Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng tại hà tĩnh cho trẻ dưới 1 tuổi năm 2013

Đá nh giá th ự c tr ạng công tác tiêm ch ủng m ởr ộng t ại Hà T ĩnh cho tr ẻd ưới tu ổi n ăm 2013 Nguy ễn Tu ấn, Lê Quang Phong, Võ Vi ết Quang c ộng s ự S ởY t ếHà T ĩnh ĐẶT V Ấ N ĐỀ Ch n g trình tiêm ch ủng m ởr ộng không ch ỉ b ảo v ệs ứ c kh ỏe tr ẻem mà có ý ngh ĩa tr ị xã h ội quan tr ọng Là m ột nh ững ch n g trình y t ếQu ốc gia ưu tiên hàng đ ầ u đ ợ c đ a vào 10 n ội dung ch ăm sóc s ứ c kh ỏe ban đ ầ u mang l ại thành công l ớn vi ệc gi ảm t ỷ l ệ m ắc, t ỷ l ệ ch ết tr ẻ em b ệnh truy ền nhi ễm ph ổ bi ến gây M ột nh ững nguyên nhân quan tr ọng tác đ ộ ng đ ế n t ỷ l ệtiêm ch ủng đ ầy đ ủ tr ẻlà ki ến th ứ c v ềtiêm ch ủng m ởr ộng c bà m ẹ có đ ộ tu ổi tiêm ch ủng nhân viên tham gia làm công tác tiêm ch ủng t ại ến y t ế c s Vì v ậy ti ến hành nghiên c ứ u đ ề tài: “ Đá nh giá th ự c tr ạng công tác tiêm ch ủng m r ộng t ại Hà T ĩnh cho tr ẻem d i tu ổi n ăm 2013 ” M ục tiêu nghiên c ứ u: Xác đ ị nh t ỷ l ệtr ẻem d i tu ổi đ ợ c tiêm ch ủng đ ầy đ ủ n ăm 2013 t ại đ ị a bàn nghiên c ứu t ỉnh Hà T ĩnh Đá nh giá ki ến th ức, th ực hành v ềtiêm ch ủng m ởr ộng c nhân viên tr ạm y t ếxã Tìm hi ểu ki ến th ức v ềtiêm ch ủng bà m ẹcó đ ộ tu ổi tiêm ch ủng thu ộc đ ị a bàn nghiên c ứu CH Ư ƠN G I ĐỐI T ƯỢ N G VÀ PH ƯƠ N G PHÁP NGHIÊN C Ứ U 1.1 Đ ối tư ợ n g nghiên c ứ u - Các bà m ẹ có tr ẻ d i tu ổi (tính n ăm 2013) ho ặc ng i giám h ộ tr ự c ti ếp nuôi d ỡ n g đe m tr ẻđi tiêm ch ủng (g ọi t bà m ẹ) - Nhân viên tr ự c ti ếp làm công tác tiêm ch ủng m ởr ộng t ại tr ạm y t ếxã, ph n g, th ị tr ấn 1.2 Th i gian nghiên c ứ u T ừtháng 05/2014 đ ế n tháng 11/2014 1.3 Đ ị a bàn nghiên c ứ u Ti ến hành nghiên c ứu t ại 30 c ụm (xã, ph n g, th ị tr ấn) thu ộc huy ện c t ỉnh Hà T ĩnh 1.4 Ph n g pháp nghiên c ứ u Nghiên c ứ u đ ợ c thi ết k ếtheo ph n g pháp mô t ảc ngang 1.5 C ỡm ẫu nghiên c ứ u Ti ến hành nghiên c ứu 600 bà m ẹcó tr ẻ t ừ12-23 tháng tu ổi 120 nhân viên làm công tác tiêm ch ủng t ại tr ạm y t ếxã CH Ư Ơ N G II K ẾT QU ẢVÀ BÀN LU Ậ N 2.1 T ỷl ệtr ẻđ ợ c tiêm ch ủng lo ại v ắc xin 2.1.1 T ỷl ệtr ẻđ ợ c tiêm lo ại v ắc xin B ảng T ỷ l ệtr ẻđ ợ c tiêm lo ại v ắc xin (n = 600) V ắc xin Có tiêm Còn gi ữphi ếu TC Không gi ữ phi ếu TC T % Lao 524 71 595 99,2 Viêm gan B m ũi 414 78 492 82,0 DPT-VGB-Hib m ũi 484 75 559 93,2 DPT-VGB-Hib m ũi 465 70 535 89,2 DPT-VGB-Hib m ũi 427 70 497 82,8 OPV1 504 83 587 97,8 OPV2 496 