TT 06 20 9 2001 phu luc 2

Phụ lục (Tên Cơ quan chủ quản) (Tên Cơ quan đề xuất dự án) , ngày tháng năm Đề cơng sơ (tên chơng trình/ dự án) 1- Cơ quan đề xuất dự án: a) Tên: b) Địa liên lạc: thoại/fax: 2- Mục tiêu dự án: a) Mục tiêu dài hạn b) Mục tiêu ngắn hạn 3- Loại hình dự án: c) Số điện (điền dấu vào ô trống thích hợp) a) Hỗ trợ kỹ thuật b) Dự án đầu t 4- Mô tả tóm tắt nội dung hoạt động chủ yếu chơng trình, dự án 5- Địa điểm dự kiến thực 6- Tổng vốn chơng trình, dự án: USD (theo tỷ giá chuyển đổi Ngân hàng Ngoại thơng công bố thời điểm xây dựng đề cơng chơng trình, dự án) Trong đó: a) Tổng vốn ODA: USD (làm rõ loại vốn ODA vay vốn ODA viện trợ không hoàn lại) b) Tổng vốn nớc (TN): USD Dự kiến thời gian bắt đầu kết thúc dự án 7- Đề xuất nhà tài trợ Tên 01 hay số nhà tài trợ (nếu có); bỏ trống Thủ trởng Cơ quan đề xuất dự án (ký tên đóng dấu)