Lời đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Ban chủ nhiệm Khoa Y Đại học quốc gia TP. Hồ Chí Minh đã tạo ra một môi trường học, một module cực kỳ thiết thực và thú vị. Qua thời gian học module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế, bản thân em đã thực sự bị cuốn hút, hấp dẫn của kiến thức mà môn học mang lại. Xin chân thành cảm ơn các thầy, các cô module Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế đã tận tình chỉ dẫn, cung cấp nguồn kiến thức quý báu cho em hoàn thành bài thu hoạch này. Cùng theo đó là sự nhiệt huyết và đam mê được vun đắp qua từng tiết giảng dạy, tạo động lực cho chúng em có thể theo đuổi module theo hướng thoải mái và sâu sắc nhất. Với nguồn kiến thức quý báu và vô tận, tự cảm thấy bản thân mình khó có thể tiếp thu hoàn toàn, bài thu hoạch không tránh khỏi những thiếu sót và hạn chế. Kính mong được sự cảm thông và những ý kiến đóng góp quý báu từ các thầy, các cô. Trân trọng cảm ơn
ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH LIÊN MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN - KINH TẾ Y TẾ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN – TIỀN ĐỀ PHÁT TRIỂN CỦA Y TẾ TƯƠNG LAI NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN MSSV: 125272048 Tp HCM, 08/2017 LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Ban chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP Hồ Chí Minh tạo môi trường học, module thiết thực thú vị Qua thời gian học module Quản lý bệnh viện -Kinh tế y tế, thân em thực bị hút, hấp dẫn kiến thức mà môn học mang lại Xin chân thành cảm ơn thầy, cô module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế tận tình dẫn, cung cấp nguồn kiến thức quý báu cho em hoàn thành thu hoạch Cùng theo nhiệt huyết đam mê vun đắp qua tiết giảng dạy, tạo động lực cho chúng em theo đuổi module theo hướng thoải mái sâu sắc Với nguồn kiến thức quý báu vô tận, tự cảm thấy thân khó tiếp thu hoàn toàn, thu hoạch không tránh khỏi thiếu sót hạn chế Kính mong cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 08 năm 2017 TÓM TẮT Sau trình học tập liên module vừa qua – module Quản lý bệnh viện- Kinh tế y tế, chúng em giới thiệu nhiều vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Tuy nhiên với thời lượng nội dung cho phép thu hoạch, kiến thức cá nhân có hạn chế định, em xin trình bày vấn đề Công nghệ thông tin – Tiền đề phát triển y tế tương lai Một vấn đề nằm đam mê em, nhu cầu tính cấp thiết đòi hỏi phát triển yếu tố kỹ thuật Bằng tất kiến thức tâm đắc thân, em xin cô đọng tất có thu hoạch sau Ở đề cập lịch sử, nhu cầu phát triển ngành Công nghệ thông tin, vai trò, thực trạng yếu tố thực tế góp phần cho bệnh viện nào? Cũng kiến nghị để phần đẩy nhanh phát triển ấy, tạo tiền đề vững cho y tế tương lai Một vấn đề không mới, nhức nhối việc triển khai tốn nhiều giấy mực truyền thông kỹ thuật MỤC LỤC Đề mục Trang DANH SÁCH BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Trang Bảng 1: Sơ đồ đơn giản CNTT 02 Bảng 2: Quan hệ LTV, Quản lý phần mềm 10 Bảng 3: Quy trình triển khai PMUD 11 Bảng 4: Quan hệ khách hàng dịch vụ 13 DANH SÁCH HÌNH ẢNH Danh sách hình Tên hình Trang Hình 1: Hạ tầng CNTT BV Nhi Đồng 05 Hình 2: Phần mềm CNTT bệnh viện – PACS 07 DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT CNTT: Công nghệ thông tin TT: Truyền thông BV: Bệnh viện PMUD: Phần mềm ứng dụng CHƯƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề Nước ta nước phát triển với tổng dân số với 95 triệu người (2017), nước đông dân thứ khu vực Đông Nam Á đứng thứ 14 giới GDP bình quân đầu người năm 2017 