thoat vi

TRIỆU CHỨNG - BỆNH HỌC NGOẠI KHOA KHÁM BẸN-BÌU-THOÁT VỊ (Y.2 - YCT.2) BỆNH LÝ VỀ THOÁT VỊ (YCT.3) PGS-TS-BS.LÊ QUANG QUỐC ÁNH BỘ MÔN NGOẠI TỔNG QUÁT TRƯỜNG ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH NGOẠI TQ: THOÁT VỊ VÙNG BỤNG I.THOÁT VỊ NGOẠI II.THOÁT VỊ NỘI * TV NÃO-MÀNG NÃO * TV ĐĨA ĐỆM * TV THỦY TINH THỂ (LỆCH TTT) THOÁT VỊ VÙNG BỤNG THOÁT VỊ NÃO (foramen magnum) LỆCH THỦY TINH THỂ NGOẠI TỔNG QUÁT: * KHÁM BẸN-BÌU * KHÁM THOÁT VỊ: THOÁT VỊ BẸN(THOÁT VỊ NGOẠI) I.THOÁT VỊ NGOẠI * THOÁT VỊ BẸN GIÁN TIẾP + BẨM SINH + MẮC PHẢI * THOÁT VỊ BẸN TRỰC TIẾP (CHỈ CÓ MẮC PHẢI) BÀI GIẢNG TRIỆU CHỨNG HỌC NGOẠI KHOA             BỆNH LÝ VÙNG BẸN: Chủ yếu THOÁT VỊ BẸN Thể TC vùng bẹn + TC phận sinh dục (BÌU-MÔI LỚN) ĐÙI BỆNH LÝ ỐNG BEN (Ống PHÚC TINH MẠC - Ống NUCK) * Triệu chứng năng: Cảm giác tưng tức bên bị TV Phụ thuộc áp lực chẹn > Thể tích khối TV Một TV khổng lồ, bìu to bưởi: Cảm giác vướng mắc > Đau - TV nghẹt (cổ túi hẹp): Đau quặn đột ngột * Triệu chứng thực thể: - NHÌN: Tư đứng - Môt hai bên * TV bẹn GIÁN TiẾP: sát gốc DV (nam)- tới BÌU * TV bẹn TRỰC TiẾP: nằm ngang nếp bụng mu, xuống bìu * TV ĐÙI: nếp bẹn, xa đường giữa, dát tam giác SCARPA - SỜ NẮN: * Thủ thuật ZIEMAN (ngón II: nếp bụng mu thấp Ngón III: nếp bẹn Ngón IV: đáy tam giác SCARPA) BÀI GIẢNG TRIỆU CHỨNG HỌC NGOẠI KHOA              + Chạm ngón II: TV bẹn trực tiếp + Chạm ngón III: TV bẹn gián tiếp + Chạm ngón IV: TV ĐÙI * Thăm dò lỗ bẹn (dùng ngón tay út) : + Chạm đầu ngón: TV gián tiếp + Chạm mặt múp: TV trực tiếp Khám TV bẹn trẻ em: * Nghiệm pháp LADD: dùng ngón II di qua di lại theo chiều ngang thừng tinh gần lỗ bẹn: bình thường có cảm giác lăn sợi thừng * Nghiệm pháp SWENSON: dùng ngón III di nhẹ lên ống bẹn  bình thường cảm giác cọ xát lụa CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: * TV bẹn gián tiếp bẩm sinh: không sờ nắn tinh hoàn * Tinh hoàn di động * Nang thừng tinh    THOÁT VỊ TRƯỚC: * TV CẠNH ỨC (Khe LARREY) * TV SAU ỨC (Khe MORGAGNI) THOÁT VỊ BÊN (TV VÒM HOÀNH): * TV KHE BOCHDALEK (Trẻ em) * TV DO CHẤN THƯƠNG-VẾT THƯƠNG THOÁT VỊ SAU: TV KHE THỰC QUẢN: * THỂ TRƯỢT * THỂ CUỐN * THỂ HỔN HỢP TV TRƯỢT (SLIDING) TV CUỐN (ROLLING)