tụ cầu, liên cầu, phế cầu

CÁC CẦU KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP Mục tiêu: -Trình bày đặc điểm sinh học của: tụ cầu vàng, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, lậu cầu, Moraxella catarrhalis -Trình bày khả gây bệnh của: loại cầu khuẩn -Kể tên phương pháp chẩn đoán vi sinh ý nghĩa phương pháp với loại cầu khuẩn -Biết nguyên tắc phòng điều trị bệnh loại cầu khuẩn Phân loại cầu khuẩn theo – nhuộm Gram Chi Staphylococcus Loài gây bênh chủ yếu Gram (+) S.aureus (+) S.epidermidis (+) S.saprophyticus (+) S.pyogenes(LC A) (+) Streptococcus S.pneumoniae (+) Enterococcus E.faecalis (+) E.facium (+) Neisseria Moraxella Gram (-) N.meningitidis (-) N.gonorrhoeae (-) M.catarrhalis (-) CÁC CẦU KHUẨN GRAM (+) (Tụ cầu, liên cầu, phế cầu) 1.Đặc điểm sinh học: 1.1.Hình thể, tính chất bắt màu: 1.2.Đặc điểm nuôi cấy Click to edit Master subtitle style Click Click to to edit edit Master Master subtitle subtitle style style Liên cầu tan máu β (loài gây bệnh chủ yếu liên cầu nhóm A), nhóm B, C G, F 1.3.chất sinh vật hóa học Tụ cầu vàng Liên cầu -Coagulase (+) -Catalase(-) -Manitol (+) -Optochin(-) -Catalase (+) -MT mật, muối mật(+) -Phosphatase (+) -Bacitracin(+) LC A -Kháng novobiocin Phế cầu -Catalase(-) -Optochin(+) -MT mật, muối mật(-) 2.Các enzym độc tố Tụ cầu vàng Liên cầu -độc tố ruột -độctố gây sốc -Exfoliatin toxin -streptokinase -Alpha toxin -Dnase -leucocidin -hyaluronidase -độc tố sinh mủ -proteinase -dung huyết tố -dung huyết tố: -coagulase -streptolysin O -fibrinolysin -streptolysin S -hyaluronidase -erythrogenic toxin -β-lactamase Phế cầu -vỏ -protease thủy phân IgA 3.Khả gây bệnh Click to edit Master subtitle style Khả gây bệnh liên cầu nhóm A Khả gây bệnh liên cầu tan máu β khác -Liên cầu nhóm B(S agalactiae): nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não trẻ sơ sinh, chốc lở da -Liên cầu nhóm C( S.equisimilis, S.zooepidermicus): viêm họng, viêm quản, viêm màng tim, viêm da -Liên cầu nhóm G: viêm họng, viêm da, gặp Khả gây bệnh liên cầu nhóm khác (tan máu α,γ) -Nhóm mitis, salivarius, mutans: gây viêm màng tim, viêm lợi -Nhóm variant: gây viêm màng tim, viêm tai, viêm não, viêm phổi, viêm tủy xương *S.suis (liên cầu gây bệnh lợn, lây sang người) qua ăn tiết canh, thịt chưa nấu chín, da bị xây xước -Biểu bệnh: viêm màng não, viêm tim, viêm khớp, xuất huyết, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng Khả gây bệnh phế cầu 4.Chẩn đoán vi sinh Bệnh phẩm Máu Khác -nhiễm trùng huyết -Dịch họng -Viêm nội tâm mạc bán cấp… -Đờm -Mủ -Dịch não tủy… Bình cấy máu Thạch máu TCSVHH TCSVHH Tụ cầu , liên cầu, phế cầu -Các phương pháp chẩn đoán vi sinh khác: +PCR xác định đoạn gen vi khuẩn +Các phản úng kết hợp KN-KT xác định kháng nguyên vi khuẩn (ngưng kết hạt latex chẩn đoán phế cầu từ dịch não tủy, liên cầu nhóm A từ bệnh phẩm họng) +Phản ứng ASLO (ASO): xác định kháng thể kháng streptolysin O chẩn đoán bệnh thấp tim viêm cầu thận cấp trẻ em Nguyên tắc phòng điều trị 1.Phòng bệnh: -Phòng bệnh chung: -Phòng bệnh đặc hiệu: tụ cầu vàng, phế cầu Hiệu bảo vệ không cao Điều trị: -Tụ cầu vàng: KSĐ chọn kháng sinh thích hợp -Liên cầu nhóm A: penicillin -Phế cầu: penicillin, cephalosporin… CÁC CẦU KHUẨN GRAM (-) (Não mô cầu, lậu cầu, M.catarhalis) Đặc điểm sinh học: 1.1.