Trả lời câu hỏi thiếu máu

Trả lời câu hỏi Câu 1: Nêu chức nng hồng cầu Câu 2: Kể tên yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu Câu 3: Nêu số hồng cầu bỡnh th ờng ngời Việt Nam trởng thành Trả lời: Câu 1: Hồng cầu có chức nng vận chuyển O2 từ phổi đến mô vận chuyển CO2 từ tế bào, mô đến phổi thải Câu 2: Các yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu gồm: Fe, muối khoáng, protein, vitamin B1 và3:acid Câu Cácfolic số hồng cầu bỡnh thờng ngời Việt Nam trởng thành Giới Nam N 4,7 5,4 T/l 4,3 5,1 T/l HST 145 - 156 g/l 130 - 140 g/l HCT 0,42 - 0,47 l/l 0,38-0,44 l/l Chỉ số Số lợng HC đại cơng thiếu máu Mục tiêu Trỡnh bày đợc khái niệm thiếu máu ba nguyên nhân gây thiếu máu Nêu cách phân loại thiếu máu theo hỡnh thái, kích thớc hồng cầu Mô tả c triu chng lõm sng ca thiu mỏu v cỏc xột nghim chn oỏn thiu mỏu đại cơng thiếu máu Khái niệm Thiếu máu không phi bệnh mà dấu hiệu, dẫn biểu trnh bệnh lý Thiếu máu đợc xác định hai ph ơng diện: Lâm sàng sinh học Nguyên nhân 2.1 Do máu Do tai nạn, thơng tích xuất huyết quan nội tạng, làm máu thoát khỏi lòng mạch 2.2 Do rối loạn sn xuất hồng cầ - Do rối loạn tế bào gốc - Do rối loạn cỏc yu t to hồng cầu - Do rối loạn yếu tố sinh hồng cầu (Erythropoietin) 2.3 Do tan máu Do hồng cầu bị phá huỷ nhanh, nhiều lòng mạch tổ chức quan nội tạng Phân loại Thiếu máu Hồng cầu Hồng cầu bỡnh th nhỏ nhợc ờng bỡnh sắc sắc Ch s hng cu Hồng cầu to bỡnh sắc TTTBHC: 80 - 100 f TTTBHC: >100 TTTBHC < 80 f LHbTBHC: Bỡnh thờng f LHbTBHC: Thấp SLHC: Thấp LHbTBHC: Cao SLHC: Bỡnh SLHC: Thấp thờng (hoặc - áp ứng tuỷ x - áp ứng tuỷ tng ơng thấp) - Hồng cầu lới yếu tng Các bệnh Hồng cầu lới bỡnh ờng thấp thờng th gp * Thiếu sắt * Thalassemie * Bệnh tuỷ xơng * Bệnh thận * Mất máu * Tan máu * Thiếu máu hồng cầu to Triệu chứng lâm sàng 4.1 Triu chng c nng * Tin s: Chế độ n, nghề nghiệp, tuổi, giới, bnh lý * Bnh s: Chóng mặt, ù tai, hoa mắt, mệt mỏi, nhức đầu, khó thở gắng sức 4.2 Triu chng thc th Da xanh, niêm mạc nhợt, lỡi trơn nứt nẻ, da khô, tim nhanh, tim có tiếng thổi tâm thu nng Khi huyết sắc tố 30g/l máu thỡ ngời bệnh hôn mê 5 Các xột nghim cần làm 5.1 Về huyết học - Huyết đồ: + Cụng thc mỏu: Da vo cỏc ch s hng cu đặc biệt Hng huyết+sắc tố.cu li Bỡnh thờng ngời trởng thành: 0,6 - 1,8% + Quan sỏt tiờu bn mỏu dn * Kích thớc: To nhỏ không * Màu sắc: Nhạt màu * Hỡnh dạng: Bất thờng (hỡnh giọt nớc, hỡnh bia bắn, hỡnh vành khn ) - Tuỷ đồ Chọc dò quan tạo máu để đánh giá số lợng, hỡnh thái, kích thớc, hồng cầu tạo sinh hồng cầu nghèo hay giàu Tuỳ trờng hợp làm thêm xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu: - o