DƯỢC CỔ TRUYỀN ÔN TẬP

- Áp dụng trong điều trị: điều hòa lại sự mất căn bằng âm dương + thuốc hàn, lương thuộc âm chữa bệnh nhiệt thuộc dương + thuốc nhiệt, ôn thuộc dương chữa bệnh hàn thuộc âm CÂU 2: Hội ch

DƯỢC CỔ TRUYỀN ÔN TẬP

CÂU 1:HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG:

- Định nghĩa: HT nguyên cứu vận động của hai mặt vừa đối lập vừa thống nhất,

biến hóa lẫn nhau âm dương

- Nội dung HT:

o Âm dương đối lập: là mâu thuẫn đấu tranh, ức chế, trái ngược nhau VD: ngày-đêm, lữa-nước

o Âm dương hổ căn: nương tựa vào nhau để cùng tồn tại phát triển VD: đồng hóa-

dị hóa

o Âm dương tiêu chưởng: + Tiêu:mất đi,trưởng: sinh trưởng, phát triển- sự vận động chuyển hóa lẫn nhau không ngừng của 2 mặt âm dương => “cân bằng,vận động phát triển VD: chuyển hóa 4 mùa,nhiệt hàn, sốt cao-trụy mạch

o Âm dương bình hành: lập lại thế cân bằng mới / chuyển hóa lẫn nhau, mất cân bằng: đấu tranh 2 mặt cân bằng mới: sự vật mới

o 2 thuộc tính cơ bản của A-D: tính khách quan: có sẵn trong mọi sự vật

o tính tương đối: 2 mặt A-D là tuyệt đối, trong ĐK cụ thể lại tương đối

- Biểu tượng:

vòng kín ví như một sự vật, Thể hiện sự thống nhất

-chữ S ngược phân chia -> nương tựa, chuyển hóa nhau,biến hóa, phối hợp với nhau thể hiện sự cân bằng giữa âm và dương

- màu đen là âm, màu trắng là dương Trong vòng màu trắng có vòng tròn nhỏ màu đen và ngược lại => trong âm có dương và trong dương có âm

❖ Vận dụng HT trong YHCT:

❖ HTA-D được ứng dụng trong chẩn đoán, điều trị, dự phòng bệnh:

- cơ thể khỏe mạnh: A-D cân bằng

- Cơ thể bệnh: A-D mất cân bằng

• Dương thắng => dương bệnh: biểu hiện cơ bản: sốt, khát nước, táo kết

• Âm thắng => âm bệnh: sợ lanh, chân tay lạnh…

- Áp dụng trong điều trị: điều hòa lại sự mất căn bằng âm dương

+ thuốc hàn, lương thuộc âm chữa bệnh nhiệt thuộc dương + thuốc nhiệt, ôn thuộc dương chữa bệnh hàn thuộc âm

CÂU 2: Hội chứng âm

● Hội chứng âm: bao gồm các chứng hư và hàn

● Biểu hiện: người lạnh, tay chân lạnh, tinh thần mệt mỏi, thở nhỏ, thích âm, không khát, tiểu tiện trong dài, đại tiện lỏng, quay mặt vào trong, mặt trắng, lưỡi nhạt, mạch trầm nhược

● Nguyên nhân: Chức năng cơ thể bị suy giảm, dương khí không ra ngoài được, phần

vệ bị ảnh hưởng nên sinh chứng sợ lạnh, chân tay lạnh “dương hư sinh ngoại hàn

● Nguyên tắc điều trị: dương hư thì bổ dương dùng các thuốc có tính ôn, nhiệt, vị cay, ngọt – các thuốc thuần dương để bổ dương

● Thuốc điều trị: cẩu tích, cốt toái bổ, đỗ trọng

CÂU 3:Hội chứng dương

● Hội chứng dương: bao gồm chứng thực và nhiệt

● Biểu hiện: tay chân ấm, tinh thần hiếu động, thở to thô, sợ nóng khát, tiểu tiện đỏ, tiểu ít, đại tiện táo, nằm quay ra ngoài, mặt đỏ, lưỡi đỏ, mạch phù sắc

● Nguyên nhân: Tân dịch, huyết không đầy đủ==> “âm hư sinh nội nhiệt”

● Nguyên tắc điều trị: âm hư thì bổ âm, dùng các thuốc có vị cam hàn, bổ âm

● Thuốc điều trị: nhóm bổ âm: sa sâm, mạch môn, thiên môn

CÂU 4: HỌC THUYẾT NGŨ HÀNH

Nội dung cơ bản:

-Điều kiện bình thường:

+tương sinh: Các hành thúc đẩy, giúp đỡ, tạo điều kiện cho nhau phát triển.

