bài giảng phân tích kết uản khí máu động mạch

Phân tích kết Khí máu động mạch TS BS Lê Thượng Vũ Dàn Kiểm tra-Đối chiếu Phân tích kết trình oxy hoá máu Phân tích rối loạn kiềm toan Kiểm tra-Đối chiếu Tên bệnh nhân-Tuổi-Giới Số hồ sơ- CMND Phòng/giường/Khoa Ngày thực Người thực Kiểm tra-Đối chiếu Phiếu yêu cầu xn: PB 760mmHg FiO2  xem oxy liệu pháp/dụng cụ giao oxy SpO2 Hb o T Kiểm tra-Đối chiếu Kết xn FiO2 Hb o T SaO2=SpO2 pH= 6,1+log([HCO3]/[0,03xpCO2]) Phân tích Oxy hoá máu Giảm oxy máu (hypoxemia)  suy giảm oxy hoá máu PaO2 SaO2, SpO2 DAaO2 PAO2/PaO2 PaO2/FiO2 Phân tích Oxy hoá máu PaO2 Bình thường: (80-)100mmHg giới hạn BT giảm theo tuổi PaO2 bt = 80mmHg – (10n-60) với n số hàng chục tuổi bệnh nhân giới hạn n = 6-8 40 Kiềm CH: PCO2=0,7x[HCO3]+20±1,5 với HCO3 >> bt; vd: 20mmHg xem xét tăng acid cố định; chắn > 30mmHg Phân tích rối loạn kiềm toan RLKT nguyên phát thứ tu? ΔAG= AG-12/ΔHCO3= 24-HCO3 bt = 0,3-0,7: + toan CH k tăng AG (thiếu HCO3) 0,8-1,2: toan CH tăng AG > 1,6 : + kiềm CH (dư HCO3) Phân tích rối loạn kiềm toan Bệnh: RLKT nguyên phát Phân tích khí máu  nguyên/thứ Từ biết RLKT  phân loại Vd: Toan CH tăng/không tăng AG Phối hợp bệnh sử, khám, xn điện giải  Nguyên nhân  Điều trị nguyên nhân và/hoặc triệu chứng Phân tích kết quả: thực hành ... giảm oxy máu Giảm oxy máu: chế liên quan giảm oxy hoá máu Giảm thông khí Bất tương hợp thông khí- tưới máu Shunt phải-trái Giảm khuyếch tán Giảm FiO2 chế khác: giảm oxy máu tĩnh mạch trộn Phân biệt... tra-Đối chiếu Phân tích kết trình oxy hoá máu Phân tích rối loạn kiềm toan Phân tích rối loạn kiềm toan RLKT (rối loạn kiềm toan) nguyên phát: bệnh lý RLKT thứ phát: hệ đệm Các hệ đệm Máu: giây +... chiếu Kết xn FiO2 Hb o T SaO2=SpO2 pH= 6,1+log([HCO3]/[0,03xpCO2]) Phân tích Oxy hoá máu Giảm oxy máu (hypoxemia)  suy giảm oxy hoá máu PaO2 SaO2, SpO2 DAaO2 PAO2/PaO2 PaO2/FiO2 Phân tích Oxy