BÀI GIẢNG TỨ CHẨN

VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC TRADITIONAL MEDICINE INSTITUTE TỨ CHẨN TS.BS NGUYỄN HOÀNG VIỆT Là phương pháp bả ản đểả thu thập liệu bệnh tình cu ảả người bệnh Nội dung chu ả yểế u Vọng, Văn, Vấế n, Thiểế t Ý nghĩả: Cơ sơảchu ả yểế u đểả phán đoán loại bệnh chứng hậu VỌNG CHẨN • Bác sĩ vận dụng thị giác quản sát bệnh nhấn toàn cục bộ, lưỡi chấế t thả ải đểả thu thập tư liệu đểả hiểả u rõ tình hình sức kho ảe, bệnh tật cu ảả người bệnh Từ ước lượng mức độ nặng nhẹ, tính chấế t dự hậu cu ảả bệnh ★1.Vọng thần ★2 Vọng sắc 3.Vọng hình thái Nội dung 4.Cục ★5 Lưỡi （ a （ Đầu mặt （ b （ Ngũ quan （ c （ Thân thể （ d （ Tứ chi （ e （ Nhị âm （ f （ Bì phu （ g （ Chất thải VỌNG THẦẦ N Định nghĩả: ThấẦ n vật chấế t sơả cu ảả tinh chấế t cu ảả tiển hậu thiển,thông công hoạt động cu ảả tạng phu ả mà rả ThấẦ n hoạt động tư ý thức tinh thấẦ n cu ảả thểả Ý nghĩả: Quản sát thịnh suy cu ảả ThấẦ n, có thểảnăế m rõ thịnh suy cu ảả tinh khí, phả ản đoán bệnh tình nặng nhẹ, dự hậu Quan sát thịnh suy Thần, nắm rõ thịnh suy tinh khí, phản đoán bệnh tình nặng nhẹ, dự hậu HÌnh thể 精精 Tinh Thần Tinh khí sung túc Thần vượng, kháng bệnh tốt; tinh khí hư suy người yếu Thần suy, kháng bệnh Khí huyết tân dịch Nguyên lý ý nghĩa vọng Thần HỎI GIẤC NGỦ Loại Bất mị Đa mị Biểu Khó vào giấc, ngủ dễ tỉnh, khó ngủ lại,ngủ không yên, chí đêm không ngủ tinh thần mỏi mệt, muốn ngủ, ngủ không tự chủ Bệnh Âm hư dương thịnh, dương không nhập âm Dương hư âm thịnh,hoặc đàm thấp nội thịnh, dương không biểu Ý nghĩa Khó ngủ, mơ nhiều dễ tỉnh, Tâm phiền cáu gắt, ngực sườn đầy tức, miệng đắng Can hỏa thượng viêm Ngủ không yên, dễ giật mình, huyễn vựng tức ngực, đàm nhiều, sợ sệt Đảm uất đàm nhiễu Đầy chướng bụng, ợ nôn chua nuốt chua Thực trệ Tâm phiền, mụn nhọt miệng Tâm hỏa Ngủ dễ tỉnh, khó ngủ lại, hay quên,cơ thể mệt mỏi, ăn không ngon Tâm Tỳ lưỡng hư Không dễ ngủ, Tâm phiền mơ nhiều, triều nhiệt đạo hãn, đau lưng mỏi gối Tâm thận bất giao Mơ nhiều, dễ kinh sợ, khó ngủ Tâm đảm khí hư Mơ nhiều dễ tỉnh, Tâm quý kiện vọng, triều nhiệt đạo hãn Tâm âm bất úc Mệt mỏi, nặng đầu, tức ngực, nặng nề Đàm thấp Buồn ngủ sau ăn, chướng bụng, lười nói Tỳ khí hư Tinh thần cực độ mệt mỏi, ý thức mông lung Tâm Thận dương hư Sau bệnh nặng, người muốn ngủ Chính khí hư Người già mệt mỏi hay ngủ Dương khí hư nhược,vinh huyết bất túc HỎI ĂN UỐNG KHẨU VỊ Loại Biểu Bệnh Ý nghĩa Không khát Không khát, không muốn uống nước Tân dịch chưa tổn Hàn chứng, thấp chứng, triệu chứng táo nhiệt Khát Khát, uống nước nhiều Có cảm giác khô khát Khát không không muốn uống uống nước nước uống không nhiều Tân dịch tổn thương Tân dịch thương nhẹ Tân dịch phân bố trở ngại uống mát, tráng nhiệt, đại hãn Lý thực nhiệt đại khát muốn uống tiêu chảy, tiết nước nhiều tiểu nhiều,gầy Bệnh tiêu khát Khô khát, sốt, mạch phù sác Ôn bệnh vệ phân Khô khát, nhiều đêm, đạo hãn Âm hư Khô mũi khô moi, phát mùa thu Ngoại táo không uống nước, không sốt, Tâm phiền, rêu vàng mịn