Ke hoach hoạt động Trung tâm Y tế giai đoạn ( 2015-2020)

Kế hoạch hoạt động trung tâm Y tế theo mục tiêu, giai đoạn 2015 - 2020

SỞ Y TẾ TỈNH ABC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XYZ

KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN DÀI HẠN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XYZ

GIAI ĐOẠN 2015-2020

THÁNG 6 NĂM 2014

KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN DÀI HẠN

TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XYZ

GIAI ĐOẠN 2015-2020

Huyện XYZ, tháng 6 năm 2014

SỞ Y TẾ ABC

TRUNG TÂM Y TẾ XYZ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do – Hạnh phúc

KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XYZ

GIAI ĐOẠN 2014-2020

(Kèm theo quyết định phê duyệt số /QĐ – SYT ngày tháng năm 20 )

Phần thứ nhất

CƠ SỞ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH

(Tóm tắt các vấn đề cần ưu tiên giải quyết trong 5 năm tới)

I CƠ SỞ PHÁP LÝ

- Nghị quyết 46/NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc vànâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới;

- Chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân giai đoạn

2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030 (Được phê duyệt tại Quyết định 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013của Thủ tướng chính phủ);

- Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008 của Bộ Y tế hướng dẫn chứcnăng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Sở Y tế, Phòng y tế thuộc UBND cấp tỉnh,cấp huyện;

- Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT, ngày 9/9/2005 của Bộ Y tế về việc ban hành “Qui địnhchức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Trung tâm y tế dự phòng huyện,quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh”;

- Chỉ thị số 16/CT-UBND ngày 05/7/2013 của Chủ tịch UBND tỉnh ABC về việc xây dựng kếhoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2014;

- Nghị quyết tỉnh đảng bộ ABC khóa XVII;

- Quyết định số 97/2010/QĐ-UBND ngày 06/12/2010 của UBND tỉnh ABC về việc “Phê duyệtqui hoạch phát triển mạng lưới Khám chữa bệnh tỉnh ABC giai đoạn 2011-2020”;

- Quyết đinh số 14/QQĐ-SYT ngày 17/01/2014 của Sở Y tế ABC về việc giao chỉ tiêu kếhoạch các Chương trình mục tiêu Quốc gia về Y tế cho các đơn vị y tế công lập tỉnh ABC;

- Quyết định số 18/QĐ-QCHĐ ngày 28/01/2013 của TTYT XYZ về “Qui chế làm việc củaTrung tâm Y Tế XYZ.”

II CƠ SỞ THỰC TIỄN

2.1 Giới thiệu về TTYT huyện XYZ

Huyện XYZ là một huyện miền núi thuộc khu vực Tây Bắc của tỉnh ABC, là đơn vị hànhchính được thành lập từ tháng 4/2008 Với địa hình đồi núi là chủ yếu, địa bàn của huyện rộng vàphân bố rải rác bao quanh thị xã DEF Mật độ dân cư phân bố không đồng đều Toàn huyện có 25đơn vị hành chính, gồm 24 xã và 01 Thị trấn Có tổng diện tích tự nhiên là 61.784,87 ha Dân số là137.873 nhân khẩu với tổng số hộ là 29.708 Trong đó có 9.019 hộ/ 42.073 nhân khẩu là đồng bàocác dân tộc thiểu số chiếm 21,4%; Có 1.765 hộ/19.790 nhân khẩu thuộc đồng bào công giáo chiếm8,9%; Có 21,8% nhân khẩu thuộc diện đói nghèo Toàn huyện có 311 thôn/xóm với 306 nhân viên y

tế thôn/bản

Huyện XYZ là khu vực có nền văn hóa đa dạng và phong phú nhưng trình độ dân trí khôngđồng đều Ở một số vùng vẫn còn tồn tại nhiều hủ tục lạc hậu, đặc biệt là trong lĩnh vực phòng chốngdịch bệnh và khám chữa bệnh

Trung tâm Y tế XYZ là đơn vị thực hiện đồng thời cả hai chức năng là Y học dự phòng vàKhám chữa bệnh Kết quả năm 2013, Trung tâm Y tế XYZ đã thực hiện tốt công tác chăm sóc sứckhỏe ban đầu và khám chữa bệnh cho nhân dân Triển khai và đẩy mạnh hoạt động khám chữa bệnhBảo hiểm Y tế cho nhân dân tại 17/25 xã của huyện Trung tâm Y tế đã phối hợp chặt chẽ với các banngành, đoàn thể ở huyện và các xã/thị trấn để duy trì, đẩy mạnh các hoạt động về Y tế Dự phòng cũngnhư khám chữa bệnh trong toàn huyện và kết quả đạt được ngày càng cao Tuy nhiên vẫn còn một sốhoạt động của TTYT chưa đánh giá được do số liệu chưa được cập nhật một cách thường xuyên nhưhoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGD-SK), vệ sinh môi trường (VSMT), chăm sóc sứckhỏe bà mẹ trẻ em (CSSKBMTE) Số liệu về nhu cầu của người dân về việc tìm kiếm các dịch vụ y tế

dự phòng cũng chưa được thu thập và thống kê Hiện nay nguy cơ tiềm ẩn đe dọa đến tình hình sứckhỏe của nhân dân là rất cao do cơ cấu bệnh tật đa dạng, tình hình dịch bệnh và các bệnh do ô nhiễmmôi trường diễn ra phức tạp, tỷ lệ mắc các bệnh ký sinh trùng còn cao, tình hình tai nạn giao thônggia tăng, ma túy và các tệ nạn xã hội khác…

Trong năm 2013, một số dịch bệnh diễn biến khá phức tạp Trên địa bàn huyện XYZ đã diễn ramột số dịch bệnh đáng chú ý như: tay – chân - miệng, bệnh dại, các bệnh dịch lưu hành như sốt rét, sốtxuất huyết và HIV/AIDS Theo thống kê trong năm 2013 có: 87 ca mắc bệnh Tay – Chân - miệng xảy

ra rải rác trên địa bàn các xã trong toàn huyện; 285 bệnh nhân nghi mắc dại đến tiêm phòng tại Phòngtiêm Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế XYZ; 01 bệnh nhân mắc sốt xuất huyết từ nơi khác về Sốngười lây nhiễm HIV tính đến năm 2013 là 177 người trong đó đã có 98 người đã chuyển sang giaiđoạn AIDS và đã tử vong 39 người

Năm 2013, để đảm bảo cho sự nghiệp xây dựng và phát triển Trung tâm Y tế XYZ đáp ứngvới yêu cầu nhiệm vụ chính trị, căn cứ vào chỉ tiêu 60 giường bệnh được Sở Y tế giao, chỉ tiêu cácChương trình Mục tiêu Y tế quốc gia và thực tế nhu cầu giường bệnh phục vụ nhân dân, TTYT đãxây dựng Đề án phát triển quy mô Khoa/Phòng chức năng Sau khi hoàn thiện hồ sơ, văn bản trình

Sở Y tế thẩm định và đến tháng 10/ 2013, TTYT đã được Sở Y tế phê duyệt Đề án phát triển quy mô

từ 9 khoa/phòng tăng lên 14 Khoa/phòng, bao gồm 10 khoa và 4 phòng chức năng Trong đó: 04

Khoa điều trị nội trú gồm: 3 chuyên khoa thuộc khoa Ngoại, Khoa Sản phụ khoa -KHHGĐ, Khoa

Hồi sức cấp cứu - Nhi, Khoa Nội - Đông Y, PHCN và Lây; Khoa khám bệnh và TTGDSK, Khoa Dược – Vật tư y tế và Khoa Cận lâm sàng 03 khoa thuộc hệ dự phòng gồm: Khoa Kiểm soát dịch bệnh, Khoa An toàn thực phẩm và Khoa Y tế công cộng 04 Phòng chức năng bao gồm: Tổ chức hành chính - Quản trị, Tài chính kế toán, Kế hoạch tổng hợp và Phòng Điều dưỡng - Kiểm soát nhiễm khuẩn Đồng thời trong quý III/ 2013, TTYT đã làm hồ sơ đề nghị Sở Y tế thẩm định và phê

duyệt bổ sung danh mục kỹ thuật, nâng từ 554 lên 691 danh mục được thực hiện tại TTYT XYZ đểphục vụ nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân trong khu vực

Cho đến nay, TTYT được các cấp chính quyền, ban ngành chức năng và nhân dân trong vùngđánh giá cao về sự nỗ lực xây dựng hình ảnh một đơn vị y tế thân thiện, dần hiện đại hoá và đáp ứngđược phần lớn nhu cầu CSSK của nhân dân trong khu vực Với sự chỉ đạo sát sao của chính quyềnđịa phương và Sở Y tế ABC cùng hỗ trợ kỹ thuật của Tổ chức GIZ, TTYT XYZ xây dựng kế hoạchphát triển dài hạn cho giai đoạn 2015-2020 để làm cơ sở triển khai các chương trình y tế và nhiệm vụchính trị bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong khu vực

