Ebook Cẩm nang y khoa thực hành phần 2

Ebook Cẩm nang y khoa thực hành thực sự là một cuốn cẩm nang để tra cứu dễ dàng những bệnh lý thông thường, khi có một bộ phận nào đó trong cơ thể trục trặc. Mỗi bệnh lý được trình bày thành 3 phần cụ thể: nguyên nhân, chẩn đoán và cách điều trị. Đây là phần 2 của cuối sách, trình bày về các bệnh truyền nhiễm, bệnh phụ khoa, bệnh đường tiết niệu

Bệnh truyền nhiễm Bệnh truyền nhiễm SỞI Sởi loại bệnh truyền nhiễm thường gặp chủ yếu trẻ em, gây sốt phát ban nhiều triệu chứng kèm theo số biến chứng nguy hiểm, đặc biệt biến chứng viêm não gây tử vong Trong khứ, bệnh sởi mối đe dọa trẻ em toàn giới, tính chất lây nhiễm dễ dàng, lan truyền nhanh nên bộc phát thời gian ngắn Ngày nay, phát triển loại thuốc chủng ngừa đẩy lùi bệnh Tuy nhiên, nước chậm phát triển, năm có đến hàng triệu trẻ em chết bệnh Nguyên nhân – Bệnh sởi gây nhiễm phải loại virus gây bệnh – Có nhiều nguyên nhân lây nhiễm, bệnh lây truyền dễ dàng qua không khí nhiều hình thức tiếp xúc khác với người mang virus 202 – Thời gian ủ bệnh kéo dài đến khoảng 14 ngày Trong suốt thời gian này, trẻ mang virus đưa virus vào không khí làm lây nhiễm cho người xung quanh – Người bò bệnh sởi lần, sau khỏi bệnh miễn dòch tự nhiên suốt đời bệnh Thuốc chủng ngừa tạo miễn dòch với tỷ lệ thành công đến khoảng 97% trường hợp chủng ngừa – Trẻ em tháng tuổi mắc bệnh sởi, nhờ có kháng thể nhận từ sữa mẹ Vì thế, nuôi sữa mẹ cách bảo vệ trẻ chống lại bệnh Chẩn đoán – Các triệu chứng khởi đầu: ° Sốt ° Mệt mỏi ° Sưng hạch bạch huyết ° Chảy mũi nước ° Mắt đỏ ° Ho – Các triệu chứng toàn phát bệnh: ° Ban đỏ da, gây ngứa, xuất theo thứ tự từ xuống dưới, từ phần 203 Cẩm nang y khoa thực hành da mặt, sau đầu cổ, lan dần xuống phía thân ° Ngứa mắt, nhìn ánh sáng ° Hắt chảy nước mũi – Sau phát ban khoảng ngày ban bắt đầu lặn dần triệu chứng giảm dần Tuy nhiên, số biến chứng xuất hiện: ° Viêm đường hô hấp viêm tai nhiễm khuẩn, với dấu hiệu rõ nét sốt trở lại sau ban lặn, kèm theo tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng Sốt cao, gây co giật ° Viêm não, thường xuất sau phát ban khoảng – 10 ngày, với triệu chứng đau đầu, nôn mửa, co giật, hôn mê Biến chứng gặp (với tỷ lệ khoảng phần triệu số trường hợp mắc bệnh) nguy hiểm, dẫn đến tử vong ° Viêm phổi tế bào lớn ° Viêm kết mạc có mủ Điều trò – Không có thuốc đặc trò, nên điều trò chủ yếu giải triệu chứng – Bệnh nhân cần nghỉ ngơi nhiều giường, uống nhiều nước Có thể dùng thuốc giảm đau hạ 204 Bệnh truyền nhiễm nhiệt, chẳng hạn aspirin, acetaminophen hay paracetamol để làm giảm nhẹ triệu chứng Cũng dùng loại xi-rô để làm giảm ho, kem bôi da để làm giảm ngứa tùy theo mức độ triệu chứng – Cần cách ly người bệnh, hạn chế tiếp xúc kể từ phát nghi ngờ bệnh Điều nhằm làm hạn chế lây lan bệnh – Kháng sinh tác dụng virus gây bệnh, nên dùng có dấu hiệu nhiễm khuẩn thứ phát – Có thể cần sử dụng huyết tương miễn dòch (immunoglobulin) trường hợp bệnh nhân bò tổn thương suy yếu hệ miễn dòch Chủng ngừa Chủng ngừa bệnh sởi thực vào lúc trẻ đến 15 tháng tuổi Tỷ lệ thành công lên đến khoảng 97% trường hợp chủng ngừa Do đó, việc phát minh sử dụng thuốc chủng ngừa (từ năm 1963) đẩy lùi rõ rệt bệnh nguy hiểm trẻ em toàn giới Riêng Hoa Kỳ, số ca mắc bệnh năm vào khoảng đầu thập niên 1960 khoảng 500.000, giảm xuống 3.500 vào năm 1988 Cho đến năm 1999, số trường hợp mắc bệnh ghi nhận năm không đến 100 205 Cẩm nang y khoa thực hành Mặc dù vậy, điều kiện kinh tế khó khăn hiểu biết chưa đầy đủ bệnh này, nên nhiều trẻ em nước chậm phát triển chưa chủng ngừa đầy đủ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ghi nhận năm có đến khoảng 1.000.000 trẻ em chết bệnh Chủng ngừa bệnh sởi cho trẻ em biện pháp đơn giản hiệu để bảo vệ em chống lại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm này, trách nhiệm bậc cha mẹ để góp phần ngăn chặn lây lan bệnh toàn xã hội QUAI BỊ Quai bò bệnh truyền nhiễm cấp tính, thường xảy chủ yếu trẻ em Độ tuổi có nguy mắc bệnh cao thường – tuổi Tuy nhiên, bệnh xảy độ tuổi Do lây lan dễ dàng nhanh chóng nên quai bò bùng phát thành trận dòch lớn, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe nhiều người, trường học, nơi trẻ em thường xuyên tiếp xúc tập trung Từ khoảng năm 1967, thuốc chủng ngừa bệnh quai bò phát minh sử dụng rộng rãi giúp đẩy lùi nguy 206 Bệnh truyền nhiễm Nguyên nhân – Bệnh quai bò gây loại virus, chủ yếu công vào mô hạch mô thần kinh – Virus gây bệnh có nhiều nước bọt người mắc bệnh Từ người bệnh đưa vào không khí nói, ho nhổ nước bọt Virus trôi lơ lửng môi trường không khí lây nhiễm sang người khác – Thời gian ủ bệnh kéo dài khoảng 15 – 21 ngày Trong thời gian tuần trước bắt đầu có triệu chứng bệnh tuần sau có triệu chứng bệnh, người bệnh gây lây bệnh cho tiếp xúc, gần gũi với họ – Người bò bệnh quai bò lần, sau khỏi bệnh miễn dòch tự nhiên suốt đời bệnh này, có chủng virus gây bệnh Thuốc chủng ngừa bệnh quai bò sử dụng có hiệu hoàn toàn an toàn Chẩn đoán – Các triệu chứng khởi đầu thường nhẹ, bao gồm: ° Sốt nhẹ, kéo dài – ngày ° Cảm giác mệt mỏi ° Biếng ăn, ăn không ngon 207 Cẩm nang y khoa thực hành Bệnh truyền nhiễm ° Khô miệng tỷ lệ hoi, viêm tinh hoàn dẫn đến vô sinh – Các triệu chứng khởi phát bệnh: ° Đặc trưng sưng tuyến mang tai (2 tuyến nước bọt nằm vò trí góc xương hàm, bên phía trước tai), bên bên Tuyến mang tai sưng làm cho góc hàm sờ nắn được, điều giúp phân biệt với bệnh hạch bạch huyết vùng cổ hay hàm Sưng tuyến mang tai thường kéo dài khoảng từ – 10 ngày ° Hai tuyến mang tai lúc sưng đau, hai tuyến Trong trường hợp sưng tuyến tuyến xẹp xuống, tuyến lại bắt đầu sưng lên ° Đau bụng, thường viêm tụy tạng viêm buồng trứng ° Virus công vào dây thần kinh thính giác gây điếc, biến chứng gặp Điều trò – Không có thuốc điều trò đặc hiệu, nên chủ yếu kiểm soát triệu chứng – Cho người bệnh nghỉ ngơi giường