Thấp nhiệt Không uống nước, nóng nhiều đêm, Tâm phiền bất mị Ôn bệnh vinh phần Thích uống ấm không nhiều Đàm ẩm Loại Biểu Ý nghĩa Bệnh Kém ăn Chán ăn Giảm ham muốn ăn uống, chí không muốn ăn Chát ghét đồ ăn, chí ngủi muốn ói Bệnh cũ, mặt vàng, bụng chướng sau ăn, mệt mỏi Tỳ Vị hư Kém ăn, đầy chướng bụng,nặng đầu người, rêu mịn mạch nhu Thấp tà vào Tỳ Kém ăn Chướng bụng, ợ hôi mùi hôi Thực tích Chán ăn, đầy chướng bụng, ợ hôi, rêu dày mịn Thực tích Chán ăn dầu mỡ, tức ngực buồn ói, tiêu lỏng, nặng nề tứ chi Thấp nhiệt vào Tỳ Chán ăn dầu mỡ, chướng rát sườn, miệng đắng Can đởm thấp nhiệt Thai phụ Đói nhanh Mau thèm ăn, ăn nhiều, nhanh đói Phản ứng bảo vệ khí kháng tà khí Chán ăn Phản ứng sinh lý Nôn ói nhiều Thai nghén Miệng khát Tâm phiền, tiêu táo Vị hỏa thịnh Tiêu lỏng Vị mạnh Tỳ yếu Loại Đói không muốn ăn Thích ăn thứ dị vật Thay đổi thực lượng Biểu Có cảm giác đói, không muốn ăn, miễn cưỡng ăn chút Thích ăn loại thực phẩm cố định, thích ăn thứ thực phẩm Thay đổi lượng thức ăn hàng ngày Ý nghĩa Kiêm đầy bụng, nôn khan, trào ngược Đói không muốn ăn Vị âm hư Giun trường Thích ăn gạo sống, đất Trẻ em trùng tích Thai phụ thích ăn chu cay Hiện tượng sinh lý Thích ăn béo Dễ sinh đàm thấp Ăn nhiều đồ cay Dễ có hỏa thịnh Thích ăn đồ sống Dễ thương Tỳ Vị Ăn uống hồi phục Vị khí hồi phục Ăn uống dần Công Tỳ Vị dần Bệnh nguy kịch, chán ăn, ăn uống nhiều Vị khí bại tuyệt, thuộc giả Thần Quá trình bệnh KHẨU VỊ Nguyên lý—Tỳ khai khiếu miệng, khí tạng phủ khác theo kinh mạch lên miệng, nên miệng có vị lạ hay mùi lạ tạng phủ mà đặc biệt bệnh lý Tỳ Vị Thực chất vị dị thường ngoại tà, ăn uống, thất tình, lao lực độ, dẫn đến công tạng phủ thất điều, dẫn đến tạng khí tràn lên miệng Loại Biểu Ý nghĩa Miệng nhạt Miệng nhạt, chí vị Tỳ Vị hư nhược, Hàn thấp hàn tà phạm VỊ Trong miệng có vị Miệng dính—Thấp nhiệt vào Tỳ Miệng Kèm ăn ít—Tỳ khí hư Miệng dính Miệng có cảm giác dính Miệng chua Miệng có vị chua, chí ngửi thấy mùi chua Đàm nhiệt nội thịnh, thấp nhiệt hàn thấp phạm Tỳ Miệng chua, mùi chua—Thực trệ Nôn chua—Can Vị uất nhiệt Miệng đắng Miệng có vị đắng Tâm hỏa thượng viêm, Can đởm hỏa nhiệt Miệng chát Miệng cảm thấy chát Táo nhiệt thương tân, tạng phủ nhiệt thịnh Miệng mặn Miệng có vị mặn Thận bệnh hàn thủy phạm HỎI NHỊ TIỆN Đại tiện tiết qua trường đạo, có quan hệ mật thiết với vận hóa Tỳ Vị, sơ tiết Can, ôn ấm Thận dương túc giáng Phế khí Tiểu tiện tiết qua Bàng quang, có quan hệ mật thiết với vận hóa Tỳ, khí hóa Thận, túc giáng Phế thông điều tam tiêu Hỏi nhị tiện hỏi hình dạng, màu săc, mùi, lượng, số lần, cảm giác tiết… ĐẠI TIỆN Loại Biểu Ý nghĩa Tiêu bón Tiêu táo kết, thời gian lâu, số lần ít, thời gian không dài tiêu khó Vị trường tích nhiệt; khí huyết âm tân hư tổn; dương hư hàn ngưng; bệnh lý hậu môn; teo cơ; khối u trường đạo; ô nhiệt bệnh, uống thuốc cầm tiêu chảy; sau phẫu thuật Tiêu lỏng Tiêu nhiều, Ngoại cảm phong hàn thấp nhiệt phân lỏng dịch độc;tổn thương ăn uống; không thành ngộ dộc thức ăn; lao