Giải pháp thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân tại huyện hoa lư tỉnh ninh bình

i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan, công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lắp với công trình nghiên cứu công bố, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá luận văn hội đồng khoa học Hà Nội, ngày… tháng… năm 2015 Người cam đoan Nguyễn Thị Thúy Hằng ii LỜI CẢM ƠN Trong phạm vi luận văn cao học, cố gắng nghiên cứu cách tổng quát vấn đề trên, khả hạn chế lý luận thực tiễn nên việc trình bày, phân tích, đánh giá chưa thực đầy đủ, toàn diện sâu sắc, thân mong nhận ý kiến đóng góp thầy, cô giáo bạn để nghiên cứu vấn đề cách sâu sắc, hoàn thiện thời gian tới Trong trình thực luận văn, tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy giáo hướng dẫn PGS TS Nguyễn Đình Long thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Lâm nghiệp Việt Nam, bạn đồng nghiệp quan bảo hiểm xã hội huyện Hoa Lư gia đình tạo điều kiện thời gian, giúp đỡ tinh thần để hoàn thành luận văn iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Tổng quan BHYT 1.1.1 Một số khái niệm bảo hiểm y tế: 1.1.2 Đặc điểm BHYT 1.1.3 Vai trò BHYT 11 1.1.4 Tầm quan trọng BHYT 13 1.2 Nội dung BHYT toàn dân 14 1.2.1 Nguyên tắc BHYT toàn dân 14 1.2.2 Lộ trình thực BHYT toàn dân 15 1.3 Mức hưởng BHYT, mức đóng, điều kiện hưởng BHYT 17 1.3.1 Mức hưởng BHYT 17 1.3.2 Mức đóng BHYT 20 1.3.3 Điều kiện hưởng BHYT 22 1.4 Quỹ BHYT 23 1.5 Kinh nghiệm học rút 23 1.5.1 Kinh nghiệm thực BHYT số nước giới 24 1.5.2 Bài học rút 29 iv 1.5.3 Tổng quan số công trình nghiên cứu có liên quan đến luận văn 31 Chương ĐẶC ĐIỂM VỀ HUYỆN HOA LƯ TỈNH NINH BÌNH VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đặc điểm huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 35 2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình: 35 2.1.2 Các đặc điểm kinh tế - xã hội 38 2.1.3 Khái quát máy tổ chức thực sách BHYT huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 45 2.1.4 Những thuận lợi khó khăn 51 2.2 Phương pháp nghiên cứu 53 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 53 2.2.2 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 53 2.2.3 Phương pháp thống kê phân tích số liệu 53 2.2.4 Phương pháp so sánh, tổng kết thực tiễn 54 2.2.5 Hệ thống tiêu nghiên cứu 54 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Thực trạng thực BHYT huyện Hoa Lư 55 3.1.1 Kết triển khai thực sách BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 55 3.1.2 Thực trạng phương thức thu – chi BHYT BHXH huyện Hoa Lư, tỉnh Ninh Bình 64 3.1.3 Một số nhân tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 70 3.2 Đánh giá chung việc thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 77 3.2.1 Những kết đạt 77 3.2.2 Những hạn chế tồn 78 v 3.3 Quan điểm, định hướng phát triển BHYT toàn dân huyện Hoa Lư 83 3.3.1 Định hướng phát triển chung BHXH huyện Hoa Lư 83 3.3.2 Định hướng phát triển công tác thực BHYT BHXH huyện Hoa Lư 84 3.4 Một số giải pháp chủ yếu nhằm thực BHYT toàn dân 85 3.4.1 Nhóm giải pháp quan BHXH 85 3.4.2 Nhóm giải pháp quan quản lý nhà nước 91 3.5 Một số đề xuất, kiến nghị chủ yếu 92 3.5.1 Kiến nghị với bộ, ngành 92 3.5.2 Kiến nghị với tỉnh uỷ, uỷ ban nhân tỉnh 92 3.5.3 Kiến nghị với sở, ban, ngành có liên quan 93 KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tên đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp CNTT Công nghệ thông tin KCB Khám chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khoẻ UBND Ủy ban nhân dân NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động NSNN Ngân sách nhà nước XDNTM Xây dựng nông thôn CNH Công nghiệp hóa HĐH Hiện đại hóa vii DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 Mức hưởng BHYT 17 2.1 Dân số biến động dân số huyện Hoa Lư 39 2.2 Lao động ngành nghề huyện Hoa Lư 39 2.3 Chuyển dịch cấu kinh tế huyện Hoa Lư 43 2.4 Số lượng cán bộ, viên chức BHXH huyện Hoa Lư năm 2014 Tình hình bao phủ BHYT huyện Hoa Lư giai đoạn 2010- 49 3.1 55 2014 3.2 Tình hình tham gia BHYT địa bàn huyện Hoa Lư giai 57 đoạn 2010- 2014 3.3 Tình hình tham gia BHYT nhóm đối tượng