Những khó khăn trong phân tuyến kỹ thuật và hướng giải quyết

Trong 2 module vừa qua (Quản Trị Bệnh Viện và Kinh Tế Y tế), thông qua (Quản Trị Bệnh Viện và Kinh Tế Y tế), thông qua bài giảng, các sự kiện cập nhật cả trong chuyên môn và quản lý cũng như các chủ đề các ý tưởng được nêu ra thông qua các buổi thảo luận, bản thân em cho rằng mô hình vận hành ngành y tế tại Việt Nam còn rất nhiều vấn đề cần giải quyết. Các vấn đề đó có thể nêu ra điển hình như: hình ảnh ngành y tế đối với xã hội đang giảm sút, các mâu thuẫn quan điểm và sự thiếu hiểu biết lẫn nhau vô hình chung đẩy y tế và báo chí vào cuộc xung đột gay gắt, chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu còn kém, vần đề bảo hiểm y tế, thái độ phục vụ của nhân viên y tế nhìn chung còn nhiều cá nhân chưa thật chuẩn mực, trình độ phát triển chuyên môn ngành y tại các khu vực khác nhau còn chênh lệch quá lớn, sự quá tải kéo dài và cách đối phó bị động của các bệnh viện tuyến cuối…. Tất cả những vấn đề nêu trên hầu hết đều là những tiêu điểm nóng hàng ngày trên các mặt báo, là chủ đề bàn luận của hầu hết mọi người dân và cũng đồng thời là gánh nặng cho toàn thể ngành y tế và xã hội Việt Nam. Với quan điểm cá nhân, em cho rằng từ góc nhìn quản lý tổng thể ta có thể thấy rằng đóng góp 1 phần không nhỏ trong việc phát sinh và tồn tại những bất cập trên là việc tổ chức vận hành ngành y tế chưa theo kịp với những thay đổi của các yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội. Các khó khan về địa lý, dân cư, các biến đổi dân số, thay đổi nền kinh tế và quan điểm của người dân về sức khỏe đã làm cho mô hình phân tuyến kỹ thuật dựa trên tổ chức phân cấp hành chính trở nên lạc hậu và không còn phù hợp với xã hội Việt Nam

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MODULE KINH TẾ Y TẾ BÀI THU HOẠCH NHỮNG KHÓ KHĂN TRONG PHÂN TUYẾN KỸ THUẬT VÀ HƯỚNG GIẢI QUYẾT Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Bằng tất chân thành cá nhân em, tư cách người học trò, người thầy thuốc tương lai, em xin gửi đến thầy Nguyễn Thế Dũng nói riêng cung toàn thể quý thầy cô thuộc phòng đào tạo, ban chủ nhiệm modue thầy cô thỉnh giảng môn Kinh Tế Y tế Quản Trị Bệnh Viện lời cảm ơn lời tri ân sâu sắc Quý thầy cô không truyền đạt kiến thức, hiểu biết sấu sắc nghề nghiệp, mà thông qua lơi nói đưa đến cho chúng em cảm thông, khía cạnh tinh thần vui buồn nghiệp thầy thuốc Nếu giảng chuyên môn lý thuyết lâm sàng cung cấp hành trang cho sinh viên chúng em trình hành nghề tương lai, module vừa qua cung cấp cho chúng em tầm nhìn nghề nghiệp hiểu biết hệ thống Điều giúp chúng em có điều kiện tự rèn luyện thân với mong muốn trở thành người thầy thuốc tốt chuyên môn am hiểu rộng rãi mối tương quan xã hội đời hành nghề mỉnh Không thông qua thái độ, cách cư xử quý thầy cô chúng em tự nhận thấy thờ thân, nhận thấy chậm trễ thụ động thái độ làm việc để từ sinh viên phải biết tự hoàn thiện thân đóng góp cho sư tiến tập thể cộng tác Với tư cách cá nhân, em xin cảm ơn anh chị khóa trước, bạn khóa thảo luận, góp ý phê bình thẳn thắn khuyết điểm suy nghĩ, ý tưởng em, giúp em có nhìn chân thực phổ quát nghề nghiệp thực tế khía cạnh chuyên môn, khu vực địa phương Thông qua em xin cảm ơn quý thầy cô giảng viên module Lâm Sàng Nhiễm hỗ trợ chúng em thời gian học tập module vừa qua Em đồng thời cảm ơn ban giám đốc bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới giúp đỡ cho phép chúng em học tập module vừa qua bệnh viện Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học sát với thực tế xã hội Môn học nét chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa Việt Nam, sớm cho thấy hiệu quả, chưa phải thành công ghi dầu ấn cụ thể, nhờ có môn học chúng em thay đổi nhận thức suy nghĩ thân theo hướng khoa học tích cực Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bằng hiểu biết thân lằng nghe góp ý chuyên môn thầy anh chị, bạn, em nhận thấy nhiều hạn chế, thu hoạch khó long tránh khỏi sai sót, nông cạn Em mong sau thu hoạch nhận ý kiến đóng góp thẳng thắn chân tính từ phía quý thầy cô, anh chị bạn Trân trọng Đồng Nai, ngày 01 tháng 08 năm 2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua (Quản Trị Bệnh Viện Kinh Tế Y tế), thông qua (Quản Trị Bệnh Viện Kinh Tế Y tế), thông qua giảng, kiện cập nhật chuyên môn quản lý chủ đề ý tưởng nêu thông qua buổi thảo luận, thân em cho mô hình vận hành ngành y tế Việt Nam nhiều vấn đề cần giải Các vấn đề nêu điển hình như: hình ảnh ngành y tế xã hội giảm sút, mâu thuẫn quan điểm thiếu hiểu biết lẫn vô hình chung đẩy y tế báo chí vào xung đột gay gắt, chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu kém, vần đề bảo hiểm y tế, thái độ phục vụ nhân viên y tế nhìn chung nhiều cá nhân chưa thật chuẩn mực, trình độ phát triển chuyên môn ngành y khu vực khác chênh lệch lớn, tải kéo dài cách đối phó bị động bệnh viện tuyến cuối… Tất vấn đề nêu hầu hết tiêu điểm nóng hàng ngày mặt báo, chủ đề bàn luận hầu hết người dân đồng thời gánh nặng cho toàn