Hút thuốc lá chủ động và tác động trên sức khoẻ

Hút thuốc chủ động tác động sức khoẻ Jonathan Samet, MD, MS Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Thành phần khói thuốc Danh sách thành phần khói thuốc gồm 4.000 hợp chất hoá học Khoảng phân nửa hợp chất có tự nhiên thuốc phân nửa cấu tạo nên từ phản ứng hoá học đốt thuốc Một số phát sinh từ quy trình sơ chế thuốc lá; số khác nhà sản xuất pha thêm vào để tạo hương vị chất lượng đặc biệt cho sản phẩm họ 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Thành phần khói thuốc 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Một số hợp chất tìm thấy máu người hút thuốc Monoxít cácbon N-hexan Benzen Etyl benzen Nicotine Các xylen Xyanua (thioxyanat) Nồng độ cao hợp chất hyđrocacbon thơm đa vòng (PAH) hợp chất DNA Toluen 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Những Cảnh báo sức khoẻ ban đầu 1938: Giáo sư Raymond Pearl báo cáo người hút thuốc không sống lâu người không hút thuốc 1939: Franz Hermann Muller từ Đức khám phá thấy có đáp ứng liều lượng mạnh việc hút thuốc ung thư phổi Nguồn tham khảo: CTLT từ Pearl, R (1938) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 1950: Ba nghiên cứu bệnh-chứng chủ chốt Morton Levin công bố báo cáo nghiên cứu liên kết tượng hút thuốc với ung thư phổi tạp chí JAMA Ernst L Wynder Evarts A Graham công bố báo cáo nghiên cứu tạp chí JAMA cho thấy 96,5% số bệnh nhân ung thư phổi điều tra người hút thuốc Richard Doll Bradford Hill công bố báo cáo nghiên cứu tạp chí BMJ cho thấy người hút thuốc nặng có nguy bị ung thư phổi 50 lần cao hơn; theo dõi lại vào năm 1954 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Báo cáo Bác sĩ Trưởng hút thuốc sức khoẻ Ủy ban cố vấn kết luận hút thuốc là: − − − − Tổng Y sĩ Luther Terry cầm báo cáo 1964 tay Căn nguyên gây ung thư phổi ung thư quản nam giới Căn nguyên khả thi gây ung thư phổi phụ nữ Căn nguyên quan trọng gây viêm phế quản mạn tính “Một mối nguy hiểm cho sức khoẻ đủ nghiêm trọng để đòi hỏi phải có biện pháp phòng chống phù hợp” Nguồn chủ đề: Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (U.S Public Health Service) (1964); Nguồn hình ảnh: Trung tâm Kiểm soát Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ Lịch sử Báo cáo 1964 Tổng Y sĩ Hoa Kỳ (History of 1964 Surgeon General’s Report) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Các báo cáo Bác sĩ Trưởng 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health IARC, 2004 Hút thuốc khói thuốc gây ung thư người (Nhóm 1) Nguồn tham khảo: Tổ chức Y tế Thế giới, Cơ quan Quốc tế Nghiên cứu Ung thư (International Agency for Research on Cancer - IARC) (2004) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Chứng khoa học nhất: Hút thuốc chủ động Nguồn tham khảo: CTLT từ Báo cáo Tổng Y sĩ Hoa Kỳ (2004) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10 Ung thư gan Xơ gan, viêm gan mạn tính, chất aflatoxin hút thuốc số nhân tố rủi ro Triệu chứng bao gồm—đau phần bên phải dày, sưng vú nam giới, giảm cân, vàng da bị đầy sau ăn Điều trị cách phẫu thuật, hoá học trị liệu và/hoặc xạ trị liệu Tỉ lệ tử vong gia tăng với tuổi, đặc biệt nam giới Tỉ lệ sống sót năm năm Hoa Kỳ: 10,5%* *Nguồn tham khảo: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Society) (2006) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31 Ung thư gan: Đài Loan Nguồn tham khảo: CTLT từ Liaw and Chen (1998) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 32 Ung thư thận Ung thư thận − − − Ung thư biểu mô tuyến có khuynh hướng lan sớm ung