PL6 QD17

Phụ lục Chủ đầu t cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm biên số Nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xây lắp (Nền móng, kết cấu phần thân công trình, hệ thống kỹ thuật công trình ) Công trình : Hạng mục công trình : Địa điểm xây dựng : Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu (nền móng, kết cấu phần thân công trình, hệ thống kỹ thuật công trình ) : Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu : ngày tháng năm Kết thúc : ngày tháng năm Tại công trình Các bên tham gia nghiệm thu : - Đại Đại Đại Đại Đại diện diện diện diện diện chủ đầu t : đơn vị giám sát thi công xây lắp : đơn vị t vấn thiết kế : nhà thầu xây lắp : nhà thầu cung cấp thiết bị ( có ) : Đại diện quan có chức quản lý Nhà nớc chất lợng công trình xây dựng (theo phân cấp Quy định này) kiểm tra công tác nghiệm thu (đối với công trình thuộc dự án nhóm A, B; công trình thuộc dự án nhóm C : dầu khí, hoá chất, phân bón, cầu, cảng biển, cảng sông, đê, đập nớc, hồ chứa nớc, chung c, trờng học, nhà thi đấu, sân vận động có mái che, nhà hát) : Các bên tiến hành : Xem xét hồ sơ , tài liệu sau : - Hồ sơ, tài liệu thiết kế; - Tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng thi công, kiểm tra nghiệm thu; - Các biên nghiệm thu phần chủ đầu t (nghiệm thu công tác xây lắp, nghiệm thu giai đoạn xây lắp liên quan ); - Các tài liệu kiểm tra chất lợng, khối lợng; - Hồ sơ pháp lý tài liệu quản lý chất lợng Kiểm tra trờng : Nhận xét chất lợng, khối lợng : 3.1 Thời gian thi công (bắt đầu, hoàn thành); khối lợng theo thiết kế đợc phê duyệt khối lợng thực (căn báo cáo toán chủ đầu t) Khối lợng Số TT Công tác xây , lắp Đơn vị Theo thiết kế đợc phê duyệt thực Thời gian thi công Bắt đầu Hoàn thành Khối lợng ghi bảng khối lợng tính toán sơ Khối lợng xác đợc xác định toán 3.2 Chất lợng thi công so với thiết kế đợc phê duyệt : Những sửa đổi so với thiết kế đợc phê duyệt : (nêu sửa đổi lớn ) Kiến nghị : Kết luận : - Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để triển khai công việc - Yêu cầu thời hạn phải sửa chữa xong khiếm khuyết triển khai công việc Các phụ lục kèm theo : Đại diệnchủ đầu t (Ký tên, đóng dấu) - Hồ sơ, tài liệu thiết kế; hớng dẫn vận hành thiết bị; - Các biên nghiệm thu công tác xây lắp - Biên nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị, nghiệm thu thiết bị chạy thử đơn động liên động không tải, đơn động liên động có tải - Các tài liệu kiểm tra chất lợng, khối lợng; - Biên kiểm tra hồ sơ nghiệm thu giai đoạn - Bản vẽ hoàn công giai đoạn xây lắp nghiệm thu Các bên tham gia nghiệm thu : (Ký tên, ghi rõ họ tên chức vụ) - Đại Đại Đại Đại diện diện diện diện đơn vị giám sát thi công xây lắp : đơn vị t vấn thiết kế : nhà thầu xây lắp : nhà thầu cung cấp thiết bị ( có ) : Đại diện quan có chức quản lý Nhà nớc chất lợng công trình xây dựng (theo phân cấp Quy định này) kiểm tra công tác nghiệm thu (đối với công trình thuộc dự án nhóm A, B; công trình thuộc dự án nhóm C : dầu khí, hoá chất, phân bón, cầu, cảng biển, cảng sông, đê, đập nớc, hồ chứa nớc, chung c, trờng học, nhà thi đấu, sân vận động có mái che, nhà hát) :