2.2.1 Công tác cung cấp dịch vụ y tế:

Tình hình chung:

* Công tác khám chữa bệnh:

Từ 01/7/2012 công tác Khám chữa bệnh (KCB) đã chính thức đi vào hoạt động ở TTYT XYZ.Qua gần hai năm hoạt động, công tác KCB đã đạt được một số kết quả đáng khích lệ Số bệnh nhân điềutrị ngoại trú và nội trú đều tăng gấp 3 lần chứng tỏ sự tin tưởng của nhân dân với chất lượng KCB củaTTYT Cụ thể từ năm 2012 đến năm 2013, số bệnh nhân ngoại trú tăng từ 9.944 đến 30.244 , số bệnhnhân điều trị nội trú cũng tăng từ 1.607 đến 4.885 Tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến giảm từ 5.8% xuống3.5% Để có được những kết quả KCB như đã nêu, TTYT XYZ đã tiến hành kiện toàn cơ sở vật chất phục

vụ cho công tác KCB và đã đạt được các bước cơ bản, đang dần hoàn thiện Bên cạnh đó công tác đàotạo/tự đào tạo (đào tạo tại chỗ theo phương thức “Cầm tay chỉ việc”), tuyển dụng mới cũng được đẩymạnh nhằm nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ và đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân Trang thiết

bị cũng đã được đầu tư để có thể đảm bảo chất lượng công tác KCB và mở rộng thêm các dịch vụ mớinhư: các xét nghiệm T3, T4,, TH để chuẩn đoán và điều trị bướu cổ, triển khai điều trị bướu cổ, tiểu đường…Trung tâm đang xây dựng hình ảnh sở y tế thân thiện, nhân viên y tế có thái độ ứng xử niềm nở hoà nhã,coi bệnh nhân là khách hàng để có thể ngày càng đạt được sự hài lòng của nhân dân và người bệnh

Mặc dù có nhiều nỗ lực đáng kể trong việc triển khai công tác KCB, hiện tại Trung tâm Y tế XYZvẫn cần còn những tồn tại, hạn chế do trình độ chuyên môn của một số Y bác sỹ còn non yếu, cơ sở hạtầng, trang thiết bị còn nhiều thiếu thốn Vì vậy với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong khuvực ngày càng cao đòi hỏi mạng lưới Y tế phải có những nỗ lực để đáp ứng các nhu cầu này

Ở các trạm y tế xã số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị cũng tăng dần từng năm Báo cáo củaTTYT cho thấy ở 25 trạm y tế, số bệnh nhân đến khám đã tăng từ gần 12.000 năm 2010 lên hơn 15.000năm 2013, số bệnh nhân đã điều trị nội trú cũng tăng gấp 4 lần (từ 1.528 năm 2012 lên đến 6.194 năm2013) Tuy nhiên công tác Khám chữa bệnh tại Trạm y tế cũng đang gặp rất nhiều khó khăn do cơ sở vậtchất thiếu/xuống cấp, thiếu các TTB, thiếu nhân lực nhất là Bác sỹ và chưa có các xét nghiệm cận lâm sàng

cơ bản Vì vậy, Trạm Y tế xã , thị trấn có các chính sách, định hướng phát triển hợp lý hơn nữa trong thờigian tiếp theo

* Công tác y tế dự phòng:

- Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGD-SK)

Trong nhiều năm qua TTYT đã tổ chức tuyên truyền sâu rộng trong nhân dân cách phòng chống dịchbệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu trên địa bàn huyện Hình thức truyền thông phổ biến là truyền thônggián tiếp qua hệ thống loa, đài của xã Công tác truyền thông trực tiếp hay theo nhóm đối tượng chưa thựchiện nhiều, mới thực hiện được TT trực tiếp thông qua chương trình PC SDD trẻ em do được hỗ trợ kinh

phí và đào tạo tập huấn về TT Công tác TTGD-SK còn nhiều hạn chế do: (1) Nhận thức của người dân

không đồng đều và đa số chưa thực sự quan tâm đến việc CSSK của bản thân và gia đình; (2) Tại một số

xã, đường xá đi lại khó khăn do địa hình vùng núi và dân cư ở rải rác, không tập trung; (3) Cán bộ thực hiện công tác TT chưa được đào tạo về kỹ năng TT; (4) Kinh phí hỗ trợ cho công tác TT đã có (mới được

hỗ trợ của các chương trình MTQG chứ chưa có kinh phí hàng năm của TYT) nhưng kinh phí này chưa đáp ứng nhu cầu; (5) Rất thiếu kinh phí để mua sắm các TTB phục vụ công tác truyền thông Trong thời

gian tới TTYT cần tổ chức lại đơn vị truyền thông bao gồm truyền thông cộng đồng (đại chúng và trựctiếp) và truyền thông trong bệnh viện (kể cả tư vấn) để nâng cao hiểu biết của người dân, giúp họ chủđộng tham gia bảo vệ sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng

- Công tác phòng chống dịch bệnh

Theo báo cáo của TTYT XYZ, công tác phòng chống dịch bệnh luôn được coi trọng và hầu nhưkhông có dịch bệnh lớn xảy ra trên địa bàn Hàng năm tâm Y tế đã xây dựng các kế hoạch cụ thể trongcông tác chủ động phòng chống dịch bệnh, luôn luôn chuẩn bị đầy đủ cơ số thuốc, hóa chất, vật tư và cáctrang thiết bị cần thiết sẵn sàng đối phó khi có dịch xảy ra, thực hiện tốt công tác giám sát dịch tại các xã,nắm bắt đầy đủ các thông tin về dịch tễ và có kế hoạch chỉ đạo các Trạm Y tế xã Kết quả là huyện XYZ đãlàm tốt công tác phòng chống các dịch bệnh lưu hành, và không có dịch lớn xảy ra trên đại bàn Trong nămqua đã có một số ca dịch chân- tay- miệng rải rác tại một số xã/thị trấn với tổng số ca mắc <80 ca/năm vàkhông có trường hợp tử vong

TTYT cũng tham gia tích cực trong công tác phòng chống bão lụt, cứu hộ cứu nạn thiên tai thảm họaxảy ra trên địa bàn huyện, phối hợp và chỉ đạo tuyến Y tế xã tổ chức xử lý môi trường, xử lý nguồn nước

cho nhân dân trong và sau bão lụt Do đó tình hình bệnh dịch sau bão trên địa bàn huyện luôn ổn định.

- Công tác Vệ sinh môi trường

Để đảm bảo sức khỏe cho nhân dân thì việc đảm bảo nước sạch và vệ sinh môi trường cũng đã đượcquan tâm và chú trọng Một số công trình trình cấp nước tập trung, vệ sinh nông thôn đã được xây dựng

và đưa vào hoạt động đã phát huy được hiệu quả, giải quyết vấn đề nước sạch và vệ sinh cho cộng đồngdân cư nhất là một số xã vùng sâu, xã khó khăn, vùng thiếu nước ngọt sinh hoạt Đồng thời Trung tâm Y

tế XYZ đã tích cực tham mưu cho UBND huyện trong công tác vệ sinh môi trường, phối hợp với UBNDcác xã, thị trấn tổ chức tuyên truyền cho nhân dân về xây dựng, sửa chữa và sử dụng các công trình vệsinh

Tính đến cuối năm 2013 tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh tại XYZ đạt 72,3%, nguồn nước hợp vệ sinh đạt88%, nhà tắm hợp vệ sinh đạt 78,5% Một trong những vấn đề đáng lo ngại đặc biệt hiện nay là vấn đề xửrác thải, nhiều xã trong địa bàn vẫn chưa có bãi rác tập trung Vấn đề lo ngại thứ hai là vẫn còn một số xã

tỷ lệ HGĐ có ba công trình vệ sinh đạt yêu cầu thấp Có xã có 30% người dân không có nước sử dụng dođịa chất, nước phèn và cạn vào mùa hè Ở một số xã, tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh mớiđạt 50% và lý do là điều kiện kinh tế HGĐ khó khăn (các xã có tỷ lệ nhà tiêu HVS đều thuộc khu vực đặcbiệt khó khăn hay khu đông dân Có một lý do khác là ở nhiều nơi HGĐ còn chờ hỗ trợ của nhà nước.Tóm lại công tác vệ sinh môi trường trên địa bàn toàn huyện còn rất nhiều khó khăn và cần phải được cảithiện trong thời gian tới

