BH, hoga, h inf(12 13)

ThS BS: Hoàng Thò Phương Dung Bordetellae        B pertussis: ho gà, viêm tai B parapertussis: ho gà (5%) B bronchiseptica B avium B hinzii B holmesii B trematum Bordetella pertussis (VI KHUẨN HO GÀ) ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: Hình dạng: - que ngắn (coccobacille), 0.5-1µm, Gr(-) - nhuộm toluidine blue: đầu bắt màu đậm - không sinh nha bào, không di động, có vỏ Bordetella pertussis the agent of pertussis or whooping cough Gram stain (CDC) Tính chất nuôi cấy: - Ưa khí tuyệt đối, - MT đặc: Bordet – Gengou (potato - blood glycerol agar, thêm Penicillin G 0,5 µ g/ mL)  mọc chậm sau - ngày, khúm: tròn, lồi nhỏ, trắng giống giọt Hg - MT lỏng có máu: đục, cặn đáy Tính chất sinh hóa: Lên men đường Glucose, Lactose; Gas (-); ± tan máu Độc tố:   Filamentous hemagglutinin (FHA) có khả gắn gây ngưng kết hồng cầu → VK xâm nhập vào TB Ngoại độc tố (pertussis toxin-PT) → hủy hoại tế bào  Độc tố gây độc khí quản (tracheal cytotoxin): ức chế tổng hợp DNA, gây tổn thương đặc hiệu TB lông chuyển biểu mô đường hô hấp  Độc tố gây hoại tử da (dermonecrotic toxin)  Hemolysin Cấu trúc kháng nguyên: KN O 14 yếu tố KN B pertussis thường gặp týp 1,2; 1,3; 1,2,3 Sức đề kháng: B pertussis nhạy cảm ngoại cảnh: - Chết sau 1h/ nh nắng mặt trời; 1015 phút/ 560C - Bò diệt nhanh chóng/ dd phenol, lysol 3% KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Nguồn lây nhiễm: + người bệnh + người mang vi khuẩn không triệu chứng (thể ẩn) Đối tượng cảm nhiễm: Tỷ lệ mắc bệnh cao trẻ tuổi Con đường lây nhiễm: không khí (giọt nước bọt) Nhóm cảm nhiễm cao: - Trẻ em: 1- tuổi, trẻ chưa chủng ngừa - ± thiếu niên & người lớn Ngoại độc tố mạnh  độc lực VK C diphtheria Mũi, Miệng Da (vết thương) VK Niêm mạc mũi, họng hầu/ Da Viêm (nhiễm khuẩn) chỗ: Viêm hầu, họng/ Da Sinh ngoại độc tố Nhiễm độc chỗ Máu Màng giả Nghẽn đường hô hấp Tử vong Nhiễm độc toàn thân: hoại tử quan: tim, gan, thận, thần kinh, … Miễn dòch: Kháng độc tố (trung hòa độc tố máu) Phản ứng Schick (+)  miễn dòch với bệnh bạch hầu CHẨN ĐOÁN VI SINH Bệnh phẩm: Dòch tiết mũi họng, mắt, da Soi KHV: - Nhuộm Gram: trực khuẩn bắt màu Gram (+), hai đầu to Nhuộm Albert: trực khuẩn bắt màu xanh Nuôi cấy phân lập: BP → MT huyết đông, thạch máu (Tellurite Potassium) → nhuộm, phản ứng sinh hóa PCR,… Xác đònh khả sinh độc tố Corynebacterium: - Tiêm VK phân lập da chuột lang - Phương pháp kết tủa thạch - Phản ứng trung hòa độc tố chuột lang - Gây nhiễm tế bào Hela in vitro PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ: Phòng bệnh: - Chẩn đoán sớm, cách ly nguồn lây, điều trò kòp thời - Khử trùng nơi có bệnh, đồ dùng,… - Phát người lành mang trùng Phòng đặc hiệu vaccine Điều trò: - Kháng độc tố: SAD +20000 đv → BH mũi +20000-50000 đv → BH họng, BH quản, thời gian mắc bệnh < 48h +80000-120000 đv  thể lan rộng, nhập viện muộn, Bn ác tính có cổ bạnh - Kháng sinh: penicillin, erythromycin Vaccine  Vaccine Hib: (HIBERIX, ACT-HIB) phòng bệnh VMN, viêm phổi nhiễm trùng khác vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b gây nên Số liều liều tùy nhà sản xuất Lòch tiêm 2, 3, tháng tuổi Liều nhắc