Đánh giá việc Phơi nhiễm với Khói thuốc Thụ động ở các Địa điểm Công cộng

Phần B Đánh giá việc Phơi nhiễm với Khói thuốc Thụ động ở các Địa điểm Công cộng 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Đánh giá Khói thuốc Thụ động Khảo sát và bảng câu hỏi Dấu vết sinh học nước bọt, nước tiểu, tóc, huyết (cotinine) Nồng độ các thành phần thuốc lá (nicotine) không khí nhà và các hạt không khí (PM 2.5) − − − Hữu ích để theo dõi tác động của các chính sách không khí sạch nhà và các sáng kiến không khói thuốc Số liệu ước tính chính xác và đáng tin cậy Tác động của chính sách và truyền thông 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Khói thuốc Thụ động tại các Địa điểm Công cộng Nguồn: Navas-Acien và cộng sự (2004) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Sáng kiến Châu Mỹ Không Khói thuốc Được PAHO phát động năm 2001 nhằm đưa hành động để tạo nên các cộng đồng, nơi làm việc và gia đình không hút thuốc Các hoạt động được lập kế hoạch − − − Phổ biến thông tin − Nghiên cứu phù hợp với chính sách Đào tạo và công cụ đào tạo Hỗ trợ các cộng đồng không hút thuốc Nguồn hình ảnh: Châu Mỹ Không Khói thuốc (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Nỗ lực Cộng tác Chương trình Kiểm soát Thuốc lá, Tổ chức Y tế Pan American Viện Kiểm soát Thuốc lá Toàn cầu, Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Các cộng tác viên ở quốc gia Ác-hen-ti-na UATA Bra-xin INCA Chile Bộ Y tế Costa Rica IAFA Paraguay Bộ Y tế Peru CEDRO Uruguay Chính quyền Montevideo Địa phương Honduras IHADFA Mê-hi-cô Viện Y tế Công cộng Quốc gia Panama Bộ Y tế Guatemala Quỹ Aldo Castañeda 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Thiết kế và Quần thể Khảo sát cắt ngang về mức độ tiếp xúc để đo lường nồng độ nicotine không khí ở các địa điểm công cộng tại các thành phố chính ở Mỹ Latinh (~ 100 mẫu/thành phố): − − − − − − Trường trung học (tình trạng kinh tế xã hội trung bìnhthấp) Bệnh viện đa khoa Các tòa nhà chính quyền thành phố Sân bay Nhà hàng (truyền thống và đồ ăn nhanh) Quán bar (quán rượu/hộp đêm) Quy trình thông thường/ chuẩn hóa Hội thảo đào tạo Nguồn: Navas-Acien và cộng sự (2004) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Đánh giá Nicotine Không khí Nicotine dạng khí được thu thập bằng miếng lọc đã xử lý bằng sodium bisulfate (1 hoặc tuần) Nicotine thu được được lấy từ tấm lọc và phân tích bằng phương pháp ghi sắc với phát hiện chọn lọc ni-tơ Mẫu lấy nicotine Nồng độ nicotine theo trọng số thời gian* Nicotine (µg) Nicotine (µg) Khối lượng không khí (m3) = Tần suất lấy mẫu Phương pháp khí sắc (Lpm) phút * Phương pháp được phát triển bởi Hammond SK và Leaderer BP (1987) Nguồn hình ảnh: Viện Kiểm soát Thuốc lá Toàn cầu (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Công việc tại hiện trường Quốc gia Thời gian Lấy mẫu Tổng Số Mẫu % Mẫu Phát hiện có Nicotine Ác-hen-tina Tháng 11, 2002 89 100 Bra-xin Tháng 12, 2002 90 83 Chile Tháng 10, 2002 96 97 Costa Rica Tháng 12, 2002 83 90 Honduras Tháng 10, 2003 101 82 Mê-hi-cô Tháng 2, 2004 100 82 Panama Tháng 11, 2003 95 46 Paraguay Tháng 2, 2003 90 87 Peru Tháng 7, 2002 88 97 Uruguay Tháng 11, 2002 100 100 Nguồn: Navas và cộng sự (2004) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Nồng độ Nicotine Không khí (µg/m3) tại các Địa điểm Công cộng Nguồn: phỏng theo CTLT từ Navas-Acien và cộng sự (2004) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Nồng độ Nicotine Không khí (µg/m 3) tại Nhà hàng Nồng độ Nicotine Không khí (µg/m3) tại Nhà hàng ở 10 Quốc gia* Chính sách hút thuốc N Trung bình (IQR)† Không có chính sách 54 1,15 (0,32–2,44) Khu hút thuốc 32 1,30 (0,43–2,31) Không hút thuốc 20 0,66 (0,20–1,10) 0,07 (0,003–0,10) Lệnh cấm hút thuốc * Quốc gia: Ác-hen-ti-na, Bra-xin, Chile, Costa Rica, Paraguay, Peru, Uruguay, Honduras, Mê-hi-cô và Panama † IQR: khoảng tứ phân vị Nguồn: Navas-Acien và cộng sự (2004); Nguồn hình ảnh: Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 10 Nồng độ Nicotine Không khí (µg/m3) tại Bệnh viện Nguồn: phỏng theo CTLT từ Atlas