thể ngành y tế xã hội Việt Nam Với quan điểm cá nhân, em cho từ góc nhìn quản lý tổng thể ta thấy đóng góp phần không nhỏ việc phát sinh tồn bất cập việc tổ chức vận hành ngành y tế chưa theo kịp với thay đổi yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội Các khó khan địa lý, dân cư, biến đổi dân số, thay đổi kinh tế quan điểm người dân sức khỏe làm cho mô hình phân tuyến kỹ thuật dựa tổ chức phân cấp hành trở nên lạc hậu không phù hợp với xã hội Việt Nam Qua quan sát tìm hiểu bất cập em cố gắng trình bày giới hạn nội dung viết suy nghĩ ý tưởng điểm yếu, điểm mạnh mô hình cũ, điểm tiến đạt y tế Việt Nam áp dụng mô hình quản lý mới, khó khan đặt việc chuyển đổi từ mô hình quản lý cũ sang mô hình quản lý đề xuất cá nhân em mong muốn sau lắng nghe suy nghĩ, tầm nhìn anh chị - bạn nghành giới hạn tối đa kiến thức thân em Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt v Mục lục vi Danh sách hình vẽ vii Danh sách bảng biểu viii Danh sách thuật ngữ viết tắt ix CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Phân tuyến y tế vai trò phân tuyến 2.2/ Những quy định phân tuyến y tế: 3 2.3/ Các mô hình phân quyền y tế nước tham khảo: 2.4/ So sánh hiệu mang lại bất cập đề mô hình phân tuyến y tế 2.4.1/ So sánh hiệu mô hình phân tuyến kỹ thuật theo cấp hành nhà nước mô hình phân vùng y tế 2.4.2/ Những khó khăn việc chuyển đổi mô hình CHƯƠNG THỰC TRẠNG 10 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 13 Tài liệu tham khảo 16 Phụ lục: THÔNG TƯ 43 /2013/ TT-BYT 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Tổ chức hệ thống y tế quốc gia Indonesia, 2014 Tổ chức cấu trúc tương tác thẩm quyền quan sức khỏe cộng đồng quan bảo vệ sức khỏe quốc gia Thái Lan Cơ cấu tỷ trọng thành phần y tế, chi phí quỹ hoạt động mô hình y tế Australia DANH SÁCH HÌNH VẼ Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới ICU: Đơn vị chăm sóc tích cực chống độc BHYT: Bảo Hiểm Y Tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Đối với người chúng ta, sức khỏe khái niệm quan trọng hàng đầu, mức độ định, sức khỏe dường mục địch cuối sống Sức khỏe cho thân chúng ta, cho người thân thuộc, khía cạnh bị tổn thương thật khó để người cấu thành nên khái niệm hạnh phúc cho thân Cũng với vai trò đặc biệt quan trọng vừa nêu, nói rộng hơn, sức khỏe mục đích xây dựng đồng thời thước đo giá trị cho tiến xã hội Một xã hội phát triển, thiết phải xã hội khỏe mạnh với đầy đủ kiến thức, công cụ phận chuyên trách khoa học sức khỏe, cá nhân xã hội cần đáp ứng cách tốt mặt nhu cầu sức khỏe Ta thấy tất yếu tố cần thiết cho sức khỏe kể thành tố cho khái niệm y tế, trụ cột xã hội Là mảng lớn bật tranh tổng thể xã hội Y tế cần có chế định, quy cách phương thức đặc biệt để phát huy tối đa vai trò mình, tận dụng hữu ích nguồn lực hỗ trợ từ lĩnh vực khác, thật tảng để phát triển yếu tố cấu thành xã hội Đó sứ mệnh đầy ưu chứa đựng muôn vạn thách thức Với cách nhìn thế, thấy y tế nằm xã hội, thúc đẩy xã hội chịu rang buộc tương hổ với yếu tố khác xã hội định chế pháp lý đạo đức Vậy xã hội có biến đổi, yếu tố khác xã hội biến đổi thân ngành y tế đổi thay không liệu chế định pháp lý đạo đức kế thừa từ trước có hoàn toàn phù hợp Thực tế cho thấy trạng chế định pháp lý đạo đức dành cho ngành y bộc lộ nhiều yếu điểm gây giảm sút kiềm hãm chất lượng chuyên môn công tác chăm sóc sức khỏe, mà số thấy cộm vấn đề phân tuyến y tế Nhưng nguồn lực xã hội có hạn định riêng, việc thay toàn hệ thống pháp lý kéo theo sau toàn hệ thống phân bổ trách nhiệm, công cụ nhân lực y tế khó khăn Hơn nữa, bên cạnh pháp lý, bỏ qua yếu tố tâm lý xã hội Đổi nhu cầu chắn cần thiết cần thiết cách cấp bách Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Phân tuyến kỹ thuật Y Tế vai trò hoạt động phân tuyến y tế: Có thể nói tại, phân tuyến y tế bộc lộ nhiều yếu điểm công tác tổ chức phân bổ nguồn lực, tổng thể trình phát triển xã hội Việt Nam, phủ nhận mô hình y tế phân tuyến giai đoạn cần thiết phải trải qua Nói mạnh mô hình y tế phân tuyến, kỳ họp thứ quốc hội khóa XIII (20/10/2014 – 28/11/2014), trưởng y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nêu ưu điểm bật mô hình này: _ Giúp cho việc quản lý đối tượng người bệnh sở _ Sử dụng hợp lý, hiệu nguồn lực sở y tế tuyến dười, thuận lợi cho người bệnh _ Duy trì tuyến điều trị, giảm chi phí không cần thiết giảm tải cho sở khám chữa bệnh tuyến Đặt hoàn cảnh tổng hòa yếu tố kinh tế - trị - xã hội, mô hình phân tuyến với ưu điểm kể phát huy không tác dụng Với nguồn lực giới hạn, ngành y tế đầu tư mức cao cấp đại cho tất sở khám chữa bệnh, mà cần đầu tư cách trọng điểm số trung tâm lớn tập trung đầy đủ thành tố xã hội khác như: dân số, trung tâm hành chính, đầu mối giao thông, mức độ phát triển kinh tế xã hội Với đặc trung đầu tư trọng điểm vậy, mô hình phân tuyến cần thiết nhằm mục đích tạo môi trường với tiêu chí sàng lọc, định hướng đối tượng cần thiết phù hợp với mục tiêu đầu tư ban đầu 2.2/ Những quy định phân tuyến điều trị: Nguyên tắc phân