- Công tác An toàn vệ sinh thực phẩm

Thời gian qua, tình hình an toàn vệ sinh thực phẩm diễn biến rất phức tạp không chỉ trên địa bànhuyện XYZ mà còn trên cả nước nên công tác giám sát, quản lý gặp rất nhiều khó khăn Rất nhiều loạithực phẩm không bảo đảm vệ sinh, không an toàn, không rõ nguồn gốc xuất xứ đang được lưu hành trênthị trường, ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe người tiêu dùng như sữa nhiễm melamine, rượu chứa nhiềumethanol, ô mai, xí muội nhiễm chì (Pb)… Ngoài ra VSATTP còn là vấn đề đáng lo ngại trong việc giết

mổ và chế biến các loại gia súc, gia cầm, sử dụng hóa chất ngoài danh mục cho phép trong sản xuất chếbiến thực phẩm, sử dụng nhiều loại hóa chất bảo vệ thực vật hay việc bày bán thực phẩm không che chắn,ruồi đậu và không có các biện pháp bảo quản

Trung tâm Y tế đã có rất nhiều nỗ lực để làm tốt công tác quản lý ATVSTP như: (1) Huy động sự

tham gia của chính quyền và các ban ngành, đoàn thể trong công tác ATVSTP; (2) Tăng cường công tác

truyền thông, giáo dục sức khỏe với nhiều hình thức đa dạng phong phú để truyền tải kiến thức ATVSTPvào tận các thôn xóm vùng sâu, vùng xa của huyện; (3) Tổ chức các lớp tập huấn kiến thức an toàn vệsinh thực phẩm cho các cá nhân tham gia vào lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm; (4) Thường xuyên tổchức thanh kiểm tra các cơ sở chế biến/buôn bán VSATTP cũng là một vấn đề mà người dân thực sự quantâm vì ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của gia đình họ Người dân cũng tìm mọi cách chủ động để cóthực phẩm an toàn cho gia đình

Kết quả trong các năm 2010 đến nay trên địa bàn không xảy ra các vụ ngộ độc an toàn vệ sinh thựcphẩm Trong năm 2013 có 842/ 858 người tham gia trong lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm tham gia tậphuấn kiến thực an toàn vệ sinh thực phẩm và khám sức khỏe định kỳ theo quy định (đạt 91,1%)

- Công tác Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (CSSKBMTE)

Trung tâm Y tế XYZ trong những năm qua luôn dành sự quan tâm, chú trọng cho công tácCSSKBMTE trên địa bàn huyện, chỉ đạo sát các Trạm y tế xã trong công tác này Các hoạt động đã đượctriển khai thường niên như: phối hợp với Trung tâm Dân số KHHGĐ triển khai chiến dịch chăm sóc sứckhỏe sinh sản cho nhân dân, duy trì và đẩy mạnh các dịch vụ tại Trạm Y tế các xã/thị trấn như: quản lýthai nghén, an toàn cho phụ nữ có thai và KHHGĐ Tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ áp dụngcác biện pháp tránh thai hiện đại có sự khác biệt rất nhiều giữa các xã Bên cạnh các xã tỷ lệ rất cao (97%-98%) như xã Nghĩa Long, Nghĩa Lâm hay khoảng 90% như xã Nghĩa Hiếu thì vẫn có xã chỉ đạt 40% như

xã Nghĩa Lộc với đặc điểm là một xã đông dân nhất huyện và đông giáo dân

Theo thống kê của TTYT, tỷ lệ phụ nữ sinh con tại cơ sở Y tế trên địa bàn huyện trong những nămqua có xu hướng tăng và luôn đạt tỷ lệ hơn 90%, trong khi đó xu hướng sinh con tại nhà giảm 13/25 xã

đã có 100% phụ nữ mang thai sinh con ở các cơ sở y tế và 2 xã đạt 99%, 3 xã đat 98%, 01 xã đạt 97%

Tuy nhiên ở một số xã vẫn còn một số phụ nữ mang thai chưa đến các cơ sở y tế sinh con (đẻ ở nhà hay đẻ

ở nơi không có bà đỡ đã được đào tạo) Xã Nghĩa Lộc và trung tâm XYZ mới có 91% sinh ở các cơ sở y

tế Cụ thể là trung tâm XYZ có hai xóm giáo dân vẫn còn đẻ ở nhà và xã Nghĩa Lộc có tỷ lệ giáo dân đông

và vẫn còn đẻ ở nhà

Tuy nhiên công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em vẫn đang còn nhiều tồn tại do nhận thức củangười dân chưa cao, phong tục tập quán có nơi còn lạc hậu, quan niệm sinh con trai, Điều đó dẫn đếnviệc tỷ lệ việc sinh con thứ 3 vẫn đang ở mức cao, nhất là trong năm 2013 tỷ lệ này là 14,4%, cao nhấttrong 4 năm trở lại đây Với quan niệm sinh con trai, tỷ lệ sinh con thứ 3 cao, XYZ sẽ phải đối mặt vớiviệc mất cân bằng giới tính khi sinh trong những năm tới Trong các năm 2012, 2011, 2013 tỷ số này ởhuyện XYZ luôn ở mức cao hơn trung bình là nam/nữ:114/100 hay 116/100 (tỷ số này bình thường daođộng từ 103-106) Tuy tỷ số này đã giảm ở năm 2013 nhưng cần tăng cường truyền thông để duy trì tỷ sốnày ở mức bình thường

Trên đây là một phần của kết quả của chương trình CSSKBMTE, kết quả của chương trình này còn

có kết quả của hoạt động Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Chương trình phòng chống dinh dưỡng, tiêm chủng

mở rộng cho trẻ em Các can thiệp trong những năm qua đã làm giảm tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị SDD theocân nặng từ 19% năm 2011 xuống 17% năm 1012 và 2013 Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹcân cũng khác nhau ở các xã, hiện cao nhất ở xã Nghĩa Trung (20%), thấp nhất ở Nghĩa Sơn là 10% Tỷ lệSDD theo chiều cao cũng giảm từ 30% năm 2011 xuống 27% năm 2013 So với tỷ lệ này trên cả nước thì

ở huyện XYZ có cao hơn trung bình cả nước

Theo báo cáo, tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ trong các năm 2011, 2012 của huyện khácao, đạt trên 96%, tuy nhiên trong năm 2013 tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ chỉ đạt ở mức 90.2% Công tác tiêmchủng cho trẻ dưới 1 tuổi đã làm rất tốt ở một số xã với kết quả là 6 xã đạt tỷ lệ 100% và 11 xã đạt tỷ lệhơn 90% Vẫn còn 8 xã có tỷ lệ thấp hơn 80% Có ba xã tỷ lệ chỉ đạt 64% tức là cứ 3 trẻ dưới 1 tuổi thìvẫn còn một trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ Ba xã này (Nghĩa An, Nghĩa Khánh và Nghĩa Lộc) thuộckhu vực đặc biệt khó khăn và khu đông dân cư và đông giáo dân Tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủngđầy đủ trong năm 2013 bị thấp đột ngột trong năm 2013 là do vắc xin Quinvaxem tạm ngưng sử dụng

trong 04 tháng Ngoài ra công tác tiêm chủng trên địa bàn huyện có những khó khăn: (1) Địa bàn huyện

rộng, giao thông đi lại khó khăn, nhiều dân tộc cùng sinh sống, nhận thức của cộng đồng về tiêm phòng vác xin chưa đồng đều; (2) Nhân lực đủ điều kiện tham gia tiêm chủng còn thiếu chưa đáp ứng với điều kiện thực tế của địa phương; (3) Việc thành lập các điểm tiêm chủng cố định tại trạm y tế xã đã làm giảm tỷ

lệ các đối tượng tiếp cận với tiêm phòng vác xin, bên cạnh đó các đối tượng tiêm chủng ở rải rác không tập trung và xa trạm y tế, cán bộ y tế không đủ nhân lực để tiếp cận hết với các đối tượng; (4) Trong năm qua việc xảy ra một số tai biến về tiêm chủng tại các địa phương trên toàn quốc đã gây tâm lý hoang mang, lo ngại cho bà mẹ và gia đình làm ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả tỷ lệ tiêm chủng; (5) Kinh tế của người dân còn ở mức thấp, tỷ lệ hộ nghèo còn cao, tỷ lệ suy dinh dưỡng và mắc các bệnh mạn tính cao, nên số trẻ phải hoãn tiêm chủng trong các đợt tiêm cũng tương đối nhiều; (6) Kỹ năng truyền thông của một số cán bộ khi thực hiện công tác tiêm chủng mở rộng còn yếu.