lại Không  DTP: Giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván, vi khuẩn ho gà toàn tế bào bò làm chết Số liều Tối thiểu liều Lòch tiêm 2, 3, tháng tuổi Liều tiêm nhắc lại 18 tháng đến tuổi Chú ý đặc biệt Không tiêm DPT cho trẻ tuổi  DPT-VG B: phòng bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà viêm gan B  DPT-VGB+Hib: phòng bệnh: bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B Haemophilus influenzae type b  INFANRIX-hexa: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại liệt, Viêm màng não mủ HIB, Viêm gan B Số liều liều Lòch tiêm 2, 3, tháng tuổi Liều nhắc lại Không Chú ý đặc biệt Không sử dụng cho lần tiêm sơ sinh Không sử dụng cho trẻ tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Geo F Brooks, Janet S Butel, Stephen A Morse, 2010 The Haemophilus species, In Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, Twenty-fifth Edition R R Donnelley & Sonc, Inc., USA pp: 242244 Geo F Brooks, Janet S Butel, Stephen A Morse, 2010 Corynebacterium, In Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, Twenty-fifth Edition R R Donnelley & Sonc, Inc., USA pp: 188192 Geo F Brooks, Janet S Butel, Stephen A Morse, 2010 The Bordetellae, In Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, Twenty-fifth Edition R R Donnelley & Sonc, Inc., USA pp: 244246 48 Gilligan, P.H., and M.C Fisher : “Importance of culture in laboratory diagnostic of Bordetella pertussis infection” J Clin Microbiol 20:891-983, 2002 Guido Funke and Kathryn A Bernard, 2003 Coryneform Gram-positive Rods In Manual of Clinical Microbiology, 8th edition (Patrick R Murray, Ellen Jo Baron, James H Jorgensen, Michael A Pfaller, Robert H Yolken) ASM Press, USA pp: 472-500 Kuklinska, D., and M Kilian.: “Relative proportions of Haemophilus species in the throat of healthy children and aldults” J Clin Microbiol 3:249-252, 2002 Mike J Loeffelholz, 2003 Bordetella In Manual of Clinical Microbiology, 8th edition (Patrick R Murray, Ellen Jo Baron, James H Jorgensen, Michael A Pfaller, Robert H Yolken) ASM Press, USA pp: 780-788 49 Reinhardt, D.J., A Lee, and T Popovic: “Antitoxin-in-membrane and Antitoxin-inwell assays for detection of toxigenic Corynebacterium diphtheriae” J Clin Microbiol 36:207-210, 1998 Mogens Kilian, 2003 Haemophilus In Manual of Clinical Microbiology, 8th edition (Patrick R Murray, Ellen Jo Baron, James H Jorgensen, Michael A Pfaller, Robert H Yolken) ASM Press, USA pp: 623-635   http://www.pasteur-hcm.org.vn/ytecongdon g/tiemchung http://vncdc.gov.vn/index.php ... dòch: Không tạo miễn dòch sau bò bệnh Thường bệnh sức đề kháng thể ↓, thay đổi khí h u (nhiệt độ lạnh, ẩm,…) CHẨN ĐOÁN VI SINH: Bệnh phẩm: Chất tiết nhầy (mũi), đờm (h ng) = (tampon, ho), dòch... đường h h p: - Vi khuẩn tập trung nhiều đường h h p  tỷ lệ phân lập cao nhất, g/đ lây nhiễm mạnh - Sốt nhẹ, mệt mỏi, chán ăn, nuốt đau,… - Ho khan, không đáp ứng với thuốc giảm ho thông thường... phân lập): khuẩn lạc (S & R) nhỏ (# 1mm), gồ, đục nhẹ, giống giọt sương, có ánh xà cừ Hiện tượng vệ tinh H influenzae mọc quanh khúm hay vạch ca (Staphylococcus aureus) Tính chất sinh h a: Khử