Các trang trong thể loại “triệu chứng”

Các trang thể loại “Triệu chứng” Mục lục Chảy máu cam 1.1 Nguyên nhân 1.1.1 Nguyên nhân cục 1.1.2 Yếu tố thể 1.1.3 Các bệnh lý máu 1.2 Cách phòng tránh 1.3 am khảo 1.4 Liên kết Đau 2.1 2.1.1 Cơ sở sinh học 2.1.2 Cơ sở tâm lý Phân loại đau 2.2.1 Phân loại theo chế gây đau 2.2.2 Phân loại theo thời gian tính chất đau 2.2.3 Phân loại đau theo khu trú 2.3 Xem thêm 2.4 am khảo 2.5 Liên kết 2.2 3 Các sở cảm giác đau Đau đầu 3.1 Phân loại 3.1.1 ICHD-2 3.1.2 Nguyên nhân trầm trọng 3.1.3 Do thời tiết 3.2 Sinh lý bệnh học 3.3 Chẩn đoán 3.3.1 3.4.1 Đau đầu cấp tính 3.4.2 Đau đầu mãn tính 3.4 3.5 Điều trị Chụp ảnh não Dịch tễ học i ii MỤC LỤC 3.6 Lịch sử 3.7 Xem thêm 3.8 Chú thích Đau họng 11 4.1 Định nghĩa 11 4.2 Chẩn đoán phân biệt 11 4.2.1 Đau họng mà không viêm họng 11 4.3 Điều trị 11 4.4 Dịch tễ 11 4.5 am khảo 11 Đau khớp 13 5.1 Nguyên nhân 13 5.2 Điều trị 13 5.3 am khảo 13 Đau ngực 14 6.1 Nguyên nhân 14 6.1.1 Tim mạch 14 6.1.2 Chấn thương 14 6.1.3 Hô hấp 14 6.1.4 Tiêu hóa 14 6.1.5 Cơ xương 15 6.1.6 Khác 15 am khảo 15 6.2 Đau nửa đầu 16 7.1 Phân loại 16 7.2 Chẩn đoán 17 7.2.1 Dấu hiệu triệu chứng 17 Yếu tố kích hoạt đau 18 7.3.1 ức ăn 19 7.3.2 ời tiết 19 7.3.3 Các yếu tố khác 20 20 7.4.1 Lý thuyết Sự phân cực 20 7.4.2 Lý thuyết Mạch máu 20 7.4.3 Lý thuyết Serotonin 21 7.4.4 Lý thuyết thần kinh 21 7.4.5 Lý thuyết tổng hợp 21 7.5 Phòng bệnh 21 7.6 Điều trị 21 7.3 7.4 Sinh lý bệnh học MỤC LỤC iii 7.7 Tiên lượng 23 7.7.1 23 Nguy tim mạch 7.8 Dịch tễ học 24 7.9 Lịch sử 24 7.10 Khía cạnh văn hóa xã hội 25 7.10.1 Ảnh hưởng kinh tế 25 7.11 Chú thích 25 7.12 am khảo 28 7.12.1 Các yếu tố kích hoạt đau nửa đầu 28 7.12.2 Điều trị 29 7.12.3 Các vấn đề chung 29 7.12.4 Ảnh hưởng kinh tế 29 7.12.5 Hình ảnh lâm sàng 30 7.13 Liên kết 30 Đau thắt ngực 31 8.1 Phân loại 31 8.1.1 Cơn đau thắt ngực ổn định 31 8.1.2 Cơn đau thắt ngực không ổn định 31 8.2 Nguyên nhân 31 8.3 Xử trí 32 8.4 Điều trị dự phòng 32 8.5 Các chế phẩm hỗ trợ 32 8.6 am khảo 33 Hysteria 34 9.1 Triệu chứng 34 9.2 Nguyên nhân 34 9.3 Điều trị 34 9.4 Lịch sử 34 9.5 Các lý thuyết phương pháp đại 35 9.6 Chú thích 35 9.7 Liên kết 35 10 Nấc cụt 36 10.1 Nguyên nhân 36 10.1.1 Giả thuyết phát sinh 36 10.1.2 Giả thuyết không khí 36 36 10.3 Những trường hợp kéo dài 36 10.4 am khảo 37 10.5 Liên kết 37 10.2 Điều trị iv MỤC LỤC 11 Sốt 38 11.1 Nguyên nhân 38 11.2 Điều trị 38 11.3 am khảo 39 11.4 Đọc thêm 39 11.5 Liên kết 39 12 Viêm 40 12.1 Khái niệm 40 12.2 Nguyên nhân gây viêm 40 12.2.1 Nguyên nhân ngoại sinh 40 12.2.2 Nguyên nhân nội sinh 40 12.3 Sinh lý bệnh 41 12.3.1 Giai đoạn rối loạn chuyển hóa tổn thương tổ chức 41 12.3.2 Giai đoạn rối loạn tuần hoàn thoát dịch rỉ viêm 41 12.3.3 Giai đoạn tăng sinh liền sẹo 42 12.4 Xem thêm 42 12.5 am khảo 42 12.6 Liên kết 42 12.7 Nguồn, người đóng góp, giấy phép cho văn hình ảnh 43 12.7.1 Văn 43 12.7.2 Hình ảnh 43 12.7.3 Giấy phép nội dung 45 Chương Chảy máu cam Chảy máu cam hay ảy