-Nguyên tắc tạng đứng trước( mẹ) sinh ra tạng đứng sau (con)

Mộc>Hỏa>Thổ>Kim>Thủy>Mộc

+tương khắc: Các hành giám sát, kiềm chế (ức chế) nhau không cho nhau phát

triển quá mức

Kim ->Mộc ->Thổ -> Thủy -> Hỏa ->Kim

+quy luật chế hóa:-Các hành bị ràng buộc ảnh hưởng lẫn nhau.

● Một hành chịu sụ ảnh hưởng bởi 4 hành khác ->Luôn giữ được thế cân bằng

● Hành bị khắc sinh ra hành khác khắc lại hành khắc

-Điều kiện không bình thường (bệnh lý):

+tương thừa:Hành đi khắc, khắc quá mạnh, gây bệnh cho hành bị khắc.

● Kim ->>Mộc ->>Thổ ->> Thủy ->> Hỏa ->>Kim

+tương vũ:Hành bị khắc mạnh hơn hành đến khắc và chống lại hành đến khắc.

● Kim <->Mộc <->Thổ <-> Thủy <-> Hỏa <->Kim

2) Vận dụng vào chế biến:

● Chọn phương pháp và, phụ liệu thích hợp để chế làm tăng qui kinh thuốc

● màu vàng, mùi thơm tăng qui kinh tỳ, màu đen tăng qui kinh thận

● vị cay quy kinh phế, màu trắng quy kinh phế

●

Hiện tượng Ngũ hành

Mộc Hỏa Thổ Kim Thủy

Ngũ sắc Xanh Đỏ vàng trắng Đen

CÂU 5:

1 Trình bày chức năng sinh lý của tạng tỳ ? Kể tên hai bệnh chứng liên quan đến

a) Chức năng sinh lý:

❖ Chủ vận hoá thuỷ cốc: đồ ăn và nước uống.

● Hấp thu, tiêu hoá, vận chuyển thức ăn thành các chất tinh vi đưa lên phế để vào tâm mạch đi nuôi dưỡng toàn thân

● Kém: rối loạn tiêu hoá, phù

● Đưa nước đi nuôi cơ thể -> thận -> bàng quang -> ra ngoài

● Vận hoá nước kém -> đàm ẩm (tứ chi phù, đại trường tiêu chảy, bụng cổ trướng )

● Chuyển hoá nước liên quan đến tỳ, phế, thận)

❖ Thống huyết:

● Quản lý huyết chảy trong lòng mạch, nuôi dưỡng mạch

● Tỳ kém -> chảy máu (nhỏ, kéo dài)

❖ Chủ cơ nhục, tứ chi:

● Mang chất dinh dưỡng của đồ ăn nuôi dưỡng cơ nhục

● Tỳ mạnh cơ nhục khoẻ, tỳ yếu cơ nhục mềm nhẽo, mệt mỏi, gây sa giáng

❖ Tỳ ích khí:

● Vận hoá đồ ăn tạo thành khí nuôi dưỡng cơ thể và cung cấp năng lượng cho cơ thể hoạt động

● Tỳ khí sung túc cơ thể khoẻ mạnh và ngược lại

❖ Tỳ khai khiếu ra miệng, vinh nhuận ra môi:

● Tỳ đưa dưỡng chất đến nuôi dưỡng môi

● Tỳ khoẻ môi tươi nhuận, ăn uống ngon và ngược lại môi thâm xám, nhạt màu

❖ Tỳ thổ sinh phế kim, khắc thận thuỷ, biểu lý vị

b) Hai bệnh chứng của tỳ và liên quan đến chức năng:

