LEC 25 vi hệ của da và một số căn

Vi hệ da số nguyên vi sinh gây nhiễm trùng da, mô mềm Bs Trần Hồng Vân Mục tiêu học tập: 1 Trình bày vi hệ da niêm mạc 2 Trình bày số nguyên gây nhiễm trùng da, mô mềm VI HỆ L Gè ? Vi hệ bình thờng thể ngưêi (Normal Humal Microbial Flora): HƯ vi sinh trªn da niêm mạc ngời bình thờng Vi khuẩn chí: HƯ vi khn (Bacterial Flora) Vi khn chÝ ®ưêng rt: HƯ vi khn ®ưêng rt (Intestinal Bacterial Flora) Vi hệ bỡnh thng trờn c th ngi Thành phần vi hệ bình thờng 1.1 VSV có mặt thờng xuyên Th ờng trú (Resident Flora) ổn định tơng đối chủng loại t ơng quan mật độ chúng (có khác khu vực c trú lứa tuổi thể chủ) Nếu bị đảo lộn có khả tự lập lại trạng thái cân tơng đối Thành phần vi hệ bình thờng 1.2 VSV có mặt tạm thời “T¹m tró” (Transient Flora) Tån t¹i mét thêi gian ngắn (một số đến số tuần) Nguồn: từ thức ăn, nớc uống, môi trờng Không trở thành thờng trú Bình thờng không gây bệnh Các vi hệ ë c¬ thĨ ngưêi Vi hƯ ë da Vi hƯ miệng Vi hệ ruột Vi hệ đờng hô hấp Vi hệ âm đạo Vi hệ m¾t Sự hình thành vi hệ bình thường Tính định hướng mô: dinh dưỡng, oxy, pH, nhiệt độ Các yêu tố bám dính đặc hiệu: thụ thể màng tế bào vi khuẩn Sự hình thành biofilm Tác dụng có lợi vi hệ Tổng hợp Vitamin: K, B12 Chống lại xâm nhập vi khuẩn gây bệnh Ức chế vi khuẩn không thuộc vi hệ Kích thích thể tạo kháng thể Pseudomonas aeruginosa (Trực khuẩn mủ xanh) Nêu số đặc điểm sinh học liên quan đến khả gây bệnh trực khuẩn mủ xanh Trình bày khả gây bệnh trực khuẩn mủ xanh Trình bày ngun tắc phịng điều trị trực khuẩn mủ xanh Các đặc điểm sinh học Hình thái:  TK thẳng cong, bắt màu Gr (-), không sinh nha bào, hiếu khí tuyệt đối  Pili tiếp nhận nhiều loại phage Nuôi cấy:  Dễ mọc MT thạch thường, thạch máu, canh thang  loại khuẩn lạc  Sinh sắc tố chất thơm loại sắc tố: + Pyocyanin: xanh + Pyoverdins: sắc tố huỳnh quang ĐĐ hóa sinh: cytochrom - oxidase (+), urease (-), indol (-), H2S (-)… 4, Khả đề kháng: Chết nhanh 100 độ C Kháng nguyên O chịu nhiệt (LP) (12 nhóm) Kháng nguyên H khơng chịu nhiệt Chẩn đốn VSV A   Chẩn đoán trực tiếp: Bệnh phẩm: Ổ mủ Phân lập xác định: Nhuộm Gr: Trực khuẩn Gram âm TCSVHH: KL xanh Định danh Pseudomonas aeruginosa: Trực khuẩn Gram âm Di động Sinh sắc tố, tạo váng Oxydase dương tính Chuyển hóa glucose theo kiểu oxy hóa Ngưng kết kháng huyết đặc hiệu PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ Không đặc hiệu  Giữ VS chung, triệt để  Thực quy trình tiệt trùng, vơ trùng tránh lây chéo  Cá nhân: giữ VS, tăng sức đề kháng chung, tránh sây sát da NM, tránh lạm dụng KS thuốc gây SGMD Các đặc điểm chung Clostridia Hình thể: Gr (+), kỵ khí, có nha bào, di động Độc tố: ngoại độc tố KN đề kháng: tốt (nha bào) KN gây bệnh: Ngộ độc thức ăn, thần kinh, hoại thư (người) Chẩn đốn VSV: giá trị Phòng điều trị: VX, KHT, KS CÁC VK GÂY HOẠI THƯ SINH HƠI (C perfringens, C septicum, C.novyi) Cơ chế gây bệnh: - Đk: VT dập nát, ngõ ngách, CT yếu  Gây NK NĐ vết thương (thối rữa tổ chức sinh hơi), độc tố Chẩn đoán VSV: - BP: mủ, t/c hoại tử, máu, , phân, NT  Nhuộm soi: TK ngắn, Gr (+), có vỏ  NC:  Tiêm truyền súc vật Trực khuẩn thẳng, ngắn, Gram dương Kỵ khí tuyệt đối Độc tố; typ A, B, C, D, E, F Độc tố typ A bao gồm nhiều phân hóa tố gây bệnh cho người Chẩn đoán vi sinh BP: Chất tiết vết thương, mủ, máu, phân… Nhuộm soi trực tiếp Ni cấy Tiêm truyền súc vật PHỊNG VÀ ĐIỀU TRỊ PB:  Xử lý VT ngoại khoa  Kháng độc tố Điều trị:  XLVT  Tiêm kháng độc tố (TM)  KS Tự đọc: Aeromonas, Propionibacterium acnes ... thờng trú Bình thờng không gây bệnh Các vi hệ thĨ ngưêi ? ?Vi hƯ ë da ? ?Vi hƯ ë miƯng Vi hệ ruột Vi hệ đờng hô hấp Vi hệ âm đạo Vi hệ mắt S hình thành vi hệ bình thường Tính định hướng mô: dinh... Trình bày vi hệ da niêm mạc 2 Trình bày số nguyên gây nhiễm trùng da, mô mềm VI HỆ LÀ Gè ? Vi hệ bình thờng thể ngời (Normal Humal Microbial Flora): Hệ vi sinh da niêm mạc ngời bình thờng Vi khuẩn... bình thờng Vi khuẩn chí: Hệ vi khn (Bacterial Flora) ? ?Vi khn chÝ ®ưêng rt: HƯ vi khn ®ưêng rt (Intestinal Bacterial Flora) Vi hệ bình thng trờn c th ngi Thành phần vi hệ bình thờng 1.1 VSV có