tuyến chuyên môn Phân tuyến kỹ thuật khám chữa bệnh phân loại sở khám bệnh, chữa bệnh thành tuyến chuyên môn kỹ thuật quy định Điều 81 Luật khám bệnh, chữa bệnh Căn vào yêu cầu phạm vi hoạt động chuyên môn, quy mô hoạt động, điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực lực thực kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh để phân tuyến chuyên môn, kỹ thuật 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Xét mô hình phân tuyến kỹ thuật dựa theo tổ chức hành có thuận lợi lớn đầu tư trọng điểm, giúp tiết kiệm tối đa nguồn lực eo hẹp đầu tư cho y tế, dễ dàng quản lý cấu quản lý quy định giám sát cấu phân cấp hành tương ứng sẵn có.Nhưng ngược lại mô hình tỏ yếu việc vận hành ngành y tế trường hợp đặc thù địa lý, dân cư kinh tế xã hội phức tạp Những yếu tố gây khó khan cho mô hình phân tuyến theo hành kể đến như: _ Trong điều kiện phát triển kinh tế xã hội đại, thực tế cần thiết thật xuất mô hình dân cư không tuân thủ theo phân định địa giới hành Vd: Khu đô thị Đại Học Quốc Gia TPHCM, mô hình đại học với khu campus tập trung hàng chục ngàn sinh viên có phạm vi nằm địa giới quận Thủ Đức TPHCM huyện Dĩ An tỉnh Bình Dương tiếp giáp sát cạnh với thành phố Biên Hòa – trung tâm kinh tế xã hội tỉnh Đồng Nai _ Tại khu vực tiếp giáp địa giới hành chính, khu vực cao nguyên, hải đảo việc phải di chuyển nhiều để tuân thủ mô hình phân tuyến theo hành thật rào cản việc tiếp cận dịch vị chăm sóc y tế _ Việc phân tuyến theo cấp hành tạo hiệu ứng tâm lý phân biệt tuyến tuyến đại phận người dân nguồn nhân lực y tế Trên phương diện người dân, định kiến phân biệt – động lực để vượt tuyến lên tuyến gây ùn tắc, tải tuyến trên, thực tế có bệnh viện tuyến huyện đầu tư xây đại với nhiều trang thiết bị tốt chẳng muốn sử dụng dịch vụ đó, điều tạo nên lãng phí trầm trọng ngược lại hoàn toàn với mục địch đầu tư điểm sử dụng tối ưu hóa nguồn lực xã hội ngành y tế Trên phương diện nhân viên y tế, người trực tiếp cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, hầu hết y bác sĩ muốn làm việc trung tâm lớn, điều gây nhiều hạn chế cho nguồn nhân lực tuyến chất lượng Như chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu lại ngày xuống việc người dân quay lưng với tuyến ngày gia tăng Những nhược điểm mô hình phân tuyến kỹ thuật theo cấu hành khăc phục tốt với phương pháp phân chia khu vực Mô hình dựa đặc điểm địa lý, dân cư, xã hội để phân bổ nguồn lực, phân công dựa vai trò chuyên môn chăm sóc sức khỏe ban đầu điều trị đặc hiệu không tạo xu hướng tâm lý phân biệt Đồng thời mô hình tạo khung định hướng cho phát triển thành phần y tế tư nhân, đảm bảo hoạt động hoạt động bảo hiểm y tế, phát triển xu hướng y tế lấy phòng ngừa làm gốc với mô hình bác sĩ gia đình vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu 2.4.2/ Những khó khan việc chuyển đổi mô hình: Trong công tác quản lý xây dựng mô hình y tế Việt Nam nước có mô hình tương đồng Thái Lan thực tế có bước nhằm chuyển đổi khắc phục mô hình, bước nhiều chưa cho thấy khác 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế biệt triệt mô hình đan xen rả rác mô hình phân bố kỹ thuật y tế theo vùng tảng mô hình phân tuyến kỹ thuật theo cấp hành hiệu chuyển đổi chưa cao sau thời gian dài hoạt động, hầu hết bệnh viện khu vực cho thấy vai trò hoạt động tương tự bệnh viện tuyến tỉnh theo phân cấp hành chưa thực chức phân vùng trách nhiệm đảm nhận vai trò chăm sóc sức khỏe cho vùng dân cư 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG Trong thời gian vừa qua, chất lượng thái độ phục vụ ngành y tế xoáy sâu hết chủ điểm xã hội Người dân ngày trở nên lo ngại với chất lượng y tế ngày than phiền với thái độ phụ vụ y tế Và không khó để thấy vấn đề hầu hết có điểm chung xảy tuyến y tế sở - xã hội thường gọi “tuyến dưới” Có thể nói thời điêm tại, tuyến nơi tâm điểm nhức nhối y tế, sách quản lý mang lại hiệu thực tế Nếu hỏi trả lời thật long, hẳn có người dân muốn sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế tuyến sở, ngược lại đứng khía cạnh ngành y tế chắc không nhiều bác sĩ thật muốn làm việc gắn bó lâu dài với công tác khám chữa bệnh tuyến sở Điều tạo nghịch lý công tác phát triển y tế, việc thiếu thốn dịch vụ chăm sóc y tế sở mà trội số bác sĩ hành nghề dân số quy ước thấp dân số chung khiến xã hội đẩy mạnh đào tạo chuyên ngành y, sau hoàn thành đào tạo lại không nhiều bác sĩ muốn làm việc tuyến sở, người dân quay lưng với tuyến sở, vô hình chung việc đâu tư đào tạo ngành y lại khiến cho ngành y trở nên tải trung tâm lớn Vần đế mâu thuẫn rõ rang đến từ phía, ngành y tế người dân, trước hết phần lớn cân nhìn nhận bất cập, thiếu sót trách nhiệm y tế vấn đê Các bất cập việc phối hợp hoạt động tuyến tuyến kể đến điển hình như: _ Tuyến hoạt động chưa thật với chức y tế sở Chúng ta dễ dàng nhận thấy việc tổ chức hoạt động tuyến thật việc lược bỏ đơn giản hóa tổ chức – khoa phòng chuyên môn bệnh viện lớn tuyến + Thứ 1: Việc lược bỏ đơn giản hóa làm cho tuyến y tế sở trở nên cõi quan