- Công tác quản lý các chương trình phòng chống dịch bệnh

Nhìn chung quản lý các chương trình phòng chống dịch bệnh đã và đang được triển khai một cách

có hiệu quả tại huyện XYZ Cụ thể các chương trình phòng bệnh đã được triển khai như sau:

Công tác phòng chống Lao : Mạng lưới Y tế hoạt động từ huyện đến thôn bản đã được tập huấn kiến thức

về phát hiện và quản lý bệnh nhân lao tại cộng đồng Trong năm 2013 đã phát hiện mới 21 bệnh nhân,quản lý điều trị 68 bệnh nhân và không có bệnh nhân bỏ trị Trong đó đã hoàn thành liệu trình điều trị cho

16 bệnh nhân

Chương trình phòng chống bệnh Phong và Da liễu : Quản lý điều trị tốt bệnh tại cộng đồng, triển khai

khám bệnh da liễu toàn dân lần 1 Tất cả các Trạm Y tế đều có hồ sơ quản lý bệnh nhân tại Trạm Y tế.Trên địa bàn huyện Nghĩa Đàn hiện nay chỉ có 01 bệnh nhân Phong tàn phế độ II đang được quản lý vàđiều trị (01 bệnh nhân đã tử vong năm 2012)

Chương trình phòng chống các bệnh Rối loạn tâm thần : chương trình phòng chống rối loạn tâm thần đã

tổ chức truyền thông, tư vấn và cách quản lý bệnh nhân tại cộng đồng cho cán bộ làm chuyên trách từhuyện đến xã và Y tế thôn điểm xã trọng điểm, đã quản lý được 286 bệnh nhân (trong đó có 58 bệnh nhân

động kinh) Số bệnh nhân được theo dõi điều trị duy trì đều dặn là 132 (25 bệnh nhân động kinh).

Chương trình phòng chống Sốt xuất huyết : TTYT đã tăng cường công tác truyền thông phòng chống

bệnh Sốt xuất huyết cho toàn dân Chỉ đạo y tế cơ sở hối hợp với nhà trường tổ chức các đợt chiến dịch tổngVSMT, xử lý nước thải, phế liệu, loại bỏ những nơi đọng nước không cho muỗi đẻ trứng, triệt phá các ổ bọ gậytriệt để, tích cực giám sát dịch tại hộ gia đình và cộng đồng Trong năm 2013, trên địa bàn huyện NghĩaĐàn không có dịch Sốt xuất huyết xảy ra

Công tác phòng chống sốt rét: Thực hiện theo kế hoạch của Trung tâm PCSR tỉnh ABC TTYT huyện đã

xây dựng kế hoạch thực hiện cụ thể và chỉ đạo từng xã, luôn chuẩn bị đầy đủ cơ số thuốc, hóa chất, vật tưtrang thiết bị, sẵn sàng đối phó khi có dịch xẩy ra TTYT cũng quản lý tốt các đối tượng có nguy cơ, đốitượng đi vùng có sốt rét lưu hành về; Tổ chức lấy lam máu xét nghiệm tìm KSTSR phát hiện sớm cáctrường hợp có sốt và liên quan đến các yếu tố dịch tế để kiểm soát dịch Sốt rét trên địa bàn huyện

Chương trình phòng chống các rối loạn do thiếu hụt Iod : TTYT đã tổ chức chỉ đạo bằng văn bản và

giám sát hoạt động TTGDSK tại các xã về các nội dung: Phòng chống các rối loạn do thiếu hụt Iốt, tổchức truyền thông vận động toàn dân sử dụng muối Iốt để phòng chống bệnh bướu cổ và các rối loạn dothiếu hụt Iốd

Chương trình phòng chống bệnh tăng huyết áp : Hiện TTYT đã tổ chức triển khai thực hiện tại xã điểm

(xã Nghĩa Bình) TTYT đã phối hợp cùng Trạm Y tế tổ chức khám sàng lọc bệnh tăng huyết áp, lập hồ sơquản lý bệnh nhân và tổ chức lớp tập huấn “ Nâng cao năng lực quản lý về bệnh tăng huyết áp và Phòngchống tăng huyết áp cho cán bộ y tế cơ sở

Chương trình Y tế học đường : Hàng năm TYTT đã phối hợp với phòng Giáo dục tổ chức quản lý và

khám sức khỏe định kỳ cho học sinh 3 cấp; Tổ chức chương trình Nha học đường; Tổ chức chiến dịch tẩygiun cho học sinh trường tiểu học; Tổ chức tiêm phòng Vắc xin uốn ván cho học sinh nữ các Trường TH

cơ sở Kết quả đều đạt chỉ tiêu kế hoạch giao

Công tác phòng, chống HIV/AIDS : TTYT đã phối hợp với các đơn vị chức năng, tăng cường công tác

truyền sâu rộng trong mọi tầng lớp nhân dân về cách phòng, tránh lây nhiễm HIV Hàng năm TTYT cởcán bộ chuyên trách và cán bộ điều trị về Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh ABC để dự các lớp tập huấn kỹnăng truyền thông và cách phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng Tính đến thời điểm hiệnnay, toàn huyện có 22/25 xã, thị trấn có người nhiễm HIV/AIDS Với tổng số 166 ca mắc được phát hiện,trong đó có 23 ca đang được điều trị ARV Đã có 88 ca chuyển giai đoạn AIDS và tử vong do AIDS là 39ca

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới:

Công tác Khám chữa bệnh

- Bổ xung cán bộ cho các chuyên khoa Sản, Nhi…

- Đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn sâu

- Bổ xung thêm các chuyên khoa để đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân

Công tác y tế dự phòng

- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ở TTYT và các xã

- Mở rộng các dịch vụ y tế dự phòng: ATVSTP, Môi trường, quản lý sức khoẻ

- Cần tăng cường chất lượng của công tác truyền thông, xây dựng đơn vị truyền thông tuyến huyện, bao gồm cả truyền thông cộng đồng và truyền thông trong bệnh viện

Tình hình chung :

TTYT huyện XYZ mới chia tách, thành lập từ năm 2008 và là một đơn vị đặc thù riêng khácvới các TTYT lân cận vì có cả 2 chức năng chính là công tác dự phòng và công tác khám chữa bệnh.TTYT huyện có 196 cán bộ, trong đó TTYT có 64 cán bộ và 132 cán bộ đang làm việc tại 25 xã vàthị trấn của huyện Tuy nhiên với đội ngũ cán bộ ở tuyến huyện và tuyến xã như vậy thì mạng lướicán bộ y tế của huyện XYZ không những thiếu về số lượng mà còn cần được tăng cường củng cố vềchất lượng Cụ thể là tỷ số số lượng bác sỹ trên 10,000 dân tại huyện XYZ hiện là 2, thấp khoảng

một nửa so với tỷ số chung trên toàn quốc là 4,5/10,000 dân (phấn đấu của ngành y tế là đạt 10 bácsỹ/10,0001) Số dược sỹ trình độ các cấp hiện là 10 người, vẫn thấp bằng khoảng một nửa so với mặtbằng chung (tiêu chuẩn 2,5 dược sỹ đại học/10,000 dân) và đặc biệt thiếu dược sỹ trung cấp ở tuyến

xã Mới có hơn một nửa trạm y tế có y sỹ sản nhi (14 y sỹ sản nhi/25 TYT) và như vậy còn 11 trạm y

tế chưa có y sỹ sản nhi

Để thực hiện chức năng KCB, TTYT XYZ đã có kế hoạch tuyển dụng, thu hút nhiều cán bộmới có chuyên môn sâu để phục vụ cho các hoạt động lâm sàng của một đơn vị điều trị với 60giường bệnh Ngoài ra TTYT cũng đã đề ra các giải pháp trước mắt để giải quyết các khó khăn vềnhân lực như luôn chuyển bác sỹ xã lên học 3-6 tháng tại TTYT để vừa học tập nâng cao tay nghề,vừa thực hành chuyên môn khám chữa bệnh tại TTYT; cử cán bộ tham dự các khoá đào tạo chuyênmôn sâu (đào tạo chuyên khoa sơ bộ về Hồi sức cấp cứu, Sản phụ khoa, Ngoại khoa, chuyên khoaTai - mũi - Họng; chuyên khoa Mắt); đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn Bên cạnh đó, TTYTcũng đã được lãnh đạo UBND huyện và lãnh đạo Sở Y tế cho phép ký hợp đồng làm việc với một sốBác sỹ có trình độ chuyên khoa sâu theo mức lương thỏa thuận: Bs CKI Sản; Bs CK Nội, Lãnh đạo TTYTphấn đấu xây dựng đội ngũ cán bộ y tế có thái độ phục vụ tốt, có tay nghề cao, trình độ chuyên môn giỏi

Tại các xã, nhu cầu CSSK của nhân dân ngày càng cao, đòi hỏi đội ngũ cán bộ y tế cũng phảiđược đào tạo thường xuyên, nâng cao tay nghề, phát triển các dịch vụ mới để đáp ứng phần lớn nhu cầucủa người dân Tuy nhiên ở một trạm y tế số lượng cán bộ y tế đã đủ nhưng chất lượng còn rất nhiều hạnchế Năng lực chuyện môn của các cán bộ y tế ở xã còn yếu và một số còn thiếu nhiệt tình với công việc

Một số TYT xã còn thiếu cán bộ và có TYT mới có y sỹ, chưa có bác sỹ, toàn huyện có 14/25TYT chưa có bác sỹ làm việc liên tục Để nâng cao trình độ chuyên môn của tuyến xã, định kỳ TTYTđào tạo lại về chuyên môn cho cán bộ y tế tuyến xã Mỗi đợt có từ 2-4 bác sỹ và 4-6 điều dưỡng/ysỹ/nữ hộ sinh của các TYT được đào tạo ở TTYT XYZ

Như vậy, nhu cầu về số lượng và chất lượng cán bộ ở TTYT cũng như tại các TYT cần đượcquan tâm để nâng cao được chất lượng dịch vụ Rất nhiều y tế thôn bản chưa được đào tạo bài bảntheo chương trình 12 tháng, vẫn còn có 5 thôn/bản còn chưa có nhân viên y tế Mạng lưới y tế trêntoàn huyện cần bổ xung và củng cố về nhân lực trong thời gian tới

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới :

- Thiếu bác sỹ và dược sỹ làm việc ở tuyến huyện và xã.

