CHIẾN LƯỢC DS-SKSS CÁC NỘI DUNG SKSS ƯU TIÊN VÀ ĐỊNH HƯỚNG TRIỂN KHAI GIAI ĐOẠN 2011-2015

CHIẾN LƯỢC DS-SKSS: CÁC NỘI DUNG SKSS ƯU TIÊN VÀ ĐỊNH HƯỚNG TRIỂN KHAI GIAI ĐOẠN 2011-2015 Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em, BYT Kết đạt    Hệ thống sách, VBQPPQ hỗ trợ cơng tác CSSKSS, hướng dẫn, quy trình kỹ thuật ngày hoàn thiện Hệ thống tổ chức mạng lưới CSSKSS,CSSKBMTE kiện tồn củng cố, lực trình độ cán y tế nâng cao, sở vật chất, TTB sở cung cấp dịch CSSKSS đầu tư nâng cấp SKBMTE cải thiện, TVM,TVTE giảm đáng kể, VN đánh giá quốc gia có nhiều nỗ lực điểm sáng thực hoàn thành nhiều mục tiêu thiên niên kỷ có mục tiêu giảm TVM TVTE Giảm tử vong mẹ (đơn vị:/100.000 trẻ đẻ sống) Tỷ số tử vong mẹ giảm lần từ 233/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 1990 xuống xuống 69/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2009 Nguồn: Tổng cục Thống kê – Tỷ số TVM/100.000 SS Tử vong trẻ em < tuổi < tuổi giảm đáng kể Nguồn: Tổng cục thống kê Khó khăn thách thức: Khác biệt tử vong mẹ vùng, miền Nguồn: Điều tra BYT TVM 2007 Khó khăn thách thức: Khác biệt chết trẻ em < tuổi vùng, miền Nguồn: TĐT Dân số 1999, 2009 Khó khăn thách thức: Khác biệt chết trẻ em < tuổi vùng, miền Nguồn: TĐT Dân số 1999, 2009 Khó khăn thách thức   Tiếp cận chất lượng CSSKBM trước, sau sinh, CS sơ sinh nhiều hạn chế, đẻ khơng có cán y tế đỡ cịn phổ biến khu vực miền núi Mặc dù tỷ lệ PN độ tuổi sinh đẻ sử dụng biện pháp KHHGĐ đạt cao số lượng đối tượng có nhu cầu KHHGĐ chưa đáp ứng lớn Khó khăn thách thức    Tử vong trẻ em < tuổi, < tuổi giảm tử vong sơ sinh cao tốc độ giảm chậm Tử vong sơ sinh chiếm tới 70% tử vong TE tuổi 50% tử vong TE tuổi Xu hướng bệnh tật với trẻ em chuyển dần từ bệnh nhiễm khuẩn sang bệnh rối loạn chuyển hoá, di truyền hậu tai nạn thương tích Tình trạng trẻ em rối nhiễu tâm trí, tự kỷ, tiểu đường có xu hướng gia tăng Gánh nặng kép dinh dưỡng (SDD TE cịn mức cao, tình trạng thừa cân béo phì có xu hướng gia tăng).Tốc độ giảm tỷ lệ SDD bắt đầu chậm lại Khó khăn thách thức    Tỷ số phá thai cao, chưa đạt mục tiêu Chiến lược gđ 2001-2010 Phá thai khơng an tồn, phá thai q tuổi thai cho phép khu vực y tế tư nhân tồn phổ biến Tỷ lệ PN bị nhiễm khuẩn đường sinh sản/nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục ( NKĐSS/NKLTQĐTD) cịn cao; việc khám phát hiện, dự phòng điều trị liên kết dịch vụ CSSKSS với PC NKĐSS/NKLTQĐTD /HIV/AIDS chưa quan tâm mức Việc sàng lọc phát sớm ung thư đường sinh sản (ung thư CTC, ung thư vú, ung thư tiền liệt tuyến) chưa triển khai rộng rãi Khó khăn thách thức Các vấn đề SKSS/SKTD nhóm đối tượng đặc thù: VTN/TN, người cao tuổi, nam giới, người di cư, công nhân khu CN chưa quan tâm mức, chưa có đủ nguồn lực để triển khai can thiệp  Kinh phí cấp cịn thấp, chưa đáp ứng nhu cầu CSSKBMTE, chưa đảm bảo ngân sách cần thiết cho CTCSSSS  (4,5USD/PN có thai/năm cho làm mẹ an tồn CSSS Việt Nam: cần 4,5 triệu USD/năm (90-100 tỷ VNĐ Nhân lực lực cung cấp dịch vụ CSSKSS cịn hạn chế Thiếu cán bộ, khơng thiếu BSCK Nhi mà thiếu BSCK