CÔNG TY ……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP-TỰ DO-HẠNH PHÚC Đòa chỉ: …………… Tel: ………… Fax: ……… E-Mail: …………… Homepage: ……………………… Số : /……… BẢNG THEO DỎI KẾT QUẢ ĐỘ LÚN - L A À N CHỦ ĐẦU TƯ : ………… ĐƠN VỊ THI CÔNG : CÔNG TRÌNH : ĐIẠ ĐIỂM XÂY DỰNG: HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH: - THIẾT BỊ VÀ PHƯƠNG PHÁP : Máy thủy bình hiệu : Quan trắc sau lần gia tải theo TCVN : Mốc chuẩn quốc gia : Cao độ qui ước vẽ ± 0.000 = Mốc quan trắc : SỐ ĐO ĐỌC TẠI CÁC ĐIỂM NGÀY ĐO 10 11 ĐỘ LÚN TẠI CÁC ĐIỂM THEO LẦN (mm) 12 13 14 15 16 1 1 ĐƠN VỊ THI CÔNG KÝ 1 1 Kết luận : ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT CÔNG TY TƯ VẤN …………………… GIÁM ĐỐC ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG CÔNG TY …………………………………………………………………… GIÁM ĐỐC ĐƠN VỊ GIÁM SÁT KÝ