TỤ cầu

TỤ CẦU (Staphylococus) Là vi khuẩn gây bệnh ghi nhận sớm nhất, đầu TK XIX  Louis Paster phân lập năm 1880  Sống tự nhiên ký sinh thể  Phân loại: loại lớn:  Có men Coagulase: S.aureus (tụ cầu vàng)  Khơng có men Coagulase:  S.epidermidis (tụ cầu da)  S.saprophyticus  TỤ CẦ U VÀNG (Staphylococus aureus) Đặc điểm sinh học: 1.1 Hình thể tính chất bắt màu: Hình cầu, đường kính 0,8-1µm, đứng thành đám nhỏ hình chùm nho Khơng vỏ, khơng lơng, không sinh nha bào Bắt màu Gram dương 1.2 Nuôi cấy: Hiếu kỵ khí tùy tiện, mọc dễ dàng môi trường nuôi cấy thông thường  Môi trường canh thang: sau 5-6h VK phát triển làm đục môi trường  Môi trường thạch thường: sau 24h VK phát triển tạo khuẩn lạc dạng S, có sắc tố vàng nhạt  Môi trường thạch máu: tạo khuẩn lạc đục, dạng S, thường gây tan máu có sắc tố vàng 1.3 Khả đề kháng - Có sức đề kháng cao với nhiệt độ hóa chất loại VK ko sinh nha bào - 800C/1h, chịu đô khô nồng độ NaCl cao (9%) 1.4 Sự đề kháng kháng sinh - Đa số kháng lại Penicillin G có men penicillinase - Một số kháng lại Methicillin tạo protein gắn vào vị trí tác động kháng sinh 1.5 Tính chất sinh vật hóa học: Các enzym thường sử dụng chẩn đoán:  Coagulase: tiêu chuẩn quan trọng để phân biệt tụ cầu vàng loại tụ cầu khác Có loại coagulase: - Coagulase cố định thân vi khuẩn - Coagulase tự do: tiết môi trường Phát phản ứng đông huyết tương  Catalase: giúp phân biệt tụ cầu với cầu khuẩn Gram(+) khác  Độc tố yếu tố độc lực:  Sáu độc tố ruột (Enterotoxine A, B, C, D, E, F) bền với nhiệt Các độc tố ruột đóng vai trị quan trọng ngộ độc thực phẩm  Độc tố gây sốc nhiễm độc: nguyên nhân gây nên hội chứng sốc nhiễm độc Hyaluronidase: men có khả phá hủy chất tổ chức, giúp vi khuẩn phát tán tổ chức  Exfoliatine: men phá hủy lớp thượng bì Men gây tổn thương da tạo bọng nước  Alphatoxin: tan bạch cầu đa nhân tiểu cầu       Fibrinolysin: giúp tụ cầu phát triển cục máu, gây vỡ cục máu dẫn tới tắc mạch nhiễm khuẩn lan rộng Leucocidine: gây chết tế bào hạt đại thực bào Hemolysine: phá hủy hồng cầu (tan máu) Ngoại độc tố sinh mủ: gồm loại A, B, C Coagulase Hầu hết chủng tụ cầu sản xuất men penicillinase (beta-lactamase) 2 Khả gây bệnh: 2.1 Nhiễm khuẩn ngồi da: Viêm nang lơng nông Viêm nang lông sâu Mụn mủ Hậu bối Hội chứng phồng rộp da 2.2 Nhiễm khuẩn huyết:  Thường thứ phát sau nhiễm trùng chỗ  Triệu chứng: sốt cao cơn, rét run, đau cơ, mạch nhanh, thở nhanh, triệu chứng tiêu hóa… 2.3 Nhiễm độc thức ăn viêm ruột cấp:  NĐTA: ăn thức ăn nhiễm độc tố VK sinh độc tố Diễn biến cấp tính (2-8h) với triệu chứng: nơn mửa, ỉa chảy dội, không sốt…  Viêm ruột cấp: sau thời gian dùng KS 2.4 Hội chứng sốc nhiễm độc: Phương pháp chẩn đoán vi sinh: 3.1 Lấy bệnh phẩm: Nguyên tắc: đảm bảo vô khuẩn, vị trí, thời gian 3.2 Nhuộm soi trực tiếp: Giúp sơ chẩn đốn 3.2 Ni cấy: biện pháp quan trọng  Bệnh phẩm mủ, dịch: cấy vào môi trường thạch thường, thạch máu, để tủ ấm 370C/24h, nhận định hình thái khuẩn lạc, xem tính chất tan máu mơi trường thạch máu Xác định tính chất SV-HH: - Lên men đường Manitol: Cấy VK vào môi trường Chapman, để 370C/24h Nếu màu môi trường chuyển từ đỏ da cam sang vàng chứng tỏ VK có lên men - Tìm men Coagulase: làm đơng huyết tương - Tìm men Catalase: lấy VK cần thử hịa vào giọt H2O2 Nếu có tượng sủi bọt ⇒ Catalase (+) - Tìm khả gây hoại tử da thỏ: cạo lông thỏ mặt đùi, tiêm 0,2ml canh khuẩn nuôi cấy qua đêm vào da Sau 48h, nơi tiêm hóa mủ, hoại tử  Bệnh phẩm máu: lấy 5ml máu thủ thuật vơ trùng, cấy vào bình canh thang Để tủ ấm, theo dõi ngày Nếu thấy MT đục, nhuộm Gram, soi Nếu có tụ cầu bắt màu G(+) cấy chuyển vào mơi trường thạch máu bắt đầu phân lập  Bệnh phẩm phân: cấy vào mơi trường Chapman Nếu có vi khuẩn lên men đường manitol làm tiếp với bệnh phẩm mủ Tiêu chuẩn chẩn đoán Tụ cầu vàng: Khuẩn lạc dạng S, màu vàng nhẹ  Cầu khuẩn Gram dương, đứng thành hình chùm nho  Coagulase (+)  Mannitol (+)  Catalase (+)  ... biệt tụ cầu vàng loại tụ cầu khác Có loại coagulase: - Coagulase cố định thân vi khuẩn - Coagulase tự do: tiết môi trường Phát phản ứng đông huyết tương  Catalase: giúp phân biệt tụ cầu với cầu. .. thượng bì Men gây tổn thương da tạo bọng nước  Alphatoxin: tan bạch cầu đa nhân tiểu cầu       Fibrinolysin: giúp tụ cầu phát triển cục máu, gây vỡ cục máu dẫn tới tắc mạch nhiễm khuẩn... gây chết tế bào hạt đại thực bào Hemolysine: phá hủy hồng cầu (tan máu) Ngoại độc tố sinh mủ: gồm loại A, B, C Coagulase Hầu hết chủng tụ cầu sản xuất men penicillinase (beta-lactamase) 2 Khả gây