10 Nấc cụt
12.3.1Giai đoạn rối loạn chuyển hóa và tổn thương tổ chức
tổn thương tổ chức
Tác động của các tác nhân gây viêm
Các tác nhân gây viêm tác động lên cơ quan và mô gây ra 2 hậu quả chủ yếu là:
• Gây tổn thương tế bào mô làm giải phóng ra các chất trung gian hóa học như histamin, PG… gọi là các mediator viêm (chất môi giới).
• Gây rối loạn tuần hoàn và chuyển hóa tại ra các sản phẩm chuyển hóa trung gian. Chính các sản phẩm này lại đóng vai trò như các mediator viêm mới, gây ra những tổn thương tổ chức, rối loạn tuần hoàn và chuyển hóa tiếp theo.
Các mediator (chất môi giới)
Bao gồm:
• Các acid amin: như histamin, serotonin gây ra phản ứng dị ứng.
• Các dẫn xuất của acid béo: gồm cácprostaglandin (PG) là các mediator quan trọng nhất gây ra phản ứng viêm.
• Các men lysosom: collagenase, elastase, hyaluronidase,chymotrysinase…
• Các lymphokin: yếu tố ức chế di tản đại thực bào (MIF), yếu tố hóa ứng động…
• Các kinin:bradykinin, kalidin… có nguồn gốc từ các protit huyết tương.
• Các kinin:bradykinin, kalidin… có nguồn gốc từ các protit huyết tương. tổ chức do tác dụng của các mediator có tính chất men, làm ổ viêm lan rộng.
ành phần của dịch rỉ viêm bao gồm huyết tương và các tế bào viêm, các tế bào hoại tử, và các tác nhân gây viêm. Dịch rỉ viêm còn có cả fibrinogen, khi ra khỏi lòng mạch, fibrinogen sẽ chuyển thành fibrin và tạo thành một hàng rào bao quanh ổ viêm có tác dụng ngăn cản sự phát triển của ổ viêm.
Trong giai đoạn này xảy ra hiện tượng xuyên mạch và thực bào của bạch cầu: các bạch cầu sẽ di chuyển theo kiểu amib chui qua thành mạch và tổ chức để đến ổ viêm do ảnh hưởng của các chất hóa ứng động như leucotaxin, necroxin).
Các bạch cầu xuyên mạch gồm
• Đại thực bào (Mastocyt - MΦ): thực bào các mảnh chết của tổ chức sau đó trở thành tế bào cố định của tổ chức.
• Bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophil - N): thực bào các dị vật nhỏ như vi khuẩn, hồng cầu, khi ăn xong thì chết giải phóng ra các mediator viêm và trở thành tế bào viêm.
• Bạch cầu ái toan (Eozinophil - E): thực bào dị vật nhỏ, thường xuất hiện ở ổ viêm dị ứng.