- Một số cán bộ y tế trình độ sơ cấp nhưng khả năng tiếp thu nên không thể đào tạo lại hay đào tạo nâng cao.

- Cơ cấu cán bộ ở TTYT và TYT còn thiếu như số điều dưỡng tương đương với số bác sỹ (qui định là một bác sỹ có ba điều dưỡng) Hiện nay muốn tuyển dụng thì lại không có chỉ tiêu.

- Đội ngũ cán bộ cán bộ điều dưỡng ở TTYT còn trẻ nên thiếu kỹ năng làm việc và kinh nghiệm chuyên môn.

- 14 xã chưa có bác sỹ làm việc thường xuyên và một số TYT đã được các bác sỹ ở TTYT XYZ, bệnh viên Tây bắc và bệnh viện tỉnh về tăng cường theo đề án 1816.

Tình hình chung:

Theo báo cáo của TTYT, tổng nguồn kinh phí nhà nước cấp năm 2013 là 20,6 tỷ đồng trong

đó chi hoạt động thường xuyên tại trạm Y tế xã là 1,05 tỷ, Trung tâm Y tế huyện là 0,9 tỷ còn lại làlương và các khoản phụ cấp có tính chất lương Kinh phí chương trình mục tiêu được cấp là trên 350triệu đồng, nguồn thu từ viện phí và BHYT năm 2013 ước đạt 7,5 tỷ đồng Năm 2013, TTYT đã cóđược 320 triệu để dành cho phúc lợi và các hoạt động phát triển của TTYT Tóm lại, nguồn thu chủyếu của TTYT là từ ngân sách Nhà nước và thu từ viện phí, các nguồn thu đều tăng, kể cả ngân sáchnhà nước do TTYT đã triển khai dịch vụ khám chữa bệnh, tăng số giường bệnh từ 30 giường lên 60giường năm 2013 Tỷ lệ nguồn thu từ dịch vụ y tế đã tăng từ 0% năm 2010 lên tới 25% của tổng thucủa toàn hệ thống y tế, trong khi tỷ lệ các nguồn thu khác giảm xuống Các nguồn thu từ dịch vụ y tế

dự phòng của TTYT chưa đươc khai thác tốt như dịch vụ vacxin, dịch vụ tư vấn dinh dưỡng, dịch vụ

1 Theo dự thảo quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2011 - 2020 của Bộ Y tế

xét nghiệm độc chất Các nguồn thu từ huy động xã hội đã được TTYT khai thác như chương trìnhsữa học đường của nhà máy TH True Milk nhưng còn rất ít Biểu đồ sau đây sẽ cho thấy miếng bánhngân sách đã thay đổi theo từng năm.

Biểu đồ XX: Phân bố tỷ lệ ngân sách theo năm

Theo báo cáo của TTYT, tất cả các nguồn trên được quản lý và thực hiện chi qua kiểm soátcủa các cơ quan tài chính cùng cấp và kho bạc nhà nước huyện, đảm bảo đúng chế độ quy định hiệnhành của nhà nước Ngoài ra, TTYT đã thường xuyên, chủ động nâng cao công tác quản lý sử dụngcác nguồn kinh phí hợp lý, hiệu quả và đúng các văn bản, chế độ của nhà nước

UBND huyện XYZ đã dành sự quan tâm đặc biệt đến việc đầu tư củng cố cơ sở vật chất chotoàn bộ hệ thống y tế của huyện bao gồm cả 25 trạm y tế xã Riêng TTYT đã nhận được sự hỗ trợ tolớn của UBND huyện để đầu tư cho sự phát triển và hoàn thiện cơ sở hạ tầng, mua sắm TTB đểTTYT có thể hoàn thành nhiệm vụ được giao Một số TYT đã có nguồn thu tại trạm (BHYT,CTMTQG ) và cộng với nguồn ngân sách nhà nước, đã tương đối đảm bảo đủ chi tiêu phục vụ chocông tác khám và điều trị tại trạm y tế Nguồn kinh phí của nhà nước được cấp đầy đủ theo qui định

và đúng thời hạn Tuy nhiên một số xã do tình hình kinh tế địa phương còn nghèo nên những nguồnkinh phí hỗ trợ từ chính quyền địa phương còn rất ít, một số trạm y tế không có/nguồn thu dịch vụquá ít nên không đủ chi Tất cả TYT chưa có kế toán mà việc quản lý tài chính là kiêm nhiệm nênviệc hoàn tất thanh toán gặp khó khăn

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới:

- Trình độ cán bộ còn hạn chế trong quản lý tài chính TTYT cũng đã tổ chức một số khóa tập huấn quản lý tài chính cho cán bộ quản lý nhưng vẫn còn hạn chế do chưa hiểu rõ các qui định về tài chính.

- Chưa có kế hoạch tài chính riêng mà kế hoạch tài chính là một phần trong kế hoạch hàng năm được xây dựng dựa trên chỉ tiêu trên giao.

- Nguồn thu từ các dịch vụ y tế dự phòng hiện nay đã có nhưng vẫn còn ít Mới có nguồn thu từ dịch vụ khám sức khỏe cho người lao động, dịch vụ vắc xin uốn ván và dại.

- Cần có các hướng dẫn thanh toán chi tiết cho các khoản chi để tuyến xã có thể làm tốt việc thanh quyết toán theo đúng qui định của Nhà nước.

Tình hình chung

Hệ thống thông tin quản lý y tế đã được cải thiện rất nhiều, nhất là phần cứng, tuy nhiên, chấtlượng báo cáo còn yếu, chưa có kho dữ liệu để phục vụ cho công tác quản lý

TYTY đã đầu tư rất tốt cho hệ thống tin học để quản lý số liệu y tế, tất cả các khoa phòng củaTTYT và 25 trạm y tế xã đều có hệ thống máy tính nối mạng internet phục vụ cho công tác thống kêbáo cáo Tại TTYT, mạng LAN được thiết lập với hệ thống máy tính và máy chủ đã cho phép cáckhoa phòng có thể cập nhật số liệu Tuy nhiên, việc thu thập, lưu trữ và xử lý thông tin phục vụ cho

công tác quản lý còn một số hạn chế Báo cáo của TTYT trong năm 2013 có nêu: “Một số khoa

phòng của TTYT và Trạm Y tế làm báo cáo còn chưa đầy đủ số liệu, nộp báo cáo chậm hoặc nộp đúng kỳ nhưng chưa chú ý đến chất lượng báo cáo, số liệu báo cáo còn sai nhiều, không chính xác, không hợp lý hoặc bỏ trống dẫn đến việc tổng hợp báo cáo về Sở Y tế và các Trung tâm tuyến tỉnh chậm và chưa đầy đủ.” Điều này cho thấy, chất lượng của thông tin y tế cần được cải thiện để hỗ trợ

tối đa cho công tác quản lý

Mặc dù đã có hệ thống tin học có phần cứng tốt (đầy đủ máy tính ở TTYT cùng mạng LAN

và 25 trạm y tế) nhưng TTYT vẫn chưa thành lập kho dữ liệu để giúp cho việc cập nhật, lưu trữ và xử

lý thông tin dành cho hoạt động quản lý, nhất là khâu lập kế hoạch, giám sát và đánh giá các hoạtđộng khám chữa bệnh hay y tế dự phòng Cán bộ thống kê y tế tại TTYT và các TYT cũng chưa có

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới:

- Chưa có cán bộ được đào tạo về thống kê y tế.