điểm lựa chọn bệnh viện xã hội Và mức độ đó, buộc phải thừa nhận xã hội đúng, giản lược chuyên môn hạ thấp chuyên môn + Thứ 2: Nếu rập khuôn mô hình tuyền cách đơn giản hóa, vô hình chung tuyến “chữa bệnh” tức chăm sóc sức khỏe cách bị động _ Tổ chức tuyến rườm rà, phân bổ nguồn lực chưa hiệu quả, lãng phí Ví dụ: điển hình cho việc phân chia trách nhiệm quan hành nhân 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế trung tâm y tế dự phòng huyện bệnh viện đa khoa huyện Ta thấy rằng, nhiệm vụ y tế dự phòng phòng bệnh, mà y tế cần lầy phòng bệnh làm gốc việc phân chia tuyến sở thành khung nhân khiến cho thủ tục trở nên quan lieu rườm rà Ở khía cạnh chuyên môn, công tác dự phòng cần hỗ trợ kỹ thuật y khoa đạt tiêu chuẩn, việc cần thiết tuyến y tế sở trực tiếp đối diện với dịch bệnh bùng phát, hệ thống phòng xét nghiệm, kho thuốc, phòng cấp cứu phòng ICU, phòng cách ly cần phối hợp nhịp nhàng _ Chính sách đãi ngộ thu hút nhân lực tuyến không tốt Có nhiều quyền địa phương nhiều tuyến y tế sở đưa hàng loạt sách thu hút nhân tài sai lầm việc: hỗ trợ nhà ở, trợ cấp khoảng tiền lớn vài tram triệu cho bác sĩ trẻ làm việc địa phương sau hoàn thành chương trình bác sĩ đa khoa Hãy khoan nói đến sai phạm tuyến việc thực lời hứa trên, thân sách hỗ trợ cho dù có làm tốt sai lầm Sai lầm lớn trước việc thu hút đối tượng bác sĩ trẻ vừa hoàn thành chương trình bác sĩ đa khoa, với vốn kiến thức bác sĩ trẻ, không nhiều bác sĩ đủ tự tin hành nghề tuyến Gần tất bác sĩ đa khoa sau trường cần phải tiếp tục đào tạo nâng cao, chuyên sâu hành nghề cách vững vàng Sai lầm thứ việc nhà quản lý dùng yếu tố mang tính xã hội nhà ở, hỗ trợ khoản tiền lớn để thu hút nhân tài Chúng ta biết ngành y ngành đặc thù, bác sĩ sau qua năm tháng dài học tập rèn luyện, thân người biết kiến thức y học giới hạn, hiểu biết sức khỏe thay đổi theo ngày giờ, cập nhật kiến thức; kỹ thuật; phương pháp; phác đồ điều trị cần trì liên tục, điều kiện mà hầu hết bác sĩ ưu tiên nghĩ đến điều kiện để tiếp tục học tập nâng cao tay nghề không “tiền” hay “nhà” Phải nói việc đầu tư mạnh cho việc thu hút nhân lực nhiều thể tâm cao việc cải thiện chất lượng tuyến Nhưng đối tượng phương cách thực sách thu hút nhân lực thiếu khoa học chưa thật phù hợp với đặc thù ngành y tế _ Chế định phân tuyến vận hành kèm theo sách bảo hiểm y tế tồn nhiều bất cập Xuất phát từ quan điểm xem nhẹ tuyến y tế sở, nhiều người dân chấp nhận khám chữa bệnh vượt tuyến không cần thiết áp dụng mức BHYT Điều không giúp ích việc giảm tải áp lực trung tâm y tế tuyến mà gây khoảng hoang phí người dân chấp nhận không dùng BHYT _Cũng xất phát từ vấn đề BHYT tuyến dưới, thói quen làm việc quan liêu cán y tế thường dẫn đến việc dùng thẫm quyền sở tuyến nhằm mục đích chuyển tuyến vô tội vạ Việc chuyển tuyến sai phạm không dựa vào yếu tố chuyên môn, không dựa vào cân nhắc điều kiện kỹ thuật mà hầu hết dựa vào cac mối quan hệ quen biết cá nhân, cán y tế sẵn sàng đùn đẩy trách nhiệm cho tuyến 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế có yêu cầu chuyển tuyến từ phía bệnh nhân gia đình bệnh nhân nhằm hưởng BHYT tối đa _ Tay nghề chuyên môn đội ngũ y bác sĩ dịch vụ khám chữa bệnh tuyến y tê sở nhìn chung thấp Khi xét đến việc người dân gần quay lưng với tuyến y tế sở, việc phê pháng lối suy nghĩ theo đám đông, ưa thích phục vụ cách mức cần thiết đại đa số dân chúng, buộc phải thẳng thắn thừa nhận chất lượng tuyến y tế sở chưa tốt, thật khó để yêu cầu bệnh nhân không vượt tuyến Không thể nói tất nhân viên y tế tuyến không tốt, nhìn chung đại đa số chưa thật tốt Cũng tinh thần đó, cần phải xem xét lại vai trò hệ đào tạo bác sĩ chuyên tu vai trò bác sĩ mức độ toàn hệ thống y tế Đồng ý việc đào tạo bác sĩ hệ chuyên tu lối thoát nhanh chóng cho thời kỳ khủng hoảng nhân lực sau thời chiến, thấy mô hình đào tạo nhấn mạnh yếu tố chất lượng để lại giá không dễ chịu cho mô hình y tế đại Bác sĩ hệ chuyên tu có thời gian trải nghiệm lâm sàng dài, đứng góc nhìn lĩnh vực chuyên môn, việc trải lâm sàng thiếu thốn tảng lý thuyết y sở khoa học hỗ trợ dẫn đến chủ quan ngộ nhận thực hành lâm sàng định lâm sàng vô hình chung mang tính máy móc hàng loạt hạn chế tư _ Mô hình phân tuyến kỹ thuật y tế dựa vào phân cấp hành vô tình tạo độc quyền sở công lập khe hở mặt quản lý chuyên môn để sở y tế tư nhân lợi dụng cung cấp dịch vụ khám chứa bệnh cách không cần thiết Để lý giải cho việc này, ta xem xét: thu nhập bình quân đầu người Việt Nam thấp, chiếm đa số tỷ lệ người dân người có mức thu nhập thấp trung bình, điều đặc thực tế cầu khám chữa bệnh cua người dân chủ yếu tập trung vào sở nhà nước có mức phí dịch vụ thấp BHYT rẻ, phân tuyến theo địa giới cấp hành người dân huyện phường có lựa chọn bệnh viện trung tâm y tế đĩa phương – yếu tố độc quyền thể hiện, theo quy luật bất di bất dịch, độc quyền sinh thao túng Mặc khác, sở y tế tư nhân phòng khám đa khoa, bệnh viện tư nhân,…nhìn chung không chịu ảnh hưởng phân tuyến theo phân cấp hành chiếm ưu tính tinh