ước khoảng 48,6 triệu đồng, tương đương 2.215 USD Với mức này, Việt Nam chuyển vị trí từ nhóm nước nghèo sang nhóm nước có mức thu nhập trung bình thấp Hiện ngân sách dành cho y tế vào khoảng gần 7% Bộ Y tế đề xuất tăng năm tới Và giai đoạn tại, lĩnh vực coi trọng ưu tiên đặc biệt ngành y tế để đầu tư Công nghệ thông tin Y tế Công nghệ thông tin ứng dụng nhiều lĩnh vực khác như: Lưu trữ, xử lý truyền tải thông tin nói chung thông tin quản lý bệnh viện nói riêng như: quản lý bệnh nhân, dược, viện phí, Quản lý thông tin lâm sàng, hành tài bệnh viện; Cung cấp chế để chuyên gia y tế khoảng cách xa thực công việc chẩn đoán điều trị; Nâng cao lực cách đưa khóa huấn luyện đào tạo y học liên tục, trực tuyến cho sinh viên nhân viên y tế; Tạo nguồn thu từ phát triển thiết bị di động, đem lại cách tiếp cận sáng tạo cho chăm sóc sức khỏe; Tạo khả thực nghiên cứu y sinh có mức độ phức tạp cao thông qua mạng lưới tin học Công nghệ thông tin giúp bệnh án điện tử, kê đơn thuốc hệ thống máy tính, sở liệu khám chữa bệnh cập nhật, thay đổi hàng ngày đảm bảo an toàn cao, hỗ trợ cho hoạt động khám điều trị sức khoẻ, cung cấp thông tin sức khoẻ tới người dân cung cấp thông tin phục vụ cho hoạt động nghiên cứu khoa học So sánh phát triển thông tin Y tế qua thời kỳ, ta phân thành hai loại thông tin: Thông tin truyền thống thông tin công nghệ + Thông tin truyền thống hệ thống thông tin tổng hợp trực tiếp qua việc viết, chép, lưu trữ giấy tờ, biên lai, sổ sách … nhằm nắm thông tin y tế cần thiết + Thông tin công nghệ hệ thống thông tin y tế tổng hợp qua phần mềm, đánh máy, hình ảnh lưu trữ, phân tích qua máy tính, điện thoại, mạng internet Nhìn qua so sánh ta thấy mặt hình thức hiệu Thông tin công nghệ vượt trội hoàn toàn mặt so với thông tin truyền thống Từ nội dung trên, mục tiêu thu hoạch nhằm bàn luận giới thiệu tổng quan Công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện với hình thức, vai trò, tiềm qua hệ thống giới thiệu cụ thể 1.2 Hệ thống vai trò Công nghệ thông tin bệnh viện Tổng quan hệ thống thông tin ta có sơ đồ sau: Bảng 1: Sơ đồ đơn giản CNTT Bệnh viện (Ảnh: Bài giảng “CNTT hoạt động bệnh viện” thầy Đặng Thanh Hùng) HIS: Hospital Information System: Hệ thống thông tin bệnh viện LIS: Laboratory Information System: Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm PACS: Picture Archiving and Communication System: Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh RIS: Radiology Information System: Hệ thống thông tin chuẩn đoán hình ảnh HIMS: Hospital Information Management System Trong năm qua, công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta đạt nhiều kết tốt Việc ứng dụng y tế điện tử góp phần đáng kể công tác quản lý, điều hành hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, giảm bớt áp lực công việc cho cán sở y tế đồng thời nâng cao chất lượng thông tin Tuy nhiên, trước phát triển với tốc độ nhanh khoa học công nghệ, đặc biệt công nghệ thông tin (CNTT) trước nhu cầu thông tin phục vụ công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, việc ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế nhiều vấn đề nan giải Hệ thống công nghệ thông tin bệnh viện đóng vai trò quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe: + Thứ nhất: Đây cách mạng khoa học công nghệ thay đổi toàn diện lĩnh vực có y tế Theo dòng lịch sử phát triển từ năm 90 nay, Đảng phủ Việt nam quan tâm đến phát triển công nghệ thông tin, coi động lực quan trọng phát triển kinh tế- xã hội, loạt sách tăng cường ứng dụng phát triển công nghệ thông tin ban hành như: nghị số 26/NQ/TW Bộ Chính trị ngày 30 tháng năm 1991 “ Tập trung phát triển số ngành khoa học công nghệ mũi nhọn điện tử, tin học ”; Nghị Hội nghị lần thứ BCHTW khóa “ Ưu tiên ứng dụng phát triển công nghệ tiên tiến công nghệ thông tin phục vụ yêu cầu điện tử hóa tin học hóa nên kinh tế quốc dân; Nghị Quyết đại hội đại biểu Đảng toàn Quốc lần thứ VIII “ Ứng dụng công nghệ thông tin tất lĩnh vực ”; Chỉ thị 58/CT-TW năm 2000 Bộ Chính trị đẩy mạnh ứng dụng phát triển CNTT; Luật Công Nghệ thông tin Quốc hội khóa 11 thông qua ngày 29/6/2006 + Thứ hai: Việc phát triển công nghệ thông tin bệnh viện góp phần tiếp cận khoa học kỹ thuật phương pháp đại Với tiện ích thực tuyệt vời mà CNTT làm được, đội ngũ Y tế giảm tải nhiều công việc Nó tạo hào hứng thích thú sử dụng Điều đẩy mạnh phát triển theo chiều sâu cho tiếp cận đội ngũ nhân Y tế với phương pháp điều trị khoa học kỹ thuật đại +Thứ ba: Cải tiến chất lượng quản lý chất lượng khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ y tế Công nghệ thông tin công cụ quan trọng phục vụ công tác thu thập, xử lý, tổng hợp, phân tích, công bố thông tin, xây dựng ngân hàng liệu thống kê y tế Là phương tiện tập trung luồng thông tin, hình thành Hệ thống thông tin y tế thống nhất, thông suốt hiệu Việc ứng dụng CNTT Hệ thống không nâng cao chất lượng số liệu mà tăng cường quản lý, điều hành sở y tế, góp phần nâng cao hiệu công tác chất lượng dịch vụ y tế 10 Tóm lại, ứng dụng phát triển hệ thống CNTT bệnh viện nói riêng quản lý y tế nói chung tính tất yếu khách quan mang tính thời đại Và thực tế cho thấy, giới nói chung Việt Nam nói riêng đầu tư cho phát triển CNTT CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Thành phần Hạ tầng Công nghệ thông tin • Phần cứng-mạng • Phần mềm-hệ thống • Thông tin • Bảo mật dịch vụ khác Đặc biệt, HIMS (Hospital Information Management System) có vai trò đảm bảo kết nối công việc thành phần phận tạo môi trường làm việc thỏa mãn yêu cầu Công nghiệp hóa, đại hóa, xã hội hóa, trung tâm hóa, tiêu chuẩn hóa lợi ích chung Sau đây, ta chi tiết thành phần: + Phần cứng- Mạng: Phần cứng-Mạng hay gọi Hạ tầng kỹ thuật thiết bị hỗ trợ: Hạ tầng mạng, thiết bị đầu, cuối, hệ thống lưu trữ, lưu dự phòng hệ thống xử lí trung tâm Về thực tế, hầu hết đơn vị Y tế có mạng LAN, có Internet có website, số đơn vị chưa có hệ thống email riêng Tuy nhiên, tỷ lệ máy tính/cán thấp Hệ thống lưu, dự phòng liệu khiêm tốn chủ yếu dũng lưu cứng Cho thấy, tỷ lệ đầu tư cho hạ tầng kỹ thuật hạn chế Một số hỗ trợ phát triển Hạ tầng kỹ thuật (Phần cứng): 11 Năm 2008, Bộ Giáo dục Đào tạo hợp tác Viettel kết nối Internet cho đơn vị đào tạo với việc miễn phí thiết bị đầu cuối chi phí sử dụng giảm mức tối đa Năm 2009, Bộ Y tế có chương trình hợp tác với VNPT với việc VNPT cung cấp đường truyền internet ADSL tốc độ cao với giá ưu đãi lên đến 50% Hình ảnh 1: Sự phát triển Hạ tầng theo thời gian BV Nhi Đồng (Ảnh: Bài giảng “CNTT hoạt động bệnh viện” thầy Đặng Thanh Hùng) 12 + Phần mềm- hệ thống: Phần mềm phục vụ cho hạ tầng Công nghệ thông tin chạy hệ điều hành phổ thông với mã nguồn mở (Open Source) Điều giúp giảm bớt chi phí cho vấn đề quyền phần mềm Tuy nhiên, nhiều khó khăn việc làm quen sử dụng Các hệ điều hành thường dùng: • Hệ điều hành hệ thống (điều hành máy chủ): Thương mại (Commercial): Windows, MacOS, iOS, … Miễn phí (Open Source): UNIX, LINUX, … • Hệ quản trị sở liệu (Quản lý liệu DBA): Thương mại (Commercial): SQL Server, Oracle Server,DB2, … Miễn phí (Open Source) : MySQL, PostgreSQL, • Hệ điều hành máy trạm (Máy làm việc): Thương mại (Commercial): Windows, MacOS, iOS, … Miễn phí (Open Source) : RedHat, Ubumtu, CentOS, + Thông tin: Phần mềm quản lý HIS HIS phát triển theo mô hình dựa công nghệ điện toán đám mây, cho phép quản lý sở liệu tập trung, xuyên suốt toàn hệ thống Các bệnh viện, trung tâm y tế, trạm y tế, phòng khám kế thừa liệu bệnh án bệnh nhân giúp trình khám, điều trị cho người bệnh hiệu tiết kiệm chi phí cho người bệnh Ngoài ra, hệ thống có chức đăng ký khám bệnh từ xa qua điện thoại, giúp ngành bảo hiểm xã hội thẩm định, quản lý hồ sơ toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tập trung Cùng lúc, hệ thống y bạ điện tử VNPT triển khai kết nối với hệ thống His giúp bệnh nhân đặt lịch khám nơi, theo dõi thứ tự khám, nhắc lịch khám, thông báo kết xét nghiệm, cảnh báo uống thuốc, tìm bệnh viện, hiệu thuốc gần nhất… Hệ thống liên kết thông tin quản lý điều hành bệnh viện, phần khó cho bệnh viện triển khai thực Đòi hỏi người quản lý phần 13 mềm đào tạo kỹ thuật cao Do đó, việc sử dụng phần mềm thay phương pháp hiệu trình chờ đợi HIS hoàn thiện: Phần mềm quản lý thông tin Trạm y tế xã Phòng thống kê xây dựng hỗ trợ “Gavi” Phần mềm chạy hệ điều hành Microsoft Windows XP SP2, không giao tiếp với hệ thống khác Phần mềm ứng dụng thiết kế đơn giản dễ sử dụng phù hợp với trình độ cán y tế tuyến Xã.Phần mềm quản lý thông tin trạm y tế, chạy độc lập máy tính cá nhân, sở y tế tuyến xã Bao gồm hai phận chính: quản lý thông tin tiêm chủng mở rộng quản lý thông tin thống kê y tế tuyến xã - Quản lý tiêm chủng - Quản lý hoạt động khác trạm, như: khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe BMTE/KHHGĐ… Đối với tuyến Y tế cao đòi hỏi kỹ thuật trình độ cán cao hơn, Việt Nam, việc triển khai hệ thống liên kết nhiều hạn chế Hệ thống PACS/RIS Trong y tế, PACS (Picture Archiving and Comunication System) hệ thống lưu trữ truyền thông hình ảnh y tế Còn RIS (Radiology Information System) hệ thông tin chẩn đoán hình ảnh y tế Các giải pháp chăm sóc sức khỏe PACS RIS phát triển để tạo điều kiện cho dòng công việc chẩn đoán hình ảnh điện tử cung cấp phương pháp lưu trữ, cất giữ cách kinh tế, phục hồi nhanh chóng hình ảnh chiếu chụp, truy cập vào hình ảnh chụp với nhiều phương thức, truy cập đồng thời từ nhiều trang web lúc Trong điều kiện phòng khám, bệnh viện, PACS RIS tổ hợp phần mềm phần cứng có nhiệm vụ thu nhận, lưu trữ, hiển thị, chuyển giao hình ảnh chụp từ X-quang, MR, cộng hưởng từ, siêu âm, nội soi, điện tim, điện não đồ… PACS sử dụng định dạng chuẩn để lưu trữ chuyển giao hình ảnh gọi DICOM - Digital Imaging and Communications in Medicine (Kỹ thuật số Hình ảnh Truyền thông Y học), đồng thời đóng gói liệu hình ảnh định dạng DICOM, chẳng hạn định dạng PDF JPG… để phân phối, xem lưu trữ hai định dạng DICOM không DICOM Hệ thống lưu trữ truyền liệu hình ảnh, hệ thống có tính kỹ thuật cao, chi phí lớn, việc triển khai đơn giản, vấn đề kết nối với hệ thống HIS, tăng 14 hiệu hệ thống PACS cần tích hợp hệ thống hội chẩn, điều trị từ xa (Telemedicine) Chính liên kết mật thiết với hệ thống HIS Nên việc ứng dụng DICOM PACS hạn chế, dù triển khai đơn giản Hiện Bệnh viện Nhi Đồng bắt đầu nghiên cứu triển khai ứng dụng MiniPACS Một số hình ảnh cho hệ thống lưu trữ truyền tải hình ảnh PACS/RIS (DICOM) Hình ảnh 2: Phần mềm CNTT bệnh viện – PACS (Ảnh: Bài giảng “CNTT hoạt động bệnh viện” thầy Đặng Thanh Hùng) Hệ thống LIS LIS phần mềm kết nối máy xét nghiệm (tên gọi khác hệ thống thông tin phòng xét nghiệm - Laboratory Information System, hay phần mềm quản lý phòng/khoa xét nghiệm) thiết kế giúp phòng khám/bệnh viện quản lý hiệu hoạt động xét nghiệm, cung cấp