Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến Cẩm nang Y khoa thực hành Nguyễn Minh Tiến
CAM NANG Y KHOA THựC HÀNH http://www.ebook.edu.vn NGUYỄN M IN H TIEN Biên soạn CẨM NANG YKHOA IH l ( HÀ\H NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC LỜI GIỚI THIỆU gày nay, song song với lên đời sống xa hội, ngiiời cung quan tâm nhiều đến vấn đề sức khỏe ảm thân Y học ìầ kho tàng kiến thức rộng Ìớìi mà ìihtììi loại phải nhiều công sức đ ể ìighiêìi cứu Cơ th ể cỉníìig ta ìầ máy tinh vi Các phận, chi tiết nhỏ máy hoạt động phối hợp với ìihnit nhịp ìihầìig, ditíi điều khiển não Khi có phậìi th ể bị tác động xtìĩt bới tác ìihtììi bên bên ìigoầi, đền dẫn đến khó chịu cho th ể mức độ khác ìihnit Cuốn sách "Cẩm nang ỵ khon thực hành" thực ìầ cẩm nang đ ể tra cứu dễ dàng ìihữìig bệnh ]ý thôìig tỉuỂmg, có phậìi th ể bị trục trặc Sách dày hơìi 500 trang, đitỵc bô' cục thành nhiều phầìi chi tiết hầu hết ìihữìig bệnh ]ý tỉuiờìig gặp hệ thông thể, bệnh mắt, bệnh tai mũi họng, bệnh hệ tim mạch, bệnh điiờìig hô htìp M ỗi bệnh ]ý lại đitỵc trình bầỵ thành bn -phần cụ thể: nguyên nhân, chẩn đoán cách điều trị Đặc biệt, sách có ìihữìig -phần riêng nói vấn đề trẻ sơ sinh http://www.ebook.edu.vn c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h trẻ nhỏ, vấn đề giới tính, huớng dân biện -pháp k ế hoạch hóa gia đình Cuôh sách đ w c viết với lời văn cô đọng, ngắn gọn, súc tích d ễ hiểu, -phù hợp với đông đảo bạn đọc ỉứa tuổi, ngành nghề khác nhau, tài liệu đặc biệt hữu ích phạm vi gia đình, có th ể dùng vào việc tham khảo thực hành Nhà xuất Y học đánh giá cao xin trân trọng giới thiệu với quý vị độc giả NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC /rỴ ách vài năm, có biên soạn giới x ^ th iệ u độc giả “C ẩm n an g sức k h ỏ e g ia đ ìn h ”,iì] với thông tin cần th iết hữu ích việc bảo vệ sức khỏe gia đình, nghĩa mà người có th ể tự làm cần th iết phải làm để bảo vệ tô"t sức khỏe cho th ân người thân gia đình có vấn đề sức khỏe Thông tin phản hồi từ độc giả sau sách lưu hành khuyến khích nhiều, tính chất th iết thực, dễ hiểu dễ sử dụng sách nhiều độc giả hoan nghênh Và điều động viên tiếp tục tiến hành việc biên soạn sách này, với nhan đề “C ẩm n an g y k h o a thực h n h ” Nội dung sách thực không nhắm đến đối tượng chuyên môn ngành y, mà muốn cung cấp s ố thông tin có th ể xem cần th iết nhiều trường hợp xử trí bệnh, không (,) C ẩm nang sức khỏe gia đình - Nguyẻn M in h T iế n biên soạn, NXB Y học, 2003 http://www.ebook.edu.vn c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h có đủ điều kiện để điều trị tạ i bệnh viện, s ố trường hợp chưa cần th iết phải vào bệnh viện Như vậy, sách tiện dụng cho muốn tìm hiểu nhiều vấn đề sức khỏe, kiến thức mang tính phổ thông Ngoài ra, sách giúp ích cho người làm công việc khám trị bệnh không may m ắn có môi trường làm việc đầy đủ, chẳng hạn vùng sâu, vùng núi, hải đảo trạm y tế xã, phường Trong điều kiện đó, thường không th ể có đầy đủ thông tin tham khảo cần th iết, đủ máy móc th iết bị để hỗ trợ cho việc chẩn đoán điều trị, nhiều đồng nghiệp để bàn bạc trước đưa định xử lý kịp thời s ố ca bệnh quan trọng Trong trường hợp đó, sách có th ể nguồn tham khảo dễ sử dụng cho ai, có th ể nhắc nhở điều quan trọng cần làm ngay, hướng dẫn trìn h tự bước xử trí cần th iết đốì với trường hợp, giúp phát ca bệnh nghiêm trọng để kịp thời chuyển người bệnh đến nơi điều trị thích hợp Những thông tin thu thập sách th ậ t phổ biến khắp th ế giới Anh ngữ, thông qua mạng In tern et qua hình thức truyền bá khác Tổ chức Y t ế T h ế giới (WHO) Tuy nhiên, sở mục tiêu nhắm đến biên Lời nói đầu soạn nên công việc c ố gắng hệ thống nguồn tư liệu cho chúng có th ể trở nên dễ sử dụng n hất đốì vổi người đọc, trình bày chúng theo cách dễ hiểu để quan tâm đến vấn đề sức khỏe có th ể sử dụng mà không đòi hỏi phải có tảng kiến thức sâu rộng y học Đây công việc khó khăn phức tạp, tự biết là, với hạn chế định lực trìn h độ, chắn không th ể trán h nhiều sai sót Mặc dù vậy, m ạnh dạn thực công việc với hy vọng có th ể mang lại lợi ích th iết thực định cho đông đảo bạn đọc, may m ắn có kiến thức chuyên môn sâu rộng y học, th ậ t tấ t phải đốì m ặt với bệnh tậ t khác người th ân thuộc gia đình Trong trường hợp đó, sách th ế người bạn tốt hữu ích Vì thế, rấ t mong nhận cảm thông độc giả gần xa sai sót có trình biên soạn, xin chân thành đón nhận biết ơn ý kiến đóng góp xây dựng để nội dung sách lần tái hoàn thiện NGƯỜI B IÊN SOẠN http://www.ebook.edu.vn 10 Bệnh mắt ■ C hảy nước m b ấ t thường Nguyên nhân C h ảy nước m t b ấ t thường trường hợp nước m chảy nhiều cảm xúc bình thường Trong m có tuyến lệ s ố tuyến lệ phụ Tuyến lệ nằm góc mí m phía Các tuyến lệ phụ nằm rải rác k ết mạc, mí mí dưổi Nước m tuyến lệ tạo có tác dụng giữ cho g iá c m c k ế t m c ẩm ưổt rửa trôi bụi bặm hay dị vật nhỏ lọt vào m Bình thường, nước m tạo liên tục, sau thấm ưổt g iá c m c k ế t m c chảy vào lỗ lệ nằm góc phía mí m ắt, theo đoạn ống dẫn chảy vào túi lệ T ú i lệ nằm hốc lõm xương lệ, có ốn g lệ (lệ đ o ) dẫn xuống hốc mũi Khi ta chớp m ắt, túi lệ bị ép lại làm cho nước m từ túi lệ tràn ra, chảy vào hốc mũi theo ốn g lệ Vổi chế hoạt động bình thường này, nước m tạo liên tục không chảy m Chỉ có cảm xúc m ạnh làm cho tuyến lệ tạo nhiều http://www.ebook.edu.vn 11 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h nưổc m mức thông thường, nước m mổi chảy khỏi mắt Tuyến lệ Chảy nước m bất thường có th ể rơi vào hai trường hợp, với nguyên nhân khác sau: - Trường hợp thứ nhất, tuyến lệ tạo nhiều nưổc mắt k ế t m c hay g iá c m c bị kích thích Những nguyên nhân gây kích thích thường gặp bụi hay dị vật lọt vào m ắt, tiếp xúc nhiều với gió, lông mi mọc vào M bị kích thích có th ể dấu hiệu dị ứng - Trường hợp thứ hai tắc nghẽn kênh dẫn lưu nưổc mắt Những nguyên nhân có th ể là: nhiễm trùng 12 B ệ n h h ệ th ầ n kin h 50|ig, nên chọn dùng biện pháp trán h thai khác - Lư u ý tác dụng phụ thuốc chống co giật: • C a rb am a zep in : buồn ngủ, chóng m ặt, đau đầu, rốì loạn dày-ruột • P hen ỵtoin : mụn trứng