máu mũi tượng niêm mạc mũi dễ chảy máu có nhiều mạch máu tập trung với mạng lưới mao mạch dày, thành mạch đàn hồi Các bệnh truyền nhiễm khác khoang mũi lao, giang mai mũi, lupus, mề đay, bạch hầu bệnh truyền nhiễm khác Bởi làm bào mòn niêm mạc gây viêm loét, hạch thủng vách ngăn mũi dẫn đến chảy máu mũi 1.1 Nguyên nhân U lành tính khoang mũi, xoang mũi 1.1.1 Nguyên nhân cục Trong trường hợp dễ bị chảy máu cam thường số nguyên nhân bệnh lý trongk haong mũi u mạch máu mũi, u xơ vòm mũi họng, polyp mũi xuất huyết u nang ác tính khoang mũi, xoang mũi Chảy máu cam lượng nhầy mũi dính máu triệu chứng chủ yếu bệnh u nang ác tính Tổn thương khoang mũi Chấn thương học tai nạn, ngã, hay tác động dùng lực mạnh tác động trực tiếplên mũi nguyên nhân phổ biến gây chảy máu mũi Chấn thương khí áp Khi ngồi máy bay cao, lặn, thay đổi khí áp bên xoang mũi bên thay đổi đột ngột chênh lệch Khoang mũi có dị vật lớn làm niêm mạc xoang mũi,khoang mũi ường gặp trẻ em, đa số chảy máu bên mũi giản nở gây chảy máu Do dị vật tích tụ lâu khoang mũi gây tình trạng cọ Chấn thương điều trị giai đoạn điều trị sát niêm mạc mũi chảy máu Dị vật dạng động vật bệnh lý vùng cổ,đầu sau điều trị,niêm khoang mũi ví dụ đỉa dẫn đến tình mạc mũi phát sinh triệu chứng xuất huyết phù nề trạng thường xuyên chảy máu lượng lớn triệu chứng bong da xuất triệu chứng viêm mũi 1.1.2 Yếu tố thể Vẹo vách ngăn mũi 1.1.3 Các bệnh lý máu Chủ yếu xảy xương sườn xương sống mũi vách ngăn lệch bề mặt lồi, niêm mạc thường mỏng Lượng không khí lưu thông vào thay đổi làm cho niêm mạc trở lên khô, làm giãn nứt mạch máu gây chảy máu Người có bệnh lý vách ngăn mũi, niêm mạc thành khoang mũi khô, gây bào mòn khô khan bong tróc dễ gây tình trạng chảy máu cam Các bệnh lý giảm thiểu chức năng, kết cấu thành mạch máu Như chứng giãn mao mạch tính di truyền, chứng thiếu vitamin C, ban xuất huyết Henoch-Schonlein, ban xuất huyết thuốc, ban xuất huyết mạch máu nhiễm khuẩn vv Bệnh lý rối loạn chức năng, thay đổi số lượng tiểu cầu Như xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn nguyên nhân dẫn đến chứng giảm tiểu cầu thứ phát Các chứng viêm khoang mũi Trong khoang mũi có triệu chứng viêm khác viêm xoang cấp tính, viêm mũi dạng khô, vieemm ũi dạng co vv dễ dẫn đến tình trạng chảy máu cam lượng máu chảy không nhiều Bệnh lý rối loạn chức đông máu Như loại bệnh xuất huyết, chứng thiếu hụt vitamin K vv Tác dụng thuốc chống đông máu mạnh Chẳng hạn việc sử dụng thuốc chống đông CHƯƠNG CHẢY MÁU CAM máu không cách, chất chống đông anti-fibrinogen tồn trọng máu, yếu tố đông máu làm tan nhanh chóng số triệu chứng đông máu rải rác nội mạch Bệnh sốt truyền nhiễm cấp tính Như sốt virus, sốt xuất huyết, sốt tinh hồng nhiệt, sốt rét, sởi, bệnh thương hàn v.v Do sốt cao, gây tổn hại đến mạch máu, niêm mạc mũi xung huyết, khô rát, áp xe dẫn đến tình trạng mao mạch giãn nở chảy máu ường lượng máu chảy ít, thường xuất bị sốt, vị trí chảy máu thường trước khoang mũi Các bệnh