sản Nhiều BV tuyến huyện miền núi khơng có BSCK Nhi, CK sản thiếu  Mới có:   81% huyện miền núi mổ lấy thai  53% mổ cắt TC bán phần cấp cứu  47% triển khai truyền máu  80% số xã thực đặt/tháo DCTC, 31% số xã có cung cấp dịch vụ hút thai tuần 10 nội dung SKSS cần ưu tiên giải Tăng cường CSSK bà mẹ trẻ sơ sinh Giảm tử vong mẹ, tử vong trẻ em, tử vong sơ sinh, tập trung ưu tiên vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa nhằm thu hẹp cách biệt vùng miền Cải thiện tình trạng Dinh dưỡng Bà mẹ trẻ em: Đẩy mạnh Phòng chống SDD trẻ em, đặc biệt SDD thể thấp còi Khống chế gia tăng tình trạng thừa cân béo phì trẻ em Giải bệnh rối loạn chuyển hóa, di truyền thông qua sàng lọc trước sinh sơ sinh vấn đề SKTE khác tự kỷ, rối nhiễu tâm trí, tai nạn, thương tích… 10 nội dung SKSS cần ưu tiên giải Đáp ứng đầy đủ nhu cầu KHHGĐ đối tượng (khơng có cặp vợ chồng) Cải thiện chất lượng dịch vụ KHHGĐ Đổi cách tiếp cận: KHHGĐ khơng nhằm mục đích kiểm sốt gia tăng dân số mà cịn tạo điều kiện người phụ nữ giãn khoảng cách sinh Giảm mạnh có thai ngồi ý muốn, loại trừ phá thai khơng an tồn Dự phịng kiểm sốt tốt NKĐSS/NKLTQĐTD (RTI/STI) bao gồm HIV, đẩy mạnh dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (PMCT), Tăng cường kết nối dịch vụ CSSKS với dự phòng, điều trị NKĐSS/NKLTQĐTD kể HIV/AIDS 10 nội dung SKSS cần ưu tiên giải 10 Cải thiện sức khỏe tình dục, sức khỏe sinh sản VTN/TN, nam giới, người cao tuổi nhóm đối tượng đặc thù khác người di cư, người khuyết tật, người có HIV… Chủ động dự phịng, điều trị sớm ung thư cổ tử cung, ung thư vú; Tăng cường tiếp cận dự phịng điều trị vơ sinh; đáp ứng nhu cầu CSSK/SKSS cho người bị bạo hành giới trường hợp thiên tai, thảm họa Định hướng triển khai   Đối với tỉnh, khu vực miền núi, nơi có tỷ số chết mẹ, tỷ suất chết trẻ em cao cần tập trung ưu tiên cho lĩnh vực làm mẹ an toàn, chăm sóc sơ sinh nhằm giảm tử vong mẹ, TVTE, đặc biệt TVSS Ở địa bàn khác: tập trung vào cải thiện chất lượng chăm sóc, chất lượng dịch vụ, đồng thời mở rộng triển khai thành tố khác SKSS: SKSS vị thành niên, người di cư, PCNKĐSS/BLTQĐTD, sàng lọc ung thư đường sinh sản (ung thư CTC, ung thư vú)… Định hướng triển khai  Thực đồng giải pháp    Tăng cường lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền Đổi nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động truyền thông vận động, truyền thông giáo dục, tư vấn SKSS/SKBMTE (cung cấp thông tin cho lãnh đạo cấp, sử dụng đa dạng hóa kênh truyền thơng: truyền thơng phương tiện thông tin đại chúng, truyền thông trực tiếp, mở rộng giáo dục giới tính, giáo dục SKSS hệ thống trường học) Xây dựng, cập nhật hồn thiện sách (chính sách ưu đãi cán làm công tác CSSKSS vùng khó khăn - sách đãi ngộ sử dụng đội ngũ cô đỡ thôn bản), văn hướng dẫn chuyên môn, phân tuyến kỹ thuật, quy chế, quy trình chun mơn kỹ thuật có liên quan đến SKSS Định hướng triển khai  Nâng cao lực hệ thống CSSKSS (cơ sở vật chất, trang thiết bị, cán bộ) Bên cạnh tiếp tục tăng cường tiếp cận cần quan tâm cải thiện chất lượng dịch vụ:  Đầu tư, nâng