Chung trang lam sang

CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CÓ KẾT HỢP TÂY Y TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Các loại bệnh có biểu lâm sàng khác cách chữa khác nhau, nhiều loại bệnh có số chứng, đó, xuất phát từ thực tế lâm sàng, chương giới thiệu cách chữa số chứng trạng thường thấy, nhằm nắm quy luật chứng trị chẩn đoán xác Dựa vào tình trạng riêng bệnh tật để lựa chọn cách chữa trị Đặc biệt, số bệnh cấp tính, trước có chẩn đoán rõ ràng, cần phải xử lý gấp rút, kết hợp Đông Tây chữa nhanh chóng khôi phục sức khỏe cho người bệnh Do đó, việc nắm vững cách điều trị chứng trạng lâm sàng có ý nghĩa quan trọng SỐT CAO A Biện chứng luận trị Sốt 39 độ C gọi sốt cao, có nhiều nguyên nhân, chủ yếu thuộc phạm vi ngoại cảm thực chứng phát nhiệt (của Đông y), thường thấy trình mắc Ôn bệnh (ôn dịch), loại bệnh có tính lây lan bệnh lây lan cấp tính Thường ngoại cảm "lục dâm"(*), ôn nhiệt hỏa tà gây Vì mức độ giai đoạn phát triển, diễn biến bệnh có khác nhau, biểu bệnh lý chia phần riêng rẽ vệ, khí, doanh, huyết Nói chung, tà dấy lên nhẹ mà nông, thường thấy chứng phần vệ, tiếp chuyển vào khí phần, tiến thêm bước biểu sốt cao Nếu lại chuyển vào doanh phần, huyết phần, có phát sinh nhiệt cực hóa hỏa, chứng nguy nặng nhiệt cực sinh phong Có trường hợp tà nhiệt bế xuất chứng "Nhiệt nhập tâm bào" Gặp tình cụ thể, bệnh khác nhau, cần biện chứng kết hợp với biện bệnh, việc khẩn cấp châm cứu chữa chứng sốt cao, phải nhanh chóng chẩn đoán rõ ràng xác để tiến hành chữa nguyên nhân bệnh Khi cần thiết phải kết hợp Đông Tây y để cứu chữa B Điểm chủ yếu để kiểm tra Cần ý đến mùa phát bệnh, tình hình nơi lưu hành bệnh truyền nhiễm, có tiếp xúc với người có bệnh qua nơi có bệnh hay không, tiêm phòng dịch hay chưa? Cần làm rõ: Khởi bệnh nhanh hay chậm, loại hình sốt, trình bệnh dài hay ngắn, qua giai đoạn nào, lây lan cấp tính, ngoại tà cấp tính, sốt rét, say nắng khởi bệnh gấp, trình bệnh ngắn Cơn sốt dài hai tuần thường thấy bệnh thương hàn, lao, phong thấp nhiệt, bệnh máu trắng, khối u ác tính (Bảng 24) Làm rõ hội chứng khác chứng trạng quan, kết hợp với kiểm tra toàn thân, mặt để phát triệu chứng thực thể Phân tích nguyên nhân sốt cao, cần thiết, phải phối hợp với xét nghiệm, chiếu điện kiểm tra (*) Lục dâm: Sáu thứ khí mạnh Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y Bảng 24: Bảng chẩn đoán phân biệt sốt cao Phân biệt bệnh tật Điểm chủ yếu để nhìn nhận loại sốt cao khác Viêm nhiễm hệ thống hô hấp hư: (1) Phần lớn phát sinh khí hậu đông xuân, thu đông (lúc Viêm đường hô hấp trên, cảm giao mùa) (trừ viêm amiđan, lao phổi) cúm, viêm amiđan cấp tính, viêm (2) Bệnh lây đường hô hấp tiếp xúc vùng phổi, lên sởi, lao phổi, viêm phổi dịch có mủ, tinh hồng nhiệt, bạch hầu (3) Thường có đau họng, ho hắng có đờm, đau vùng ngực, có sung huyết vùng họng, amiđan sưng to, kiểm tra phổi có tiếng ran thô, ẩm triệu chứng bất thường khác (4) Sởi, tinh hồng nhiệt có nốt ban chẩn đặc thù, bạch hầu có màng giả đặc thù vùng họng Viêm nhiễm hệ thống tiêu hóa như: (1) Bệnh truyền nhiễm đường ruột thường xảy mùa hạ, thu, Lỵ cấp tính, viêm