Phụlục Cơ quan chủ quản: Ban Quản lý dự án: Điện thoại: Fax: Ngày tháng năm Báo cáo tình hình thực tháng năm (a) - Chơng trình/Dự án - Nhà tài trợ: - Tổng vốn theo Hiệp định: Đơn vị tính: Nghìn USD (b) (Vốn ODA: ; Vốn TN: ) Kết chủ yếu Mô tả tóm tắt vớng mắc hành - Vớng mắc1: Ngày bắt đầu vớng mắc Tình trạng giải Kiến nghị biện pháp giải quan giải 1- Rút vốn riêng tháng báo cáo: Vốn ODA: .nghìn USD; Vốn TN: nghìn USD 2-Giá trị thực riêng tháng báo cáo : - Vớng mắc nghìn USD 2: 3-Rút vốn từ ngày 1/1/năm (a) đến hết tháng báo cáo: Vốn ODA: .nghìn USD; Vốn TN: nghìn USD 4- Giá trị thực từ 1/1/ năm (a) tới hết tháng báo cáo: nghìn USD 5- Luỹ kế rút vốn từ bắt đầu tới hết tháng báo cáo: Vốn ODA: nghìn USD;Vốn TN: nghìn USD 6- Tóm tắt số kết công việc chủ yếu tháng 11 Trởng Ban Quản lý Dự án (ký tên đóng dấu) Ghi chú: (a): tên năm thực (b): tỷ giá quy đổi theo thời điểm lập kế hoạch năm: USD = VNĐ : USD = nguyên tệ (nếu vốn ODA Hiệp định USD) + Rút vốn: - Vốn ODA: khoản tiền đợc rút khỏi tài khoản Nhà tài trợ - Vốn nớc: khoản tiền đợc quan kiểm soát chi thông báo toán + Giá trị thực hiện: giá trị kết công việc làm đợc (xây lắp, thiết bị hạng mục chủ yếu chơng trình, dự án đầu t; hoạt động chủ yếu dự án hỗ trợ kỹ thuật ), ớc khối lợng thực dở dang * Trờng hợp cần làm rõ thêm nội dung nêu bảng viết thuyết minh bổ sung thêm (ngoài bảng trên), nh ng theo cấu, trình tự nêu bảng 11 ...Trởng Ban Quản lý Dự án (ký tên đóng dấu) Ghi chú: (a): tên năm thực (b): tỷ giá quy đổi theo thời điểm lập kế hoạch năm: USD = VNĐ : USD = nguyên tệ (nếu vốn ODA Hiệp định USD) + Rút... khoản tiền đợc quan kiểm soát chi thông báo toán + Giá trị thực hiện: giá trị kết công việc làm đợc (xây lắp, thiết bị hạng mục chủ yếu chơng trình, dự án đầu t; hoạt động chủ yếu dự án hỗ trợ kỹ... khối lợng thực dở dang * Trờng hợp cần làm rõ thêm nội dung nêu bảng viết thuyết minh bổ sung thêm (ngoài bảng trên), nh ng theo cấu, trình tự nêu bảng 11