CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CẤP CỨU CƠ BẢN

 Phát hiện sớm tinh trạng không đáp ứng unresponsive status - các dấu hiệu cảnh báo sớm Gọi ng ời đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứuưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu Hình

Trang 1

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO

CẤP CỨU CƠ BẢN

1

Trang 2

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN

CƠ BẢN

Trang 3

Mục tiêu học tập

1 Các dấu hiệu chẩn đoán xác định ngừng tuần

hoàn

2 Các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản

3 Các nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn thường

gặp và có thể điều trị nhanh chóng

3

Trang 4

4

Trang 5

Đại cương

• Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 5 phút đầu sau ngừng tim Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tuần hoàn

có thể đạt tỷ lệ cứu sống lên đến 50% -75%.

5

Trang 7

 Phát hiện sớm tinh trạng không đáp ứng (unresponsive status) - các dấu hiệu cảnh báo sớm

 Gọi ng ời đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứuưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

Hình1: Chain of survival (http://www.cpr-ecc.org)

Đánh giá nhanh

Gọi hỗ trợ

Trang 8

CPR trong khi chờ đợi máy khử rung (defibrillator)

Hồi sinh tim phổi cơ bản

(CPR)

Trang 9

Rung thÊt vµ nhÞp nhanh thÊt v« m¹ch

Sèc ®iÖn: 360J(m¸y 1 pha)

200J(m¸y 2 pha)

H×nh1: Chain of survival (http://www.cpr-ecc.org)

Khö rung sím

Trang 10

1 Đảm bảo đưường thở: đặt NKQảm bảo đ ờng thở: đặt NKQưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

2 Đảm bảo đưường thở: đặt NKQưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứuờng truyền tĩnh mạch

Hstp nâng cao

Trang 11

D©y chuyÒn cÊp cøu NTH

Basic Life Support

Håi sinh tim phæi c¬ b¶n

Advanced Cardiac Life Support

Håi sinh tim phæi chuyªn s©u

Postresuscitation care

Håi søc

Trang 12

Basic Life Support

Håi søc

Trang 13

Khởi động cấp cứu NTH

ột ngột mất ý thức

Đảm bảo đưường thở: đặt NKQ

Ngừng thở hoặc thở ngáp

Nếu BN mất ý thức -> gọi hỗ trợ ngay

Anh coự sao khoõng?

Trang 14

A irway control (Kiểm soát đ ờng thở) ường thở)

• Nếu BN mất ý thức -> kiểm soát

đư ờng thở

• Đảm bảo đưường thở: đặt NKQ ộng tác:

Ngửa đầu – Nâng cằm ( Chú ý chấn thư ơng cột sống cổ)

Trang 16

Xác định ngừng tim

• Kiểm tra mạch cảnh 2 bên

• Nếu không có mạch > ép

tim ngoài lồng ngực 30 lần

Trang 17

Håi sinh tim phæi c¬ b¶n BLS

• B reathing support (Hç trî h« hÊp)

• C irculation support (Hç trî tuÇn hoµn)

Trang 18

Hồi sinh tim phổi cơ bản BLS

A- Kiểm soát đ ờng thở ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

(Airway control)

• đặt BN trên nền cứng, phẳng

• Nằm ngửa, cổ ỡn (trừ tổn ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

thương cột sống cổ)

• Nhanh chóng móc sạch đờm dãi,

dị vật họng miệng, r ng giả ăng giả

• Làm nghiệm pháp Heimlich nếu

nghi có dị vật đ ờng thở

• Bệnh sử sặc

• Thổi ngạt nặng, không vào

Trang 19

Håi sinh tim phæi c¬ b¶n BLS

B- Hç trî h« hÊp ( Breathing

support)

• H« hÊp nh©n t¹o miÖng-miÖng,

miÖng-mòi hoÆc bãp bãng qua

Trang 20

C- Hỗ trợ tuần hoàn

(Circulation support)

ép tim ngoài lồng ngực:

• ép tim ở 1/3 d ới x ơng ức, ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

cánh tay thẳng, h ớng ép ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

vuông góc mặt phẳng gi ờngưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

• ép tim 100 lần/phút

ttttttttttttttttt

Trang 21

Ðp tim ngoµi lång ngùc

Trang 22

Tiến hành đồng thời ép tim và hô hấp nhân tạo tới khi tim đập trở lại:

• 1 ng ời cấp cứu: 2 hô hấp ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu NT/ 30 lần ép tim

• 2 ng ời cấp cứu: ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu 2 hô hấp NT/ 30 lần ép tim

hoặc ép tim 100ck/phút và bóp bóng 12

nhịp/phút

• Cầm máu nếu có vết th ơng gây mất máu cấpưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

Trang 23

• Sau phút xử trí đầu tiên, dừng 5 giây bắt mạch

cảnh (hoặc mạch bẹn)

• Sau đó cứ 2 phút một lần hoặc 5 chu kỳ ép tim

dừng lại 5 giây bắt mạch:

• Nếu tim ch a đập lại: duy trì ép tim và HHNT

• Nếu tim đập lại: tiếp tục hô hấp nhân tạo

• Không dừng ép tim và HHNT quá 30 giây khi cần

làm thủ thuật (đặt NKQ, sốc điện )

Trang 24

Basic Life Support

Håi søc

Trang 25

Hồi sinh tim phổi chuyên khoa ACLS

• Ghi ECG

• Sốc điện sớm:

• Càng sớm càng hiệu quả

• Càng sớm càng tăng cơ hội cứu đ ợc BNưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

• Kiểm soát tốt đ ờng thở, thông khí và O2ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu

Trang 26

Tăng c¬ héi sèng nÕu sèc ®iÖn sím

Trang 27

• Trên thực tế = xử trí rung thất (80% tr ờng hợp)

• Sốc điện sớm

• Các tr ờng hợp khác ít gặp ưười đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu - xử trí ít hiệu quả

Trang 29

Rung thất (hoặc NN thất không có mạch)

• Xylocain TM hoặc Aminodaron nếu rung thất trơ.

• NaHCO3: RT kéo dài trên 15 phút hoặc toan CH

• MgSO4 nếu xoắn đỉnh.

• Tìm và điều trị nguyên nhân

đảm bảo tốt oxy: oxy 100% qua NKQ

Trang 30

Rung thÊt

Trang 31

Håi sinh tim phæi chuyªn khoa ACLS

• Atropin TM 1mg/3-5 , max 3 mg ’, max 3 mg

• Xem xÐt t¹o nhÞp (qua da nÕu cã thÓ)

Trang 32

Håi sinh tim phæi chuyªn khoa ACLS

tim cÊp,t¨ng K m¸u, h¹ K m¸u, thiÕu oxy, h¹

th©n nhiÖt

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	1,61 MB