● Trĩ : Chủ cơ nhục, tứ chi

● Tỳ thực: bụng đầy, ấm ách, bí hơi, lợm giọng buồn nôn, người mệt mỏi, nặng nề.: Chủ vận hoá thuỷ cốc đồ ăn và nước uống

Hư chúng:

● Tỳ dương hư

o Nguyên nhân: do tỳ khí hư hay do ăn đồ lạnh làm tổn thương dương khí của tỳ

o Biểu hiện lâm sàng: trời lạnh đau bụng, đầy bụng có lúc giảm, chuowmg nóng đỡ đau, ỉa chảy, người lạnh tay chân lạnh, lưỡi nhạt, rêu trắng, mạch trầm trì

o Phương pháp chữa: ôn trung kiện tỳ

● Tỳ bị hàn thấp

o Do ăn uống phải đồ lạnh hoặc bị cảm do mưa, lạnh, ẩm, thấp gây bệnh cho tỳ, làm mất chức năng vận hóa

o Biểu hiện: ăn xong bụng chướng, lợm giọng buồn nôn hoặc nôn mửa, người mệt nặng nề, đại tiện lỏng, tiểu tiện ít, miệng không khát

o Phương pháp chữa: ôn trung hóa thấp

2 Trình bày chức năng sinh lý của tạng phế ? Kể tên hai bệnh chứng liên quan đến

a) Chức năng sinh lý:

❖ Phế chủ khí, chủ hô hấp:

● Phế là nơi trao đổi khí, hít thanh khí, thải trọc khí, cung cấp dưỡng khí cho cơ thể

● Phế cung cấp khí trời kết hợp với khí của đồ ăn uống tạo thành tông khí, tông khí

đổ vào tâm mạch đi nuôi dưỡng toàn thân

● Phế khí bình thường hô hấp tốt, phế khí yếu sẽ rối loạn hô hấp

❖ Chủ tuyên phát, túc giáng:

● Tuyên phát ( tuyên phế): Là thúc đẩy khí huyết tân dịch phân bố ra toàn thân ( bên trong đi vào tạng phủ kinh lạc, bên ngoài đi ra bì mao cơ nhục)

● Phế khí không tuyên gây ủng trệ, rối loạn hô hấp

● Túc giáng: là đưa khí đi xuống, khí đi xuống là thuận, nếu khí đi lên là nghịch và uất tại phế, gây khó thở suyển tức

❖ Phế chủ bì mao, thông điều thuỷ đạo:

✓ Bì mao:

● Được phế tuyên phát đưa khí huyết, chất dinh dưỡng đến nuôi dưỡng bảo vệ để chống ngoại tà, điều hoà đóng mở tẩu lý ( tuyết mồ hôi)

● Bệnh ở biểu gây ảnh hưởng đến phế và ngược lại và xuất hiện triệu chứng ở cả biểu lẫn phế

● VD phong hàn có chứng sợ gió, sợ lạnh (biểu) kèm theo ngạt mũi ho (phế)

● Chữa kết hợp chữa cả biểu lẫn phế.

✓ Thông điều thuỷ đạo:

● Là phế tuyên phát đưa nước ra bên ngoài để bài tiết qua mồ hôi và hơi thở

● Túc giáng đưa nước xuống dưới để đào thải qua con đường đại tiện và tiểu tiện

● Khi chữa phù cần thông phế khí kết hợp lợi niệu Ví dụ phù do phòng thuỷ (viêm cầu thận do lạnh) được chữa bằng tuyên phế lợi niệu

❖ Phế trợ tâm: giúp tâm hoàn thành chức năng

❖ Khai khiếu ra mũi, chủ tiếng nói:

● Khai khiếu ra mũi: Mũi là nơi thở và ngửi của phế, mọi trạng thái của phế đều thể hiện qua mũi, mũi bảo vệ cho phế, bệnh của mũi ảnh hưởng đến phế Ngoài tà xâm nhập phế gây ngạt mũi, chảy nước mũi

● Chủ tiếng nói: phế khí ảnh hưởng trực tiếp đến tiếng nói, phế khí tốt tiếng nói sang sảng khoẻ mạnh, ngược lại tiếng nói nhỏ yếu, trầm, khàn Qua tiếng nói có thế xác định bệnh ở phế, họng, và ngược lại