thêm dịch vụ giá trị gia tăng khác theo dõi tình hình hoạt động phòng xét nghiệm từ xa, trả kết xét nghiệm qua LAN internet, website, SMS Phần mềm có khả tích hợp, trao đổi liệu dễ dàng với phần mềm khác Gồm tính bản: Tự động nhận, lưu kết XN từ máy XN Dễ dàng lưu trữ, tìm kiếm, thống kê Quản lý mẫu xét nghiệm dùng mã vạch 15 Nếu bệnh nhân làm xét nghiệm nhiều máy không cần in nhiều phiếu kết quả, cần in 01 phiếu kết tổng hợp cho bệnh nhân Một máy tính kết nối với đồng thời 24 máy XN không giới hạn máy XN qua cổng Ethernet Kết nối với máy XN theo chiều chiều, kết nối hầu hết với máy XN thị trường Việt Nam Tự động hóa trình ánh xạ liệu xét nghiệm (chuẩn hóa tên kết XN) Dễ dàng trao đổi liệu với hệ thống khác bệnh viện/phòng khám qua database/file/ web service Linh hoạt, dễ dàng tùy biến để thích hợp với loại phòng khám, bệnh viện Tối ưu, đơn giản hóa hoạt động phòng XN, dễ sử dụng đào tạo, giảm sử dụng giấy tờ, thực XN nhanh chóng hơn, sử dụng nhân lực hơn, nhờ giúp tăng hiệu suất phòng xét nghiệm 10 Tránh lỗi, nhầm lẫn định XN tay, ghi kết XN tay 11 Các máy xét nghiệm kết nối sử dụng mạng LAN/đầu RJ45, nên triển khai nhanh chóng, dễ dàng sửa chữa, thay dây, dễ di chuyển, đổi chỗ máy xét nghiệm Khách hàng tự nối dây máy xét nghiệm để cài đặt phần mềm từ xa Tính nâng cao: Chi phí thấp, hệ thống hoạt động ổn định, bảo hành, bảo trì đầy đủ Tự động trả kết XN cho bác sĩ đơn vị khác Có thể trả kết XN từ xa qua internet Trả kết XN qua SMS Theo dõi, quản lý hoạt động phòng xét nghiệm từ xa LIS kết nối với HIS để trao đổi thông tin người bệnh LIS trả kết HIS LIS ngày tự động hóa cao (Lab Automation & Robotics) + Bảo mật dịch vụ khác: Do tính chất phức tạp, lớn, đa chiều siêu liệu thông tin thống kê nên cần 16 thiết xây dựng hệ thống mạnh máy tính chuyên dùng cấp Bộ Một hệ thống máy chủ sở liệu thống kê y tế xây dựng Trung tâm tích hợp liệu đạt quản lý phòng Thống kê, vụ Kế hoạch-Tài chính, Bộ y tế Bộ máy chủ độc lập với hệ thống máy chủ khác văn phòng Bộ Trang bị máy chủ có cấu hình mạnh , dung lượng lớn, nâng cấp ổ cứng để đảm bảo làm việc liên tục lưu an toàn liệu gặp cố Máy trạm có cấu hình làm việc với loại liệu dạng đồ họa, hình ảnh, âm Các thiết bị mạng thiết bị CNTT khác phải có chất lượng đạt tiêu chuẩn kỹ thuật nhằm đảm bảo hoạt động mạng tốt Tăng cường an toàn mạnh bảo thông tin: Các giải pháp bảo mật bắt buộc phải thiết kê, xây dựng thực sử dụng phần mềm, Bao gồm: Phát ngăn chặn hành vi vi phạm bảo mật gian lận, lấp cắp số liệu, phá hoại truy cấp trái phép sở liệu; phục hồi sở liệu sau bị v.v.… Tất yếu tố cấu thành dịch vụ mạng cần đầu tư an toàn, tránh lãng phí Các phương án đầu tư: Mua thiết bị phần cứng, phần mềm (Thương mại, nguồn mở), thuê dịch vụ bảo mật Dữ liệu, thông tin tài sản đơn vị Để bảo vệ tốt loại tài sản không đầu tư thiết bị phần cứng, phần mềm mà phải xây dựng qui trình, qui định sách liên quan đến an toàn thông tin (ISO/IEC27001) 2.2 Tiếp cận xây dựng phần mềm Những phần mềm hệ thống giới thiệu phần Dù việc triển khai phát triển rộng rãi nhiều hạn chế, việc xây dựng phần mềm cách tiếp cận phần mềm hoạt động mạnh mẽ Vậy, dựa sở để xây dưng phần mềm đáp ứng nhu cầu công việc cách sử dụng, tiếp cận nào? Phải làm để giảm tải công việc mà công nghệ kỹ thuật thay ta? Sau đây, ta tìm hiểu cách tiếp cận xây dựng phần mềm Đầu tiên, ta phải làm việc am hiểu công việc ta, từ xuất phát nhu cầu cần quản lý cải tiến Và sau cam kết mật thiết nhà quản lý, sử dụng phần mềm lập trình viên Sau sơ đồ quan hệ người quản lý, lập trình viên phần mềm: 17 Áp đặt cách thức sử dụng, quản lý Lập