ĐỌC KẾT QUẢ HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ

ĐỌC KẾT QUẢ HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ Ths Bs Đặng Minh Hải Viện Tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai Chỉ định đeo Holter ECG 24h Chỉ định đeo Holter đánh giá triệu chứng liên quan đến rối loạn nhịp tim: Class I • Bệnh nhân ngất, thỉu, chóng mặt không rõ nguyên nhân Class IIb • Bệnh nhân khó thở, đau ngực mệt không giải thích • Bệnh nhân nghi ngờ có rung nhĩ cuồng nhĩ thoáng qua Class III • Bệnh nhân có triệu chứng ngất, choáng xác định nguyên nhân khác bệnh sử, khám lâm sàng xét nghiệm • Bệnh nhân bị tổn thương mạch não, chứng rối loạn nhịp tim Đánh giá nguy bệnh nhân triệu chứng rối loạn nhịp Classs IIb • Sau NMCT với EF < 40% • Bệnh nhân bị suy tim • Bệnh nhân bị bệnh tim phì đại Class III • Bệnh nhân THA với dày thất trái • Sau NMCT với chức thất trái bình thường • Đánh giá rối loạn nhịp trước phẫu thuật tim mạch • Bệnh nhân ngừng thở ngủ • Bệnh nhân bị bệnh van tim Chỉ định đeo Holter ECG 24h Chỉ định đeo holter để đánh giá nguy tim mạch tương lai bệnh nhân triệu chứng rối loạn nhịp Class IIb • Sau NMCT với chức thất trái giảm • Bệnh nhân suy tim • Bệnh nhân bệnh tim phì đại Class III • Sau NMCT với chức tim bình thường • Đánh giá tổn thương thần kinh đái tháo đường Chỉ định đeo holter đánh giá thuốc điều trị rối loạn nhịp Class I • Đánh giá hiệu thuốc điều trị rối loạn nhịp với bệnh nhân Class II a • Phát rối loạn nhịp dùng thuốc chống loạn nhịp bệnh nhân có nguy cao Class IIb • Đánh giá kiểm soát tần số rung nhĩ • Đánh giá rối loạn nhịp tái phát rối loạn nhịp không triệu chứng bệnh nhân ngoại trú Chỉ định đeo Holter ECG 24h Đánh giá chức máy tạo nhịp ICD Chỉ định theo dõi thiếu máu tim Class I • Đánh giá triệu chứng thường gặp hồi hộp, ngất, thỉu để đánh giá chức thiết bị để loại trừ ức chế qua trung gian thần kinh để chế độ máy tạo nhịp • Đánh giá đáp ứng thuốc điều trị rối loạn nhịp bệnh nhân cấy ICD thường xuyên Class IIb • Đánh giá chức điều hoà nhịp tim sau cấy máy tạo nhịp ICD • Đánh giá rối loạn nhịp thất bệnh nhân cấy máy phá rung buồng Class III • Theo dõi thường xuyên bệnh nhân triệu chứng Class IIa • Bệnh nhân nghi ngờ đau ngực không điển hình Class IIb: • Đánh giá bệnh nhân bị đau ngực gắng sức • Đánh giá trước phẫu thuật thay van tim bệnh nhân gắng sức • Bệnh nhân bị bệnh mạch vành triệu chứng đau ngực không điển hình Chỉ định đeo Holter ECG 24h cho trẻ • • • • • • • • • • Class I Bệnh nhân bị ngất thỉu chóng mặt bệnh • nhân tim mạch, tiền sử rối loạn nhịp, đặt • máy tạo nhịp Ngất thỉu liên quan đến gắng sức • • nguyên nhân không chứng minh phương pháp khác Bệnh tim phì đại bệnh tim giãn • Hội chứng QT kéo dài Triệu chứng hồi hộp bệnh nhân tiền sử • • phẫu