Đặc điểm hình thể: 2.Đặc điểm nuôi cấy Tính chất sinh vật hóa học Lậu cầu Não mô cầu M.Catarrhalis -Oxidase (+) -Glucose (+) -Catalase (+) -Maltose (-) -Maltose (+) -Dnase (+) -Sucrose (-) -Sucrose (-) -Glucose, maltose,,lactose…(-) -Lactose (-) -Lactose (-) -Thủy phân nitrate -Glucose (+) -Thủy phân tributyrin Kháng nguyên độc lực Não mô cầu Lậu cầu -Vỏ: ngăn cản đại thực bào M.Catarrhalis -pili bám dính bổ thể -lipopolysaccharide protein màng -Pili: bám dính trao đổi vật liệu di -Pili: bám dính đề kháng tác động bổ thể truyền -Endotoxin: hủy hoại tổ chức -Các yếu tố độc lực chưa -Protease xác định xác -Lipopolysaccharide ngăn bổ thể Khả gây bệnh Khả gây bệnh lậu cầu -Viêm niệu đạo (nam) -Viêm niệu đạo, âm đạo, CTC… (nữ) -Viêm trực tràng (đồng tính nam) -Viêm họng (quan hệ tình dục đường miệng) -Nhiễm lậu cầu lan tỏa -Nhiễm lậu cầu mắt (trẻ sơ sinh) M.Catarrhalis -Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm màng não, viêm phổi, viêm phế quản – thường gặp trẻ bị suy giảm miễn dịch Khả gây bệnh não mô cầu -Ở người lớn: viêm họng, viêm xoang, viêm phổi, Chẩn đoán vi sinh vật 1.Chỉ định xét nghiệm lấy bệnh phẩm: 1.1:Bệnh lậu: Đối với nam: -Rửa tay xà phòng, lau khô -Kéo nhẹ bao quy đầu phía sau, dùng cồn 70° lau da quy đầu đợi khô -Vuốt nhẹ dương vật để giọt mủ thấm giọt mủ lên tăm Tăm cho vào môi trường Stuart-Amies để chuyển phòng xét nghiệm -Nếu bệnh nhân vuốt không lấy mủ, dùng tăm mảnh luồn vào niệu đạo sâu 2-3 cm xoay nhẹ rút -Đồng tính: dùng tăm lấy mủ hậu môn, lấy mủ nội soi trực tràng -Tuỳ thể bệnh để lấy mủ dịch tiết tổn thương Bệnh phẩm nữ -Bệnh nhân nằm bàn khám phụ khoa -Rửa phận sinh dục xà phòng, lau khô -Lấy bệnh phẩm cổ tử cung, vùng có tổn thương 1.2.Não mô cầu: -Dịch não tủy 1.3 M.catarrhalis: -Dịch, mủ… Sơ đồ chẩn đoán bệnh lậu Bệnh lậu Não mô cầu M.catarrhalis Bệnh phẩm Bệnh phẩm Bệnh phẩm Martin-Thayer Gram Chocolate Thạch máu TCSVHH *PCR TCSVHH KN TCSVHH Nguyên tắc phòng điều trị Nguyên tắc phòng: -Phòng bệnh chung (không đặc hiệu): -Phòng đặc hiệu: vắc xin não mô cầu ( sản xuất từ vỏ polysaccharid não mô cầu) Nguyên tắc điều trị: -Kháng sinh (kháng sinh đồ) -Não mô cầu cần chọn KS thấm qua màng não, điều trị rối loạn chức khác  ... bệnh đặc hiệu: tụ cầu vàng, phế cầu Hiệu bảo vệ không cao Điều trị: -Tụ cầu vàng: KSĐ chọn kháng sinh thích hợp -Liên cầu nhóm A: penicillin -Phế cầu: penicillin, cephalosporin… CÁC CẦU KHUẨN GRAM... bệnh phế cầu 4.Chẩn đoán vi sinh Bệnh phẩm Máu Khác -nhiễm trùng huyết -Dịch họng -Viêm nội tâm mạc bán cấp… -Đờm -Mủ -Dịch não tủy… Bình cấy máu Thạch máu TCSVHH TCSVHH Tụ cầu , liên cầu, phế cầu. .. Moraxella Gram (-) N.meningitidis (-) N.gonorrhoeae (-) M.catarrhalis (-) CÁC CẦU KHUẨN GRAM (+) (Tụ cầu, liên cầu, phế cầu) 1.Đặc điểm sinh học: 1.1.Hình thể, tính chất bắt màu: 1.2.Đặc điểm nuôi