- Trình độ tin học của cán bộ y tế xã còn rất hạn chế mặc dù TTYT đã mở một số lớp tập huấn

về tin học cho cán bộ tuyến xã.

- Mẫu báo cáo còn rất nhiều và chưa thống nhất nên gây mất thời gian.

- Số liệu từ tuyến xã báo cáo lên đôi khi thiếu chính xác, thông tin chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật.

- Thông tin y tế thu thập được thường chỉ dùng để báo cáo mà chưa được phân tích, tổng hợp

- Cần xây dựng kho dữ liệu để phục vụ cho công tác quản lý

Tình hình chung:

Công tác quản lý dược đã được chú ý củng cố, tuy nhiên, tại các trạm y tế xã, rất ít cán bộdược có trình độ trung học (mới có 4/25 xã), có nhiều xã chưa có cán bộ dược được đào tạo chínhquy Hiện TTYT có 0 1 dược sỹ đại học làm chủ nhiệm khoa Dược, chủ yếu là quản lý thuốc theo cácchỉ định điều trị của bác sỹ và hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm y tế Theo phản ánh từ tuyến xã,thuốc cấp chưa đảm bảo cho công tác KCB ở các TYT

Công tác quản lý vacxin và sinh phẩm cũng đã được tổ chức khá tốt tại TTYT và các TYT, hệthống dây chuyền lạnh đạt tiêu chuẩn đảm bảo cho việc bảo quản và sử dụng vacxin Tuy nhiên,trong năm 2013 do nhiều lý do khách quan, việc cung cấp vacxin bị ngừng trệ trong 1 thời gian dài

đã khiến cho tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ giảm đáng kể so với các năm trước Đã có

19 xã được cấp tủ bảo quản vắc xin nhưng đã có 5 xã thì tủ bị hỏng Hiện còn 06 xã chưa có tủ bảoquản vắcxin tại các trạm y tế Một số xã không sử dụng tủ vắc xin vì chi phí tiền điện quá nhiều

Ở tuyến xã, trong những năm qua cùng với sự hỗ trợ của UBND huyện, công tác xã hội hoátrên lĩnh vực y tế để xây dựng cơ sở vật chất tại XYZ đã thực hiện có hiệu quả Đến tháng 11/2013

có 14/25 trạm y tế xã/thị trấn với tỷ lệ 56 % đạt chuẩn theo “Bộ tiêu chí quốc gia về Y tế xã” năm2011-2020 Tuy nhiên ở một vài xã, người dân vẫn chưa thực sự hài lòng với cơ sở vật chất, trangthiết bị của trạm y tế xã ở một số trạm y tế thì TTB đã được đầu tư tương đối đầy đủ nhưng lại chưa

có đủ cán bộ được đào tạo để sử dụng

Tóm lại tình hình quản lý dược, vacxin, sinh phẩm, cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế đãđược cải thiện nhưng cần được củng cố về chất lượng, nhất là tại các TYT xã

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới:

- Cơ sở vật chất, TTB hiện nay ở TTYT còn thiếu vì đang trong giai đoạn xây dựng.

- Cơ sở hạ tầng: ở các TYT thiếu phòng làm việc và các phòng làm việc đang xuống cấp Mới

có một số TYT đang được đầu tư nâng cấp và xây mới.

- Có TYT còn thiếu nước để sinh hoạt (ví dụ nguồn nước là nước giếng nhưng thường xuyên bị khô cạn).

- Cán bộ quản lý dược/TTB y tế ở TYT hầu hết chưa được đào tạo mà phải kiêm nhiệm.

Tuy nhiên, theo tình hình chung, công tác lập kế hoạch vẫn chỉ dựa vào các chỉ tiêu trên giao màchưa tính đến các yếu tố đầu vào thực tế của địa phương, công tác chỉ đạo tuyến, giám sát hỗ trợ cáchoạt động của cán bộ y tế tuyến xã chưa được thực hiện thường xuyên và có bài bản Công tác lập kếhoạch của các TYT xã còn sơ sài, chưa có phân tích thực trạng nên vẫn chủ yếu là tổ chức triển khai

kế hoạch trên giao Việc xây dựng mạng lưới CSSK nhân dân với sự phối hợp đồng bộ giữa TTYT vàcác ban ngành đoàn thể trong huyện nhằm tăng thêm sức mạnh cũng chưa thật sự được chú trọng.Nhiều hoạt động của ngành y tế vẫn chưa nhận được sự vào cuộc mạnh mẽ của các ban ngành đoànthể khác trong huyện

Vấn đề cần giải quyết trong thời gian tới :

- Hầu hết cán bộ quản lý TYT, TTYT và các khoa phòng của TTYT chưa được đào tạo về quản

lý y tế.

- Công tác lập kế hoạch chủ yếu dựa vào chỉ tiêu từ trên giao xuống.

- Công tác theo dõi giám sát đánh giá còn yếu, cán bộ chưa được đào tạo về kỹ năng giám sát đánh giá.

- Cần xác định rõ vai trò của các đối tác, xây dựng mạng lưới CSSK nhân dân với sự tham gia của các ban ngành đoàn thể trong huyện.

2.3 Thuận lợi và khó khăn, thách thức và các cơ hội của TTYT XYZ

ĐIỂM MẠNH : (cần phát huy)

- Cán bộ trẻ nhiệt tình, hăng hái

- Có bộ máy quản lý có trình độ chuyên môn

cao, đoàn kết, thẳng thắn, cương quyết, có

kinh nghiệm

- Mô hình Trung tâm y tế thực hiện theo thông

tư 01 nên thuận lợi cho việc tập trung nguồn

lực cho sự phát triển

- Đoàn kết thống nhất trong thực hiện nhiệm vụ

- Kiểm tra giám sát kịp thời

- Có cơ hội thu hút nhiều cán bộ trình độ ĐH.

- Hệ thống trang thiết bị được bổ sung kịp thời.

- Môi trường làm việc thuận tiện và luôn được

quan tâm cải thiện

CƠ HỘI : (cần tận dụng tối đa)

- Được sự quan tâm, ủng hộ của Sở Y tế, các ban ngành và chính quyền địa phương.

- Được sự quan tâm giúp đỡ, hợp tác của các đơn

- Sự đầu tư, hợp tác của các tổ chức trong nước

và quốc tế: GAVI, GIZ, FHI….

- Nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao, nhân dân tin tưởng vào TTYT

- Trong tương lai, nguồn cung cấp nhân lực có trình độ cao sẽ khá dồi dào

ĐIỂM YẾU : (cần khắc phục)

- Thiếu nhân lực

- Cán bộ trẻ thiếu kinh nghiệm trong chuyên

môn và giao tiếp ứng xử

- Trình độ chuyên môn chưa đồng đều

- Cơ sở vật chất đang trong giai đoạn xây dựng

chưa ổn định

- Trang thiết bị Y tế còn thiếu, chưa đáp ứng đủ

cho công tác khám chữa bệnh

- Phân bố nhân lực chuyên môn cao chưa đồng

đều giữa hệ điều trị và hệ dự phòng

- Nguồn thu ít, chưa phong phú.

THÁCH THỨC (cần giảm thiểu tác hại):

- Nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng cao đòi hỏi sự đáp ứng mạnh mẽ

- Sự cạnh tranh giữa các đơn vị Y tế trong địa bàn

- Công tác xã hội hóa về Y tế còn chưa được chú trọng

- Trình độ nhận thức của người dân còn thấp, còn tồn tại phong tục tập quán lạc hậu

- Kinh phí phục vụ các chương trình MTYTQG còn hạn chế

- Chế độ đãi ngộ đối với cán bộ chuyên môn cao còn thấp

PHÂN TÍCH MỐI QUAN HỆ VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN

TT Tên các đối tác Vai trò liên quan tới TTYT huyện

Mức độ hợp tác/ủng hộ TTYT

1.6 Phòng Văn

hóa-TT-Du lịch - Phối hợp trong công tác truyền thông CSSKnhân dân trên địa bàn X

1.7 Phòng NN và PT

nông thôn - Phối hợp với TTYT trong công tác giám sátATVSTP

- Phối hợp với TTYT trong công tác nướcsạch, VSMT

1.9 Hội Nông dân huyện - Tuyên truyền về ATVSTP và ảnh hưởng của

việc sử dụng các chất bảo vệ thực vật đến sứckhỏe con người

X

1.10 Đài PT-TH Huyện - Đưa tin, bài về CSSK và cách phòng chống

dịch bệnh 1.11 Các tổ chức xã hội,

tổ chức dựa vào

cộng đồng

- Luôn ủng hộ, tham gia và đóng góp cho các

XX

XXX

2.3 Bệnh viện tỉnh - Hỗ trợ đào tạo chuyên môn sâu cho cán bộ y

nhân trong huyện

2.6 Các trạm y tế xã - Phối hợp với TTYT trên mọi lĩnh vực, cả

công tác KCB và y tế dự phòng

X

2.7 Các hiệu thuốc tư

nhân trên địa bàn

huyện

- Chưa kết hợp tốt với TTYT huyện X

Đối tượng hưởng lợi từ dịch vụ của TTYT

3.1 Đối tượng hưởng lợi

từ các dịch vụ của

TTYT

- Nắm bắt nhu cầu của nhân dân trong vùng

- Cung cấp đầy đủ các dịch vụ y tế theo yêucầu

X

X

3.2 Nhân dân trong

vùng - Chưa biết nhiều về các dịch vụ y tế dự phòngcủa TTYT X

Phần thứ hai NỘI DUNG KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN CỦA HUYỆN TRONG GIAI ĐOẠN 2015- 2020