cao lực BV chuyên khoa đầu ngành sản phụ khoa nhi khoa HN, TPHCM có thẻ tiếp cận với trình độ nước tiên tiến khu vực giới  Củng cố, nâng cấp bệnh viện sản – nhi bệnh viện phụ sản, bệnh viện nhi Đà Nẵng, Cần Thơ; nâng cấp khoa sản, khoa nhi bệnh viện trung ương Huế, bệnh viện trung ương Thái Nguyên để thực chức vùng chuyên ngành sản phụ khoa nhi khoa Định hướng triển khai   Tuyến Tỉnh: Bên cạnh hệ thống BV chuyên khoa có, thành lập thêm BV Sản-Nhi BV Phụ Sản, BV Nhi (ưu tiên thành lập BV Sản Nhi) theo danh mục TTCP phê duyệt Các tỉnh có dân số ít: củng cố nâng cấp khoa sản, khoa nhi có BVĐK tỉnh Củng cố, nâng cao lực TTCSSKSS  Đến năm 2015: 50% TT cải tạo, nâng cấp xây mới, 100% có siêu âm chuẩn đốn, máy soi cổ tử cung, máy đốt điện áp lạnh, máy đo độ loãng xương, 50% TT thực kỹ thuật IUI, 80% TT có tối thiểu 30% cán có trình độ đại học trở lên Định hướng triển khai Củng cố, nâng cấp nâng cao lực khoa sản, khoa nhi BV đa khoa huyện, khoa CSSKSS TTYT Huyện  Đến năm 2015: 100% bệnh viện huyện có đơn nguyên sơ sinh Mỗi BV huyện có BS chuyên khoa SPK, BS chuyên khoa nhi, 100% điều dưỡng/hộ sinh có trình độ trung cấp trở lên Cung cấp đầy đủ TTB theo phân tuyến kỹ thuật cho 50% số khoa CSSKSS 50% trưởng khoa CSSKSS có trình độ đại học Định hướng triển khai Nâng cấp cải tạo, cải thiện chất lượng dịch vụ trạm y tế xã  Đến năm 2015: 60% xã đạt chuẩn QG Y tế xã (theo chuẩn mới) 100% TYT xã có hộ sinh YSSN (>95% hộ sinh có trình độ trung cấp) Định hướng triển khai  Đối với tỉnh địa bàn miền núi:  Đầu tư tăng cường lực (chuyên môn, CSVC) cho BV tuyến huyện- đến năm 2015, 95% BV huyện miền núi mổ đẻ, mổ cắt tử cung bán phần cấp cứu truyền máu  Kiện toàn mạng lưới hộ sinh tuyến xã thôn bản: đẩy mạnh đào tạo cô đỡ thôn đào tạo cán y tế thôn biết quản lý thai đỡ đẻ sạch, đẻ an tồn, xử trí tai biến ban đầu cho mẹ chuyển tuyến an toàn  Tăng cường hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến (ĐA 1816, đội lưu động) song song với chuyển tuyến an toàn kịp thời kể chuyển tuyến dựa vào cộng đồng Định hướng triển khai  Đối với tỉnh địa bàn miền núi:  Mở rộng triển khai mơ hình, gói can thiệp chứng minh có hiệu quả:  Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh liên tục từ gia đình, cộng đồng tới sở y tế  Cung cấp thẻ dịch vụ, hỗ trợ phụ nữ nghèo người dân tộc thiểu số vùng cao, vùng khó khăn khám thai, đẻ sở y tế nhằm hạn chế số ca đẻ nhà, đẻ khơng có cán y tế đỡ Xin chân thành cảm ơn! ... tuyến (ĐA 1816, đội lưu động) song song với chuyển tuyến an toàn kịp thời kể chuyển tuyến dựa vào cộng đồng Định hướng triển khai  Đối với tỉnh địa bàn miền núi:  Mở rộng triển khai mơ hình, gói... CSSK /SKSS cho người bị bạo hành giới trường hợp thiên tai, thảm họa Định hướng triển khai   Đối với tỉnh, khu vực miền núi, nơi có tỷ số chết mẹ, tỷ suất chết trẻ em cao cần tập trung ưu tiên. .. khoa Định hướng triển khai   Tuyến Tỉnh: Bên cạnh hệ thống BV chuyên khoa có, thành lập thêm BV Sản-Nhi BV Phụ Sản, BV Nhi (ưu tiên thành lập BV Sản Nhi) theo danh mục TTCP phê duyệt Các tỉnh