sức bền hồng cầu, đo đời sống hồng cầu - Xét nghiệm cầm máu- đông máu 5.2 Về sinh hoá ịnh lợng sắt huyết thanh, định lợng bilirubin, protein huyết - Xét nghiệm nớc tiểu 5.3.Về ký sinh trùng - Tỡm ký sinh trùng đờng ruột: giun móc - Tỡm ký sinh trùng sốt rét 5.4 Chẩn đoán hỡnh ảnh- Chp X.quang xơng, soi dày, siêu âm đại cơng thiếu máu Khỏi nim Nguyờn nhõn Do máu Do rối loạn sn xuất hồng cầu Do tan máu Hồng cầu nhỏ nhợc sắc Phõn loi Hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc Hồng cầu to bỡnh sắc Triệu chứng lâm Về huyết học Về sinh hoá sàng Các xột nghim cần Về ký sinh trùng làm Chẩn đoán hỡnh lợng giá: Trả lời ngắn câu sau Nguyên nhân thiếu máu sau bệnh thận mạn tính gây ra: A Rối loạn tế bào gốc sinh hồng cầu B Rối loạn trởng thành dòng hồng cầu C Rối loạn yếu tố sinh hồng cầu D Cả A+B Bệnh nhân đợc gọi thiếu máu hồng cầu to khi: A TTTBHC > 100 f B TTTBHC > 95 f Chỉ quan trọng để C.số LHbTBHC thấp D đánh SLHC: giá tỡnh trạng 4,7T/lthiếu máu: A Số lợng hồng cầu B Lợng huyết sắc tố C Thể tích hồng cầu D Số lợng hồng cầu lới 4 Thiếu máu hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc đặc điểm sau: A LHbTBHC < 32 pg B TTTBHC < 60 f C SL hồng cầu lới bỡnh thờng D SLHC thấp Bệnh nhân đợc coi thiếu máu rõ khi: A SLHC: 3,8T/l B HCT: 0,42l/l C HST: 90g/l D HST: 150g/l Cỏc ch s hng cu Chỉ số lợng HC Số Nam N < 4,5 T/l < 4,0 T/l HST < 130 g/l < 120 g/l HCT < 0,42 l/l < 0,37 l/l Giới Việt Nam đợc coi thiếu máu rõ khi: - SLHC 3,5T/l - Huyết sắc tố < 100g/l - Biểu lâm sàng thiếu máu giảm oxy mô Thiếu máu nặng gây bải hoải, chóng mặt, nhức đầu ù tai, hoa mắt, khó thở gắng sức, da xanh niờm mc nht nht cuối dẫn đến suy tim hay sốc - Về phơng diện sinh học: Là giảm thấp số lợng hồng cầu hay hàm lợng huyết cầu tố (HST), hematocrite Hỡnh 1: Tế bào hồng cầu bỡnh thờng Hỡnh 2: Tế bào hồng cầu to nhỏ không Hỡnh 3: Tế bào hồng cầu hỡnh giọt lệ Hỡnh 4: Tế bào hồng cầu hỡnh bầu dục, hỡnh chuỳ Hỡnh 5: Tế bào hồng cầu hỡnh sao, hỡnh cầu ga Hỡnh 6: Tế bào hồng cầu hỡnh vành khn ... l/l 0,38-0,44 l/l Chỉ số Số lợng HC đại cơng thiếu máu Mục tiêu Trỡnh bày đợc khái niệm thiếu máu ba nguyên nhân gây thiếu máu Nêu cách phân loại thiếu máu theo hỡnh thái, kích thớc hồng cầu Mô... thiu mỏu đại cơng thiếu máu Khái niệm Thiếu máu không phi bệnh mà dấu hiệu, dẫn biểu trnh bệnh lý Thiếu máu đợc xác định hai ph ơng diện: Lâm sàng sinh học Nguyên nhân 2.1 Do máu Do tai nạn, thơng... HCT < 0,42 l/l < 0,37 l/l Giới Việt Nam đợc coi thiếu máu rõ khi: - SLHC 3,5T/l - Huyết sắc tố < 100g/l - Biểu lâm sàng thiếu máu giảm oxy mô Thiếu máu nặng gây bải hoải, chóng mặt, nhức đầu ù