CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y VÀNG DA

CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y VÀNG DA (hoàng đản) A Biện chứng luận trị Hoàng đản chứng thường thấy, biểu lâm sàng chủ yếu củng mạc (lòng trắng mắt), niêm mạc, da vàng, thấy nhiều bệnh, chủ yếu hệ gan mật, tan huyết, (như bệnh da vàng tan huyết bẩm sinh), sốt rét, bệnh đậu, hoàng đản tổn thương tế bào gan, (như viêm gan xơ hoá, ung thư gan), hoàng đản tắc ống mật (như sỏi mật, giun chui ống mật, ung thư đầu tuỵ) Đông y đem tính chất khác hoàng đản khái quát làm loại lớn, Dương hoàng Âm hoàng Khi bị ngoại cảm tà độc, thấp nhiệt từ vào, uất tỳ vị, ăn uống rượu thịt khong có chừng mực, tổn thương tỳ vị, vận hoá bất thường, thấp trọc nội sinh, uất mà hóa thành nhiệt, đến nối thấp nhiệt nung nấu, tỳ kiện vận, can sơ tiết, nước tràn da dẻ, phát thành dương hoàng Làm mệt độ, tỳ hư, dương hoàng kéo dài không chữa, dẫn đến hàn thấp lưu trệ, tỳ dương bất vận, can dương sơ tiết thất thường, nước mật theo nước ngấm tràn da dẻ, phát thành âm hoàng Trên lâm sàng nói chung thường thấy dương hoàng B Điểm chủ yếu để kiểm tra Hoàng đản thường thấy trước hết vùng củng mạc, niêm mạc, sau tới da toàn thân Đối với người bệnh vào độ trung niên, quan sát thấy củng mạc vàng, phải ý phân biệt với đám mỡ kết mạc, (cái trước phân bố toàn lòng trắng mắt, sau phân bố không đều, thường tích tụ gần củng mạc góc mắt, lồi mộng thịt) Hỏi xem trước bị bệnh, có tiếp xúc với người viêm gan có tiền sử ngộ độc thuốc, thức ăn? Hỏi tình hình phát sinh tăng giảm hoàng đản, ý chứng trạng kèm theo sốt, nôn, da dẻ ngứa, vùng gan khó chịu, ý tuổi người bệnh, giới tính, màu sắc phân nước tiểu Kiểm tra toàn thân phải ý đến sắc độ hoàng đản, bần huyết, nốt ruồi hình nhện (giãn mao mạch), gan lách sưng, ấn đau Túi mật sưng to, cổ trướng dấu hiệu thực thể Căn vào màu sắc phân, nước tiểu, kết hợp với xét nghiệm bóng bọt nước tiểu (tức đem nước tiểu người bệnh đổ vào ống nghiệm bình thuỷ tinh suốt, lắc nhiều lần để sinh bóng bọt) quan sát màu sắc bóng bọt, bước đầu phân biệt ba loại nguyên nhân khác hoàng đản Khi có điều kiện phải làm thực nghiệm ba thứ mật nước tiểu, chức gan siêu âm, để hỗ trợ cho chẩn đoán phân biệt tốt Hoàng đản tan huyết: Nước tiểu sắc tố mật muối mật, màu nước tiểu bình thường, xét nghiệm bóng bọt nước tiểu có màu trắng Trong phân lượng sắc tố mật tăng, phân vàng sẫm Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 35 CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG Hoang đản tổn thương tế bào gan: Nước tiểu chứa nhiều sắc tố mật muối mật, màu nước tiểu tăng thẫm, xét nghiệm bóng bọt nước tiểu màu vàng Trong phân, hàm lượng sắc tố mật muối mật không định, có hướng giảm Hoàng đản tắc mật: Nước tiểu chứa nhiều sắc tố mật muối mật, xét nghiệm bóng bọt màu vàng Trong phân sắc tố mật, muối mật giảm không thấy, phân bạc màu C Cách chữa Bằng châm cứu a Thể châm - Dương hoàng: Trung quản, Hợp cốc, Đảm nang huyệt (dưới Dương lăng tuyền thốn), Dương cương - Âm hoàng: Chí dương (cứu), Trung quản, Nội quan, Túc tam lý b Nhĩ châm: Đảm, Can, Tỳ Biện chứng thí trị Biện chứng chủ yếu