gọn nhanh lẹ việc cung cấp dịch vụ so với sở nhà nước, thu hút ưa chuộng đối tượng dân cư thu nhập cao Từ điểm sở tư nhân liên tục đưa gói dịch vụ làm hài lòng người bệnh thực tế chưa kể đến giá dịch vụ cao, mà thân hài lòng đánh đổi bất cập xét chuyên môn chí gây hại cho người bệnh Ví dụ điển hình cho việc nhiều trung tâm tư nhân định bắt buộc gây mê cách thường quy cho tất bệnh nhân nội soi tiêu hóa với hình thức gói dịch vụ nội soi không đau giá thành cao 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Ngành y tế lĩnh vực quản lý xã hội nào, cần có phân tuyến phân cấp để vận hành cách nhịp nhàng hiệu Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng, mô hình phân tuyến y tế Việt Nam bộc lộ nhiều điểm lạc hậu điểm bất cập vận hành Nhu cầu đặt cần đổi mởi cải tiến mô hình phân tuyến kỹ thuật nhằm đáp ứng với đổi thay môi trường kinh tế xã hội, văn hóa, dân cư Việc đổi mang tầm quan trọng không cho việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tuyến sở, giảm tình trạng tải liên tục trung tâm y tế lớn bệnh viện tuyến cuối mà hàm chứa việc định hướng phát triển y tế Việt Nam theo kịp với xu hướng y tế giới, lấy phòng bệnh làm gốc nhấn mạnh vai trò công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu với mô hình bác sĩ gia đình Trong trình đổi mô hình phân tuyến y tế, cần thừa nhận phải hướng đến hình mẫu y tế nước phát triển nơi y tế đạt sư phát triển mạnh, thể tối đa vai trò việc bảo vệ sức khỏe người dân Tuy nhiên điều nghĩa chép hoàn toàn mô hình nước phát triển lý rõ: có nguồn lực vững mạnh nước phát triển, trình độ dân trí chưa tốt nước phát triển hỗ trợ xã hội ngành y tế Việt Nam so sánh với nước khác Chính cần có lộ trình đổi riêng bước phù hợp với đặc điểm xã hội Việt Nam, chi tiết tiếp thu từ mô hình nước cần nhấn mạnh việc phải hiệu chỉnh cho phù hợp với toàn cảnh Việt Nam 4.2/ Kiến nghị: Dựa nhu cầu đổi mô hình tổng thể thực trạng chung ngành y tế, có thề xem xét phương hướng giải cụ thể sau đây: _ Đặt chuẩn hành nghề cho nhân viên y tế thống toàn hệ thống, xây dựng hệ thống sát hạch thường xuyên bác sĩ hành nghề, công tác sát hạch phải đảm bảo hoàn toàn Việc xem giải pháp để đóng góp cải thiện cho hệ thống y tế tất lĩnh vực Đồng ý việc đòi hỏi trình độ chuyên môn chuyên khoa sâu phải đồng bác sĩ tuyến đầu chuyên gia đầu ngành tuyến cuối phải đồng chuyên gia đầu ngành phải có kiến thức đa khoa tổng quát rộng rãi bác sĩ tuyến đầu không thể, nhiên bác sĩ hành nghề cần có quy chuẩn chất lượng tối thiểu, tránh tối đa sai lầm đáng tiếc xuất phát từ chuyên môn chênh lệch tuyến đầu tuyến 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế cuối Việc nhằm phục vụ cho bước chuyển đổi thành phần nhân lực ngành y tế, nêu trên, hầu hết bác sĩ trải qua hệ thống đào tạo chuyên tu không trang bị kiến thức hàn lâm cách đầy đủ bộc lộ nhiều khuyết điểm nằm chung hệ thống y tế Việt Nam, nhiên loại biên mô hình đào tạo cách nhanh nóng vội phải đối đầu với việc khủng hoảng nhân lực mà xét số lượng, Việt Nam thiếu bác sĩ, bất cập đào tạo chuyên tu không hoàn toàn xác xét cho cá nhân cụ thể, cần cá nhân điển hình tốt tiếp tục phục vụ công tác bảo vệ sức khỏe người dân _ Đặt quy chuẩn hành nghề chuyên môn chung cho thành phần y tế nhà nước thành phân y tế tư nhân Điều tao quy phạm thực hành lâm sàng chung cho tất sở khám chữa bệnh, không kể công lập hay tư nhân Sở dĩ cần làm vì, y tế phát triển thiết phải có cạnh tranh công sở y tế với công lập hay tư nhân, bênh cạnh cần hạn chế tối đa biện pháp thu hút hay quảng bá sở tế biện pháp có phần lệch lạc chuyên môn, gây khoảng chi trả không cần thiết bệnh nhân, tiến tới tạo tiền đề để sở y tế tư nhân tham gia vào hoạt động BHYT _ Phát triển mô hình bệnh viện khu vực theo chức vùng trách nhiệm, sở y tế tuyến quận huyện cần mở rộng phạm vi khám chữa bệnh vượt qua giới hạn địa giới hành chính, cung cấp dịch vụ khám chứa bệnh cho người dân khu vực dân cư có điều kiện lại tiếp cận dễ dàng Trong bối cảnh kinh tế xã hội Việt Nam chưa thể đáp ứng chuyển đổi mô hình phân tuyến y tế theo hình mẫu y tế phát triển, việc bước đệm để tiến đến hình thành mô hình y tế chịu trách nhiệm theo phân vùng địa lý dân cư không phụ thuộc theo phân cấp hành _ Thúc đẩy phát triển chuyên ngành bác sĩ gia đình hỗ trợ sở môi trường làm việc cho bác sĩ gia đình bước đầu hành nghề Cụ thể cần đào tạo đội ngũ bác sĩ gia đình từ bác sĩ hoàn thành chương trình đa khoa tổng quát, tạo điều kiện cập nhật kiến thức phương pháp phác đồ cách liên tục bác sĩ gia đình hành nghề đơn vị dân cư Quy định thẫm quyền bác sĩ gia đình việc định khảo sát cận lâm sàng, việc giới thiệu phân luồng bệnh nhân tiếp tục đến sở y tế chuyên khoa Mô hình bác sĩ gia đình xem chìa khóa cho việc giảm tải cho trung tâm y tế tuyến cuối việc chuyển đổi mô hình phân tuyến kỹ thuật y tế _ Cho phép người dân sử dụng dịch vụ y tế sở y tế thuộc địa giới hành lân cận cách thuận tiện theo nhu cầu người dân Ví dụ: người dân vùng giáp ranh hành tỉnh Đồng