cá, rậm lông, tăng sản lợi, trạng th lơ mơ, rung giật nhãn cầu, tăng mức độ suy tim • N atri v a lp ro a t: tăng cân, rụng tóc, đau bụng, buồn nôn, run, rối loạn kinh nguyệt phụ nữ, giảm tiểu cầu, viêm gan nhiễm độc (phải kiểm tra chức gan trước dùng thuốc thường xuyên theo dõi thời gian sử dụng thuốc) - Hướng dẫn bệnh nhân tìm tác nhân khởi phát động kinh để né tránh Một s ố bệnh nhân thường khởi phát động kinh ánh sáng chớp lóe, mệt mỏi sau uống rượu - Nếu động kinh tiếp tục tái phát sau dùng thuốc, tăng liều thuốc chống co giật cho đủ để kiểm soát động kinh không gây tác dụng phụ mức - Để điều chỉnh hiệu liều sử dụng, có th ể cần theo dõi nồng độ thuốc máu bệnh nhân Nồng độ nhắm đến sử dụng ca rb a m a zep in 20 50|imol/L sử dụng p h en y to in 40 - 80|imol/ L http://www.ebook.edu.vn 529 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h - Nếu động kinh không kiểm soát dùng liều tối đa loại thuốc chống co giật, chuyển bệnh nhân đến chuyên khoa đề nghị vào điều trị tạ i bệnh viện - Nếu động kinh kiểm soát được, trì việc sử dụng thuốc theo dõi kiểm tra tháng liên tục vòng tháng đến năm Yêu cầu lần kiểm tra là: • Theo dõi mức độ tác dụng phụ thuốc • Mức độ thích hợp loại thuốc sử dụng: liều lượng, s ố lần xảy động kinh có, tương tác thuốc • X ét nghiệm chức gan 530 Mục lục ■ ■ L i n ói đ ầ u B ệ n h m ắ t 11 C h ả y nước m ắ t b ấ t thư ng 11 Nguyên n h â n 11 Chẩn đ o n Đ iều t r ị M ắ t k h ô 14 Nguyên n h â n 14 Chẩn đ o n Đ iều t r ị Lẹo m ắ t Nguyên n h â n Chẩn đ o n Đ iều t r ị C h ắp m ắ t Nguyên n h â n Chẩn đ o n Đ iều t r ị V iê m m í m ắ t Nguyên n h â n Chẩn đ o n Đ iều t r ị http://www.ebook.edu.vn 531 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h Lác m ắ t Nguyên n h â n Chẩn đ o n 19 Đ iều t r ị 20 M ắ t đ ỏ .21 M ắ t đỏ không đau 22 V iê m kết m c 22 Nguyên n h â n 22 Chẩn đ o n 22 Đ iều t r ị 23 Xuất hu yết kết m ạc 24 Nguyên nhân vàchẩn đ o n 24 Đ iều t r ị 24 M ắ t đỏ có đ a u 24 M ỏ n g g iá c m c 24 Nguyên n h â n 24 Chẩn đ o n 25 Đ iều t r ị 25 N h iễ m herpes giác m c 26 Nguyên n h â n 26 Chẩn đ o n 26 Đ iều t r ị 26 D ị v ậ t vào m ắ t 26 Nguyên n h â n 27 Chẩn đ o n 27 Đ iều t r ị 28 532 M ụ c lụ c T ăng n h ẫn p 29 Nguyên n h â n 29 Chẩn đ o n 30 Đ iều t r ị 31 M ắ t đau không đ ỏ 32 Những nguyên nhân thường g ặ p 32 Những nguyên nhân g ặ p 32 G iả m th ị lực đ ộ t n g ộ t 32 Những nguyên nhân thường g ặ p 33 G iả m th ị lực d iễ n t i ế n 33 Những nguyên nhân thường g ặ p 34 Những nguyên nhân thường gặp người lớn tu ổ i 35 Đ ụ c th ủ y tin h t h ể 36 N guyên n h â n 36 Chẩn đ o n 36 Đ iều t r ị 37 H iệ n tượng ruồi b a y 38 B ệ n h ta i, m ứi, h ọ n g 40 Đ iế c .40 Nguyên n h â n 40 Chẩn đ o n 42 Đ iều t r ị 42 C h ất tiế t từ tai .43 Nguyên n h â n 44 Chẩn đ o n 44 Đ iều t r ị 44 http://www.ebook.edu.vn 533 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h Đau t a i 46 Nguyên n h â n 46 Chẩn đ o n 47 Đ iều t r ị 47 Ù t a i 49 Nguyên n h â n 49 Chẩn đ o n 50 Đ iều t r ị 51 V iê m m ũi dị ứ n g .51 Nguyên n h â n 52 Chẩn đ o n 52 Đ iều t r ị 53 C h ả y m áu m ũ i 54 Nguyên n h â n 54 Chẩn đ o n 54 Đ iều t r ị 55 N gẹt m ũ i 56 N g h ẹ t m ũ i cấp tín h .56 Nguyên n h â n 56 Chẩn đ o n 57 Đ iều t r ị 57 N g h ẹ t m ũ i m ạn tín h 58 Nguyên n h â n 58 Chẩn đ o n 58 Đ iều t r ị 58 534 M ụ c lụ c Đau h ọ n g 59 N guyên n h â n 59 Chẩn đ o n 60 Đ iều t r ị 61 Sưng hạ ch b ch hu yết vù n g c ổ 63 Nguyên n h â n 63 Chẩn đ o n 64 Đ iều t r ị 64 Khàn t iế n g 65 Nguyên n h â n 65 Chẩn đ o n 66 Đ iều t r ị 66 Á p x e 67 Nguyên n h â n 67 Chẩn đ o n 67 Đ iều t r ị 68 B ệ n h tim m c h 69 H uyết áp c a o 69 Tăng lip id m u 78 Chân đau cách h i 83 Xơ vữa động m c h 85 Đ ánh trống n g ự c 88 Đau n g ự c 89 Đau th ắ t n g ự c 93 N hồi máu t i m 96 535 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h Chăm sóc sau nhồi máu t im 101 Suy t im 104 Bệnh Raynaud - H iện tượng Raynaud 111 Thiếu m áu 11 B ệ n h đường hô h ấ p 124 Hen p h ế quản (suyễ n) 124 N h iễm trùng đường hô hấp t r ê n 31 H o .133 V iêm p h ổ i 37 Ho m u 140 B ệ n h đường tiê u h ó a 144 Rối loạn tiêu h ó a 144 Loét đường tiêu h ó a 148 V iêm thực quản hồi lư u 54 H ôi m iệ n g 59 Tiêu c h ả y 61 Ngứa hậu m ô n 66 Nứt hậu m ô n 68 Táo b ó n 70 B ệ n h da l i ễ u 175 M ụn trứng c 75 M ụn trứng cá đ ỏ 81 M ụn c ó c 82 N h iễm nấm C a n d id a 183 536 M ụ c lụ c Lang b e n 86 Ngứa d a 87 Rụng t ó c 88 Chàm 191 V ảy n ế n 195 C h ấ y 199 B ệ n h tru y ề n n h iễm .202 S i 202 Q uai b ị 206 R u b e lla 210 Ho g 21 Viêm màng n ã o 221 Tinh hồng n h iệ t 223 Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm kh u ẩ n 226 Ban đỏ nhiễm k h u ẩ n 229 Thủy đậ u 232 C ú m 238 Sốt r é t 245 C h ố c 252 M ụn rộp m ô i 255 Bệnh zona .257 N h ọ t 260 Viêm gan A 263 Viêm gan B 269 Viêm gan c 279 H IV /A ID S 287 537 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h Sản k h o a 297 N hữ ng đ iề u cầ n b iế t trước m ang t h a i Chẩn đoán có th a i 300 Khám thai đ ịn h k ỳ 302 Xuất huyết thai k ỳ 303 G iai đoạn đầu t iê n .303 G iai đoạn sau .305 Nôn mang t h a i .305 Ợ nóng 306 Glucose n iệ u 306 Protein n iệ u 307 Thiếu máu mang th a i 307 Rh â m .309 Tiền sản g iậ t 310 Ngôi lệ c h 312 Đầu c a o 312 Đau lư n g 312 Ra máu sau s in h 31 Sốt sau s in h .313 Trầm cảm sau s in h .314 Kiểm tra sau s in h 31 Những vấn đề cho b ú 31 sữa 317 538 Đầu vú đau nứt 320 Bầu vú căng t ứ c 321 M ụ c lụ c V iêm v ú 321 H ạn c h ế tiế t sữa .323 P h ụ k h o a 324 H ội chứng tiề n kinh n g u y ệ t 324 C hảy máu âm đạo chu kỳ kinh nguyệt sau giao h ợ p 327 Đau bụng k in h 329 Đau kinh nguyên p h t 329 Đau kinh thi? p h t 330 Lạc nội m ạc tử cu n g 331 Rong k in h 333 Vô k in h .336 Đau vùng c h ậ u 339 Khí hu1và bệnh lây qua đường tìn h d ụ c 340 N h iễm nấm C a n d id a 341 N h iễm nấm G a rd n e re lla 342 N h iễm T richo m on as 343 C h la m y d ia 343 Bệnh lậu (gonorrhea) 344 M ụn cóc sinh d ụ c 345 Herpes sinh d ụ c 346 Rậm lô n g 349 Phát sớm ung thu’ v ú .350 Tự khám v ú 351 M ãn k in h 353 539 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h Liệu pháp tha y th ế horm on (H R T ) 356 Bệnh cổ tử c u n g 363 Vô s in h 366 B ệ n h đường tiế t n i ệ u 374 N h iễ m trùng đường tiế t n iệ u .374 Sỏi tiế t n iệ u 381 Tiểu không tự c h ủ 386 C ác vấn đề tình d ụ c 392 ham muốn tìn h d ụ c 392 G iao hợp đ a u 395 Liệt dương 398 Xuất tin h sớ m 401 Không đ t cực k h o i 402 C c b iệ n p h p tr n h th a i 406 Khái niệm ch u n g 406 V iê n uống tránh thai kết h ợ p 409 Chống c h ỉ đ ị n h .409 Cách d ù n g .410 Ưu - nhược đ iể m 414 M ộ t số vấn đề dùng th u ố c 41 V iê n uống tránh thai đơn 41 Chống c h ỉ đ ị n h .41 Cách d ù n g 419 Ưu - nhược đ iể m 420 540 M ụ c lụ c Các dạng thuốc tiê m cấy d a .421 Thuốc tiêm bắp t h ị t 421 Thuốc cấy d a 422 Tránh thai sau giao h ợ p 423 Sử dụng h o rm o n 423 Dùng dụng cụ tránh thai đ ặ t tử c u n g 424 Dụng cụ tránh thai đ ặ t tử c u n g 425 Chống c h ỉ đ ị n h 425 Cách d ù ng 426 Ưu - nhược đ iể m 428 M ộ t số vấn đề đặt vòng tránh th a i 429 Bao cao su 430 Cách d ù n g 431 Ưu - nhược đ iể m 432 M àn g ngăn âm đ o 432 Cách d ù n g 433 Ưu - nhược điểm 434 Thuốc d iệ t tin h trù n g 435 Các biện pháp tránh thaitự n h iê n 436 Khái niệm c h u n g .436 Phương pháp tín h vòng k in h 437 Cơ sở quy lu ậ t 437 Vận dụng việ c tránh th a i 439 Ưu - nhược đ iể m 442 Xuất tin h âm đ o 443 541 c ẩ m n a n g y k h o a th ự c h n h T riệ t s ả n 444 T riệ t sản n a m 445 T riệ t sản nữ 446 Tránh thai phụ nữ mãn k in h 447 Tránh thai phụ nữ sau khis in h 448 Nhi k h o a 451 Kiểm tra sức khỏe đ ịn h kỳ 451 Trẻ sơ s in h 451 Từ đến tuần t u ổ i 453 Tiêm c h ủ n g 454 Vàng da trẻ sơ s in h 456 Nuôi trẻ sữa m ẹ 456 Nuôi trẻ sữa b ìn h 457 Cho trẻ ăn dặm cai sữa 459 Cho trẻ ăn d ặ m .459 Cai sữa 461 Trẻ khóc nhiều th ấ t thư ờng 462 Táo b ó n 463 ỉa đ ù n 464 Đái d ầ m 466 M ấ t n g ủ 468 Hăm t ã 469 Khám sức khỏe trước tuổi h ọ c .470 542 M ụ c lụ c Các vấn đề hô h ấ p 471 Sổ m ũ i 471 H o 471 V iêm tiểu p h ế q u ả n 472 V iêm tắc q u ả n 472 Hen p h ế quản trẻ t u ổ i 472 Co g iậ t 475 Bảo vệ t r ẻ 478 B ệ n h hệ n ội t i ế t 481 Tiểu đường .481 Rối loạn chức tuyến g iá p 492 Nhược g iá p 492 Cường g iá p .496 Béo p h ì 498 B ệ n h hệ th ầ n k in h 502 Chóng m ặ t 502 Đau đ ầ u 505 Đau m ặ t 509 Liệt B e ll 511 Chẩn đ o n 511 Đ iều t r ị 511 Tai biến m ạch máu não .512 Run 517 Bệnh P arkinson 519 Động k in h 524 543 ...NGUYỄN M IN H TIEN Biên soạn CẨM NANG YKHOA IH l ( HÀH NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC LỜI GIỚI THIỆU g y nay, song song với lên đời sống xa hội, ngiiời cung quan tâm nhiều đến vấn đề sức khỏe ảm thân Y. .. ìihnit Cuốn sách "Cẩm nang ỵ khon thực hành" thực ìầ cẩm nang đ ể tra cứu dễ dàng ìihữìig bệnh ]ý thôìig tỉuỂmg, có phậìi th ể bị trục trặc Sách d y hơìi 500 trang, đitỵc bô' cục thành nhiều phầìi... lưu hành khuyến khích nhiều, tính chất th iết thực, dễ hiểu dễ sử dụng sách nhiều độc giả hoan nghênh Và điều động viên tiếp tục tiến hành việc biên soạn sách n y, với nhan đề “C ẩm n an g y k