NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CHILILAB 2008-2010

Xác định tính đồng nhất về nguyên nhân tử vong giữa thông tin DSS và kết quả VA... NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CHUNG... TỶ SUẤT TỬ VONG CHUNG THEO NHÓM TUỔI... SỰ ĐỒNG NHẤT GIỮA CHẨN ĐOÁN VA VÀ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG

CHILILAB 2008-2010

Bùi Thị Tú Quyên Nguyễn Trang Nhung Phạm Việt Cường Dương Kim Tuấn

ĐẶT VẤN ĐỀ

- NNTV là một trong những chỉ số quan trọng đo

lường tình trạng SK.

- Việc ghi nhận thông tin TV còn hạn chế.

- Phỏng vấn NNTV qua người đại diện (VA) là

phương pháp gián tiếp xác định NNTV

- Nhu cầu có thông tin cụ thể về NNTV của Chililab

MỤC TIÊU

1 Xác định nguyên nhân tử vong đặc trưng theo

giới tính, nhóm tuổi ở Chililab giai đoạn

2008-2010

2 Xác định tính đồng nhất về nguyên nhân tử vong

giữa thông tin DSS và kết quả VA

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ngang với PP thu thập số liệu hồi cứu.

thông tin: Đại diện hộ gia đình có người tử vong

sử dụng phiếu VA

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Các phiếu VA (03): WHO/INDEPTH

 Phiếu cho trẻ sơ sinh (<28 ngày tuổi)

 Phiếu cho trẻ nhi (từ 28 ngày tuổi đến dưới 12

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

nhóm đưa ra quyết định.

ICD10

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

- Tổng số có 902 đối tượng TV giai đoạn 2008-2010,

có 896 (99,3%) hoàn thành phiếu VA Nam giới là 58,6%, nữ là 41,4%.

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CHUNG

TỶ SUẤT TỬ VONG THEO NN Ở NAM

TỶ SUẤT TỬ VONG THEO NN Ở NỮ

TỶ SUẤT TỬ VONG CHUNG THEO NHÓM TUỔI

SỰ ĐỒNG NHẤT GIỮA CHẨN ĐOÁN VA VÀ DSS

KẾT LUẬN

Nguyên nhân tử vong theo nhóm tuổi

- Trẻ dưới 15 tuổi: TV do sơ sinh non tháng, CT

không chủ định (1-4 tuổi), TNGT (10-14 tuổi)…

- Tuổi 15-34: TNGT, CT không chủ định, CT có

chủ định, HIV/AIDS, ung thư…

- Tuổi >34: TNGT, ung thư, TBMMN, CT không

chủ định…

KẾT LUẬN

Tử vong theo giới tính

- Nam: Tỷ suất 673,8; NN chính: ung thư,

TBMMN, TNGT, CT không chủ định

- Nữ: Tỷ suất 443,4; NN chính: TBMMN, ung

thư, già yếu, bệnh đường HH dưới…

KẾT LUẬN

Tính đồng nhất trong chẩn đoán:

- Sự đồng nhất trong chẩn đoán giữa hai bác sỹ

tương đối cao (Kappa =0,87) đặc biệt với NN do TNTT và ung thư.

- Sự đồng nhất giữa VA và DSS tuỳ thuộc vào

nguyên nhân, đồng nhất cao ở TNTT, các nhóm khác tính đồng nhất thấp (Kappa<4)

KHÓ KHĂN

• Lựa chọn thời điểm đến hộ gia đình

• Không hợp tác trả lời (khi tử vong do các nguyên nhân “nhạy cảm”).

• Không gặp được người chăm sóc chính

HẠN CHẾ

• Điều tra viên không có hoặc có ít kiến thức

về Y học.

• Sai số nhớ lại của từng người khác nhau.

• Không có số liệu cận lâm sàng để phục vụ chẩn đoán.

• Chưa phân tích đi sâu ảnh hưởng của các yếu tố khác đến từng nguyên nhân tử

vong.

KHUYẾN NGHỊ

• Cần xây dựng, triển khai và đẩy mạnh cách

chương trình can thiệp phòng chống các bệnh NCD như ung thư, tăng huyết áp (nguyên nhân ban đầu của TBMMN)…trên địa bàn Chililab.

• Cần triển khai các nghiên cứu về TNTT, yếu tố

nguy cơ TNTT từ đó có bức tranh tổng thể hơn về TNTT trên địa bàn nhằm xây dựng được các

chương trình can thiệp nhằm giảm gánh nặng của

TV do TNTT

KHUYẾN NGHỊ

• Với các phiếu TV do TNTT, ung thư thì chỉ cần mời

một bác sỹ chẩn đoán NNTV

• NNTV được ghi nhận qua DSS nên thêm hai phân

nhóm tử vong: Tử vong do TNGT và tử vong do

ung thư Cụ thể NNTV sẽ gồm các phân loại sau:

KHUYẾN NGHỊ

• Sau khi đã thêm nhóm NNTV được ghi nhận trong

DSS, chỉ nên làm VA với

1)Những trường hợp tử vong dưới 15 tuổi hoặc

2)Tử vong từ 15 tuổi trở lên do các nguyên nhân Bệnh

khác, Già yếu và Tử vong khác để tiết kiệm nguồn lực.

• Ngoài ra cần tập huấn thêm cho ĐTV lưu ý để hỏi,

khai thác sâu hơn về NNTV để nâng cao chất

lượng ghi nhận NNTV qua DSS mà không sử

dụng VA

Xin trân trọng cám ơn!