Nai, Bình Dương vùng giáp ranh quận quận Thủ Đức phép khám chữa bệnh hưởng mức bảo hiểm y tế tối đa đến khám chữa bệnh bệnh viện quận Thủ Đức Điều cho thấy yếu tố vùng trách niệm phân tuyến, đồng thời xem xét mức độ sách tạo cạnh tranh sở y tế chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho người dân Tất dễ dàng nhận thấy rằng, với mô hình phân tuyến y tế 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế nay, sở y tế tuyến chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho vùng hành chính, việc chịu trách nhiệm lại có mức độ độc quyền cao, ví dụ như: huyện có bệnh viện huyện, quận thuộc thành phố lại có bệnh viện quận, vô hình chung tạo tư độc quyền sở y tế nhà nước Hệ lụy tư độc quyền nạn quan liêu phận nhân viên y tế tuyến Điều làm ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng dịch vụ y tế hình ảnh người thầy thuốc xã hội _ Tạo điều kiện, đồng thời đặt chế định bắt buộc công tác tái đào tạo nâng cao tay nghề, cập nhật nghiên cứu tất nhân viên y tế tất sở y tế Đối diện với thực trạnh cần nhìn nhận rằng, công tác đào tạo học tập thầy thuốc thuộc sở y tế tuyến không tốt, điều tạo cách biệt lớn mặt tay nghề phác đồ điều trị tuyến y tế, điều góp phần đào sâu thêm định kiến xã hội tuyến y tế sở, tạo tâm lý ưa chuộng tuyến chuyên khoa sâu mà xem nhẹ công tác phân luồng y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu Chỉ việc đào tạo liên tục trở thành hoạt động thường quy bắt buộc tất đội ngũ nhân viên y tế chất lượng hệ thống y tế thay đổi 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Thông tư Số: 43 /2013/ TT-BYT, Bộ Y Tế [2] Thông tư 21/ 2017 tt byt sửa đổi danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh kèm theo thông tư 43/2013 ttbyt [3] World Health Organization, Regional Office for South-East Asia The Republic of Indonesia health system review Health systems in transition Vol-7, Number -1 [4] The Kingdom of Thailand health system review (Health Systems in Transition, Vol No 2015) [5] Cổng thông tin điện tử Viện Sức Khỏe Phúc Lợi Australia Bài viết “Australia’s Health System” Truy cập ngày 01-08-2017 từ http://www.aihw.gov.au/australias-health/2014/healthsystem/ [6] Cổng thông tin điện tử tổ chức Cộng Đồng Quốc Tế Về Kinh Tế Dược Phẩm Theo Dõi Nghiên Cứu Bài viết “Australia – Medical Services (Devices)” Truy cập ngày 01-08-2017 từ https://www.ispor.org/HTARoadMaps/AustraliaMDD.asp 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC: THÔNG TƯ 43 /2013/ TT-BYT BỘ Y TẾ Số: 43 /2013/ TT-BYT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2013 THÔNG TƯ Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 08 năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức máy Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định chi tiết phân tuyếnchuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Điều Phạm vi điều chỉnh đối tượng áp dụng Thông tư quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật, danh mục kỹ thuật, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật thẩm quyền phê duyệt danh mục kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước tư nhân toàn quốc, trừ sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Quốc phòng quản lý Điều Nguyên tắc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Phân tuyến chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh (sau viết tắt Phân tuyến kỹ thuật) phân loại sở khám bệnh, chữa bệnh thành tuyến chuyên môn kỹ thuật quy định Điều 81 Luật khám 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế bệnh, chữa bệnh Căn vào yêu cầu phạm vi hoạt động chuyên môn, quy mô hoạt động, điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực lực thực kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh để phân tuyến chuyên môn, kỹ thuật Việc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật không làm hạn chế phát triển kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Điều Các tuyến chuyên môn kỹ thuật Tuyến trung ương (sau gọi tuyến 1) bao gồm sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) Bệnh viện hạng đặc biệt; b) Bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế; c) Bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau viết tắt Sở Y tế) thuộc Bộ, ngành khác Bộ Y tế giao nhiệm vụ tuyến cuối chuyên môn kỹ thuật; Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau gọi tuyến 2) bao gồm sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) Bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế ; b) Bệnh viện hạng I, hạng II trực thuộc Sở Y tế thuộc Bộ, ngành khác, trừ bệnh viện quy định Điểm c Khoản Điều này; Tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (sau gọi tuyến 3) bao gồm sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) Bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện có chức khám bệnh, chữa bệnh địa phương chưa có bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh; b) Phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh Tuyến xã, phường, thị trấn (sau gọi tuyến 4) bao gồm sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) Trạm y tế xã, phường, thị trấn; b) Trạm xá, trạm y tế quan, đơn vị, tổ chức; c) Phòng khám bác sỹ gia đình Phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân: a) Căn lực thực kỹ thuật, phạm vi hoạt động chuyên môn, hình thức tổ chức, quy mô hoạt động, điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, quan nhà nước có thẩm quyền (Bộ Y tế Sở Y tế) cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân định (bằng văn bản) tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân phù hợp với quy định Thông tư Điều Danh mục chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Ban hành kèm theo Thông tư Danh mục chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh (sau viết tắt Danh mục kỹ thuật) bao gồm 28 chuyên khoa, chuyên ngành kết cấu theo bảng sau đây: a) Cột 1: Ghi số thứ tự từ 01 đến hết danh mục kỹ thuật b) Cột 2: Ghi tên chuyên mục kỹ thuật, tên kỹ thuật c) Cột 3: Phân tuyến kỹ thuật chia cột nhỏ: - Cột 3A: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3B: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3C: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3D: Các kỹ thuật thực tuyến Danh mục kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư kỹ thuật chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh phép thực Việt Nam Một kỹ thuật nhiều chuyên khoa, chuyên ngành thực hiện, Thông tư xếp chuyên khoa, chuyên ngành phù hợp Danh mục kỹ thuật phân theo tuyến chuyên môn kỹ thuật thể mặt kỹ thuật y tế tuyến chuyên môn kỹ thuật Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực đa số kỹ thuật theo tuyến chuyên môn kỹ thuật tương ứng Khuyến khích sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển lực chuyên môn kỹ thuật, thực kỹ thuật tuyến Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến hạn chế thực kỹ thuật mà sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến thực Điều Xây dựng danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Trên sở Danh mục kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư này, sở khám bệnh, chữa bệnh vào điều kiện sau để xây dựng Danh mục kỹ thuật thực sở trình quan nhà nước có thẩm quyền quy định Điều Thông tư xem xét, phê duyệt: a) Phạm vi hoạt động chuyên môn, hình thức tổ chức, quy mô hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt b) Điều kiện thực tế sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực trình độ chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh Điều Thẩm quyền phê duyệt Danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ trưởng Bộ Y tế: a) Phê duyệt lần đầu phê duyệt bổ sung Danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế, sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ, ngành khác sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân Bộ Y tế cấp giấy phép hoạt động; b) Phê duyệt Danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh trường hợp quy định Điểm b Khoản Điều 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Giám đốc Sở Y tế: a) Phê duyệt Danh mục kỹ thuật lần đầu Danh mục kỹ thuật bổ sung sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Sở Y tế, sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ, ngành khác địa bàn sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động, trừ sở khám, chữa bệnh quy định Điểm b Khoản Điều b) Trường hợp Danh mục kỹ thuật thuộc thẩm quyền phê duyệt Giám đốc Sở Y tế Sở Y tế chưa đủ khả thẩm định chuyên môn đề nghị Bộ Y tế thẩm định, phê duyệt Điều Hồ sơ đề nghị phê duyệt Danh mục kỹ thuật lần đầu Công văn đề nghị Biên họp Hội đồng chuyên môn kỹ thuật theo quy định Điều Thông tư Danh mục kỹ thuật đề nghị phê duyệt bao gồm: a) Các kỹ thuật mà sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện; tổ chức triển khai thực theo tuyến chuyên môn kỹ thuật sở mình; b) Các kỹ thuật tuyến mà sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện; tổ chức triển khai thực hiện; c) Hồ sơ mô tả lực sở khám bệnh, chữa bệnh sở vật chất, nhân lực, thiết bị y tế; hiệu kinh tế - xã hội phương án triển khai thực kỹ thuật Bảng danh mục kỹ thuật đề nghị phê duyệt phải trình bày theo kết cấu (viết chuyên khoa, số thứ tự kỹ thuật, tên kỹ thuật) Danh mục kỹ thuật quy định Khoản Điều Thông tư Điều Hồ sơ đề nghị phê duyệt Danh mục kỹ thuật bổ sung Công văn đề nghị Biên họp Hội đồng chuyên môn kỹ thuật theo quy định Điều Thông tư Danh mục kỹ thuật đề nghị phê duyệt bổ sung gồm: a) Các kỹ thuật quy định cho tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh cần bổ sung; b) Các kỹ thuật tuyến cần bổ sung mà sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện thực được; c) Hồ sơ mô tả lực sở khám bệnh, chữa bệnh sở vật chất, nhân lực, thiết bị y tế; hiệu kinh tế - xã hội phương án triển khai thực kỹ thuật Bảng danh mục kỹ thuật đề nghị phê duyệt bổ sung phải trình bày theo kết cấu (viết chuyên khoa, số thứ tự kỹ thuật, tên kỹ thuật) Danh mục kỹ thuật quy