BS tuyen kenh nhi that

KÊNH NHĨ THẤT ThS BS Lê Kim Tuyến Viện Tim TPHCM I Định nghĩa II Giải phẩu học III Sinh lý Bệnh IV Chẩn đoán V Minh họa siêu âm VI Diễn tiến tự nhiên dự hậu VII Nguyên tắc điều trị VIII Kết luận I Định Nghĩa Còn có tên: khiếm khuyết gối nội mạc, khiếm khuyết vách nhĩ thất • Kênh nhĩ thất toàn phần: Rastelli A, B, C • Kênh nhĩ thất bán phần • Kênh nhĩ thất thể trung gian Tần suất 0.19/1000 trẻ sinh sống, chiếm 4-5% BTBS, 18% BTBS bào thai Nam/nữ = 1/1 Đơn độc kết hợp, cân đối không, đồng dạng (trái phải) II Giải Phẫu Phôi Thai Học - Phôi Thai học: lỗi trình Phân chia vòng van Đóng VLN VLT CAVp: kết nối không hoàn toàn gối nội mạc CAVc: kết nối gối nội mạc TIM THAI 12 TUẦN VI.Diễn Tiến Tự Nhiên CAV thường dung nạp tốt thai kỳ, đa số thai nhi sinh thường đủ tháng Một trường hợp suy tim hay phù thai hở van nhĩ thất nặng BAVIII (trái) Tử vong 14-22% CAV đơn độc: không triệu chứng sau sinh, suy tim từ tuần 4-8 Cần tiến hành phẫu thuật tháng đầu, thành công> 90% Có bệnh kèm: tỉ lệ thành công thấp • 50% chết năm đầu • 50% phát triển bệnh tắc nghẽn mạch máu phổi VII.Nguyên Tắc Điều Trị Hiện đa số bệnh kênh nhĩ thất điều trị phẫu thuật Đóng lỗ TLN TLT kỹ thuật miếng vá miếng vá, sữa van nhĩ thất Một vài thể đặc biệt cần cân nhắc thời điểm phương pháp phẫu thuật Hở van thường nặng dần theo tuổi do: chiều luồng thông trái – phải làm thất dãn, tim lớn theo tuổi Hở van gặp CAVp, thường 2030 tuổi Tắc nghẽn mạch máu phổi: PT dựa vào RVP đáp ứng dãn mạch Kênh nhĩ thất không cân đối: Van Son & cs Vttr >15ml/m2 Nếu có hẹp van ĐMC, thiểu sản tim trái, hở van NT tiên lượng nặng Xiết bớt ĐMP: tử vong 30-40% Khuyến cáo: - Nếu có suy tim, nên điều trị nội ổn định - CAVp: PT tốt lúc tháng tuổi - CAVc: PT 4-6 tháng tuổi, suy tim không kiểm soát  mổ lứa tuổi - CAV không cân đối: khó, số tg đề nghị ghép tim ... thất bán phần • Kênh nhĩ thất thể trung gian Tần suất 0.19/1000 trẻ sinh sống, chiếm 4-5% BTBS, 18% BTBS bào thai Nam/nữ = 1/1 Đơn độc kết hợp, cân đối không, đồng dạng (trái phải) II Giải Phẫu...I Định nghĩa II Giải phẩu học III Sinh lý Bệnh IV Chẩn đoán V Minh họa siêu âm VI Diễn tiến tự nhi n dự hậu VII Nguyên tắc điều trị VIII Kết luận I Định Nghĩa Còn có tên: khiếm khuyết gối nội... trái đổ xoang vành Mặt cắt buồng phía sau cho cảm giác van & gắn vào vách liên thất mặt phẳng Tuy nhi n, cắt phía trước cho thấy rõ chỗ gắn kết van đóng mở Độ chênh van thấy rõ, tránh chẩn đoán