lý tim mạch Huyết áp cao xơ cứng động mạch Cao huyết áp xơ cứng động mạch nguyên nhân chủ yếu gây chảy máu mũi người lớn tuổi, xơ cứng động mạch yếu tố tạo loại bệnh lý khác Huyết áp tăng cao,đặc biệt táo bón, dùng sức độ bị kích động gây giãn nứt mạch máu chảy máu mũi Ngoài ra, hắt xì hơi, ho độ,thở mạnh xoa bóp mũi mạnh yếu tố khó khống chế gây tái phát chảy máu mũi Tăng huyết áp tĩnh mạch bệnh khí phế thủng, bệnh tim mạch, hẹp van tim hai lá, tổn thương trung thất, tổn thương vùng cổ bệnh lý khác dẫn đến tình trạng tăng huyết áp tĩnh mạch Những trường hợp người bệnh thường có triệu chứng tắc nghẽn ứ huyết, người bệnh dùng lực ho mức số yếu tố liên quan khác dẫn tình trạng giãn nứt mạch máu Vị trí chảy máu thường phần tĩnh mạch phía sau khoang mũi Các bệnh lý thể khác ời kỳ mang thai, tiền mãn kinh, thời kỳ mãn kinh gây chảy máu cam,có thể tính cứng giòn mao mạch tăng cao Người bệnh bị bệnh gan nặng nguyên nhân rối loạn yếu tố đông máu dẫn đến tình trạng chảy máu mũi Chững nhiễm độc niệu đạo gây chảy máu mũi Chảy máu mũi triệu chứng ban đầu bệnh thấp khớp.[1] 1.2 Cách phòng tránh Một số cách phòng tránh: • Giữ vệ sinh cá nhân thật tốt, thường xuyên cắt móng tay • Không ngoáy mũi • Tránh vào nóng, lạnh đột ngột • Khi thời tiết oi lạnh: nên bảo vệ mũi cách phòng làm không khí phòng ổn định, ví dụ bật quạt hay máy điều hòa nhiệt độ… • Duy trì độ ẩm định • Ngoài ra, hai lần tuần dùng nước muối sinh lý rửa mũi không nên rửa nước muối nhiều lần… 1.3 Tham khảo [1] “Nguyên nhân gây chảy máu cam” 1.4 Liên kết • Chảy máu cam cách xử trí • Chảy máu cam - Không thể chủ quan Chương Đau Đau cảm giác khó chịu, xuất lúc với tổn thương mô tế bào Đau kinh nghiệm lượng giá nhận thức chủ quan tùy theo người, cảm giác loại đau, dấu hiệu bệnh tật phải tìm nguyên nhân để chữa.[1] Sự dẫn truyền cảm giác đau từ ngoại vi vào tủy sống Sự dẫn truyền cảm giác từ ngoại vi vào tủy sống thân tế bào neuron thứ nằm hạch gai rễ sau đảm nhiệm Các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác (hướng tâm) gồm loại có kích thước tốc độ dẫn truyền Đau định nghĩa cảm giác tạo hệ khác sau: thống thần kinh có tác động thụ cảm thể nhận cảm đau (tiếng Anh: nociceptor) • Các sợi Aα Aβ (tuýp I II) sợi to, Đau yếu tố quan trọng sinh tồn Nhờ biết có bao myelin, tốc độ dẫn truyền nhanh, chủ yếu đau mà vật có phản ứng, theo phản xạ hay kinh dẫn truyền cảm giác thể (cảm giác sâu, xúc nghiệm, tránh để không tiếp tục bị chấn thương giác tinh) • Các sợi Aδ (tuýp III) C sợi nhỏ chủ yếu dẫn truyền cảm giác đau, nhiệt xúc giác thô Sợi Aδ có bao myelin mỏng nên dẫn truyền cảm giác đau nhanh sợi C bao myelin Vì người ta gọi sợi Aδ sợi dẫn truyền cảm giác đau nhanh, sợi C sợi dẫn truyền cảm giác đau chậm 2.1 Các sở cảm giác đau 2.1.1 Cơ sở sinh học Cơ sở sinh học cảm giác đau bao gồm sở giải phẫu, sinh lý, sinh hóa, cho phép giải mã tính chất, thời gian, cường độ vị trí cảm giác đau Cảm giác đau xuất vị trí tổn thương cảm giác khó