phân dương hoàng âm hoàng, phân biệt thấp nhiệt hàn thấp khác Nguyên tắc chữa dương hoàng lấy nhiệt lợi thấp làm chủ vào thấp với nhiệt xem bệnh nặng bên để phân biệt xử lý, âm hoàng lấy ôn tỳ hoá thấp làm chủ a Dương hoàng: Mắt vàng, da vàng, nước đái vàng, sườn phải trướng đau, ngực buồn bằn, bụng có cục, quặn bụng buồn nôn, bụng trướng tức ỉa táo, thượng vị ấn không mềm, sợ mỡ, miệng khô đắng dẻo, lúc đầu có nóng rét, rêu lưỡi vàng nhẫy, mạch sác huyền sác (nhanh, căng mà nhanh) Cách chữa: Thanh nhiệt lợi thấp Bài thuốc: Nhân trần tứ linh thang gia giảm Nhân trần lạng, Xích linh đồng cân, Trư linh đồng cân, Trạch tả đồng cân, Xa tiền thảo đồng cân, Hoàng bá đồng cân, Bồ công anh đồng cân, Quảng uất kim đồng cân Gia giảm: - Miệng khô tâm phiền, bụng trướng đầy, đại tiện táo, nước tiểu vàng, ít, nhiệt nặng hơn, gia Sơn chi đồng cân, Đại hoàng đồng cân, Kim tiền thảo lạng - Bụng trướng, phân nát, rêu lưỡi trắng nhẫy thấp tà nặng hơn, gia Thương truật đồng cân, Xuyên phác 1,5 đồng cân, Trần bì đồng cân - Sườn phải đau kéo dần lên vai lưng dữ, gia Diên hồ sách đồng cân Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 36 CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y - Thoạt đầu có kèm thân nóng, đầu đau, rêu lưỡi nhẫy, gia Hoắc hương đồng cân, Bội lan đồng cân, Đậu đồng cân - Nóng rét qua lại, gia Sài hồ đồng cân, Sao Hoàng cầm đồng cân b Âm hoàng: Màu vàng mờ tối, ăn vào ít, bụng buồn bã, thấy bụng trướng, phân không thành khuôn, tinh thần mệt mỏi sợ lạnh, bệnh kéo dài, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi nhẫy, mạch trầm, trì (chìm chậm) Cách chữa: Kiện vận tỳ khí, ôn hoá hàn thấp Bài thuốc: Nhân trần truật phụ thang gia giảm Nhân trần đồng cân, Thương truật đồng cân, Bạch truật đồng cân, Thục phụ tử đồng cân, Đạm can khương đồng cân, Xuyên phác 1,5 đồng cân, Phục linh đồng cân, Trạch tả đồng cân Gia giảm: Đàm trọc ứ trở, can, tỳ sưng to, sườn trướng đau đau nhói, bụng trướng, sắc mặt vàng đen, chất lưỡi đỏ xạm, rêu lưỡi đục, gia Tam lăng đồng cân, Nga truật đồng cân, Miết giáp tẩm dấm đốt đồng cân, Hồng hoa 1,5 đồng cân, Bạch giới tử đồng cân Dùng riêng Hoả tiêu, Đoạn tạo phàn, phân lạng nhau, nghiền thành bột, lần uống phân, ngày lần uống Bệnh lâu ngày khí huyết ứ trệ, sắc mặt sạm, chân tay yếu sức, sườn có báng (gan lách sưng) chất lưỡi nhạt, có màu tím, bỏ vị Trạch tả, Xuyên phác, gia Đảng sâm đồng cân, Hoàng kỳ đồng cân, Đương quy đồng cân, Đan sâm đồng cân Bài thuốc vài vị lẻ Nhân trần, Bình địa mộc, Mã tiên thảo, Thạch đả xuyên, Kê cốt thảo, Phượng vĩ thảo, Hạ khô thảo, Bồ công anh, Liên tiền thảo, Nhu đạo thảo (gốc rễ lúa nếp), Xa tiền thảo, Bạch mao căn, chọn 1-2 loại, dùng từ đến lạng, sắc với nước uống Cách chữa Liệu pháp gây phồng: Dùng Mao cấn(*) bó ngoài, mặt trước cẳng tay gần cổ tay (giữa Đại lăng Nội quan) làm cho phồng lên Có tác dụng làm lui vàng da (*) Mao cấn: Một loại cỏ độc Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 37 ...CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG Hoang đản tổn thương tế bào gan: Nước tiểu chứa nhiều sắc tố mật muối mật, màu nước tiểu tăng thẫm,