cụ thể 60 địa bàn huyện Hoa Lư giai đoạn 2010 - 2014 3.4 Tình hình in cấp phát thẻ BHYT quan BHXH 62 huyện Hoa Lư giai đoạn 2010-2014 3.5 Tình hình sử dụng phôi thẻ BHYT BHXH huyện Hoa 63 Lư giai đoạn 2010- 2014 3.6 Tình hình thực kế hoạch thu BHYT BHXH huyện 64 Hoa Lư giai đoạn 2010 – 2014 3.7 Tình hình khám chữa bệnh thẻ BHYT địa bàn 67 huyện Hoa Lư giai đoạn 2010 – 2014 3.8 Số tiền toán BHYT sở KCB địa bàn 68 huyện Hoa Lư giai đoạn 2010-2014 3.9 Tình hình chi trả BHYT quan BHXH huyện Hoa Lư 69 giai đoạn 2010- 2014 3.10 Nhận thức cần thiết tham gia BHYT người lao động 74 viii DANH MỤC CÁC HÌNH STT 2.1 2.2 2.3 Tên hình Bản đồ hành huyện Hoa Lư Tốc độ tăng trưởng giá trị sản xuất giai đoạn 2010 – 2013 Huyện Hoa Lư So sánh cấu kinh tế huyện Hoa Lư năm 2010 năm 2013 Trang 37 42 44 2.4 Sơ đồ tổ chức máy BHXH Huyện Hoa Lư 47 3.1 Nhận thức cần thiết tham gia BHYT doanh nghiệp 73 3.2 Nhận thức chất BHYT 75 3.3 Biểu đồ nhận thức người lao động mức đóng BHYT 76 ĐẶT VẤN ĐỀ Lý chọn đề tài Bảo hiểm y tế nội dung thuộc an sinh xã hội, đặc biệt có ý nghĩa sống người Việt Nam thực BHYT gần 20 năm đạt thành tựu đáng kể Thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe Đây quan điểm quán Nhà nước ta hướng tới “thực công chăm sóc sức khỏe, tiến tới BHYT toàn dân” BHYT toàn dân mục tiêu hướng tới tất quốc gia thực sách BHYT Thực BHYT toàn dân tức đưa công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân lên đỉnh cao hiệu Trong thời gian dài thực BHYT, đến lúc phải xác định lộ trình cụ thể cho việc thực BHYT toàn dân Chính vậy, kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XII ngày 14 tháng 11 năm 2008 thông qua Luật BHYT số 25/2008/QH12 Luật BHYT với bước phát triển đặc biệt quy định BHYT toàn dân quyền nghĩa vụ công dân với hình thức tham gia bắt buộc đưa lộ trình thực BHYT toàn dân cho nhóm đối tượng lấy Để thực lộ trình cần phải có nghiên cứu giải pháp cụ thể Đây vấn đề thu hút quan tâm nhiều quan ban ngành thực có ý nghĩa cấp thiết điều kiện Xuất phát từ thực tế, em chọn đề tài “Giải pháp thực bảo hiểm y tế toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình” làm đề tài luận văn Mục đích nghiên cứu - Mục tiêu tổng quát: Trên sở nghiên cứu thực sách bảo hiểm y tế từ đề xuất giải pháp nhằm tiến tới BHYT toàn dân địa bàn huyện Hoa Lư - Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa vấn đề lý luận thực tiễn BHYT - Đánh giá thực trạng việc thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình - Phân tích làm rõ nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình - Đề xuất giải pháp nhằm thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu vấn đề bảo hiểm y tế nông thôn địa bàn huyện Hoa Lư, tỉnh Ninh Bình Phạm vi không gian: nghiên cứu địa bàn huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình Phạm vi thời gian: Đánh giá thực trạng thực BHYT từ năm 2010 đến năm 2014 đề xuất định hướng giải pháp thực BHYT toàn dân đến năm 2020 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Các kết nghiên cứu, giải pháp số kiến nghị đề tài sử dụng làm tài liệu tham khảo sở đào tạo nghiên cứu khoa học, quan xây dựng pháp luật nghiên cứu nhằm sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế, đồng thời giúp cho bảo hiểm xã hội hội huyện Hoa Lư nghiên cứu, vận dụng nhằm thực tốt sách bảo hiểm y tế nói chung thu bảo hiểm y tế nói riêng Kết cấu luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, luận văn có kết cấu chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn bảo hiểm y tế Chương 2; Đặc điểm huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu ... Lư tỉnh Ninh Bình - Phân tích làm rõ nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình - Đề xuất giải pháp nhằm thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình Đối tượng... 3.1 Thực trạng thực BHYT huyện Hoa Lư 55 3.1.1 Kết triển khai thực sách BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 55 3.1.2 Thực trạng phương thức thu – chi BHYT BHXH huyện Hoa Lư, ... tỉnh Ninh Bình 64 3.1.3 Một số nhân tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình 70 3.2 Đánh giá chung việc thực BHYT toàn dân huyện Hoa Lư tỉnh