BÀI GIẢNG VIBRIO CHOLERAE

VIBRIO CHOLERAE CBG: TRẦN THỊ NHƯ LÊ Mục tiêu Hình dạng cấu trúc Đặc điểm vi sinh vật học Khả gây bệnh Chẩn đoán phòng xét nghiệm Dịch tể học Phòng bênh Hình dạng cấu trúc TK (-), có dạng cong hình dấu phẩy, kích thước 0,5-3µm, không nang không sinh bào tử Di động nhờ flagella đầu Đặc điểm vi sinh vật • Nuôi cấy: • Mọc môi trường nuôi cấy bình thường • Phát triển tốt môi trường pH = 8,5-9,5 NaCl 3% • Sống 16 - 42o C, mọc tốt 37 o C • Sinh hóa: • Catalase (+), oxydase (+), glucose (+), gas (-), lactose (-), manitol (+), sucrose (+), manose (+), arabinose (-), H2S (-), urease (-), lysine ornithine decarboxylase (+), VP(-) =>phẩy khuẩn tả cổ điển Đặc điểm vi sinh vật • Kháng nguyên: • KN H(KN lông) , chung, không đặc hiệu • KN O (KN thân), đặc hiệu loài type, chất lipopolysaccharide, gồm 139 nhóm • Chỉ có nhóm huyết O1 O139 gây bệnh • V cholerae O1: • Có type sinh học(biotype) • Cổ điển: V cholerae biovar cholerae • Eltor: V cholerae biovar Eltor (được phân lập từ trại cách ly Eltor, Ai Cập 1905) • Mỗi biotype chia thành 3type huyết (serotype) dựa vào yếu tố KN A, B, C Đặc điểm vi sinh vật • Kháng nguyên • V cholerae O139: • Là nhóm huyết khác O1 gây bệnh dịch tả, có biotype Eltor không chia serotype, phân lập năm 1992 từ trận dịch miền Nam Ấn Độ (còn gọi chủng Bengal) • Bệnh cảnh V cholerae O139 gây tương tự V cholerae O1 gây khác bệnh nhân hầu hết người lớn Đặc điểm vi sinh vật • Độc tố enzyme • Độc tố: có loại • Nội độc tố: lipopolysaccharide (màng) • Độc tố ruột: Protein, cấu tạo gồm thành phần: • Thành phần A: gồm cấu tử (A1 phần gây độc, A2 giúp A1 chui vào tế bào) Đích A1 protein Gs • Thành phần B: gồm tiểu đơn vị xếp hình vành khăn, mang định kháng nguyên Đặc điểm vi sinh vật • Độc tố enzyme • Enzyme: • Mucinase: Tróc vẩy tế bào biểu mô ruột • Neuraminidase: Tăng thụ thể độc tố ruột thủy phân ganglioside GD1 GT1 thành GM1 • Hemolysin: vai trò bệnh dịch tả có vai trò gây độc cho tế bào, gây độc tim cho thú thực nghiệm gây chết • Adenylcyclase: Hoạt hóa tổng hợp AMP vòng vô hạn khiến lượng lớn dịch di chuyển qua màng tế bào ruột non vào lòng ruột Đặc điểm vi sinh vật • Sức đề kháng: • Sống: Phân đất (vài tháng), nước (vài ngày), nước biển nước cống (4 tháng), thực phẩm (vài ngày) • Bị tiêu diệt: ánh sáng, khô hanh, đun sôi, thuốc sát khuẩn… Khả gây bênh Cơ chế V Cholerae 1010 (đường tiêu hóa) Dạ dày Ruột non (bám vào niêm mạc ruột) Tiết độc tố ruột (cholera toxin) Hoạt hóa Adenylcyclase Tăng AMP vòng Tiêu chảy uptake and enzymology of cholera toxin GM1 ganglioside Khả gây bênh Lâm sàng • Thời kỳ ủ bệnh: đến ngày – Thời gian cách ly kiểm dịch: ngày • Thời kỳ khởi phát: vài – Sôi bụng, đầy bụng – Đau nhẹ vùng quanh rốn thoáng qua – Ỉa chảy vài lần • Thời kỳ toàn phát – Tiêu chảy – Nôn – Hậu • Mất nước • Mất điện giải Tiêu chảy tả • Liên tục, nhiều lần • Lượng phân lớn – Có hàng chục lít ngày • Phân điển hình – Toàn nước – Màu trắng lờ đục nước vo gạo=>trong, lợn cợn trắng=>xanh => xanh riêu – Không nhầy máu • Không đau quặn-mót rặn Phân bệnh nhân tả Khả gây bênh Miễn dịch KHÔNG ĐẶC HiỆU: acid dịch vị, nhu động ruột, chất nhày niêm mạc ruột ĐẶC HiỆU: Kháng thể chống vi khuẩn: KT chống KN bề mặt, KT chống protein vách Kháng thể chống độc tố: KT chống thành phần B Miễn dịch chỗ: IgA định( lympho Chẩn đoán vi sinh vật Trực tiếp: (phân, dịch nôn ói) Soi tươi: quan sát di động V.cholerae kháng thể huỳnh quang Nuôi cấy Chẩn đoán vi sinh vật Gián tiếp: (huyết thanh/ huyết tương) Phát kháng thể Chỉ dùng nghiên cứu, thực tế không áp dụng cho kết chậm Dịch tể học Nguồn lây: người lành mang trùng (ủ bệnh-sau khỏi bệnh vài tháng) Eltor tồn lâu phẩy khuẩn tả cổ điển Trẻ em > người lớn Việt Nam: eltor type ogawa Phòng bệnh điều trị Phòng bệnh không đặc hiệu: Giữ vệ sinh ăn uống, quản lý xử lý phân cách, cách ly xử lý tốt chât sthair bệnh nhân Giám sát dịch tể kịp thời thông báo dịch Phòng bệnh đặc hiệu: Vaccin Tiêm da lần (khoảng cách 7-10 ngày) Uống