❖ Phế kim sinh thận thuỷ, khắc can mộc, biểu lý đại tràng

b) Một số bệnh của phế:

❖ Thực chứng:

● Phong hàm phạm phế: phế chủ bì mao

● Ghi rõ nguyên nhân biểu hiện, nguyên tắc điều trị như trong slide, làm tương tự tất

cả Còn câu hỏi “ bệnh chứng đó liên quan đến chức năng nào hỏi cô Tâm cho ví

dụ đi vì cô không hiểu ý của đề”

❖ Hư chứng:

● Phế khí hư: phế chủ khí,chủ hô hấp

3 Trình bày chức năng sinh lý của tạng can? Kể tên hai bệnh chứng liên quan đến chức năng sinh lý tạng can và bệnh chứng đó liên quan đến chức năng nào?

a) Chức năng

❖ Tàng huyết:

● Tàng trữ và điều tiết lượng máu cho các tạng phủ hoạt động

● Nếu bị rối loạn: ảnh hưởng đến hoạt động của các tạng phủ khác

● Can huyết không đầy đủ: hoa mắt, chóng mặt…

● Huyết đi lạc đường -> xuất huyết, nôn ra máu

❖ Chủ sơ tiết:

● Điều hoà sự vận hành khí huyết của tạng phủ được thông suốt:

● Rối loạn:

● Về tinh thần: uất kết hay hưng phấn quá độ (can chủ nộ)

● Về tiêu hoá: can tỳ, can vị bất hoà

❖ Can chủ cân, vinh nhuận ra móng tay, móng chân:

● Can huyết nuôi dưỡng khớp, gân cơ giúp vận động được tốt

● Can huyết đầy đủ: vận động tốt

● Can hư: mệt mỏi tay, tê, co quắp, hạn chế vận động, sốt cao hao tổn tân dịch -> co quắp

● Móng tay, chân là chỗ thừa của cân mạch, nên tình trạng can huyết thể hiện qua móng tay chân

❖ Can khai khiếu ra mắt: kinh can đi lên mắt

● Can nhiệt -> đau mắt đỏ

● Can huyết hư -> giảm thị lực

● Can phong nội đông -> méo mồm, lác mắt

❖ Can mộc sinh tâm hoả, khắc tỳ, biểu lý với đởm

b) Một số bệnh lý của can:

❖ Can khí uất kết: liên quan đến Chủ sơ tiết

❖ Can phong nội động: (Can khai khiếu ra mắt: kinh can đi lên mắt): liên quan đến Can chủ cân vinh nhuận ra móng tay,chân

CÂU 6: 8 phương pháp chữa bệnh trong bát pháp

1 Hãn: làm ra mồ hôi đưa tà khí ra ngoài

Ứng dụng:

● Chữa bệnh ở phần biểu

● Cảm mạo phong hàn, phong nhiệt

● Đau dây ngoại biên, co cứng cơ

● Dị ứng ngứa, sởi

● Phong thấp, phong thuỷ

● Biểu lý cùng giải

● Lưu ý: mất nước nhiều không dùng

Thuốc:

● Tân ôn: ma hoàng, quế chi: làm ra mồ hôi, vị cay, tính ấm chữa cảm mạo do lạnh, các chứng đau khớp… Gọi chung là nhiễm phong hàn

● Nhóm tân lương: ngân kiều tán, thăng ma: làm ra mồ hôi, vị cay tính mát chữa cảm mạo do phong nhiệt, lợi tiểu nhẹ…

2 Thổ: gây nôn, thức ăn còn ở dạ dày

Dùng loại cuống dưa, cuống nhân sâm, mùn thớt gây nôn

Ứng dung:

● Ngộ độc thức ăn, thuốc độc

3 Hạ: tẩy, nhuận đưa chất ứ đọng, tà khí ra ngoài bằng đại tiện

Ứng dung:

● Táo bón, đại tràng thực nhiệt

● Phù thủng, hoàng đản

● Tích trệ đồ ăn: đã dùng thuốc tiêu đạo mà không khỏi

● Lưu ý: không dùng cho phụ nữ có thai, người mất nước, gầy yếu

Thuốc:

● tả hạ:vị đắng, tính ấm nóng để công hạ thông tiện, làm sạch trường vị nhằm đạt được mục tiêu trừ bệnh tà:

● Nhuận hạ: dùng các thuốc có tính chất sổ nhẹ nhuận trường: mồng tơi, rau muống

4 Hoà: hoà giải, hoà hãn, điều hoà

Ứng dụng

● Chữa bán biểu bán lý

● Can tỳ, can vị bất hoà

● Dinh vệ bất hoà

Thuốc:

● giải biểu:

● Hành khí:

● Hoạt huyết

● Thanh nhiệt

5 Ôn: làm ấm, làm nóng bên trong

Ứng dụng:

● Tỳ vị hư hàn, thận dương hư

● Thoát dương

● Lưu ý: không dùng chân nhiệt giả hàn, âm hư, tân dịch hao tổn

Thuốc:

● trừ hàn: vị cay, tính ôn nhiệt: tân tán ôn thông, trị chứng lý hàn: ngô thù du, phụ tử chế

● Bổ dương: tính vị ôn cam, hoặc ôn hàm, hoặc tân nhiệt, có tác dụng ôn bổ dương khí: cẩu tích, tục đoạn

6 Tiêu: làm mất đi, làm tan đi

Ứng dụng:

● Hàn, nhiệt, đàm, thực, khí, huyết đàm ẩm tích trệ

● Khí nghịch, uất kết

● Trưng hà tích tụ

● Lưu ý: không dùng cho PNCT

Thuốc:

● hành khí hoạt huyết: chữa khí trệ, khí nghịch, chữa ứ huyết:

● Tiêu đạo:vị ngọt, tính ấm, quy kinh tỳ,chữa ứ trệ thức ăn: sơn tra, mạch nha

● Lợi thuỷ: chữa ứ nước: ý dĩ, bạch phục linh

● Thanh nhiệt: tính hàn lương: trừ nhiệt, giải độc: liên kiều, kim ngân hoa

7 Thanh: làm sạch mát, làm lạnh bên trong

Ứng dụng:

● Hoả độc,

● huyết nhiệt

● Giải độc, trừ thấp nhiệt, giải thử

● Lưu ý: ko dùng tỳ vị hư tiêu chảy

Thuốc:

● thanh nhiệt: tính hàn lương: trừ nhiệt, giải độc: liên kiều, kim ngân hoa

● Giải biểu nhiệt: vị tân, tính lương: phát tán phong nhiệt: cúc hoa, thăng ma…

8 Bổ: bồi bổ lại phần thiếu hụt, suy giảm

Ứng dụng:

● Âm, dương, khí, huyết hư

Thuốc:

● bổ âm: vị cam hàn: bổ âm, trị các chứng âm hư: sa sâm, mạch môn

● Bổ khí:

● Bổ huyết

● Bổ dương: tính vị ôn cam, hoặc ôn hàm, hoặc tân nhiệt, có tác dụng ôn bổ dương khí: cẩu tích, tục đoạn

CÂU 7: TỨ KHÍ

a) ĐỊNH NGHĨA: là mức độ nóng lạnh khác nhau của một thuốc: hàn (lạnh),

nhiệt( nóng),ôn( ấm), lương(mát) Còn có đại hàn, đại nhiệt, tính bình

Mức độ khác nhau mức độ tác dụng khác nhau

b) TÁC DỤNG:

❖ ôn nhiệt: thông kinh mạch, hồi dương bổ hỏa,tán hàn, chỉ thống, lợi niệu, thăng phù: dương dược (ôn: quế chi, ma hoàng; nhiệt: thảo quả, bạch đậu khấu)

❖ hàn lương: thanh nhiệt, tả hỏa, lương huyết giải độc nhuận tràng trầm giáng: âm dược: (hàn: bạch thược, hòe hoa; lương: cát căn, bạc hà)

CÂU 8: (phân tích theo công năng là đúng rồi)

1 TÂN: (cay)

thuốc có tác dụng phát tán, lưu thông khí huyết, làm ra mồ hôi

- Tán: tán hàn (biểu,lí)(tía tô,kinh giới)