I MỤC TIÊU

Tầm nhìn

TTYT XYZ sẽ trở thành một trong những đơn vị y tế hàng đầu của tỉnh ABC, có uy tín, có khả năngcung cấp các dịch vụ y tế khám chữa bệnh và dự phòng thiết yếu có chất lượng, đa dạng, dễ tiếp cận,sẵn có, thân thiện, giá cả thích hợp với khả năng chi trả và đạt được sự hài lòng của người dân trongkhu vực

Sứ mệnh

TTYT XYZ có nhiệm vụ tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, cung cấp các dịch vụ y tế , thực hiện cácchương trình mục tiêu quốc gia về y tế, phòng chống dịch bệnh, bảo vệ sức khoẻ của nhân dân trongkhu vực, đào tạo và phát triển nguồn nhân lực y tế, xây dựng mạng lưới CSSK ban đầu trong huyện,cung cấp thông tin y tế chính xác cho các cấp lãnh đạo để phục vụ cho công tác quản lý, huy động vàquản lý nguồn lực một cách có hiệu quả để làm tốt nhiệm vụ được giao

Giá trị

- Cán bộ có trình độ chuyên môn cao

- Phong cách làm việc chuyên nghiệp

- Đam mê - sáng tạo

- Đảm bảo công bằng dân chủ

- Tài chính công khai, minh bạch

- Đoàn kết và hợp tác để phát triển

- Mội trường y tế thân thiện

- Lương y như từ mẫu

- Luôn đáp ứng sự hài lòng của người bệnh

- Luôn cải tiến kỹ thuật, ứng dụng khoa học kỹ thuật trong công tác y tế

- Chia xẻ thông tin

Mục tiêu chung:

Đến năm 2020, TTYT XYZ được hoàn thiện công tác xây dựng cơ sở vật chất, trang thiết

bị, bổ xung và đào tạo cán bộ để có thể cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh và y tế dự

phòng có chất lượng, sẵn có, dễ tiếp cận và giá cả phù hợp nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân trong vùng, không để dịch lớn xẩy ra, hạn chế tử vong, thực hiện đạt và vượt các chỉ tiêu quốc gia về y tế.

II MỤC TIÊU CỤ THỂ, CÁC GIẢI PHÁP và CÁC NHÓM HOẠT ĐỘNG CHỦ YẾU

2.1 – Mục tiêu cụ thể 1: Đến năm 2020, có đầy đủ các dịch vụ y tế về khám chữa bệnh và dự phòng với chất lượng các dịch vụ được nâng cao để đạt được sự hài lòng của người dân

Đầu ra mong đợi: Các dịch vu y tế đáp ứng tốt nhu cầu CSSK cho nhân dân, giảm tải cho tuyến trên và giảm gánh nặng cho xã hội về y tế

5 Số cán bộ được đào tạo

chuyên sâu để triển khai các

7 Tỷ lệ cán bộ y tế hài lòng

với công việc

Chưa có số liệu Điều tra, phỏng

vấn cán bộ y tế huyện xã

90% nhân viên y

tế hài lòng

8 Số lượt cán bộ được đào tạo

tại chỗ theo đề án 1816

Chưa có số liệu Báo cáo hàng

năm của TTYT

70 cán bộ được đào tạo tại chỗ

Giải pháp 1: Bổ sung nhân lực, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho cán

bộ y tế

Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Phòng tổ chức cán bộ lập kế hoạch về nhân lực trình duyệt Sở y tế

- Đào tạo cán bộ chuyên khoa sâu để đáp ứng các dịch vụ:

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ Tiêm chủng mở rộng: tuyển mới 1 BSYHDP

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ CSSKSS: tuyển và đào tạo 1 BS CK1 sản, đào tạo2 nữ hộ

sinh

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ CSSK người lao động:cần 1 BSĐK được đào tạo về bệnh

nghề nghiệp, môi trường lao động

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ tật khúc xạ học đường: 1 BS chuyên khoa

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ TTGDSK: 3 cán bộ được đào tạo chuyên sâu

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ V khám bệnh: 5 BS CKI về răng hàm mặt, tai mũi họng,

nội chung, nhi, ngoại

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ nội-lây-đông y: đào tạo 1BSCK2, 3BSCK1,2 BSCK sơ bộ,

tuyển thêm 1 BS đông y

o Bổ xung nhân lực cho dịch vụ hồi sức nhi: đào tạo 1 BSCK1 hồi sức, 1 BSCK1 nhi

- Tổ chức đào tạo tại chỗ thông qua hình thức cầm tay chỉ việc do các bác sỹ bệnh viện đa khoa khu vực và bệnh viện đa khoa tỉnh (thông qua đề án 1816) hàng quý

Giải pháp 2: Xây dựng cơ sở vật chất (CSVC), Mua sắm TTB cho các dịch vụ

y tế mới của TTYT

Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Bổ xung CSVS+TTB cho dịch vụ Tiêm chủng mở rộng:1 phòng bảo quản vaccin riêng biệt,

1 tủ lạnh, 1 tủ đá, 1 máy hút ẩm, 1 điều hòa

- Bổ xung CSVS+TTB cho dịch vụ Tiêm chủng dịch vụ: Bổ sung các loại vaccin HPV,

rubenla, 6 trong 1, CSVC ( 1 phòng tư vấn riêng biệt, 1 tủ bảo quản vaccin riêng)

- Bổ xung CSVS+TTB cho dịch vụ CSSKSS: 1 phòng sản, 1 máy siêu âm xách tay, 1 máy soi

cổ tử cung, 1máy đốt điện, doferl sản khoa

- Bổ xung TTB cho dịch vụ CSSK người lao động:1 máy siêu âm xách tay, 1 máy XQ lưu

động

- Bổ xung TTB cho dịch vụ tật khúc xạ học đường:1 máy đo tật khúc xạ, máy đo nhãn áp, máy

soi đáy mắt, giàn kính đo độ

- Bổ xung TTB cho dịch vụ TTGDSK: 1 máy tính, ti vi

- Bổ xung TTB cho dịch vụ khám bệnh: 1 máy lấy cao răng, 2 ghế răng, 1 máy soi cổ tử cung,

1 máy monito, máy vi phẫu thuật

- Bổ xung CSVS+TTB cho dịch vụ sản-ngoại khoa:, 2 phòng mổ, 2 bàn mổ đa năng, 2 giàn

đèn 2 chóa, 2 máy gây mê kín, 2 máy hấp sấy, 2 bộ giải phẫu chấn thương,

- Bổ xung cho dịch vụ cận lâm sàng:, XQ kỹ thuật số, XQ tại giường, XQ lưu động, 1 siêu âm

4D, 1 máy huyết học tự động, 1 sinh hóa tự động, 1 dàn elida, dây chuyền bảo quản máu, 1 máy điện não đồ, máy đo lưu huyết não, 1 máy nội soi tiêu hóa

- Bổ xung TTB cho dịch vụ nội-lây-đông y: 1 máy sắc thuốc, 1 tủ thuốc đông y

- Bổ xung TTB cho dịch vụ hồi sức cấp cứu nhi: 2 máy thở, 2 monito, 2 máy tạo oxi, 1 lồng ấp,

2 sốc điện, 10 giường đa năng)

Giải pháp 3: Kiểm soát chất lượng dịch vụ và quảng bá các dịch vụ mới

Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Hội đồng khoa học của TTYT xây dựng các quy chế chuyên môn ở tuyến huyện và tuyến xã đảm

bảo giám sát chất lượng của các dịch vụ

- Ban giám đốc tổ chức các cuộc họp hàng năm trực tiếp với các ban ngành đoàn thể, các đối tác ( công ty dược, xí nghiệp, nhà máy ) chia sẻ thông tin và thu hút đầu tư

- Bộ phận truyền thông quảng bá các dịch vụ mới trên các phương tiện truyền thông đại chúng và trực tiếp qua các buổi họp

- Truyền thông thay đổi hành vi các đối tượng

- TTYT tổ chức giám sát, hỗ trợ chuyên môn cho tuyến xã và y tế thôn bản

Ngân sách dự kiến cho nhóm hoạt động đạt mục tiêu 1 là: 11,113,000,000 đồng

2.2 Mục tiêu cụ thể 2: Đến năm 2020, đội ngũ cán bộ y tế đầy đủ về số lượng có trình độ chuyên môn đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn và khu vực.

