ĐỌC KẾT QUẢ HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ

Chỉ định đeo Holter ECG 24h Chỉ định đeo Holter đánh giá triệu chứng liên quan đến rối loạn nhịp • Bệnh nhân có triệu chứng ngất, choáng đã được xác định do nguyên nhân khác trong bệnh

ĐỌC KẾT QUẢ HOLTER

ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ

Ths Bs Đặng Minh Hải Viện Tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai

Chỉ định đeo Holter ECG 24h

Chỉ định đeo Holter đánh giá triệu

chứng liên quan đến rối loạn nhịp

• Bệnh nhân có triệu chứng ngất, choáng đã

được xác định do nguyên nhân khác trong

bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm

• Bệnh nhân bị tổn thương mạch não, không

có bằng chứng rối loạn nhịp tim

Đánh giá nguy cơ ở bệnh nhân không

có triệu chứng của rối loạn nhịp

Classs IIb

• Sau NMCT với EF < 40%

• Bệnh nhân bị suy tim

• Bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại

Class III

• Bệnh nhân THA với dày thất trái

• Sau NMCT với chức năng thất trái bình thường

• Đánh giá rối loạn nhịp trước phẫu thuật ngoài tim mạch

• Bệnh nhân ngừng thở khi ngủ

• Bệnh nhân bị bệnh van tim

Chỉ định đeo Holter ECG 24h

Chỉ định đeo holter để đánh giá nguy

cơ tim mạch trong tương lai ở bệnh

nhân không có triệu chứng của rối

loạn nhịp

Class IIb

• Sau NMCT với chức năng thất trái

giảm

• Bệnh nhân suy tim

• Bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại

Class III

• Sau NMCT với chức năng tim bình

thường

• Đánh giá tổn thương thần kinh do

đái tháo đường

Chỉ định đeo holter đánh giá thuốc điều trị rối loạn nhịp

Class I

• Đánh giá hiệu quả của thuốc điều trị rối loạn nhịp với từng bệnh nhân

Class II a

• Phát hiện rối loạn nhịp khi dùng thuốc chống loạn nhịp ở bệnh nhân có nguy cơ cao

Chỉ định đeo Holter ECG 24h

Đánh giá chức năng của máy tạo nhịp

và ICD

Class I

• Đánh giá triệu chứng thường gặp như hồi

hộp, ngất, thỉu để đánh giá chức năng

thiết bị để loại trừ sự ức chế qua trung

gian thần kinh và để chế độ máy tạo nhịp

• Đánh giá đáp ứng của thuốc điều trị rối

loạn nhịp ở bệnh nhân cấy ICD thường

xuyên

Class IIb

• Đánh giá chức năng điều hoà nhịp tim

ngay sau khi cấy máy tạo nhịp và ICD

• Đánh giá rối loạn nhịp trên thất ở bệnh

nhân cấy máy phá rung 1 buồng

• Đánh giá trước phẫu thuật thay van tim ở bệnh nhân không thể gắng sức

• Bệnh nhân bị bệnh mạch vành và triệu chứng đau ngực không điển hình

Chỉ định đeo Holter ECG 24h cho trẻ

• Class I

• Bệnh nhân bị ngất thỉu chóng mặt ở bệnh

nhân tim mạch, tiền sử rối loạn nhịp, đặt

máy tạo nhịp

• Ngất hoặc thỉu liên quan đến gắng sức khi

nguyên nhân không được chứng minh

bằng phương pháp khác

• Bệnh cơ tim phì đại hoặc bệnh cơ tim giãn

• Hội chứng QT kéo dài

• Triệu chứng hồi hộp ở bệnh nhân tiền sử

phẫu thuật tim mạch

• Đánh giá hiệu quả thuốc điều trị rối loạn

nhịp

• Bloc nhĩ thất hoàn toàn bẩm sinh không

triệu chứng

• Class IIa

• Ngất thỉu, chóng mặt liên tục ở bệnh nhân

ở bệnh nhân không có bằng chứng lâm

sàng bệnh tim mạch

• Đánh giá nhịp tim sau khi dùng thuốc chống loạn nhịp

• Đánh giá nhịp tim ở bệnh nhân bi bloc nhĩ thất thoáng qua do phẫu thuật hoặc điều trị RF

• Bệnh nhân nghi ngờ cơn nhịp nhanh nhĩ

• Xuất hiện ngoại tâm thu thất trên ECG hoặc test gắng sức

• Class III

• Ngất , thỉu, chóng mặt không phải nguyên nhân tim mạch

• Đau ngực không có bằng chứng lâm sàng của bệnh tim

• Đánh giá định kỳ vận động viên không có triệu chứng

• Bệnh nhân bị hồi hộp nhưng không có bệnh tim

• Hội chứng WPW không có triệu chứng

Holter Điện Tâm Đồ

• Chúng ta sử dụng máy ghi holter 5,7, 10 cực

• Máy ghi holter 5 cực ghi 3 kênh Holter chuẩn phân tích HRV, QT, Rung nhĩ, thay đổi sóng T và phát hiện máy tạo nhịp

• Máy ghi holter 7 điện cực cho

3 kênh chuẩn giống holter 5 cực với ECG 12 chuyển đạo, biến thiên nhịp tim

• Máy ghi holter 10 điện cực ghi ECG 12 chuyển đạo, ST, QT,

Kỹ Thuật Mắc Holter Điện Tâm Đồ

• Nên sử dụng holter 5 điện cực trở lên

• Vệ sinh sạch vùng gắn điện cực

• Sau khi gắn dây dẫn với điện cực, nên cố định điện cực, cố định máy ghi holter

Đọc Kết Quả Holter Điện Tâm Đồ

Các loại máy ghi holter ECG

Kiểm tra các sóng điện tim

Holter ECG Report Summary

• Chúng ta có bản Demo kết quả Holter điện tâm đồ Trang đầu tiên tổng hợp kết quả của holter ECG

• Có 6 data trong bản kết quả Hộp đầu tiên là data về nhịp tim

• Hộp thứ 2 biểu hiện rối loạn nhịp thất NTT/T, NTT/T chùm đôi, NNT, NTT/T dạng R/T

• Hộp thứ ba biểu hiện biến thiên nhịp tim

• Tiếp theo là ST sóng ST chênh xuống ≥ 1mm => gây

ra nhiều lo lắng

• Rối loạn nhịp nhĩ: ngoaị tâm thu nhi, nhịp nhanh nhi, rung nhĩ

• Hộp ghi tiếp theo biểu hiện nhịp chậm, đoạn ngừng xoang, QT QTc > 460 ms là

QT dài

• Hình ảnh điện tâm đồ minh hoạ

Xu hướng nhịp tim trong 24h

Đoạn ST

• ST chênh xuống

≥ 1mm nghi ngờ bệnh thiếu máu

cơ tim

• ECG trên cùng bên trái mô tả

ST chênh xuống lớn nhất trong 24h ECG trên cùng bên phải biểu thị QTc dài nhất trong thời gian ghi holter

ECG Strips

• Có nhiều ECG mẫu được in

ra, mỗi kết quả holter thường

có 12 đến 30 ECG strips

• Ghi chú trên mỗi ECG

• ECG strips được in ra tương ứng với triệu chứng trong nhật ký của bệnh nhân

Biến Thiên Nhịp Tim

Biến đổi ST

Biến đổi ST

ST trong holter ECG

Đoạn ST

QT, QTc

• Nếu QTc > 450ms-> QT kéo dài Và khi QTc > 490ms tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất, tăng tỷ lệ tử vong

QT, QTc

Rung nhĩ

Pacemaker

Hình ảnh trên holter ECG