chịu biểu tích cực có giá trị báo động để thể phản xạ đáp ứng lại nhằm loại trừ tác nhân gây đau Đau kết trình sinh lý phức tạp gồm nhiều kiện có tham gia nhiều yếu tố Đường dẫn truyền cảm giác đau từ tủy sống lên não Đường dẫn truyền cảm giác đau, nhiệt xúc giác thô (sợi Aδ C) từ rễ sau vào sừng sau tủy sống, axon neurone thứ hay neurone ngoại vi kết thúc tiếp xúc với neurone thứ hai sừng sau tủy sống theo lớp khác (lớp Rexed) Các sợi Aδ tiếp nối synapse lớp I (viền Waldeyer) lớp V, sợi C tiếp nối synapse lớp II (còn gọi chất keo Rolando) Sự nhận cảm đau Các sợi trục neurone thứ hai chạy qua mép xám trước bắt chéo sang cột bên phía đối diện lên ụ cảm thể: thụ cảm thể phân bố khắp đồi thị tạo thành bó gai thị nơi thể, gồm loại thụ cảm thể nhận cảm đau thuộc học, hóa học, nhiệt áp lực • Bó tân gai thị: dẫn truyền lên nhân đặc hiệu Các ất trung gian hoá học: Cơ chế nhận cảm đau nằm phía sau đồi thị, cho cảm giác vị trí thụ cảm thể chưa biết rõ ràng Có thể tác nhân gây đau kích thích tế bào • Bó cựu gai thị: dẫn truyền lên nhân không đặc chỗ giải phóng chất trung gian hóa học hiệu lên vỏ não cách phân tán kinin (bradykinin, serotonin, histamin), số prostaglandin, chất P… Các chất trung gian tác • Bó gai lưới thị: bó có nhánh qua thể lưới động lên thụ cảm thể nhận cảm đau làm khử cực từ thể lưới lên nhân không đặc hiệu đồi thụ cảm thể gây cảm giác đau thị có vai trò hoạt hóa vỏ não CHƯƠNG ĐAU Trung tâm nhận cảm đau Yếu tố hành vi thái độ Bao gồm toàn biểu lời nói không lời nói quan sát bệnh nhân đau than phiền, điệu bộ, tư giảm đau, khả trì hành vi bình thường Những biểu xuất phản ứng với tình trạng đau cảm nhận được, chúng tạo nên dấu hiệu phản ánh tầm quan trọng vấn đề đau, đảm bảo chức giao tiếp với người xung quanh Những biểu phụ thuộc vào môi trường gia đình văn hóa dân tộc, chuẩn mực xã hội, tuổi giới cá thể Những phản ứng người xung quanh ảnh hưởng đến nhân cách ứng xử bệnh nhân đau góp Từ neurone thứ ba đồi thị cho sợi họp thành bó phần vào tình trạng trì đau họ thị vỏ qua 1/3 sau đùi sau bao trong, qua vành tia tới vỏ não hồi sau trung tâm (hồi đỉnh lên vùng SI SII) thùy đỉnh để phân tích định đáp 2.2 Phân loại đau ứng: Đồi thị (thalamus) trung tâm nhận cảm đau trung ương, có tế bào thuộc neurone cảm giác thứ ba Khi có tổn thương đồi thị, xuất cảm giác đau đồi thị đặc biệt nửa người bên đối diện (hội chứng thalamic): cảm giác lạnh nóng bỏng khó chịu hành hạ mà bệnh nhân khó mô tả khu trú được; đau thường lan tỏa lan xiên; không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường; lúc ngủ lại đau nhiều hơn, vận động giảm Khám cảm giác nửa người bên đối diện với tổn thương thấy tượng loạn cảm đau (hyperpathic) • Vùng SI phân tích đau mức độ tinh vi • Vùng SII phân biệt vị trí, cường độ, tần số kích thích (gây hiệu ứng vỏ não) 2.1.2 Cơ sở tâm lý Yếu tố cảm xúc 2.2.1 Phân loại theo chế gây đau Gồm: • Đau cảm thụ thần kinh (nociceptive pain)[2] • Đau nguyên nhân thần kinh (neuropathic