thuật tim mạch Đánh giá hiệu thuốc điều trị rối loạn • nhịp Bloc nhĩ thất hoàn toàn bẩm sinh không • triệu chứng • Class IIa Ngất thỉu, chóng mặt liên tục bệnh nhân • bệnh nhân chứng lâm • sàng bệnh tim mạch • Đánh giá nhịp tim sau dùng thuốc chống loạn nhịp Đánh giá nhịp tim bệnh nhân bi bloc nhĩ thất thoáng qua phẫu thuật điều trị RF Class IIb Đánh giá bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tim bẩm sinh triệu chứng Đánh giá bệnh nhân < tuổi có tiền sử nhịp nhanh không phát rối loạn nhịp tái phát Bệnh nhân nghi ngờ nhịp nhanh nhĩ Xuất ngoại tâm thu thất ECG test gắng sức Class III Ngất , thỉu, chóng mặt nguyên nhân tim mạch Đau ngực chứng lâm sàng bệnh tim Đánh giá định kỳ vận động viên triệu chứng Bệnh nhân bị hồi hộp bệnh tim Hội chứng WPW triệu chứng Holter Điện Tâm Đồ • Chúng ta sử dụng máy ghi holter 5,7, 10 cực • Máy ghi holter cực ghi kênh Holter chuẩn phân tích HRV, QT, Rung nhĩ, thay đổi sóng T phát máy tạo nhịp • Máy ghi holter điện cực cho kênh chuẩn giống holter cực với ECG 12 chuyển đạo, biến thiên nhịp tim • Máy ghi holter 10 điện cực ghi ECG 12 chuyển đạo, ST, QT, Kỹ Thuật Mắc Holter Điện Tâm Đồ • Nên sử dụng holter điện cực trở lên • Vệ sinh vùng gắn điện cực • Sau gắn dây dẫn với điện cực, nên cố định điện cực, cố định máy ghi holter Đọc Kết Quả Holter Điện Tâm Đồ Các loại máy ghi holter ECG Kiểm tra sóng điện tim Đoạn ST • ST chênh xuống ≥ 1mm nghi ngờ bệnh thiếu máu tim • ECG bên trái mô tả ST chênh xuống lớn 24h ECG bên phải biểu thị QTc dài thời gian ghi holter ECG Strips • Có nhiều ECG mẫu in ra, kết holter thường có 12 đến 30 ECG strips • Ghi ECG • ECG strips in tương ứng với triệu chứng nhật ký bệnh nhân Biến Thiên Nhịp Tim Biến đổi ST Biến đổi ST ST holter ECG Đoạn ST QT, QTc QT, QTc • Nếu QTc > 450ms-> QT kéo dài Và QTc > 490ms tăng nguy rối loạn nhịp thất, tăng tỷ lệ tử vong QT, QTc Rung nhĩ Pacemaker Pacemaker report • Pacemaker repor: * Tồng nhịp Pace * Tổng nhịp nội * % Pace * % Inhịp bệnh nhân Tạo nhịp lỗi: * Lỗi Capture * Lỗi Sense * Pace nhịp < nhịp giới hạn * Pace nhịp lơn nhịp giới hạn * R-R Intervals > 1.5 giây Rối loạn nhịp thất, rối loạn nhịp nhĩ Hình ảnh holter ECG ... gắn điện cực • Sau gắn dây dẫn với điện cực, nên cố định điện cực, cố định máy ghi holter Đọc Kết Quả Holter Điện Tâm Đồ Các loại máy ghi holter ECG Kiểm tra sóng điện tim Kiểm tra sóng điện. .. Kiểm tra sóng điện tim Kiểm tra sóng điện tim Holter ECG Report Summary • Chúng ta có Demo kết Holter điện tâm đồ Trang tổng hợp kết holter ECG • Có data kết Hộp data nhịp tim • Hộp thứ biểu... Holter Điện Tâm Đồ • Chúng ta sử dụng máy ghi holter 5,7, 10 cực • Máy ghi holter cực ghi kênh Holter chuẩn phân tích HRV, QT, Rung nhĩ, thay đổi sóng T phát máy tạo nhịp • Máy ghi holter điện