Đầu ra mong đợi : đội ngũ cán bộ y tế có thể cung cấp dịch vụ với chất lượng tốt, có

1 Số người TTYT được Cử đi

đào tạo CK I,II(GĐ

2015-2020)

06 Báo cáo năm của

2 Số người được TTYT cử đi

đào tạo từ y sĩ lên BSĐK,

YHCT

05 Báo cáo năm củaTTYT 17

3 Số người Cử đi đào tạo

5 Số người được cử đi đào tạo

từ DSĐH lên thạc sỹ 0 Báo cáo năm củaTTYT 01

6 Số người được Cử đi đào tạo

YSĐK lên BSĐK tại các

được Tuyển dụng mới 0 Báo cáo năm củaTTYT 4

9 Số NVYTTB được Đào tạo

- Xây dựng quy chế làm việc của đơn vị

- Tuyển dụng mới 144 người (GĐ 2015 – 2020)

o Tuyển dụng bổ xung cho hệ điều trị bao gồm 24 BSĐK,71 Điều dưỡng và HS, 16

KTV, HS, 3 Dược sỹ Đại học, 6 DSCĐ, 24 cán bộ có chức danh khác: 4 CNKT, 3 TCCB, 3 QLHCVP, 3 KSCNTT, 7 hộ lý, 04 NV nhà xác

o Tuyển dụng bổ sung 30 người cho hệ Dự phòng trong đó có 7 BSYHDP và CNYTCC,

22 Y sỹ và điều dưỡng.

o Tuyển dụng bổ sung 43 người cho TYT xã: trong đó:BS: 03 người, HSCĐ: 10 người,

ĐDCĐ: 10 người, Dược sỹ: 10, Y sỹ:10 người

- Hợp đồng với các chuyên gia từ các bệnh viện khác đến làm việc và chuyển giao công nghệ.(03 hợp đồng: Ngoại – Sản khoa)

- Liên hệ, phối hợp đặt hàng với các trường đại học Y trong cả nước về việc tiếp nhận nguồnnhân lực tuyển dụng đặc biệt là thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao

2- Giải pháp 2: Đào tạo cán bộ ngắn hạn và dài hạn, nâng cao chất lượng cán bộ Các nhóm hoạt động chủ yếu:

2.1- Đào tạo dài hạn (GĐ 2015-2020):

2.1.1 Đào tạo chuyên môn:

- 12 BSCK I (tại các trường Y trong cả nước) trong đó:

- 01 BSCK I gây mê, 01 BSCK I HSCC, 01 BSCK I y học cổ truyền, 01 BSCK I mắt, 01 BSCK IT-M-H, 01 BSCK I R-H-M, 01BSCK I ngoại, 02 CKI YTCC, 01 CKI Sản, 01 CKI Nhi, 01 CKINội

- 01 DS ĐH được cử đi đào tạo thạc sỹ

- 12 BSĐK (tại các trường Y trong cả nước từ Y sỹ lên BS tuyến TTYT)

- 01 Dược sỹ TH được cử đi đào tạo DS ĐH

- 12 BSĐK tuyến xã (y sĩ lên bác sĩ)

- Đào tạo mới 150 nhân viên y tế thôn bản (hệ 09 tháng) tại TTYT, Trường ĐH Y khoa Vinh vàcác dự án trong nước và ngoài nước

2.1.2- Đào tạo khác:

- Cử đi đào tạo QLBV đối với trưởng phó khoa, điều dưỡng trưởng các khoa phòng: 40 người.( Hệ 03 tháng)

- Cử đi học Trình độ lý luận chính trị: 18 người hệ TC, 06 người hệ cao cấp.( hệ 02 năm)

- Cử đi đào tạo QLHC nhà nước: 18 người.( hệ 03 tháng)

2.2- Đào tạo tại chỗ:

- Đào tạo tại chỗ theo hình thức cầm tay chỉ việc đối với tuyến TYT xã: 120 người

- Mở các lớp đào tạo lại tại TTYT cho cán bộ tuyến xã và TTYT như: TCMR, kỹ năng truyềnthông GDSK, Tin học, Kỹ năng giao tiếp ứng xử và đạo đức nghề nghiệp………

3-Giải pháp 3: Xây dựng chiến lược phát triển nhân lực ngành Y tế huyện

Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Xây dựng kế hoạch hàng năm về công tác tiếp nhận, bố trí, đào tạo, sử dụng cán bộ

- Tiến hành đánh giá chất lượng, quy hoạch cán bộ, thực hiện quy trình khen thưởng kỷ luật hàng năm

- Hoàn thành bản mô tả công việc cho các vị trí cán bộ cả tuyến TTYT và Trạm Y tế xã

Ngân sách dự kiến cho nhóm hoạt động đạt mục tiêu 2 là: 2,371,600,000 đồng

2.3 – Mục tiêu cụ thể 3: Từ nay đến năm 2020 nguồn thu dịch vụ của TTYT XYZ

tăng lên 11% hàng năm

Đầu ra mong đợi: Tăng thu nhập, đảm bảo đời sống cán bộ y tế và có nguồn thu để

xây dựng và phát triển

Chỉ tiêu

TT Chỉ số đo lường mục tiêu 3 Dữ liệu đầu vào

năm 2013 Nguồn dữ liệu Chỉ tiêu năm 2020

- Trang bị 1 tivi tại phòng chờ

- Trang bị phần mềm phục vụ bệnh nhân BHYT khi sử dụng thẻ có mã vạch nhằm rút ngắn thời gian, quy trình khám bệnh

- Xây dựng kế hoạch tăng giường bệnh từ 80 giường bệnh lên 180 giường bệnh, sử dụng các giường bệnh ngoài kế hoạch vào dịch vụ bệnh viện

- Nâng cao công tác đào cán bộ tại chỗ: Thuê chuyên gia về hỗ trợ, chuyển giao công nghệ cho bệnh viện

Giải pháp 2: Tăng thêm các nguồn thu từ dịch vụ y tế dự phòng

Các nhóm hoạt động chủ yếu

- Tổ chức hội thảo xây dựng kế hoạch để phát triển dịch vụ dự phòng dựa trên nhu cầu của nhân dân địa phương.

- Xây dựng giá cụ thể cho từng dịch vụ phù hợp với chi phí và mức chi trả của người dân

- Tăng cường công tác truyền thông

Giải pháp 3: - Tăng cường chất lượng quản lý tài chính

Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Mời kiểm toán độc lập đơn vị: 1 năm 1 lần

- Thường xuyên kiểm tra công tác tài chính tuyến xã: 6 tháng/lần

- Mua 3 bộ máy vi tính

- Tuyển thêm 3 đại học kế toán

- Cử cán bộ đi học quản lý tài chính bệnh viện tại Hà Nội

- Quản lý các chi phí thường xuyên của TTYT một cách hiệu quả

Ngân sách dự kiến cho nhóm hoạt động đạt mục tiêu 3 là: 6,455,600,000 đồng (bao gồm cả các chi phí thường xuyên của TTYT)

2.4 – Mục tiêu cụ thể 4: Đến năm 2020, chất lượng hệ thống thông tin quản lý Y tế được đảm bảo ở tất cả mạng lưới y tế huyện.

Đầu ra mong đợi: Chất lượng thông tin, báo cáo đảm bảo, chính xác, có đầy đủ các

thông tin cần thiết làm cơ sở để hoạch định kế hoạch sát thực.

Báo cáo năm của TTYT 50

5 Xây dựng văn bản các quy

định về hệ thống báo cáo,

chia sẻ thông tin (giữa các

Khoa phòng TTYT với nhau

02 Báo cáo năm của TTYT 08

7 Tuyển dụng cán bộ lưu trữ 0 Báo cáo năm của TTYT 02

1- Giải pháp 1: Đào tạo nhân lực có trình độ tin học, kỹ năng thống kê, báo cáo Các nhóm hoạt động chủ yếu:

- Tuyển dụng cán bộ làm công tác thống kê Y tế cho TTYT: 02 cán bộ

- Đào tạo về tin học văn phòng cho các cán bộ TTYT và cán bộ TYT chưa có kỹ năng tin học: đếnnăm 2020: 100% cán bộ được đào tạo về tin học cơ bản

- Đào tạo về thống kê y tế cho các cán bộ làm công tác thống kê y tế, báo cáo cho cán bộ TTYT vàTYT: 1 người/TYT x 25 TYT + 1 người/khoa x 14 Khoa + 10 TK các CTMTYTQG