ruột, thương hàn, bị nhiễm khuẩn qua thức ăn, đồ uống viêm gan siêu vi trùng, viêm túi (2) Thường quặn bụng, nôn mửa, trước bụng, ỉa khác thường mật cấp tính (lỏng táo), phân nhày, có máu mủ, kiểm tra có vàng da, vùng bụng ấn đau, bụng co, bụng trướng gan lách sưng to, thể chứng khác thường Viêm nhiễm hệ thần kinh trung (1) Viêm màng não mủ viêm não Nhật B có mùa phát ương như: Viêm màng não mủ, bệnh đặc thù qua tiếp xúc Viêm màng não mủ viêm não Nhật B dịch viêm tai viêm phổi (2) Có đau đầu, buồn nôn, mửa, hôn mê, co quắp, cứng gáy, Kerning (+), Brudzinsky (+), Babinsky (+) (có hội chứng não - màng não) Viêm nhiễm hệ sinh dục tiết (1) Đái nhiều lần, đái gấp, đái đau, đái máu, kiểm tra có niệu như: Viêm cầu thận cấp, mạn thể đau vùng bàng quang ấn, vùng thận gõ thấy đau tính, viêm bàng quang, sốt cao sau (2) Sốt cao đàn bà sau đẻ từ ba đến năm ngày, có rét run, đẻ nước hôi nặng mùi, vùng ấn đau rõ rệt Ký sinh trùng như: Sốt rét, bệnh (1) Đi lại qua vùng đất có đặc điểm mùa tiết qua tiếp giun móc cấp tính xúc (2) Có hình thái sốt khác chứng kèm theo khác nhau; gan lách sưng to Ngoại tà viêm nhiễm cấp tính (1) Khởi bệnh thường nhanh, kèm theo rét run nhọt độc, viêm tổ chức phong sào (tổ (2) Chung quanh vùng viêm sưng đỏ, nóng đau thành khối rắn chức liên kết da), viêm tuyến ấn đau di động dễ, chứng trạng rõ rệt vú, viêm hạch lâm ba (limphô) Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y Khối u ác tính, bệnh máu trắng (1) Quá trình bệnh phần nhiều kéo dài (Leucose) (2) Gầy sút nhanh, thiếu máu rõ rệt (3) Sưng to tất hạch toàn thân, kèm gan, lách sưng to (4) Ấn khối u có chứng trạng tương ứng với thể chứng Các chứng phong thấp, say nắng, Tham khảo bệnh thiên chuyên bệnh tật ngoại tà gây bệnh cấp tính ổ bụng, chứng bại huyết (nhiễm trùng huyết) C Cách chữa Xử lý cấp cứu a Để người bệnh nghỉ ngơi giường, cho uống thật nhiều nước, cần thiết truyền tĩnh mạch, dùng khăn thấm nước lạnh (nơi có điều kiện, dùng nước đá) đắp lên trán, đầu, nách rãnh háng để làm giảm thân nhiệt b Châm cứu để chữa: Thể châm: Đại chuỳ, Khúc trì, Thiếu thương, Thương dương (chích máu) Nếu mồ hôi gia Hợp cốc, có mồ hôi gia Gian sử Nhĩ châm: Nhĩ tiêm, Bình tiêm (nặn - giọt máu), Bì chất hạ, Thần môn (lưu kim 60 phút) Thủy châm: Lấy huyệt Đại chuỳ, Khúc trì, Hợp cốc Mỗi lần chọn dùng hai huyệt, (Hợp cốc Khúc trì dùng riêng lấy hai bên, phối hợp với cách châm khác dùng bên) Mỗi huyệt tiêm 0,1 - 0,2cm3 c Dùng thuốc vị: Rượu hành để chườm, dùng thích hợp với trẻ em sốt cao Dùng rượu đốt (50 - 60 độ), đổ vào bát, thêm - củ hành trắng bóc sạch, đem đốt Đợi lửa leo đến miệng bát thổi tắt ngay, sau lấy khăn tẩm rượu nóng lau chùi ngực, lưng, đau, cổ tứ chi, da dẻ đỏ lên Ngày làm vài ba lần Biện chứng thí trị (điều trị theo chứng) Xem phần: Cách chữa số bệnh thường gặp châm cứu, phần: Tạng phủ biện chứng luận trị Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương ... cấp tính (1) Khởi bệnh thường nhanh, kèm theo rét run nhọt độc, viêm tổ chức phong sào (tổ (2) Chung quanh vùng viêm sưng đỏ, nóng đau thành khối rắn chức liên kết da), viêm tuyến ấn đau di động