định Khoản Điều Thông tư Điều Thủ tục phê duyệt Danh mục kỹ thuật Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi 01 hồ sơ quy định Điều Điều Thông tư Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Sở Y tế theo thẩm quyền Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Công an gửi 01 hồ sơ Cục Y tế - Bộ Công an; sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Giao thông vận tải gửi 01 hồ sơ Cục Y tế - Bộ Giao thông vận tải Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận hồ sơ trực tiếp qua đường bưu điện (căn vào ngày ghi sổ công văn đến) quan tiếp nhận hồ sơ phải xem xét xác định hồ sơ hợp lệ chưa hợp lệ Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ quan tiếp nhận hồ sơ phải có văn thông báo cho sở khám bệnh, chữa bệnh để hoàn chỉnh hồ sơ Văn thông báo phải nêu cụ thể tài liệu bổ sung nội dung phải sửa đổi, bổ sung Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải bổ sung, sửa đổi hồ sơ theo nội dung văn thông báo gửi hồ sơ bổ sung quan tiếp nhận hồ sơ Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh bổ sung hồ sơ không với yêu cầu phải tiếp tục hoàn chỉnh hồ sơ theo quy định Khoản hồ sơ đạt yêu cầu Trong thời hạn 20 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (căn vào ngày ghi sổ công văn đến quan tiếp nhận hồ sơ), quan tiếp nhận hồ sơ phải tổ chức thẩm định ban hành định phê duyệt Danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Việc thẩm định tiến hành hồ sơ, trường hợp cần thiết, quan tiếp nhận hồ sơ thành lập Hội đồng chuyên môn để thẩm định phần toàn danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Sau thẩm định, Cục Y tế Bộ Công an, Cục Y tế - Bộ Giao thông vận tải gửi kết thẩm định sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý gồm công văn, biên thẩm định danh mục kỹ thuật thẩm định Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế Sở Y tế để đề nghị phê duyệt theo thẩm quyền quy định Điều Thông tư Đối với kỹ thuật vượt lực thẩm định quan tiếp nhận hồ sơ quan tiếp nhận hồ sơ hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh gửi hồ sơ Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế để tổ chức thẩm định, phê duyệt Điều 10 Tổ chức thực Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến có trách nhiệm đạo, hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến để thực quy định Khoản Điều 81 Luật Khám bệnh, chữa bệnh theo phân công, đạo Bộ Y tế Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm sở vật chất, trang thiết bị nhân lực có trình độ chuyên môn để thực danh mục kỹ thuật cấp có thẩm quyền phê duyệt Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo công khai hình thức phù hợp danh mục kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt để quan, đơn vị người dân biết 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Điều 11 Điều khoản chuyển tiếp Danh mục kỹ thuật thực đơn vị cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định Phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám, chữa bệnh trước ngày Thông tư có hiệu lực tiếp tục thực có điều chỉnh bổ sung Điều 12 Điều khoản thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 02 năm 2014 Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định Phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư có hiệu lực Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng y tế Bộ, ngành, người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh quan, tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thực Thông tư Trong trình thực có khó khăn, vướng mắc, đề nghị quan, tổ chức, cá nhân phản ảnh kịp thời Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để xem xét, giải quyết./ Nơi nhận: - Văn phòng Quốc hội; - Văn phòng Chính phủ (Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ); - Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo) - Các Thứ trưởng Bộ Y tế; - Bộ, quan ngang Bộ; - BHXH Việt Nam; KT BỘ TRƯỞNG - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; THỨ TRƯỞNG - Ban Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán TW; (đã ký) - Các Vụ, Cục, Tổng cục, VP Bộ, Thanh tra Bộ thuộc Nguyễn Thị Xuyên BYT; - Sở Y tế, BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các đơn vị trực thuộc BYT; - Y tế Bộ, ngành; - Cổng TTĐT Bộ Y tế, - Trang TTĐT Cục QLKCB; - Lưu: VT, PC, KCB 30 ... mục kỹ thuật, tên kỹ thuật c) Cột 3: Phân tuyến kỹ thuật chia cột nhỏ: - Cột 3A: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3B: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3C: Các kỹ thuật thực tuyến - Cột 3D: Các kỹ thuật. .. hợp Danh mục kỹ thuật phân theo tuyến chuyên môn kỹ thuật thể mặt kỹ thuật y tế tuyến chuyên môn kỹ thuật Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực đa số kỹ thuật theo tuyến chuyên môn kỹ thuật tương... quản lý Điều Nguyên tắc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Phân tuyến chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh (sau viết tắt Phân tuyến kỹ thuật) phân loại sở khám bệnh,