THAM LUẬN Về tiếp nhận chuyển tiếp thành công

THAM LUẬN Về tiếp nhận chuyển tiếp thành công BSCK1 Lê Mộng Thúy PTP.KHTH -TK.CCHSTC&CĐ BỆNH ÁN TIẾP NHẬN CHUYỂN TIẾP THÀNH CÔNG I PHẦN HÀNH CHÁNH: - Họ tên : TRIỆU KIẾN QUANG Nam - Năm sinh: 03/9/2012 Số vào viện: 07525 - Địa chỉ: Khóm 5- Phường - Tp Cà Mau - Vào viện: 16giờ ngày 14/4/2014 II LÝ DO VÀO VIỆN: BVNĐ1 chuyển tiếp (Hẹp khí phế quản) III BỆNH SỬ - DIỄN BIẾN : Bệnh nhân điều trị BVNĐ1 từ 05/3/2013-14/4/2014 :bệnh thân chung ĐM type1 phẫu thuật lúc tháng tuổi ,hẹp khí phế quản mở khí quản (CT Scanner:hẹp khí phế quản nghi mềm sụn khí quản) thở CPAP/khai khí quản, Phenobarbital, Diajepam, lệ thuộc oxy chuyển BV Sản-Nhi Tình trạng lúc nhập viện BV Sản – Nhi : DIỄN BIẾN XỬ TRÍ Bé tỉnh, NĐ: 37OC , P: 8,5kg Kênh gồng liên tục Chậm phát triển tâm thần , vận động Môi hồng/CPAP - khai khí quản Chi ấm, thở 38l/p Tim rõ; mạch quay rõ 120l/p Phổi không thông khí Bụng mềm, gan lách không to CHẨN ĐOÁN: Hẹp khí phế quản/Tim bẩm sinh phẫu thuật Thở CPAP/khai khí quản: FiO2:80%,P:4cmH2O An thần , dãn Dinh dưỡng TD sinh hiệu/3h Từ ngày 14/04 đến 15/04 DIỄN BIẾN XỬ TRÍ Bé tỉnh, môi hồng/CPAP - khai khí quản Kênh gồng liên tục Chi ấm, thở Tim rõ; mạch quay rõ Phổi không thông khí Bụng mềm, gan lách không to Thở CPAP/khai khí quản: FiO2:60%,P:4cmH2O An thần ,dãn Dinh dưỡng Từ ngày 16/04 đến 12/05 DIỄN BIẾN XỬ TRÍ Bé tỉnh, môi hồng/CPAP-khai khí quản Sốt 39OC sau giảm sốt dần dùng kháng sinh Kênh gồng liên tục Chi ấm, thở Tim rõ; mạch quay rõ Phổi không thông khí ran ứ đọng Bụng mềm, gan lách không to Thở CPAP/khai khí quản: FiO2:40%,P:4cmH2O Kháng sinh, hạ sốt An thần ,dãn Dinh dưỡng Từ ngày 13/05 đến ngày 02/7 DIỄN BIẾN XỬ TRÍ Bé tỉnh, môi hồng/CPAP-khai khí quản Kênh gồng liên tục Chi ấm, thở Tim rõ; mạch quay rõ Phổi không thông khí Bụng mềm, gan lách không to Thở CPAP  Oxy  CPAP  Oxy/ Khai khí quản An thần , dãn Dinh dưỡng Ngày 03/07 DIỄN BIẾN XỬ TRÍ Bé tỉnh, môi hồng/oxy - khai khí quản Ngưng oxy Kênh gồng liên tục Người nhà ký hồ sơ xin Chi ấm, thở Tim rõ; mạch quay rõ Phổi không thông khí Bụng mềm, gan lách không to 1 Ngày 04/07 đến 08/10/2014 - Bệnh nhân tái khám theo hẹn - Hiện cai Oxy/khai khí quản 1 NHẬN XÉT Tiếp nhận thông tin chuyển tiếp BN từ BVNĐ1: + BVSN chuẩn bị đủ điều kiện: CSVC, TTBYT, nhân lực sẳn sàng tiếp nhận điều trị BN + Thường xuyên trao đổi thông tin chiều, kế hoạch điều trị giai đoạn bệnh với BVNĐ1 + Tư vấn BN theo dõi tái khám xuất viện (xin về) Chuyển BN lên tuyến tái khám theo hẹn NHẬN XÉT(tt) - Khi tiếp nhận chuyển tiếp :giảm tải cho tuyến trên,thường xuyên trao đổi thông tin chiều, hỗ trợ kinh nghiệm điều trị cho tuyến dưới, giảm chi phí,thời gian ,công lao động cho thân nhân điều trị ,tái khám tỉnh nhà - BVSN trình tiếp nhận CSVC mới,tiếp nhận TTBYT theo đề án , nhân lực trình đào tạo tiếp nhận gói kỹ thuật chuyển giao đề án BVVT Trong thời gian tới tiếp nhận nhiều trương hợp chuyển tiếp từ tuyến XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP!