Vật liệu dán nha khoa

vật liệu dán nha khoa

68 Năm Vật Liệu Dán Nha Khoa NGND, GS TS Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com Lịch sử dán nha khoa: 50 năm hay 68 năm? Năm 1949, Hagger (nhà hóa học Thụy Sĩ) Amalgamated Dental Co (London&Zurich): sáng chế sản phẩm SEVRITON * (nhựa lỏng tự trùng hợp để dán nhựa acrylic trám răng) *Hagger O: Swiss patent 278 946 W Hoffmann-Axthelm: History of Dentistry, Quintessence, 1981 SEVRITON Amalgamated Dental Co (Hagger, 1949) Lịch sử dán nha khoa: 50 năm hay 68 năm? Sevriton vật liệu dán dán hóa học với mô Thành phần hệ thống dán: glycerophosphoric acid dimethacrylate, gia tốc trùng hợp sulphinic acid Cứng sau – 20 p 20°C* *Hagger O: Swiss patent 278 946 *Roulet JF, Degrange, M Adhesion: The Silent Revolution in Dentistry, Quintessence, 2000 SEVRITON Amalgamated Dental Co (Hagger, 1949) Lịch sử dán nha khoa: 50 năm hay 68 năm? Kramer McLean (1952 & 1953) thử nghiệm sevriton phát “lớp trung gian” (intermediate layer) mà ngày gọi lớp lai; Thành phần glycerophosphoric acid sevriton có tác dụng xoi mòn* *Hagger O: Swiss patent 278 946 * Br Dent J 1952;93: 150 – 153 & Br Dent J 1952;93: 255 – 269 Sevriton vật liệu dán tự xoi mòn, tự trùng hợp (HTH) SEVRITON Amalgamated Dental Co (Hagger, 1949) Buonocore xoi mòn men phosphoric acid 85% để trám nhựa tự cứng (1955) Cơ sở dán nha khoa dựa vi lưu học, tạo thành đuôi nhựa len vào lỗ rỗ vi thể mô cứng xoi mòn Ăn mòn 10 µm men bề mặt sâu vào trụ men đến 20µm Finally, it should be emphasized that the search for a dental adhesive is a pioneer effort The properties of a successful adhesive may be novel and different from materials presently used Ngà Men Thành phần Nước Protein không collagen, lipid, ion Wt% Vol% Wt% Vol% 11 10 21 2 - - 18 27 95 87 70 47 Collagen Hydroxyapatite “Craig’s Restorative Dental Materials”, Mosby, 12nd edit., 2006 Thành phần men ngà Kị thủy (Hydrophobic) Ái thủy (Hydrophilic) Từ ‘70s – 2000s đời liên tiếp sản phẩm khác nhà sản xuất: - Dễ gây nhầm lẫn cho BS - Khó nhớ thao tác - Không rõ chế Định danh và…nhầm lẫn 1995, phân loại vật liệu dán theo hệ*,bổ sung năm 2003** Thời gian Thế hệ Đặc trưng 1950 - 1970 Dán nhựa vào men xoi mòn Đầu 1970s Xoi mòn men; keo dán men (hóa trùng hợp) Cuối 1970s Keo dán men (monomer kỵ thủy), keo dán ngà (monomer thủy); quang trùng hợp Giữa-Cuối 1980s Lấy bỏ mùn ngà, total etch, hệ thống dán nhiều lọ (multiple bottles) Đầu 1990s Conditioning, monomer ái&kị thủy cho men ngà; hệ thống “một lọ” (single-bottle) Giữa-Cuối 1990s 6.1 6.2 Self-etch primer + bonder (2 lọ, không rửa, quang/ hóa trùng hợp) (type 1) Hai lọ, trộn trước đặt (không rửa, quang trùng hợp) (type 2) Đầu 2000s Một lọ (không trộn, không rửa, quang trùng hợp) “all-in-one” *Burke FJT, McCaughey D The four generations of dentin bonding Am J Dent 1995;8:88–92 **Powers JM, Okeefe KL, Pinzon LM: Factors affecting in vitro bond Strength of bonding agents to human dentin, Odontology 2003; 91:1 Hệ thống tự xoi mòn: mùn ngà phủ lên ngà xử lý self-etching primer: Sợi collagen bộc lộ (mũi tên) S: primer thấm vào mùn ngà P: hỗn hợp mùn ngà&self-etching primer, độ dày 0,6 µm ND: ngà bình thường Oc: phía nhai Các hệ thống tự xoi mòn: Sử dụng monomer thủy cao, Thành phần nước chiếm 30 – 40%  Có khuynh hướng sớm thoái hóa  Thường không đạt thâm nhập tốt monomer để tạo lớp lai Trong hệ thống tự xoi mòn, nước gây ion hóa nhóm acid, Cho phép tạo thành ion hydronium (H₃O₊) có tác dụng xoi mòn Hệ thống tự xoi mòn: mùn men-ngà phủ lên men-ngà xử lý chất lót tự xoi mòn (self-etching primer ) Những Vấn đề hệ thống dán Những Vấn đề hệ thống dán Mức độ chuyển đổi (degree of conversion) hệ bis-GMA/TEGDMA: 50 – 70% Để xoi mòn men không trụ:  monomer chất lót cần tính axit cao (