trình viên Nhà quản lý, sử dụng Đưa ý tưởng, cách thức hoạt động, chi tiết số liệu Sản phẩn nhu cầu công việc nhà quản lý cần Sản phẩm ý tưởng CNTT Phần mềm Bảng 2: Quan hệ LTV, Quản lý phầm mềm (Sưu tầm) Tiêu chí xây dựng phần mềm • Đáp ứng mục tiêu quản lý • Dễ vận hành sử dụng • Dữ liệu tin cậy, bảo mật, an toàn • Tính liên tục, ổn định hệ thống PM theo thời gian • Khai thác truy xuất thông tin • Tương thích với hệ thống khác • Có khả mở rộng phát triển Để có hệ thống phần mềm ứng dụng tốt, hiệu quả, không đơn giản tìm mua hay đặt viết phần mềm, mà tuân thủ qui trình đối tượng tham gia xây dựng triển khai phần mềm Hình thành phần mềm ứng dụng: Xây dựng hạ tầng ứng dụng CNTT phải xuất phát từ tình hình thực tế mong muốn cải tiến chất lượng quản lý chất lượng điều trị Sản phẩm phần mềm tài sản trí tuệ phối hợp nhà quản lý, chuyên viên CNTT người sử dụng 18 Bảng 3: Sơ đồ biểu thị Quy trình phát triển phần mềm ứng dụng (Ảnh: Bài giảng “CNTT hoạt động bệnh viện” thầy Đặng Thanh Hùng) CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1 Hiện trạng ứng dụng CNTT dịch vụ y tế Việc ứng dụng CNTT bệnh viện Việt Nam dừng lại việc khai thác công việc văn phòng, thống kê, báo cáo với phần riêng lẻ quản lý nhân sự, viện phí, quản lý kho dược, bệnh nhân vào viện Hệ thống thông tin y tế có nhiều cố gắng việc củng cố tăng cường song xử lý, lưu trữ chuyển tải thông tin chủ yếu phương pháp thủ công, phần sở y tế chưa đẩy mạnh ứng dụng CNTT, phần kinh phí đầu tư cho hệ thống thấp Tại phòng thống kê tin học, Bộ Y tế, nơi phân công tổng hợp phân tích số liệu hoạt động toàn ngành Y tế thực trạng sức khỏe nhân dân 19 chưa trang bị máy chủ, máy tính cá nhân cũ, cấu hình thấp chưa tương xứng với yêu cầu ứng dụng CNTT Hệ thống Các bệnh viện ứng dụng CNTT theo kiểu “trăm hoa đua nở”, phân hệ tài chính, BHXH, dược, nhập viện, chuyển viện, viện báo cáo thống kê chưa kết nối với Các phần mềm không kết nối với khiến Bộ Y tế quản lý tập trung thông tin đầu phục vụ cho việc lập sách Nói tóm lại, “Dịch vụ y tế chưa thực mang lại giá trị cho người bệnh” 3.2 Xây dựng dịch vụ hạ tầng CNTT Trong sống, người luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thân mà gia đình Không mắc bệnh người có nhu cầu chạy chữa mà lúc khoẻ mạnh có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Dịch vụ y tế loại hàng hóa dịch vụ công đặc thù, đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng bao gồm hai nhóm dịch vụ thuộc khu vực công mở rộng: Nhóm dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu (mang tính chất hàng hóa tư nhiều áp dụng chế cạnh tranh thị trường này) nhóm dịch vụ y tế công cộng phòng chống dịch bệnh (mang tính chất hàng hóa công nhiều hơn)…do Nhà nước tư nhân đảm nhiệm Và tất nhiên xây dựng dịch vụ y tế dựa hạ tầng CNTT công việc mang tính cấp thiết định quan trọng cho phát triển, đổi ngành Y tế nước ta nói riêng quốc tế nói chung TÓM LẠI: Đầu tư phần cứng, mạng phải theo tình hình ứng dụng thực tế, không dồn sức đầu tư lần, phải có kế hoạch khai thác Phần mềm yếu tố quan trọng hạ tầng nguyên nhân gây thất bại phổ biến đầu tư hạ tầng CNTT [PM = Nhà QL + LTV + NSD] BV phải chủ động công nghệ làm chủ hệ thống Hạ tầng CNTT phải đáp ứng cải tiến CL yêu cầu QLCL Hạ tầng CNTT hổ trợ phát triển dịch vụ dựa Khách hành + Nhân + Pháp lý Mối quan hệ tóm tắt sơ đồ sau: 20 Bảng 4: Sơ đồ biểu thị Quan hệ giữ dịch vụ khách hàng (Ảnh: Bài giảng “CNTT hoạt động bệnh viện” thầy Đặng Thanh Hùng) CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận: Trong năm qua, công tác triển khai đẩy mạnh ứng dụng CNTT ngành