GPH CUA DA

GIẢI PHẨU HỌC DA THƯỜNG ThS Bs Ngơ Minh Vinh ĐẠI CƯƠNG • Chiếm dt 1,5 – m2, chiếm 5% trọng lượng (16 – 18% tính lớp mỡ da), dày từ 0.06 – 0.09 mm (mi mắt) đến 0.5 – 0.8 mm (lòng bàn tay chân) • Bề mặt có nhiều hình hằn phức tạp, tam giác hình trám Đặc biệt đường vân hình van đầu ngón tay chân khác người • Màu da : màu chức da, chiều dày lớp hạt lớp sừng, phản quang mạch máu da, độ đậm hắc tố (Melanin) Phần lớn bề mặt da có lông trừ môi, lòng bàn tay/chân, quy đầu, mặt bao hành, mặt môi nhỏ môi lớn • Phôi học: Da hình thành từ ngoại bì trung bì ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG THƯỢNG BÌ THƯNG BÌ (EPIDERMIS): • Là biểu mô lát tầng sừng hóa gồm lớp: lớp đáy (sinh sản), lớp gai, lớp hạt, lớp sáng lớp sừng • Có nhiều đầu tận sợi thần kinh, mạch máu 1.Lớp đáy (Stratum basalium germminativum): • lớp TB hình trụ nằm sát nhau, nhân to hình tròn bầu dục, giàu chromatin, bắt màu đậm • Bào tương đan ngón với thể nối (dermosomes), bào tương có nhiều vi tơ trương lực (tonophilamens), nhiều hạt sắc tố bò thực bào • Xen kẻ giửa tế bào đáy hắc tố bào (melanocyte) có khỏang 1155 tb/mm da • Lớp đáy gián phân tiền thân lớp tế bào phía THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ Lớp gai (Stratum spinosum): • Gồm – 10 lớp TB, hình hộp lên dẹp dần có trục song song với bề mặt da, khe gian bào rõ Bào tương có tơ trương lực (tonophibrilles) song song với bề mặt da Có nhiều nhánh ngắn TB (gọi gai) nối TB với • Nhân tròn to bắt màu kiềm đậm Xen kẻ TB Langerhans bắt màu nhạt hạt sắc tố THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ Lớp hạt (stratum granulosum) • Gồm – lớp TB, nhân ngày nhỏ, bào tương xuất hạt bắt màu đậm, biểu trình sừng hóa thượng bì THƯỢNG BÌ Lớp sừng (stratum corneum) • TB hoàn toàn sừng hóa, nhân bào quan biến mất, bào tương bó sợi sừng Chỉ chất dạng anbumin, nước nhiều S, có mỡ polysacarit • Dày lòng bàn tay/chân vùng hay chấn thương tỳ ép, mõng mi mắt phận sinh dục BÌ • Gồm lớp: lớp nhú (lớp thượng bì) lớp lưới • Ngăn cách với thượng bì màng đáy có cấu tạo đồng số chất dạng lipid chủ yếu axit hyaluronic chondroitin sunfuric • Bì nhú tính từ thượng bì đến mạng lưới mạch máu nông; gồm sợ keo, sợi đàn hồi sợi ưa bạc mảnh thưa • Bì lưới: bó sợi chác dày xen kẻ sợi đàn hồi dày xoắn thành búi Độ da phụ thuộc lớp lưới BÌ BÌ BÌ • Bì có TB có TB có nguồn gốc chức khác nhau: TB lympho, hắc bào, đại thực bào, tổ chức bào, tb ăn hắc tố, đại đa số TB có vai trò quan trọng qt viêmvà đáp ứng miễn dòch • Ngoài bì có phần phụ da: cơ, mạch máu, tận thần kinh HẠ BÌ • Gồm sợi đàn hồi từ trung bì tạo thành mạng lưới có khoang tập trung TB mỡ • Màng cân (fascia) tổ chức liên kết chắn với màng cơ, xương • mi mắt,dưới móng, bao hành, môi nhỏ, hạ nang, mũi, vành tai, vùng môi đỏ • Bảo vệ thể khỏi tác hại lực học, có mạch máu, thần kinh, nang lông tuyến mồ hôi HẠ BÌ • Cơ da: dựng lông, quanh mạch máu thần kinh trơn Cơ nhăn mặt vân • Hệ thống mạch máu da: mạng lưới mạch máu sâu nằm giửa ranh giới bì – hạ bì nuôi dưởng thùy mỡ, tuyến mồ hôi, nang lông Mạng lưới nông nhú bì nuôi dưỡng tuyến mồ hôi nang lông, tuyến bã, cho nhánh mao mạch đến nhú bì Các mao tỉnh mạch tập trung từ nhú bì, tuyến bã, tuyến mồ hôi, nang lông tạo thành mạng lưới TM nông da • Hệ thống lympho da: hệ thống lymho nông nằm nhú bì, mạng lưới lympho sâu nằm dưới, mao mạch có van tạo thành buisau chảy vào ống lympho HẠ BÌ HẠ BÌ • Bộ máy thần kinh thụ cảm: • Thể Farter Pacini: có ĐK 3mm hơn, nằm hạ bì có nhiệm vụ tiếp thu cảm giác tỳ ép sâu sờ mó tập trung nhiều lòng bàn tay chân phận sinh dục • Thể Golghi Masson: nằm nhú bì nhú • Thể xúc giácMeissner: nằm nhú bì có hình bầu dục dài • Thể Krause: nằm nhú nhú, tiếp thu cảm giác lạnh • Thể Ruffini: trung bì sâu sát hạ bì tiếp thu cảm giác nóng PHẦN PHỤ CỦA DA Tuyến mồ hôi nước (glandes eccrines) Cấu tạo gồm phần: • Phần tiết hình tròn khu trú bì hay bì sâu Có lớp tế bào tế bào tiết, chung quanh có lớp tế dẹt bao bọc • Phần ống qua trung bì có cấu trúc phần tiết tiết • Phần ống qua thượng bì có hình xoắn ốc tế bào có nhiễm hạt sừng.Tuyến mồ hôi nước gặp nhiều lòng bàn tay, lòng bàn chân môi, quy đầu, âm vật, môi nhỏ, có chừng 140 – 340 tuyến cm da Tuyến mồ hôi nhờn (glandes apocrines) • Tuyến nhiều vùng nách, mi mắt, ống tai ngoài, vú, chung quanh hậu môn, vùng gần xương mu, âm hộ, bìu, quanh rốn • Tuyến tiết tế bào tiết bò hủy phần đổ thẳng vào nang lông đoạn tuyến bã • Tuyến mồ hôi nhờn có cấu trúc lớn tuyến mồ hôi nước PHẦN PHỤ CỦA DA Tuyến bã • Có 400 – 900 tuyến bã cm2, có nhiều vùng trán, ngực, lưng Thường đôi với nang lông • Cấu trúc tuyến bã có nhiều thùy nhỏ, tế bào chứa đầy không bào mỡ, nhân tế bào trung tâm, chất bã tiết theo ống dẫn thông với phần nang lông PHẦN PHỤ CỦA DA • Là phần lõm sâu xuống thượng bì, bên chứa sợi lông tiếp cận với tuyến bã Nang lông rải rác khắp người trừ lòng bàn tay lòng bàn chân • Mỗi nang lông gồm phần: • Miệng nang lông thông với mặt da • Cổ nang hẹp, có miệng tuyến bã thông • Bao lông phần dài ăn sâu xuống hạ bì • Lông tóc phát triển theo chu kỳ tăng trưởng Trung bình tất mặt da có • khoảng 30 – 150 triệu sợi, tốc độ mọc khoảng 0,1 – 0,5 mm/ ngày PHẦN PHỤ CỦA DA Móng: • Là cấu trúc hóa sừng mọc trở thành móng Móng gồm có mầm sinh móng nằm rãnh móng, thân cố đònh dính vào giường móng bờ tự do, chung quanh móng nếp bên nếp sâu PHẦN PHỤ CỦA DA PHẦN PHỤ CỦA DA ... hình van đầu ngón tay chân khác người • Màu da : màu chức da, chiều dày lớp hạt lớp sừng, phản quang mạch máu da, độ đậm hắc tố (Melanin) Phần lớn bề mặt da có lông trừ môi, lòng bàn tay/chân, quy... 1155 tb/mm da • Lớp đáy gián phân tiền thân lớp tế bào phía THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ THƯỢNG BÌ Lớp gai (Stratum spinosum): • Gồm – 10 lớp TB, hình hộp lên dẹp dần có trục song song với bề mặt da, khe... mạch máu, thần kinh, nang lông tuyến mồ hôi HẠ BÌ • Cơ da: dựng lông, quanh mạch máu thần kinh trơn Cơ nhăn mặt vân • Hệ thống mạch máu da: mạng lưới mạch máu sâu nằm giửa ranh giới bì – hạ bì