KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG từ đám rối THẦN KINH CÁNH TAY TRÊN máy MRI 3TESLA

KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY TRÊN MÁY MRI 3TESLA TẠI BỆNH VIỆN VINMEC I Giới thiệu: Đám rối thần kinh cánh tay mạng lưới dây thần kinh xuất phát từ tủy sống cổ ngực cao, có chức dẫn truyền xung động thần kinh từ tủy sống tới vai, cánh tay bàn tay Chẩn đoán lâm sàng đo điện bệnh lý đám rối thường khó khăn không rõ ràng nằm sâu Trên giới, cộng hưởng từ đám rối thần kinh cánh tay ngày ứng dụng nhiều năm gần để đánh giá tổn thương nghi ngờ bệnh lý đám rối bệnh lý thần kinh ngoại biên II Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay Hình ảnh giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay III Các định chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay Các tai biến sản khoa gây yếu liệt chi trên, nghi ngờ có tổn thương đám rối thần kinh cánh tay Đau yếu vùng vai cánh tay, điện MRI cột sống cổ không thấy nguyên nhân 3 Đánh giá giải phẫu hình thái bất thường rễ thần kinh trước phẫu thuật hối chứng lối thoát ngực Bệnh nhân có tiền sử điều trị tia xạ khối u liên quan tới vùng vai – nách, yếu liệt chi Nghi ngờ có khối máu tụ, tổn thương viêm, u – giả u Chấn thương vùng cổ, vai có tổn thương đám rối thần kinh cánh tay Hướng dẫn tiêm dây thần kinh ngoại biên IV Chống định chụp người có thiết bị sau Máy tạo xung kích thích thần kinh( Neurostimulators) Cấy ghép điện cực ốc tai ( Cochlear Implant) Các máy kích thích phát triển xương Các dụng cụ cấy ghép bệnh lý xương ức trẻ em Người có dị vật kim loại nằm mắt Thiết bị chống trào ngược dày Các clip cầm máu nội sọ phình mạch não Máy tạo nhịp tim/ thiết bị cấy ghép khử rung tim Các máy bơm thuốc cấy ghép thể V Các bước tiến hành chụp Chuẩn bị dụng cụ - Máy MRI Tesla - Các loại Coil Coil cổ-sọ não Coil body Coil Flex(cho trẻ nhi) Chuẩn bị bệnh nhân - Bệnh nhân cần thay đồ, tháo bỏ vật dụng kim loại như: vòng cổ, khuyên tai, cặp tóc, đồng hồ, chìa khóa, loại thẻ từ, điện thoại… - Cho bệnh nhân ký cam kết hiểu rõ nội dung check list phiếu an toàn cộng hưởng từ - Giải thích cho bệnh nhân tiếng ồn trình chụp, thời gian dự kiến để bệnh nhân yên tâm phối hợp thực - Đối với bệnh nhân nhi không hợp tác tiến hành gây mê trình chụp Đặt bệnh nhân chụp - Bệnh nhân nằm ngửa đầu quay vào khoang máy, hai tay xuôi theo thể - Đầu bệnh nhân đặt ngắn Coil cổ-sọ não, dùng miếng đệm cố định đầu bệnh nhân Cho bệnh nhân nút tai đeo headphone giảm tiếng ồn - Sử dụng thêm Coil body phủ lên vùng cổ vai bệnh nhân, bệnh nhân nhi dùng Coil Flex large - Dặn bệnh nhân giữ nguyên trình chụp Hình ảnh tư đặt bệnh nhân Protocol chụp Số TT Chuỗi xung FOV (cm) Bề dày lát cắt (mm) TR/TE/TF Matrix T1 coronal (T1Axial) 30 881/11/7 512x512 3D coronal STIR SPACE 30 1.0 1500/97/53 256x256 3D Sagittal T2 SPACE 25 1.0 1000/97/81 256x256 STIR sagittal 22-24 3.0 5210/18/22 256x256 Nếu cần thiết làm thêm Axial T1 20-22 3.0-4.0 550/7.9/6 256x384 Axial T2 20-22 3.0-4.0 2840/70/13 256x384 - Đầu tiên chụp ảnh định vị theo hướng sagital, coronal axial - Chụp xung T1 coronal 4mm Đặt lớp cắt coronal hướng sagital, xoay group song song với trục ống sống Kiểm tra vị trí đặt hướng axial cho FOV bao phủ hết vùng đám rối thần kinh cánh tay, khớp vai hai bên Hướng cắt từ phải sang trái để tránh nhiễu chuyển động phổi tim - Chụp xung 3D coronal STIR SPACE 1mm Đặt tương tự chụp xung T1 coronal - Chụp xung 3D sagital T2 SPACE 1mm Đặt lớp cắt sagital hướng coronal axial - Chụp axial T1, axial T2 Đặt lớp cắt axial theo hướng sagital, xoay group vuông góc với trục ống sống Lấy từ C3 đến T3 VI KẾT LUẬN Đám rối thần kinh cánh tay có giải phẫu phức tạp, chẩn đoán bệnh lý đám thường khó khăn Cộng hưởng từ đám rối thần kinh cánh tay có vai trò quan trọng chẩn đoán sớm bệnh lý đám rối, tổn thương đứt dây thần kinh chấn thương tai biến sản khoa Ngoài có giá trị việc theo dõi kết điều trị bệnh nhân Một số hình ảnh chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay bệnh viện Vinmec Hình ảnh đám rối thần kinh cánh tay(ĐRTKCT) bình thường Hình ảnh tổn thương ĐRTKCT bên Phải bệnh nhi tháng tuổi Hình ảnh tổn thương dịch màng não tủy rễ C8 phối hợp đứt rễ C7 ĐRTKCT bên trái Hình ảnh đứt rễ C5 phối hợp thoát dịch màng não tủy gốc C5, C6, C7 bên trái ... phức tạp, chẩn đoán bệnh lý đám thường khó khăn Cộng hưởng từ đám rối thần kinh cánh tay có vai trò quan trọng chẩn đoán sớm bệnh lý đám rối, tổn thương đứt dây thần kinh chấn thương tai biến sản... việc theo dõi kết điều trị bệnh nhân Một số hình ảnh chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay bệnh viện Vinmec Hình ảnh đám rối thần kinh cánh tay( ĐRTKCT) bình thường Hình ảnh tổn thương ĐRTKCT bên... vùng cổ, vai có tổn thương đám rối thần kinh cánh tay Hướng dẫn tiêm dây thần kinh ngoại biên IV Chống định chụp người có thiết bị sau Máy tạo xung kích thích thần kinh( Neurostimulators) Cấy