Y tế nói chung hệ thống bệnh viện, dự phòng, đào tạo, nghiên cưu khoa học Việt Nam nói riêng đạt kết định Cơ sở hạ tầng máy móc, mạng bước nâng cao Nhận thấy lợi ích to lớn từ việc ứng dụng CNTT công tác quản lý cung cấp thông tin, sở y tế công lập công lập đầu tư cho lĩnh vực Dù nhiều khó khăn thách thức, tương lai gần, CNTT lĩnh vực đầu tư đầy hứa hẹn Việc ứng dụng CNTT triển khai lĩnh vực dự phòng, khám chữa 21 bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học hệ thống thông tin quản lý, Nhiều phần mềm quản lý xử lý số liệu xây dựng tiển khai sở y tế Những phần mềm đóng vai trò quan trọng việc giảm áp lực công việc cho cán y tế đồng thời tăng cường chất lượng thông tin Tuy nhiên, hầu hết phần mềm chưa hoàn thiện, cần nâng cấp mở rộng triển khai toàn quốc 4.2 Kiến nghị: Thực tế, công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện thực trở thành công cụ quan trọng phát triển ngành y tế nói chung hệ thống thông tin thống kê y tế nói riêng, với việc quan tâm phát triển đồng hạ tầng kỹ thuật, đào tạo nguồn nhân lực, phần mềm ứng dụng, sở liệu, kết nối, chia sẻ phổ biến thông tin thống kê Hệ thống thông tin y tế; cần ứng dụng rộng rãi công nghệ thông tin truyền thông tất khâu thu thập, xử lý, tổng hợp, phân tích, dự báo, lưu giữ, chia sẻ công bố thông tin Hệ thống thông tin y tế, thống kê Bộ ngành liên quan địa phương Trong trọng xây dựng sở liệu vĩ mô, vi mô, siêu liệu, kho liệu; phát triển công cụ khai thác liệu, phân tích dự báo thống kê; tăng cường sử dụng trang thông tin điện tử phát hành sản phẩm thống kê y tế điện tử để công bố chia sẻ thông tin, phổ biến kiến thức đào tạo chuyên môn nghiệp vụ thống kê y tế thống qua mạng Kiến nghị việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin việc cung cấp dịch vụ tư vấn khám chữa bệnh từ xa : Trong năm qua, tình trạng tải diễn bệnh viện Việt Nam đặc biệt bệnh viện cấp Trung ương, tạo nhiều bất cập xã hội Chẳng hạn chênh lệch trình độ điều trị, chất lượng hạ tầng kỹ thuật, chế độ đãi ngộ khiến cho bác sĩ có trình độ chuyên môn cao muốn làm việc bệnh viện lớn Tạo khối lượng công việc khổng lồ, kèm theo áp lực cực lớn cho bệnh viện tuyền cuối Hệ chênh lệch sở điều trị vùng sâu vùng xa hội nâng cao nghiệp vụ, bệnh viện trung tâm lại bị giảm chất lượng điều trị tải Từ đó, Giải pháp telemedicine – dịch vụ y tế từ xa, triển khai Việt Nam thực có hiệu cần phát huy mạnh mẽ Đây mục đích quan trọng thu hoạc này, làm cách để hướng đến dịch vụ Y tế tối ưu nhất- Dịch vụ y tế tương lai Một số thành tựu bật dịch vụ y tế từ xa dựa ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện, là: 22 Ngày 5/5/2005, dựa đường truyền cáp quang VNPT kết nối trực tiếp thiết bị mổ nội soi camera quay từ phòng mổ, Bệnh viện Việt Tiệp (Hải Phòng) trực tiếp thực thành công ca phẫu thuật tư vấn chuyên môn chuyên gia Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) Ngày 27/2/2006, chuyên gia Viện tim mạch Việt Nam thực trao đổi trực tuyến với Singapore phẫu thuật can thiệp tim mạch thông qua kênh vệ tinh Công ty viễn thông quốc tế VTI Tại Bệnh viện Trung ương quân đội 108 (Hà Nội) Bệnh viện Quân y 175 (TP Hồ Chí Minh) thiết lập hệ thống kết nối máy chẩn đoán hình ảnh chủ yếu CT siêu âm nhằm hỗ trợ tác nghiệp xem xét hình ảnh thực chức hậu xử lý (postprocessing) Qua tổng hợp trên, cho thấy tại, Việt Nam ta cần quan tâm đặc biệt sâu sắc đến phát triển ứng dụng hoạt động bênh viện Một số kiến nghị sau: Phát triển công nghệ thông tin hệ thống Y tế: -Xây dựng chế, kết nối, chia sẻ, khai thác cung cấp thông tin đơn vị y tế với - Chính phủ tạo điều kiện cho