Sinh lý bệnh nội tiết

SINH LÝ BỆNH NỘI TIẾT Th.s Nguyễn Thái Quỳnh Anh 04/2014 NỘI DUNG Hệ nội tiết Hormone Các tuyến nội tiết HỆ NỘI TIẾT Hệ nội tiết - Các tuyến nội tiết - Một số mô quan Tuyến nội tiết -Tuyến ống dẫn -Sản phẩm hormon Purves et al., Life: The Science of Biology, 4th Edition, HORMONE - Là hợp chất hóa học tiết tế bào chuyên biệt với nồng độ thấp có tác dụng đặc hiệu - Đặc điểm tác động: tự tiết (autocrine influence), cận tiết (paracrine influence), toàn (humoral influence) - loại tác nhân kích thích Endocrine Blood vessel Hormone secretion into blood by endocrine gland Distant target cells Paracrine Secretory cell Autocrine Adjacent target cell Receptor Hormone or other extra cellular signal Target sites on same cell HORMONE Cơ chế hoạt động: -Hormone protein – polypeptide -Hormone steroid -Hormone tuyến giáp (tyrosine) HORMONE PROTEIN – CHẤT TRUYỀN TIN THỨ HAI HORMONE PROTEIN – CHẤT TRUYỀN TIN THỨ HAI HORMONE STEROID HORMONE TYROSINE BỆNH KHỔNG LỒ Nguyên nhân gây bệnh tế bào tiết GH tăng cường hoạt động u tế bào ưa acid Sultan Kosen The 27-year-old from Turkey is more than feet tall 34 year old woman - Yao Defen - who is 7' 8" tall BỆNH TO ĐẦU NGÓN - Nếu u tế bào ưa acid xảy vào sau tuổi trưởng thành nghĩa xảy sau sụn đầu xương dài cốt hóa bệnh nhân biểu khổng lồ mô mềm phát triển xương đặc biệt xương dẹt xương nhỏ dày lên BỆNH VỀ TUYẾN GIÁP Bƣớu cổ cƣờng giáp bƣớu cổ thiếu Iod ngƣời bị bƣớu cổ Kasmir thiếu Iod (FB – không hoạt động) Bƣớu cổ cƣờng giáp LỒI MẮT EXOPHTHALMOS (DO EXOPHTHALMOS – PRODUCING SUBSTANCE) Ở BỆNH BASEDOW HAY GRAVES DISEASE ƯU NĂNG TUYẾN GIÁP DO LATS (LONG-ACTING THYROID STIMULATORS) NHỮNG RỐI LOẠN BỆNH LÝ VỀ MINERALOCORTICOID Sự tiết dư ,Mineralocorticoid Hypersecretion: có kiểu Hyperaldosteronism Aldosteroism sơ cấp (Conn’s syndrome) Khối u Zona glomerulosa Điều trị: cắt khối u, spironolactone Pseudoprimary Aldosteronism phát triển mức hai bên tuyến thận Aldosteroism thứ cấp (sự tăng tiết aldosteron cách không bình thường kèm phù ngoại biên) Nguyên nhân: hẹp động mạch thận, huyết áp cao ác tính (suy thận tiến triển hoại tử động mạch thận), khối u tế bào gần cầu thận (juxtaglomerular), nhiều Na+ từ thức ăn, suy tim, xơ gan (cirrhosis) Điều trị: Loại trừ nguyên nhân spironolactone (chất steroid nhân tạo,đối kháng, cạnh tranh thụ thể aldosteron, lợi tiểu) Lưu ý spironolactone có hiệu ứng phụ kháng androgen, hoá feminizing ADDISON’S DISEASE Tiết glucocorticoid (suy tuyến thận thiếu ACTH, không đáp ứng ACTH) Yếu cơ, huyết áp thấp, đường huyết thấp, thèm muối Biếng ăn, giảm cân, mệt, khó chịu Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, sốt Cortisol thấp, ACTH cao Tăng sắc số da (ACTH → MSH) Điều trị: Glucocorticoid, androgen BỆNH ADDISON Do lao tuyến thận: rối loạn sắc tố nâu xung quanh vú (ACTH→MSH) CUSHING’S SYNDROME thừa ACTH → thừa cortisol Yếu, teo cơ; chân tay nhỏ phân hủy protein Đau lưng (loãng xương), gãy xương đùi, sườn; song giảm hấp thụ Ca2+ giảm vitamin D, tăng tiết Ca2+, collagen Dễ bị bầm (phân hủy protein thành mạch, vỡ mao mạch) Tái phân bố mỡ: mặt tròn, bụng phệ, gù, chân nhỏ) Phụ nữ bị nam hóa (lông, kinh, mụn) Điều trị: cắt tuyến yên, khối u thận, thêm thuốc corticoid Bệnh Cushing A – MẶT TRÕN ĐỎ, CỔ NGẮN B – MẶT TRÕN NHIỀU LÔNG TÓC C – BÉO PHÌ BỤNG TO, TỨ CHI NGẮN D– BỤNG TO CÓ NHỮNG VẠCH ĐỎ Một bệnh nhân hội chứng Cushing HỘI CHỨNG TUYẾN TRÊN THẬN - SINH DỤC (DƢ ANDROGEN TUYẾN TRÊN THẬN) Ở NỮ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG DIABETES MELLITUS Tiểu đƣờng type I – Insulin-dependent Diabetes Mellitus Tiểu đƣờng type II – Non-Insulin-dependent Diabetes Mellitus Tiểu đƣờng thai kỳ SO SÁNH TRIỆU CHỨNG HAI TYPE TIỂU ĐƯỜNG Triệu chứng Typ I Typ II Tiểu nhiều & khát ++ + Mệt mỏi, yếu ++ + Ăn nhiều, giảm cân ++ - Mắt mờ tái diễn + ++ Ngứa quan sinh dục (nữ) + ++ Rối loạn thần kinh ngoại biên + ++ ++ - - ++ Đái dầm đêm Thường triệu chứng ...NỘI DUNG Hệ nội tiết Hormone Các tuyến nội tiết HỆ NỘI TIẾT Hệ nội tiết - Các tuyến nội tiết - Một số mô quan Tuyến nội tiết -Tuyến ống dẫn -Sản phẩm hormon... Edition, HORMONE - Là hợp chất hóa học tiết tế bào chuyên biệt với nồng độ thấp có tác dụng đặc hiệu - Đặc điểm tác động: tự tiết (autocrine influence), cận tiết (paracrine influence), toàn (humoral... 15-25 lần Cortisol TUYẾN TỤY NỘI TIẾT kiểu tế bào o (20%) lớn nhất, mép (alpha)→ Glucagon o (70%) nhỏ hơn, (beta)→ Insulin o (10%) ngoại biên (delta) → Somatostatin điều tiết Ins & Glu paracrin o