uống nhiều nước Hạn chế tiếp xúc để tránh lây lan ° Các triệu chứng chung sốt, đau đầu, khó nhai, biếng ăn Tất triệu chứng thường sau khoảng 12 ngày – Thuốc giảm đau hạ nhiệt thông thường aspirin, acetaminophen hay paracetamol để giảm nhẹ triệu chứng – Chẩn đoán xác đònh cần xét nghiệm tìm kháng thể chống virus máu người bệnh, nuôi cấy nước bọt nước tiểu – Với trường hợp bò viêm tinh hoàn, điều trò hiệu với prednisolon 40mg, ngày lần, liên tục ngày – Bệnh quai bò gây biến chứng như: – Khi có dấu hiệu nghi ngờ viêm màng não, cần chuyển bệnh nhân đến điều trò bệnh viện, việc điều trò không khác biệt mấy, bệnh nhân cần sớm chọc dò tủy sống (thủ thuật rút dòch não tủy) để xác đònh việc có hay không vi khuẩn gây viêm màng não ° Viêm màng não lympho bào cấp tính ° Viêm tinh hoàn, xảy khoảng phần tư số ca bệnh nam giới sau tuổi dậy Khi bò viêm tinh hoàn, hai bên tinh hoàn sưng lên đau vòng – ngày xẹp Với 208 209 Cẩm nang y khoa thực hành Chủng ngừa Chủng ngừa bệnh quai bò thường thực lúc với chủng ngừa bệnh sởi, trẻ đến 15 tháng tuổi, trễ không nên để tuổi Thuốc chủng ngừa bệnh quai bò thức sử dụng Hoa Kỳ từ năm 1967 Trước đó, vào năm 1964, người ta ghi nhận khoảng 212.000 ca bệnh quai bò quốc gia Sau sử dụng thuốc chủng ngừa, năm 1999 tổng số trường hợp mắc bệnh quai bò không đến 400 ca Chủng ngừa phương thức đơn giản để chống lại bệnh quai bò Thuốc hoàn toàn an toàn hiệu quả, tạo khả miễn dòch suốt đời cho trẻ RUBELLA Bệnh rubella, hay rubeon, trước thường xem dạng sởi nên gọi bệnh sởi Đức (German measles), bệnh truyền nhiễm nhẹ, gây vùng ban đỏ làm sưng phồng hạch bạch huyết Bệnh thường xuất độ tuổi – 12 tuổi Tuy nhiên, gặp độ tuổi Khoảng phần tư số trường hợp nhiễm bệnh ban đỏ, bệnh tự khỏi không nhận biết, kết thử máu cho thấy việc nhiễm bệnh Rất thấy bệnh xuất độ tuổi 40 210 Bệnh truyền nhiễm Mặc dù bệnh nhẹ có biến chứng nguy hiểm, bệnh rubella đặc biệt nguy hiểm phụ nữ có thai Khi bò mắc bệnh vào tháng thai kỳ thai nhi phát triển có nhiều nguy bò thương tổn nặng nề, mắc phải nhiều dò tật khác tỷ lệ tử vong sau sinh lên đến khoảng 20% Nếu mắc bệnh sớm sau có thai, có nhiều nguy bò sẩy thai Trước kia, rubella bệnh phổ biến, nhờ có tiêm chủng mở rộng nên số trường hợp mắc bệnh giảm nhanh Nguyên nhân – Bệnh gây chủng virus có tên Rubivirus – Người mang virus làm lây lan bệnh cho nhiều người qua việc đưa virus vào không khí Virus tồn không khí dạng hạt nhỏ lơ lửng lây nhiễm cho tiếp xúc – Người mẹ mang virus lây truyền sang cho – Thời gian ủ bệnh thường từ – tuần, thường gặp khoảng 17 – 18 ngày 211 Cẩm nang y khoa thực hành Bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh thường triệu chứng – Khi bệnh phát khởi, số triệu chứng sau thường xuất hiện: ° Sốt nhẹ ° Sưng hạch bạch huyết phía sau cổ sau tai, số trường hợp sưng lớn hạch bạch huyết khắp thể, kể nách háng ° Xuất vùng ban đỏ không gây ngứa khoảng ngày thứ hai thứ ba, thường bắt từ vùng da mặt, lan đến thân hình Triệu chứng phát ban thường biến khoảng ngày vào đầu chi sau ° Một số trường hợp gặp hơn, có sốt cao, đau đầu trước phát ban ° Một số trẻ bò đau khớp xương ° Sẩy thai, thường xảy mắc bệnh sớm sau mang thai ° Thai nhi mắc phải nhiều dò tật bẩm sinh như: điếc, bệnh tim, đần độn, ban xuất huyết, bại não, biến dạng xương, đục thủy tinh thể số bệnh khác mắt Trẻ sinh có tỷ lệ tử vong khoảng 20% từ nhỏ Những trẻ sống tiếp tục mang virus gây bệnh, có nhiều khả làm lây nhiễm cho người khác Điều trò – Không có thuốc đặc hiệu Chủ yếu phòng bệnh điều trò cách theo dõi, kiểm soát triệu chứng – Các triệu chứng bệnh mờ nhạt nên phải ý chẩn đoán phân biệt với nhiều bệnh khác có triệu chứng tương tự – Chẩn đoán xác đònh cần thiết thực cách phân ly virus từ bệnh phẩm phết họng xét nghiệm tìm kháng thể chống virus máu – Trong hầu hết trường hợp, triệu chứng qua bệnh khỏi nhanh, không để lại di chứng Biến chứng gặp viêm đa khớp, thường xuất sau hết phát ban Chủng ngừa – Đối với phụ nữ có thai mắc bệnh khoảng tháng thai kỳ, bệnh trở nên nguy hiểm với nguy sau đây: Chủng ngừa bệnh rubella thực vào lúc trẻ đến 15 tháng tuổi, thường kết hợp lúc với thuốc chủng ngừa bệnh sởi bệnh quai bò, gọi mũi 212 213 Cẩm nang y khoa thực hành tiêm chủng MMR (MMR = measles + mumps + rubella) Mỗi loại bệnh có thuốc chủng ngừa riêng, kết hợp liều MMR tạo điều kiện dễ dàng cho việc chủng ngừa, đồng thời bảo vệ trẻ khỏi bệnh truyền nhiễm quan trọng Nếu lý đó, trẻ không tiêm chủng lòch thời gian từ đến 15 tháng tuổi, thiết phải cho trẻ tiêm MMR trước độ tuổi đến trường, nghóa khoảng tuổi Mặc dù bệnh phổ biến trước đây, nhờ có thuốc chủng ngừa, số trường hợp mắc bệnh Hoa Kỳ năm giảm từ nhiều ngàn trường hợp xuống không đến 360 trường hợp Bệnh rubella cần đặc biệt lưu ý tất phụ nữ mang thai, tính chất nguy hiểm bệnh thai nhi Tất phụ nữ có thai cần kiểm tra tình trạng miễn dòch bệnh này, trước chưa tiêm thuốc chủng ngừa thiết phải tiêm globulin miễn dòch Phụ nữ có thai cần ý hạn chế tối đa việc tiếp xúc với người bò bệnh rubella Nếu phụ nữ chưa chủng ngừa, sau tiếp xúc với người bệnh cần khám bệnh Hiện tạo miễn dòch thụ động trường hợp cần thiết cách tiêm globulin miễn dòch, thường để bảo vệ kòp thời cho thai nhi Thuốc chủng ngừa có tác dụng ngày sau tiêm Vì thế, sau tiêm thuốc chủng ngừa mà 214 Bệnh truyền nhiễm tiếp xúc với người bệnh không an toàn Chú ý không dùng thuốc chủng ngừa cho phụ nữ có thai, phụ nữ sau tiêm thuốc chủng ngừa cần cảnh báo không nên có thai khoảng thời gian tháng sau Thuốc chủng ngừa gây vài tác dụng phụ, nói chung an toàn Các triệu chứng có sau tiêm thuốc chủng ngừa là: – Khoảng tuần sau tiêm: khó chòu, sốt nhẹ, ban Sốt co giật có vào lúc với tỷ lệ thấp đến phần ngàn – Khoảng tuần sau tiêm: Sưng tuyến mang tai, xảy với tỷ lệ khoảng 1% – Viêm não có với tỷ lệ 300.000 trường hợp tiêm chủng HO GÀ Ho gà bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp tính đặc biệt nguy hiểm trẻ em Trẻ sơ sinh tháng tuổi chòu ảnh hưởng nghiêm trọng bệnh Bệnh gây viêm toàn đường hô hấp Khoảng 50% trường hợp mắc bệnh xuất trẻ em tuổi Tuy nhiên, bệnh thấy xuất người trưởng thành Thuốc chủng ngừa giúp đẩy lùi bệnh toàn giới, với số trường hợp bệnh giảm mạnh nơi trẻ tiêm chủng 215 Cẩm nang y khoa thực hành Nguyên nhân – Bệnh gây loại vi khuẩn hình que có tên Bordetella pertussis – Bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp, người bò lây bệnh hít phải loại vi khuẩn không khí, người có bệnh thải ho, khạc Do đó, việc tiếp xúc với người bệnh làm tăng nguy mắc bệnh – Sự lây lan bệnh sang người khác khó đề phòng, khả lây lan cao thời gian ủ bệnh người bệnh, lúc mà triệu chứng bệnh chưa phát Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh thường kéo dài khoảng tuần, có lâu – Sau bệnh phát triển thành hai giai đoạn Giai đoạn kéo dài khoảng từ đến 10 ngày với triệu chứng sau đây: ° Cơn ho khan ngắn thường có vào ban đêm ° Chảy mũi nước ° Đau mắt ° Sốt nhẹ – Giai đoạn kéo dài từ đến 12 tuần, với triệu chứng sau đây: 216 Bệnh truyền nhiễm ° Những ho khan từ 10 đến 20 tiếng lần, xuất ngày lẫn đêm ° Những ho dài dội chấm dứt tiếng lấy vào thật mạnh đặc trưng, người bệnh không thở ho Với trẻ sơ sinh, nhận tiếng lấy ° Nôn mửa, gây ho ° Ngừng thở quãng, lâu 10 giây ° Co giật – Nếu ho nhiều gây trường hợp chảy máu mũi, chảy máu mạch máu bề mặt mắt – Nếu người bệnh nôn nhiều gây nước, suy dinh dưỡng – Trong số trường hợp, xuất viêm phổi, tràn khí màng phổi, giãn phế quản – Chẩn đoán xác đònh cần cấy vi khuẩn gây bệnh Lấy bệnh phẩm để chẩn đoán cách dùng tăm quệt phía sau mũi giai đoạn đầu bệnh – Chụp X quang ngực cần thiết muốn kiểm tra tình trạng phổi 217 Cẩm nang y khoa thực hành Điều trò – Không có thuốc đặc trò Kháng sinh tác dụng giai đoạn ho nhiều Việc điều trò chủ yếu theo dõi kiểm soát triệu chứng – Nếu phát bệnh sớm, dùng erythromycin liên tục 10 ngày giúp hạn chế khả lây bệnh đồng thời rút ngắn thời gian bệnh – Bảo vệ đường hô hấp cho trẻ có bệnh cách giữ ấm Tránh tác nhân kích thích ho, chẳng hạn khói thuốc Khi trẻ ho nhiều, dùng tay xoa vỗ nhẹ vào lưng tạo cảm giác dễ chòu cho trẻ – Cho trẻ ăn thành nhiều bữa nhỏ ngày, không cho ăn nhiều bữa – Cho trẻ uống thật nhiều nước – Ho gà kéo dài nhiều tháng, có nguy tái phát cao năm sau Vì thế, việc chăm sóc, theo dõi bệnh cần ý mức – Chuyển bệnh nhân đến điều trò bệnh viện có dấu hiệu nghiêm trọng như: ° Tím tái sau ho ° Co giật ° Thể trạng suy sụp, yếu ớt 218 Bệnh truyền nhiễm ° Ho nhiều kéo dài không thuyên giảm sau tuần Chủng ngừa Việc chủng ngừa ho gà cho trẻ thường thực từ – tháng tuổi Hiện nay, thuốc chủng ngừa kết hợp loại mũi tiêm DTP, bao gồm thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu (diphtheria), uốn ván (tetanus) ho gà (pertussis) Trẻ phải tiêm đủ mũi Mũi tiêm thứ hai lúc – tháng tuổi mũi tiêm thứ ba lúc – tháng tuổi Sau đó, cần tiêm nhắc lại mũi vào khoảng – tuổi Thời gian mũi tiêm thay đổi, không rút ngắn tháng Chủng ngừa ho gà không đạt hiệu bảo vệ tuyệt đối, nghóa trẻ mắc bệnh Tuy nhiên, mức độ bệnh nhẹ nhiều thời gian bệnh rút ngắn so với trẻ không chủng ngừa Chẳng hạn như, Hoa Kỳ ghi nhận năm khoảng 7.800 trường hợp mắc bệnh ho gà, số trường hợp tử vong bệnh trung bình năm có không đến trường hợp! Mặt khác, khả bảo vệ thuốc giảm dần theo thời gian, nên cần có mũi tiêm nhắc lại Nếu không, người trưởng thành mắc bệnh Ho gà người trưởng thành thường bệnh nhẹ, điều nguy hiểm lây nhiễm cho trẻ em 219 Cẩm nang y khoa thực hành Chủng ngừa ho gà có số tác dụng phụ không mong muốn, tỷ lệ thấp biến chứng nghiêm trọng Vì thế, xét theo mức độ nguy hiểm bệnh mắc phải trẻ em tỷ lệ rủi ro thuốc chủng ngừa hoàn toàn chấp nhận Các phản ứng có sau chủng ngừa là: ° Sốt nhẹ khoảng – ngày Đây phản ứng thường gặp hoàn toàn đáng lo ngại ° Trẻ bò kích thích mạnh, co giật Phản ứng gặp, xảy với tỷ lệ khoảng 100.000 trường hợp ° Tổn thương não Đây trường hợp hiếm, xảy khoảng lần khoảng 300.000 trường hợp tiêm chủng – Để giảm thấp nguy xảy biến chứng nghiêm trọng, cần ý không sử dụng thuốc chủng ngừa trường hợp sau: ° Trẻ có tiền sử bệnh động kinh ° Trẻ bò sốt cao ° Trẻ có phản ứng với thuốc chủng ngừa trước ° Trẻ có dấu hiệu thần kinh không ổn đònh Chỉ thực việc chủng ngừa cho trẻ sau giải vấn đề 220 Bệnh truyền nhiễm VIÊM MÀNG NÃO Viêm màng não (meningitis) gây màng não bò nhiễm vi khuẩn virus Viêm màng não virus bệnh thường gặp, khả lây nhiễm cao đến mức bùng phát thành dòch, đặc biệt tháng mùa đông Viêm màng não vi khuẩn gặp hơn, lại nghiêm trọng nhiều, có nguy để lại di chứng tổn thương não Nguyên nhân – Bất loại vi khuẩn hay virus công vào màng não gây viêm màng não Mặc dù vậy, hầu hết trường hợp viêm màng não vi khuẩn thường rơi vào nhóm sau đây: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis – Viêm màng não meningococcus loại thường gặp lây truyền nhanh chóng thành dòch Viêm màng não vi khuẩn lao gặp bệnh lao ngừa trò hiệu Chẩn đoán – Dựa vào triệu chứng như: ° Sốt cao ° Đau đầu dội 221 Cẩm nang y khoa thực hành ° Buồn nôn nôn Chủng ngừa ° Cứng gáy, cổ không cúi xuống Mặc dù bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, việc chủng ngừa viêm màng não mang lại kết hạn chế Nguyên nhân có nhiều chủng vi khuẩn gây bệnh nên có loại thuốc chủng ngừa hiệu với tất Mặt khác, thuốc tác dụng bảo vệ lâu dài nên biện pháp khả thi cho tất người – Viêm màng não virus thường có triệu chứng xuất nhẹ hơn, nên tương tự bệnh cúm Ngược lại, viêm màng não vi khuẩn có biểu cấp tính, triệu chứng xuất nhanh nghiêm trọng, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào trạng thái lơ mơ hôn mê, da ban xuất huyết Các đốm xuất huyết dùng tay ấn vào không màu Điều trò – Điều trò tùy thuộc vào kết chẩn đoán – Viêm màng não virus thường không cần điều