- Hành: hành khí hoạt huyết, tiêu ứ trệ

Có tác dụng chữa các bệnh biểu, khí, huyết, đàm ẩm ứ trệ, đau do hàn

Gây các tác dụng bất lợi như táo , tổn thương tân dịch,mồ hôi nhiều, âm

hư,biểu hư

Ví dụ: Quế chi: công năng; - giải biểu tán hàn

-hành huyết giảm đau Bạch chỉ;công năng – khu phong tán hàn -hành huyết điều kinh

2 CAM (ngọt)

thuốc bổ dưỡng, hoà hoãn, giảm đau, giải độc Cam năng bổ, năng hòa hoãn

❖ bổ: chữa chứng hư: cam ôn bổ khí, huyết, dương(kỳ, sâm, qui)cam hàn bổ âm

❖ hòa: điều hòa các vị thuốc khác trong đơn

❖ hoãn : là hòa hoãn tác dụng mạnh của các vị thuốc khác, giảm đau co quắp (mạch

nha,mật ong)

Ngoài ra còn nhuận táo, nhuận tràng

Ví dụ: Sa sâm:

● dưỡng âm thanh phế->phế suy kiệt

● dưỡng vị sinh tân->đau dạ dày

● nhuận tàng thông tiện->táo bón

Cam thảo:

● ích khí dưỡng huyết->thiếu máu

● điều hòa dược tính->dược tính mãnh liệt

● nhuận phế chỉ khái->hầu họng viêm đau

● hoãn cấp chỉ thống->đau quặn bụng

3 HÀM:(mặn): có tác dụng nhuận tràng, làm mềm, chữa táo bón Hàm năng

hạ,năng nhuyễn

❖ Hạ: tả hạ, tẩy xổ(đại hoàng,thảo quyết minh)

❖ Nhuyễn là làm mềm,tiêu tan khối cứng kết đọng (Mang tiêu, muối)

❖ Đi vào thận, bổ thận tráng dương ích tinh(lộc nhung cáp giới); vào huyết lương huyết (tê giác, huyền sâm)

❖ Chữa: ứ trệ táo bón, thận dương hư, tinh tủy kém, huyết nhiệt

CÂU 9: các nhóm thuốc phối hợp với loại thuốc này

1 Trừ hàn:

❖ ĐN: thuốc có tác dụng ôn lý khứ hàn , trị chứng lý hàn là chính gọi là thuốc trừ

hàn hay còn gọi là thuốc ôn lý , thuốc trừ hàn

❖ Đặc điểm : vị cay , tính ôn nhiệt ( tân tán ôn thông),Tác dụng :ôn lý tán hàn, ôn

kinh chỉ thống, trờ dương hồi dương

❖ Tác Dụng:

- Qui tỳ vị: ôn kinh tán hàn tỳ vụ thụ hàn , tỳ vị hư hàn

Quy phế: ôn phế hóa đàm, trị chứng phế hàn đàm ẩm

- Quy can: ôn can, tán hàn, trị kinh can nhiễm hàn

- Quy thận : ôn thận trợ dương trị thận dương bất túc

- Quy tâm thận: ôn dương thông mạch trị tâm tần, hồi dương cứu nghịch trị chứng vong dương

❖ Chủ trị : trị các chứng đua lạnh ở hạ tiêu ( ô dược , ngô thù du , quế nhục), đau

thắt lung đau xương khớp do thận dương hư hàn( tế tận ,ngô thù du),đau ở vùng thượng vị nôn đầy hướng do hàn(sa nhân) chán ăn chậm tiêu nhạt miệng đầy bụng(mạch nha), ngộ độc thức ăn

❖ Kiêng kỵ: âm hư hỏa vượng tạng nhiệt ,

❖ Lưu ý: tân nhiệt táo trợ hỏa tổn thương âm các trường hợp thực nhiệt âm hư hỏa

vượng tân dịch huyết hư cấm dùng , phụ nữ có thai khí hậu nóng bức cấm dùng

❖ Phối ngũ:

- Ngoại hàn nội xâm biểu tà chưa giải : trừ hàn + tân ôn giải biểu

- Hàn ngưng kinh mạch khí trệ huyết ứ: trừ hàn+ lý khi hoạt huyết