80 576 96,0 OPV3 481 81 562 93,7 S ởi m ũi 472 84 556 92,7 Nh ận xét: T ỷ l ệ tiêm ch ủng lao đạt cao nh ất (99,2%); tiêm ch ủng v ắc xin DPT-VGB-Hib m ũi đạt t ỷ l ệ th ấp nh ất (82,8%) 2.1.2 T ỷl ệtr ẻđược tiêm ch ủng đầy đủ Bi ểu Tình tr ạng tiêm ch ủng c tr ẻd ướ i tu ổi ( n = 600) Nh ận xét: T ỷ l ệtr ẻđược tiêm ch ủng đầy đủ đạt 82,8% Ki ến th ứ c, th ự c hành v ềTCMR c nhân viên y t ế 2.1 Ki ến th ứ c v ềl ịch tiêm ch ủng b ảo qu ản lo ại v ắc xin B ảng Ki ến th ức v ềl ịch tiêm ch ủng b ảo qu ản lo ại v ắc xin (n = 120) Ki ến th ứ c T ỷl ệhi ểu đú ng (%) L ịch tiêm v ắc xin S ởi m ũi 98,4 L ịch tiêm v ắc xin Viêm gan B cho tr ẻs ơsinh 84,2 Kho ảng cách gi ữa li ều v ắc xin DPT-VGB-Hib 92,5 Nhi ệt độ b ảo qu ản v ắc xin dây chuy ền l ạnh 91,7 Th ời gian b ảo qu ản v ắc xin dây chuy ền l ạnh ến 67,5 xã Nh ận xét: T ỷ l ệ NVYT hi ểu đú ng v ề l ịch tiêm ch ủng lo ại v ắc xin không cao (Tiêm v ắc xin VBG cho tr ẻso sinh ch ỉ có 84,2% hi ểu đú ng); Nhi ệt độ b ảo qu ản v ắc xin dây chuy ền l ạnh b ảo qu ản ến xã s ố NVYT hi ểu đú ng chi ếm t ỷl ệkhông cao 2.2 Ki ến th ứ c li ều, đườn g tiêm, v ị trí tiêm lo ại v ắc xin Bảng Kiến thức liều, đường tiêm, vị trí tiêm loại vắc xin (n = 120) Loại vắc xin Hiểu (%) Liều lượng Đường tiêm Vị trí tiêm Lao 95 96,6 98,3 DPT-VGB-Hib 97,5 88,3 96,7 Viêm gan B 95,8 85,8 80,0 Sởi 96,6 87,5 87,5 Uốn ván 95,8 79,2 85,0 Nhận xét: Tỷ lệ NVYT hiểu liều lượng, đường tiêm vị trí tiêm loại vắc xin chưa cao 2.3 Thực hành nhân viên y tế TCMR Bảng Đánh giá thực hành NVYT TCMR (n = 120) Nội dung thực hành Thực hành (%) Chuẩn bị bình tích lạnh cho buổi tiêm ngoại trạm 82,5 Kiểm tra vắc xin trước tiêm 93,3 Vô khuẩn trình tiêm 96,7 Xử lý bơm, kim tiêm sau tiêm 70,0 Khám trẻ trước trẻ 85,6 Nhận xét: Việc xử lý an toàn bơm kim tiêm sau tiêm đạt tỷ lệ thấp (70%), ch ỉ có 85,6% tr ẻ NVYT khám trước Kiến thức bà mẹ TCMR 3.1 Tìm hiểu kiến thức bà mẹ TCMR Bảng Hiểu biết bà mẹ lợi ích tiêm chủng (n = 600) Kiến thức Hiểu (%) Lợi ích tiêm chủng 78,2 Hiểu đầy đủ bệnh Chương trình TCMR 34,5 Biết đầy đủ lịch tiêm chủng loại vắc xin 43,3 Biết đầy đủ phản ứng phụ sau tiêm chủng 7,3 Nhận xét: Tỷ lệ bà mẹ hiểu bệnh phòng nhờ tiêm chủng, lịc tiêm chủng loại vắc xin thấp Đặc biệt số bà mẹ hiểu đầy đủ loại phản ứng phụ sau tiêm đạt 7,3% 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ Bảng Liên quan nghề nghiệp bà mẹ với tình trạng tiêm chủng Nghề nghiệp Tình trạng tiêm chủng Tỷ lệ TCĐĐ P (%) Đầy đủ Không đủ Nông