pain)[2] • Đau nguyên tâm lý (psychogenic pain)[3] Cảm xúc có tác dụng trực tiếp lên cảm giác đau làm đau Đau cảm thụ thần kinh (nociceptive pain) tăng lên hay giảm Nếu cảm xúc vui vẻ, thoải • Đau cảm thụ thần kinh đau thái mái làm đau giảm đi, ngược lại cảm xúc khó kích thích nhận cảm đau tổn thương mà chịu, bực dọc, buồn chán… làm đau tăng thêm thụ cảm thể nhận cảm đau tổn thương dẫn ậm chí số trường hợp, yếu tố cảm xúc truyền hướng tâm thần kinh trung ương; xác định nguyên nhân gây đau, ví dụ chế thường gặp phần lớn chứng đau người bị bệnh mạch vành bị cảm xúc mạnh cấp tính (chấn thương, nhiễm trùng, thoái hóa…) dẫn đến bị lên đau thắt ngực cấp tính Ngược lại, giai đoạn mạn tính, người ta nhận thấy chế đau lại có tác động trở lại cảm xúc, gây nên trạng có bệnh lý tổn thương dai dẳng, thái lo lắng, hoảng hốt, cáu gắt… ví dụ bệnh lý khớp mạn, hay ung thư Yếu tố nhận thức • Đau cảm thụ thần kinh thường nhạy cảm với thuốc giảm đau ngoại vi hay trung ương Nhận thức đóng vai trò quan trọng ảnh hưởng lên phương pháp phong bế vô cảm trình tiếp nhận cảm giác nói chung cảm giác đau nói riêng Từ quan sát cổ điển Beecher, người ta biết ảnh hưởng biểu mức độ đau tương Đau nguyên nhân thần kinh (neuropathic pain) ứng với bệnh lý: Nghiên cứu so sánh hai nhóm người bị • Một số trường hợp đau xảy bệnh cảnh di thương nhóm quân nhân nhóm dân sự, với chứng tổn thương hay cắt đoạn thần kinh ngoại vi tổn thương giống nhau, Beecher quan sát thấy nhóm (như tượng chi ma, zona, đau dây V, cắt quân nhân kêu đau đòi hỏi thuốc giảm đau đoạn thần kinh, liệt hai chân…) Hiện tượng Giải thích khác hai nhóm giải thích chế lạc đường dẫn truyền chấn thương mang lại ý nghĩa hoàn toàn khác vào sau: nhau: biểu tích cực nhóm quân nhân (được cứu sống, kết thúc việc chiến đấu, xã hội quý trọng…), nhóm dân có biểu tiêu cực (mất việc Sau tổn thương hay cắt đoạn đường hướng tâm ngoại vi, neurone sừng sau tủy sống hay tủy làm, thu nhập, hòa nhập với xã hội…) 2.2 PHÂN LOẠI ĐAU trở nên tăng nhạy cảm chế chưa biết rõ Có thể là: suy giảm ức chế, bộc lộ đường kích thích, tăng nhạy cảm đầu thần kinh bị cắt đoạn, dẫn truyền qua lại sợi kề từ sợi qua sợi khác, mọc chồi thần kinh giao cảm… Tính chất đặc biệt tượng đau yếu tố giao cảm bị lôi vào trình bệnh lý (đau giao cảm) eo M.I Axtvatxaturop, đau cháy kết kích thích mức đồi thị Đây điển hình chế đau trung ương, đối lập với đau thái nhận cảm đau tổn thương kích thích ngoại vi • Tuy nhiên thực tế tính phức tạp chế vừa trung ương, vừa ngoại vi, nên người ta thường dùng thuật ngữ đau nguyên nhân thần kinh (neuropathic) hay đau bệnh lý thần kinh mà không nghiêng phần ngoại vi hay trung ương chứng đau • Ngoài ra, lâm sàng thường gặp chứng đau hỗn hợp (mixed pain) bao gồm chế đau nhận cảm đau thần kinh Đau nguyên tâm lý (psychogenic pain) • Đau nguyên tâm lý có đặc điểm: cảm giác thể hay nội tạng, ám ảnh nhiều đau thực thụ, với mô tả phong phú, không rõ ràng thay đổi thường lan tỏa, triệu