về Thuốc lá, Xuất bản lần thứ (2006) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 11 Nicotine Không khí tại các Địa điểm Công cộng: Tác động của Truyền thông 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 12 Nicotine Không khí tại các Địa điểm Công cộng: Tác động Chính sách tại Uruguay Uruguay - Decreto 16/03/04 - SE CONSIDERAN LAS DEPENDENCIAS SANITARIAS DEL PAÍS AMBIENTES 100% LIBRES DE HUMO DE TABACO […] CONSIDERANDO: I que según datos de la Organización Panamericana de la Salud, del 10% al 15% de las muertes producidas por enfermedades tabaco dependientes en las Américas se producen en no fumadores como consecuencia de la exposición pasiva al humo de tabaco II que los resultados del Estudio de Vigilancia de la Exposición al Humo de Tabaco realizado en Uruguay en centros asistenciales, liceos, oficinas públicas y otros, a instancias de la Organización Panamericana de la Salud y del Instituto para el Control Mundial del Tabaco de la Universidad Johns Hopkins de los Estados Unidos de Norteamérica (julio 2003), demostraron que en todas las áreas estudiadas existían niveles importantes de contaminación por humo de tabaco […] ATENTO: a lo dispuesto por el artículo 2° de la Ley N°9.202 de 12 de enero de 1934- Orgánica de Salud Pública EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DECRETA: − Artículo 1°.- Dispónese que todas las dependencias sanitarias del país, tanto públicas como privadas, son consideradas “Ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco” 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 13 Hạn chế và Ưu điểm Hạn chế − − − Địa điểm lấy mẫu được lựa chọn sở thuận tiện − Việc đo lường thực hiện sở liên tục (đánh giá thấp mức độ tiếp xúc vào thời điểm mà địa điểm đó hoạt động) − Số lượng mẫu hạn chế ở mỗi thành phố Không thể hoàn toàn chắc chắn về khả có thể so sánh giữa các quốc gia Chỉ khảo sát các địa điểm công cộng Ưu điểm − − − Phương pháp tiếp cận đa quốc gia − Dữ liệu hữu ích cho các cấp độ khác nhau: viện nghiên cứu, thành phố, quốc gia, và cấp độ vùng/toàn cầu Quy trình chuẩn hóa Sử dụng phương pháp đã được xác thực để lượng hóa mức độ phơi nhiễm 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 14 Kết luận đối với Mỹ La tinh Tính đến 2002–2003 − − − − Nicotine được phát hiện ở hầu hết các địa điểm khảo sát (bao gồm bệnh viện và trường học) Nồng độ nicotine cao ở nhà hàng/quán bar ở tất cả các quốc gia Các khu vực không hút thuốc ở nhà hàng không có hiệu quả Cho thấy rằng chính sách cấm hút thuốc và việc thực thi chính sách sẽ giúp giảm mức độ tiếp xúc với khói thuốc thụ động Kể từ thời điểm nghiên cứu − − Uruguay đã trở thành quốc gia đầu tiên ở Châu Mỹ cấm hút thuốc Buenos Aires thông qua pháp lệnh có hiệu lực toàn thành phố áp dụng đối với hầu hết —nhưng không phải là tất cả—các nhà hàng và quán bar 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 15 Nồng độ Nicotine Không khí (µg/m3) tại các Địa điểm Công cộng Nguồn: phỏng theo CTLT từ Navas-Acien và cộng sự (2004) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 16 Quốc gia Không Khói thuốc Nguồn: phỏng theo CTLT từ Koh, H.K và cộng sự (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 17 FCTC: Môi trường Không Khói thuốc Các bên tham gia FCTC đã cam kết tự bảo vệ người dân của mình khỏi ảnh hưởng độc hại của khói thuốc lá Phương cách hữu hiệu nhất là loại bỏ hoàn toàn việc phơi nhiễm với khói thuốc lá ở các môi trường nhà Bảo vệ tất cả mọi người ở tất cả các địa điểm công cộng 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 18 Tóm tắt Đánh giá khói thuốc thụ động ở các địa điểm công cộng để: − − Đánh giá mức độ phơi nhiễm Góp phần thúc đẩy và thực thi các chế tài pháp luật cấm hút thuốc “Không có mức độ phơi nhiễm nào với khói thuốc thụ động là không có nguy cơ” “Loại bỏ khói thuốc ở các không gian nhà để bảo vệ đầy đủ những người không hút thuốc khỏi việc phơi nhiễm với khói thuốc thụ động” Nguồn: Báo cáo của Hiệp hội Phẫu thuật Hoa Kỳ (2006) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 19