dân 316 87 Công chức, viên chức 82 Nghề khác 81 25 76,4 Tổng 479 121 79,80 78,4 09 90,0 c2 = 7,24 P < 0,05 Nhận xét: Con bà mẹ công chức, viên chức tiêm chủng đầy đủ nhiều bà mẹ làm nông nghề khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng Liên quan trình độ học vấn bà mẹ với tình trạng tiêm chủng Trình độ học vấn Tình trạng tiêm chủng Tỷ lệ TCĐĐ P (%) Đầy đủ Không đủ THCS trở xuống 189 62 75,6 PTTH trở lên 290 59 81,5 Tổng 479 121 79,80 c2 = 5,511 P < 0,05 Nhận xét: Con bà mẹ có trình độ PTTH trở lên tiêm chủng đầy đủ nhiều bà mẹ có trình độ học vấn khác KẾT LUẬN Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ năm 2013 đạt 82,8%; Kiến thức thực hành nhân viên y tế: - Biết nhiệt độ bảo quản vắc xin tủ lạnh đạt 91,7% - Biết liều lượng loại vắc xin đạt từ 95 đến 97,5% - Biết đường tiêm loại vắc xin đạt từ 79,2% đến 96,6% - Biết vị trí tiêm loại vắc xin đạt từ 80% đến 98,3% - Thực hành chuẩn bị bình tích lạnh cho buổi tiêm ngoại trạm 82,5% - Thực hành kiểm vắc xin trước sử dụng 93,3% - Thực hành vô khuẩn tiêm chủng đạt 96,7% - Thực hành hủy bơm kim tiêm sau tiêm đạt 70% Kiến thức bà mẹ TCMR - Hiểu lợi ích tiêm chủng: 78,2% - Biết đầy đủ bệnh Chương trình TCMR: 34,5% - Biết đầy đủ lịc tiêm chủng loại vắc xin: 43,3% - Biết đầy đủ phản ứng phụ sau tiêm chủng: 7,3% KIẾN NGHỊ - Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền nhiều kênh thông tin nhằm nâng cao nhận thức cho bà mẹ gia đình trẻ độ tuổi tiêm chủng hiểu rõ lợi ích tiêm chủng; biết nguy hiểm cách phòng chống bệnh chương trình TCMR để đưa trẻ tiêm đầy đủ - Phát tờ rơi lịch tiêm chủng ngày tiêm chủng cố định tháng cho bà mẹ gia đình có trẻ độ tuổi tiêm chủng để họ đưa tiêm chủng đầy đủ, dúng lịch - Tiếp tục đẩy mạnh việc tập huấn TCMR cho nhân viên y tế tham gia công tác TCMR tr ạm y t ế, đảm b ảo 100% NVYT nắm kiển thức TCMR để tuyên truyền cho người dân  ... đường tiêm vị trí tiêm loại vắc xin chưa cao 2.3 Thực hành nhân viên y tế TCMR Bảng Đánh giá thực hành NVYT TCMR (n = 12 0) Nội dung thực hành Thực hành (%) Chuẩn bị bình tích lạnh cho buổi tiêm. .. bệnh chương trình TCMR để đưa trẻ tiêm đầy đủ - Phát tờ rơi lịch tiêm chủng ngày tiêm chủng cố định tháng cho bà mẹ gia đình có trẻ độ tuổi tiêm chủng để họ đưa tiêm chủng đầy đủ, dúng lịch - Tiếp... chuẩn bị bình tích lạnh cho buổi tiêm ngoại trạm 82,5% - Thực hành kiểm vắc xin trước sử dụng 93,3% - Thực hành vô khuẩn tiêm chủng đạt 96,7% - Thực hành hủy bơm kim tiêm sau tiêm đạt 70% Kiến thức