chứng học không điển hình Đau người bệnh tập trung ý vấn đề đó, thuốc chống đau tác dụng với loại đau ường gặp trường hợp như: bệnh hysteri, bệnh rối loạn cảm xúc (trầm cảm), tự kỷ ám thị bệnh tật, bệnh tâm thần phân liệt… Khi phát trường hợp đau nguyên tâm lý, cần gửi bệnh nhân đến với thầy thuốc chuyên khoa tâm lý hay tâm thần để điều trị • Đau bệnh trầm cảm (depression) hội chứng hay gặp Nhiều trường hợp trầm cảm hậu bệnh đau thực thể có trước, sau trầm cảm quay trở lại làm bệnh lý đau ngày tồi tệ hơn, tạo nên vòng xoắn bệnh lý Bệnh nhân có triệu chứng đau đa dạng, không phù hợp với tổn thương thực thể sẵn có, kèm theo mệt mỏi, lo bệnh, ngủ, giảm khả làm việc, điều trị nhiều nơi kết Điều trị kiểu đau cần dùng thuốc chống trầm cảm kết hợp với tâm lý liệu pháp 2.2.2 Phân loại theo thời gian tính chất đau Đau cấp tính: Đau cấp tính (acute pain) đau xuất hiện, có cường độ mạnh mẽ, coi dấu hiệu báo động hữu ích Đau cấp giúp việc chẩn đoán cần thiết nhằm xác định chứng đau có nguồn gốc thực thể hay không Đau cấp tính bao gồm: • Đau sau phẫu thuật (post operative pain) • Đau sau chấn thương (pain following trauma) • Đau sau bỏng (pain following burn) • Đau sản khoa (obstetric pain) Đau mạn tính Ngược lại với đau cấp tính, đau mạn tính (chronic pain) chứng đau dai dẳng tái tái lại nhiều lần Nó làm cho thể bị phá hủy thể lực tâm lý xã hội Bệnh nhân đau mạn tính thường điều trị nhiều nơi, với nhiều thầy thuốc phương pháp điều trị khác cuối chứng đau không khỏi không thuyên giảm Điều làm cho bệnh nhân lo lắng niềm tin làm cho bệnh tình ngày trầm trọng Đau mạn tính bao gồm: • Đau lưng cổ (back and neck pain) • Đau (muscular pain) • Đau sẹo (scar pain) • Đau mặt (facial pain) • Đau khung chậu mạn tính (chronic pelvic pain) • Đau nguyên nhân thần kinh (neuropathic pain)… eo quy ước cổ điển, người ta ấn định giới hạn phân cách đau cấp mạn tính tháng Có thể so sánh đau cấp đau mạn sau: Đau ung thư HIV • Đau ung thư: Có thể đau mạn tính cấp tính xâm lấn đè ép tế bào ung thư vào mô lành gây tổn thương mô kích thích thụ cảm thể thân thể nội tạng Đau có tính chất đau nhức, đập nẩy, dao đâm, chật chội, day dứt… Có thể chứng đau thần kinh (trung ương ngoại vi): đau bỏng rát, ù tai tê liệt, đau xé, đau điện giật… • Đau bệnh HIV: Chương Đau thắt ngực Đau thắt ngực triệu chứng hay bệnh với biểu cảm giác đau ngực thường tắc ngẽn lưu thông mạch máu gây thiếu máu cục tim co thắt động mạch vành.[1] Trong đau thắt ngực xuất phát từ thiếu máu, loạn nhịp tim suy tim, nguyên nhân bệnh động mạch vành, xơ vữa động mạch, ảnh hưởng đến động mạch nuôi dưỡng tim.uật ngữ xuất phát từ tiếng Latin angere(“bóp nghẹt”) pectus(“ngực”), dịch “một cảm giác bóp nghẹt lồng ngực” Có mối quan hệ lỏng lẻo mức độ nghiêm trọng đau mức độ thiếu ôxy tim (ví dụ, có đau nghiêm trọng với nguy nhồi máu tim nhồi máu tim xảy mà không đau.Trong số trường hợp, đau thắt ngực nặng, năm đầu kỷ 20 biết đến tín hiệu chết.