1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

CÁC TAI NẠN DO TIẾP XÚC VỚI MÁU (AES)

25 265 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 25
Dung lượng 116,5 KB

Nội dung

CÁC TAI NẠN DO TIẾP XÚC VỚI MÁU (AES) ĐỊNH NGHĨA • Tiếp xúc với máu dịch sinh học có chứa máu • Trong tình – Bị kim chích – Bị cắt vật sắc – Tiếp xúc qua da không lành lặn niêm mạc NGUY CƠ LÂY NHIỄM • Đại đa số – HIV: 0.18 0.46% – HBV: 20 30% – HCV:5% • Hiếm: virus khác, plasmodium, mycobactéries SĂN SÓC TỨC THÌ • Da bị tổn thương: – Rửa nước xà phòng – Rửa thật nhiều – Sát trùng – phút Dakin hay nước javel 9°pha loãng 1/10 (mặc định cồn 70°) • Bắn vào mắt niêm mạc: - Rửa 10 phút dung dịch sinh lý Điều tra tình trạng huyết bệnh nhân Hồ sơ bệnh án: – KThể kháng HIV +: giai đoạn lâm sàng, trị liệu trước tại, sô lượng CD4, charge virale – KThể kháng HCV +: ARN HCV – HBs Ag, HBe Ag Hỏi: Điều tra nguy gây huyết dương tính gần (quan hệ tình dục nhiều đối tượng, tiêm chích ma túy, thuộc cộng đồng có tỷ lệ HIV cao ) Lấy máu xét nghiệm huyết sau đồng ý bệnh nhân Đánh giá nguy lây truyền • Loại vết thương: chích, cắt > bị dịch bắn vào • Độ sâu vết thương • Vật liệu gây nhiễm – Nguy cao kim rỗng lấy máu tĩnh mạch động mạch có chứa máu – Nguy thấp kim nhỏ đầy • Vật liệu bảo vệ: găng tay BILAN HUYẾT THANH BAN ĐẦU • Kháng thể kháng HIV cần bổ sung định điều trị dự phòng • Kháng thể kháng HCV ALAT • Người bị phơi nhiễm chủng ngừa viêm gan B với KT kháng HBs≥10UI/ml: không cần theo dõi • Người bị phơi nhiễm chưa chủng ngừa chủng đáp ứng miễn dịch tình trạng sau chủng ngừa không rõ: HBs Ag, KT kháng HBc KT kháng HBs NGUY CƠ HIV Nguy lây nhiễm HIV • Tình trạng miễn dịch-nhiễm virus bệnh nhân biết người bệnh • Tùy thuộc chất dịch sinh học bị nhiễm – Đã chứng minh: máu, dịch có máu – Có thể: tinh dịch, chất tiết âm đạo, dịhc não tủy, dịch màng phổi, nước ối – Không có: nước bọt, nước tiểu, phân Dự phòng sau phơi nhiễm HIV • Bilan ban đầu: Công thức máu tiểu cầu, transaminases, amylase, créatinine • Quyết định bác sĩ tham vấn, kê toa ngày • Bệnh nhân phải BS tham vấn HIV khám lại định có cần tiếp tục liệu trình dự phòng 28 ngày hay không • Hiệu chứng minh giảm nguy 81% Dự phòng sau phơi nhiễm HIV Càng sớm tốt, Tốt vòng 6h đầu, trước 48h THEO DÕI SAU PHƠI NHIỄM HIV • Người không điều trị: – KThể kháng HIV, KThể P24 tuần thứ tuần thứ – KThể kháng HIV vào tháng thứ (và vào tháng thứ AT) • Người có điều trị – KThể kháng HIV kháng nguyên P24 đến tuần sau kết thúc điều trị – KThể kháng HIV vào tháng thứ (và vào tháng thứ AT) BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG • Quan hệ tình dục có bảo vệ tháng • Không hiến máu • Hoãn dự định có thai NGUY CƠ HBV Nguy lây truyền HBV • Không có nguy có KThể kháng HBs ≥ 10UI/L người bị phơi nhiễm • Có nguy người phơi nhiễm không chủng ngừa có chủng đáp ứng miễn dịch • Mức độ lây nhiễm cao sau tai nạn tiếp xúc với máu • Virus đề kháng với lây nhiễm dễ dàng Nguy lây truyền HBV • Đối tượng nguồn có KThể HBs tùy theo tình trạng virus máu (ADN HBV) • Tùy theo chất dịch sinh học gây nhiễm – Đã chứng minh: máu, dịch có máu – Có thể: tinh dịch, dịch tiết âm đạo, nước bọt – Không: nước tiểu, phân máu Dự phòng sau phơi nhiễm HBV • Bilan ban đầu: KThể kháng HBs, kháng HBc (để phân biệt miễn dịch chủng ngừa với nhiễm virus khỏi), KNguyên HBs ALAT • Tiêm TMạch 500 đv immunoglobulines người kháng viêm gan B (sf bệnh nhân nguồn xác định có HBs Ag) 48h bắt đầu việc chủng ngừa • Lặp lại liều tiêm sau tháng • Tiêm chủng nhắc lại sau tháng • Theo dõi xuất kháng thể Theo dõi huyết sau chủng ngừa HBV • HBs Ag, Kthể kháng HBs Kthể kháng HBc vào tháng thứ 1, • Sự xuất Kthể kháng HBc chứng tỏ nhiễm virus phải gởi đến sở chuyên khoa • Tình trạng không bị nhiễm xác định dựa vào kết HBs Ag âm tính tháng sau phơi nhiễm BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG • Quan hệ tình dục có bảo vệ có định phải theo dõi • Không hiến máu NGUY CƠ HCV Nguy lây truyền HCV • Đối tượng nguồn mang Kthể kháng HCV tùy theo tình trạng nhiễm virus máu (ARN HCV) • Tùy theo chất dịch sinh học bị nhiễm – Đã chứng minh: máu, dịch sinh học có máu – Có thể: dịch cổ trướng Nguy lây truyền HCV • Không có nguy Kthể kháng HCV=0 bệnh nhân nguồn nguy • Theo dõi huyết Kthể kháng HCV ALAT vào tháng thứ 1, • Nếu tai nạn tiếp xúc với máu có nguy cơ: + PCR tháng thứ ALAT tháng thứ • Nếu ALAT ↑ và/hoặc séroconversion kháng HCV, xét nghiệm ARN virus PCR theo dõi sở chuyên khoa Dự phòng sau phơi nhiễm HCV • Không có • Có thể dùng interféron giai đoạn sơ nhiễm HCV => giới hạn, liệu trình lâu dài BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG • Không hiến máu • Không cần bảo vệ quan hệ tình dục ngoại trừ có kinh có tổn thương đường sinh dục • Trường hợp có thai: phép cho bú DỰ PHÒNG TAI NẠN DO TIẾP XÚC VỚI MÁU • Chủng ngừa viêm gan B • Kthể kháng HBs ≥10UI/ml: miễn dịch chủng ngừa • Vệ sinh bệnh viện • Đào tạo thông tin • Mang phương tiện bảo vệ cá nhân • Tổ chức công việc ... HBs Ag) 48h bắt đầu việc chủng ngừa • Lặp lại liều tiêm sau tháng • Tiêm chủng nhắc lại sau tháng • Theo dõi xuất kháng thể Theo dõi huyết sau chủng ngừa HBV • HBs Ag, Kthể kháng HBs Kthể kháng... phòng 28 ngày hay không • Hiệu chứng minh giảm nguy 81% Dự phòng sau phơi nhiễm HIV Càng sớm tốt, Tốt vòng 6h đầu, trước 48h THEO DÕI SAU PHƠI NHIỄM HIV • Người không điều trị: – KThể kháng HIV, KThể... tiết âm đạo, dịhc não tủy, dịch màng phổi, nước ối – Không có: nước bọt, nước tiểu, phân Dự phòng sau phơi nhiễm HIV • Bilan ban đầu: Công thức máu tiểu cầu, transaminases, amylase, créatinine •

Ngày đăng: 01/09/2017, 22:53

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w