kết nối sở liệu từ nguồn khác - Thiết kế đường truyền tốc độ cao - Xây dựng website có khả lưu khối lượng lưu trữ lớn để dễ dàng trao đổi cần Phát triển công nghệ thông tin quản lý Y tế: -Chuẩn hóa, hệ thống hóa biểu mẫu , hồ sơ bệnh án từ phương pháp truyền thống thành phương pháp công nghệ thông tin - Tăng kinh phí đầu tư cho ứng dụng DICOM, PACS dựa triển khai tốt HIS - Cũng cố kiến thức cán tin học Y tế Phát triển công nghệ thông tin đào tạo nghiên cứu: - Tăng cường sử dụng CNTT cho việc đào tạo từ xa, thảo luận từ xa diễn đàn y tế - Xây dựng thư viện thông tin website để cán xa có hội học tập - Thường xuyên quan tâm đến sinh viên theo học ngành Y tế Vì đa số sinh viên đủ thời gian để học kiến thức y học, khó có hội tiếp xúc công nghệ cao 23 - Đào tạo riêng sinh viên ưu tú hay sinh viên có đam mê lĩnh vực công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện để trẻ hóa, sáng tạo hóa sản phẩm công nghệ - Đầu tư kinh phí, tạo hội thời gian cho sinh viên trình học kỹ thuật công nghệ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] KS.Đặng Thanh Hùng (2017) Hệ thống CNTT hoạt động bệnh viện.pptx [2] Advantech Corp (2015) Advantech Intelligent Hospital Solution Video, Advantech (EN) Truy cập ngày 03-08-2017 từ https://www.youtube.com/watch?v=LIafbX_JXHE [3] Zdnetvideo (2010) The Future of Hospitals Truy cập ngày 03-08-2017 từ https://www.youtube.com/watch?v=CfGeOI0v5bw 24 [4] The Medical Futurist (2015) Let’s Design The Hospital Of The Future! - The Medical Futurist Truy cập ngày 03-08-2017 từ https://www.youtube.com/watch?v=GeYvybkoPLI [5] Sunmedia (2015) Telemedicine hướng cho lĩnh vực khám chữa bệnh từ xa Truy cập ngày 03/08/2017 từ http://www.smediavn.com/telemedicine-huong-di-moi-cholinh-vuc-kham-chua-benh-tu-xa.html [6] Nanosoft (2016) Hệ thống Y tế từ xa (Telemedicin) Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://nanosoft.com.vn/he-thong-y-te-tu-xa-telemedicin.htm [7] Ngọc Liên (2016) Công nghệ thông tin phát triển mạnh khám chữa bệnh Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://suckhoedoisong.vn/cong-nghe-thong-tin-duoc-phattrien-manh-trong-kham-chua-benh-n114839.html [8] TS.BS Tăng Chí Thượng (2017) Y tế thông minh ứng dụng công nghệ thông tin Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://suckhoedoisong.vn/y-te-thong-minh-va-ung-dungcong-nghe-thong-tin-n129201.html [9] Việt Nga (2015) Phần mềm quản lý bệnh viện VNPT: Rút ngắn thời gian khám chữa bệnh Truy cập ngày 03-08-2017 từ https://danang.vnpt.vn/news/view/phan-mem-quan-lybenh-vien-cua-vnpt-rut-ngan-thoi-gian-kham-chua-benh.html [10] Tacorp (2015) “Giải pháp lưu trữ truyền hình ảnh y khoa PACS” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://benhnhietdoi.vn/tin-tuc/CNTT-trong-Y-te/giai-phapluu-tru-va-truyen-hinh-anh-y-khoa-pacs_7797.html [11] ThS Hoàng Anh Tuấn (2011).Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://hocvienquany.vn/Portal/BT1103he_thong_thong_tin_chan_doan_hinh_anh_ris.html 25 ... nhu cầu phát triển ngành Công nghệ thông tin, vai trò, thực trạng y u tố thực tế góp phần cho bệnh viện nào? Cũng kiến nghị để phần đ y nhanh phát triển y, tạo tiền đề vững cho y tế tương lai Một... – Tiền đề phát triển y tế tương lai Một vấn đề nằm đam mê em, nhu cầu tính cấp thiết đòi hỏi phát triển y u tố kỹ thuật Bằng tất kiến thức tâm đắc thân, em xin cô đọng tất có thu hoạch sau Ở đề. .. – dịch vụ y tế từ xa, triển khai Việt Nam thực có hiệu cần phát huy mạnh mẽ Đ y mục đích quan trọng thu hoạc n y, làm cách để hướng đến dịch vụ Y tế tối ưu nhất- Dịch vụ y tế tương lai Một số