[2] Tuy nhiên, với phương pháp điều trị y tế tại, triển vọng cải thiện đáng kể Những người có độ tuổi trung bình 62, người có độ nghiêm trọng đau thắt ngực II, III I có tỷ lệ tử vong năm khoảng 8%.[3] 8.1 Phân loại 8.1.1 Cơn đau thắt ngực ổn định ường xảy gắng sức giảm bệnh nhân nghỉ ngơi, nên người ta gọi đau thắt ngực ổn định, thường tự hết từ 1-5 phút sau ngừng gắng sức Đôi thầm lặng (không đau đau ngực không điển hình) gọi thiếu máu tim thầm lặng Bệnh nhân có cảm giác bó chặt, thắt nghẹt, đè ép cảm giác khó chịu ngực, kèm theo khó thở Đau lan lên cổ, hàm, cánh tay, thường gặp lan bên trái Đôi đau vùng thượng vị Có trường hợp đau lan sau lưng, đau vùng cột sống làm người bệnh tưởng lầm đau thoái hóa cột sống thắt lưng Đau thường vùng ngực, sau xương ức hay vùng trước tim 8.1.2 Cơn đau thắt ngực không ổn định Bệnh nhân có cảm giác đau ngực khác cá thể Nhiều bệnh nhân nhập viện đau thắt ngực mà cảm giác khó chịu ngực Cơn đau thường kéo dài 20 phút, trội lên hay thuyên giảm lúc Cơn đau thường xuất nghỉ hay gắng sức nhẹ Có thể kèm theo triệu chứng khác buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, mệt mỏi không giải thích Người già, đặc biệt phụ nữ lớn tuổi, bệnh nhân bị tiểu đường bị đau thắt ngực không ổn định mà triệu chứng đau ngực Đau thường xuất sau xương ức hay vùng trước tim, lan vùng cổ, hàm, vùng liên bả vai, chi trên, vùng thượng vị 8.2 Nguyên nhân - Tuổi: Tuổi cao có nhiều nguy bị bệnh mạch vành Minh họa đau thắt ngực - Nữ giới: Nữ giới có nguy mắc bệnh mạch vành cao sau mãn kinh - Tiền sử gia đình: Nếu bố mẹ, anh chị, ông bà bị tai 31 32 CHƯƠNG ĐAU THẮT NGỰC biến tim mạch tương đối trẻ (nam (next) ẻ không tình trạng quyền gắn với tác phẩm Một thẻ quyền thông thường cần bổ sung Xem Commons: Cấp phép để biết thêm thông tin Nghệ sĩ đầu tiên: U.S Navy photo by Journalist 1st Class Jeremy L Wood • Tập_tin:Wikip-facepalm.jpg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c8/Wikip-facepalm.jpg Giấy phép: CC BYSA 2.0 Người đóng góp: facepalm120907.jpg Nghệ sĩ đầu tiên: Joe Loong • Tập_tin:Wintertenen.jpg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/Wintertenen.jpg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: Tác phẩm người tải lên tạo Nghệ sĩ đầu tiên: Sapp 12.7 NGUỒN, NGƯỜI ĐÓNG GÓP, VÀ GIẤY PHÉP CHO VĂN BẢN VÀ HÌNH ẢNH 12.7.3 Giấy phép nội dung • Creative Commons Aribution-Share Alike 3.0 45 ... cảm thể: thụ cảm thể phân bố khắp đồi thị tạo thành bó gai thị nơi thể, gồm loại thụ cảm thể nhận cảm đau thuộc học, hóa học, nhiệt áp lực • Bó tân gai thị: dẫn truyền lên nhân đặc hiệu Các ất... prostaglandin, chất P… Các chất trung gian tác • Bó gai lưới thị: bó có nhánh qua thể lưới động lên thụ cảm thể nhận cảm đau làm khử cực từ thể lưới lên nhân không đặc hiệu đồi thụ cảm thể gây cảm giác... gây đau đầu chia thành bệnh lành tính bệnh nguy hiểm đến tính mạng Cụ thể như: Có nhiều cách phân loại đau đầu Cách phân loại công nhận nhiều từ Hiệp hội ốc tế Bệnh Đau đầu Điều trị phải tùy