trùng ký hình, chí sinh trùng ruột, tình trì thành nước thất điều, bệnh cũ Tỳ Thận dương khí hư Tiêu lỏng đột ngột, nặng thực chứng; tiêu lỏng lâu ngày hư chứng Loại Biểu Ý nghĩa Phân sống Trong phân có thức ăn chưa tiêu hóa hết Bệnh cũ—Tỳ hư, Thận hư Lỏng kết lẫn lộn Tiêu lúc khô lúc lỏng Có mủ máu Phân có kèm chất dịch nhớt mủ mãu Bệnh mới—Thực tích Liên quan tới tình trí—Can uất Tỳ hư Tiêu khô trước lỏng sau—Tỳ hư Kiết lỵ ung thư đại tràng Máu xa—Máu sẫm tím đen, phân đen—Xuất huyết dày Máu Tỳ không Máu từ hậu Máu gần—tiêu máu tươi, môn, gồm huyết thống huyết, máu kèm với phân—trĩ nội, rách Vị trường tích theo phân, phân hậu môn Polyp đại tràng nhiệt, thấp đen, đơn nhiệt kết, khí ung thư đại tràng máu huyết uất trệ Các bệnh khác—dịch ban nhiệt, ôn bệnh, ngộ độc thức ăn, ngộ độc thuốc… Loại Biểu Rát hậu môn Cảm thấy nóng rát tiêu Lý cấp hậu trọng Đau bụng, muốn tiêu gấp, tiêu khó khăn, nặng hậu môn, muốn tiêu nhiều lần Tiêu không thoải mái Ý nghĩa Đại trường thấp nhiệt Thấp nhiệt kiết lỵ Tiêu màu vàng dính không dứt, đại trường thấp nhiệt Tiêu không thoải mai, có cảm giác dính khó chịu Đau bụng muốn tiêu mà tiêu không thoải mái U uất dễ bực—Can uất Tỳ hư Tiêu lỏng không thoải mái, phân chua thối —Thực tích Tiêu không tự chủ Không thể khống chế （ chí tiêu mà Tỳ Thận hư tổn, công hậu môn suy yếu( thường thuộc Tỳ Thận hư tổn) Hậu môn khí sà Hậu môn có cảm giác sa xuống Tỳ hư trung khí hạ hãm TIỂU TIỆN BiểU bình thường: Người trưởng thành khỏe mạnh ngày tiểu 2-6 lần, ban đêm 0-1 lần Lượng nước tiểu ngày khoảng 1000-2000ml Lượng nước tiểu số lần tiểu bị ảnh hưởng nhiệt độ, lượng nước uống, mồ hôi, độ tuổi… Loại Đái dắt Biểu Tiểu nhiều lần, muốn tiểu Số lần Bí tiểu (Long bế) Tiểu khó, nhỏ giọt gọi long; tiểu không thông gọi bế Lượng nhiều Lượng số lần tăng bình thường Lượng Lượng Ý nghĩa Bệnh mới, tiểu cấp, đau, đỏ ngắn— Bàng quang thấp nhiệt, gặp lâm chứng Bệnh cũ, màu nhạt lượng hiều, nhiều đêm—Thận dương hư Thận khí bất cố Thực—Ứ huyết, sỏi thấp nhiệt, phẫu thuật phần Hư—Bệnh cũ người già khí hư, dương hư Tiểu thời gian dài, thuộc hư hàn Tiểu nhiều, uống nhiều mà gầy—tiêu khát Nhiệt thịnh; tiêu lỏng; nôn ói; Tâm Lượng số lần dương hư suy ảnh hưởng tới Tỳ Phế bình Thận;Thấp nhiệt kết; tổn thương niệu thường đạo, thường gặp bệnh lý Thận, Bàng quang, sinh dục Tâm tỳ Cảm giác tiểu Loại Biểu Ý nghĩa Đau sáp Đau rát niệu đạo tiểu Thấp nhiệt, sỏi, ứ huyết, Can uất khí trệ, âm hư, trung khí hạ hãm Lâm chứng 【 ung thư Bàng quang Tiểu không dứt Sau tiểu xong có cảm giác chưa dứt Bệnh cũ người yếu, Thận dương hư, Thận khí bất cố; thấp nhiệt tà khí lưu niệu đạo Hư—Thận khí hư Bàng quang hư hàn Tiểu không tự chủ Di niệu (Đái dầm) Tiểu không tự chủ mà tự tràn Thực—Tổn thương niệu đạo, thấp nhiệt ứ huyết trở trệ Hôn mê mà tiểu không tự chủ—Tà bế Tâm bào, Tâm thần àm chủ tạng Người trưởng thành trẻ em tuổi tiểu không tự chủ ngủ Hư—Thận khí hư, Tỳ hư khí hãm Bàng quang hư hàn Thực—Can kinh thấp nhiệt, bách bàng quang