thư vùng hông lưng dẫn đến tắc nghẽn đường niệu chảy máu Tỉ lệ sống sót năm Hoa Kỳ: 77,3%* Tỉ lệ sống sót năm năm Hoa Kỳ: 60,8%* Ung thư đường tiết niệu ung thư bàng quang − − Triệu chứng—chảy máu gây tử vong di − − Tỉ lệ sống sót năm Hoa Kỳ: 90%* Nước tiểu người hút thuốc chứa chất gây ung thư đặc thù cho thuốc có hoạt tính gây đột biến cao Tỉ lệ sống sót năm năm Hoa Kỳ: 80,4%* *Nguồn tham khảo: Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (U.S National Cancer Institute) (2005) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 33 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) COPD kết chẩn đoán chức phổi bị hư hỏng vĩnh viễn bệnh trạng xảy số người hút thuốc − Hậu bị khó thở, khả thể dục bị suy yếu thường xuyên cần dưỡng khí Bệnh tràn khí tình trạng giãn nở vĩnh viễn hủy hoại phế nang Viêm phế quản mạn tính tình trạng tăng tiết chất nhầy mạn tính 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 34 COPD: Châu Âu Nguồn tham khảo: CTLT từ Liu et al (1998) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 35 Bệnh tim mạch Gồm có: − − Bệnh mạch máu não (đột quỵ) − Bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên (kể chứng phình động mạch chủ bụng) Bệnh tim mạch vành (nhồi máu tim, chứng tức ngực đột tử tim) Nguồn tham khảo: Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (U.S National Cancer Institute) (2005) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 36 Hút thuốc tỉ lệ tử vong bệnh tim mạch (CVD): Nhật Bản Nguồn tham khảo: CTLT từ Iso et al (2005) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 37 Bệnh mạch máu não Hai dạng − − Nhồi máu não Xuất huyết não (dưới màng nhện, nhu mô) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 38 Bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên Hút thuốc ảnh hưởng đến mạch máu, khiến cho mạch máu trở nên hẹp lượng máu tuần hoàn giảm Hậu gồm có: − − Đau cách hồi Phình động mạch chủ bụng 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 39 Viêm loét đường tiêu hoá Viêm loét niêm mạc dày, tá tràng H pylori nguyên chính—nhưng hút thuốc tác động thêm Triệu chứng: đau chảy máu, tỉ lệ mắc bệnh cao Nguy tăng vết lở loét chậm lành hút thuốc Tỉ lệ mắc bệnh tỉ lệ tử vong giảm 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 40 Hút thuốc lao phổi Kích thước hạch lao Rủi ro tương đối gộp chung (Pooled RR )* mm 10 mm 2,08 1,83 OR† (95% CI‡) 1,53–2,83 1,49–2,23 * Nghiên cứu thực năm quốc gia: Hoa Kỳ, Tây Ban Nha, Nam Phi, Pakistăng Việt Nam * RR: nguy tương đối (relative risk) † OR: tỉ lệ chênh lệch (odds ratio) ‡ CI: khoảng tin cậy (confidence interval) Nguồn tham khảo: CTLT từ Lin et al (2006) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 41 Ung thư cổ tử cung Báo cáo năm 2004 Bác sĩ Trưởng Hoa Kỳ kết luận: − “Chúng ta có đủ chứng để kết luận có mối quan hệ nhân hút thuốc ung thư cổ tử cung” Nguy rủi ro cao phụ nữ hút thuốc bị viêm nhiễm vi rút papilloma người (HPV) − Hút thuốc có liên quan đến nguy rủi ro phát triển vết loét có vảy biểu mô bậc thấp phụ thuộc  Mức nguy hiểm tương đối = 1,67 (95% CI,1,12– 2,48) nghiên cứu theo thời gian phụ nữ bị nhiễm HPV (Moscicki et al [2001]) Nguy rủi ro tăng với số lượng điếu thuốc hút Nguồn tham khảo: Báo cáo Tổng Y sĩ Hoa Kỳ (2004) 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 42 Nguy bị ung thư cổ tử cung tính theo số điếu thuốc hút CIN3* ung thư cổ tử cung (n = 68) Đồng tham số Số ca OR† (95% CI‡) Hút thuốc Không hút Trước hút thuốc 23 1,0 (mốc tham chiếu) 17 3,3 (1,6 đến 6,7) Hiện hút thuốc,