trò, bệnh thường khỏi nhanh không để lại di chứng – Viêm màng não vi khuẩn xem trường hợp cấp cứu nội khoa, cần điều trò kháng sinh thích hợp – Nếu điều trò kòp thời, bệnh nhân có nhiều khả hồi phục hoàn toàn Tuy nhiên, có số trường hợp để lại di chứng tổn thương não – Do tính chất nghiêm trọng bệnh, tất trường hợp có dấu hiệu nghi ngờ viêm màng não nên điều trò bệnh viện để có đủ điều kiện theo dõi xử trí kòp thời 222 Bệnh truyền nhiễm Vì thế, biện pháp phòng ngừa viêm màng não thời gian xảy dòch bệnh vô quan trọng Cần tránh tiếp xúc với bệnh nhân Có thể đònh kháng sinh dự phòng xét thấy cần thiết Chẳng hạn dùng rifampicin (Rifadin, Rimactan ) với liều 5mg cho kg thể trọng, 12 lần vòng ngày, dùng cho cần phải tiếp xúc, gần gũi với bệnh nhân TINH HỒNG NHIỆT Bệnh tinh hồng nhiệt bệnh truyền nhiễm thường gặp trẻ em, gọi bệnh ban đỏ Bệnh thường gặp độ tuổi từ – 10 tuổi Đặc trưng bệnh vùng đỏ da, làm cho toàn thân trẻ có màu đỏ tươi Nhờ có thuốc kháng sinh, bệnh loại bỏ nước phát triển 223 Cẩm nang y khoa thực hành Nguyên nhân – Bệnh gây liên cầu khuẩn Streptococcus nhóm A, loại liên cầu khuẩn gây viêm họng – Người mang vi khuẩn lây bệnh cho người khác qua tiếp xúc trực tiếp, qua môi trường không khí, qua sử dụng chung số đồ dùng Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh thường khoảng từ đến ngày, kéo dài đến ngày Việc chẩn đoán dựa vào triệu chứng phát bệnh như: ° Nôn mửa ° Sốt cao ° Đau họng ° Đau đầu – Sau khoảng 12 vùng đỏ da lên, gồm nhiều đốm nhỏ li ti màu đỏ, thường xuất trước hết cổ ngực, sau lan nhanh không xuất mặt Vùng xuất dày đặc thường cổ, nách háng Sốt lên cao đến 400C – Ban đỏ kéo dài khoảng ngày sau da bò bong 224 Bệnh truyền nhiễm – Hai má ửng đỏ quanh miệng xuất vùng tái nhợt thấy rõ – Trong vài ngày đầu, lưỡi có lớp bợn trắng dày bao phủ, xuyên qua tiếp tục mọc lên đốm đỏ Lớp bợn bao phủ bong vào ngày thứ ba thứ tư, để lộ mặt lưỡi màu đỏ tươi với đốm đỏ mọc lên – Chẩn đoán xác đònh cần cấy vi khuẩn sau lấy bệnh phẩm họng Điều trò – Điều trò chủ yếu kháng sinh Có thể đònh penicillin V 250mg dạng viên uống, ngày lần – Nếu dò ứng với penicillin, đổi sang dùng erythromycin – Liệu trình điều trò kéo dài đến 10 ngày – Có thể dùng paracetamol với liều thích hợp để giảm nhẹ triệu chứng – Biến chứng bệnh không điều trò bệnh thấp khớp cấp tính, viêm thận - tiểu cầu thận Đôi có viêm thận, viêm phổi Tuy nhiên, việc điều trò kháng sinh giúp loại trừ hẳn nguy 225 Cẩm nang y khoa thực hành TĂNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN NHIỄM KHUẨN Bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (infectious mononucleosis) bệnh truyền nhiễm có đặc điểm gây sốt cao, làm cho trẻ mệt mỏi, uể oải làm sưng to hạch bạch huyết Hạch bạch huyết vùng cổ sưng to, sờ thấy bên cằm Bệnh xuất trường hợp riêng biệt, bùng phát thành dòch bệnh – Thời gian ủ bệnh từ – 10 ngày Sau đó, xuất triệu chứng như: Bệnh xảy lứa tuổi, thường gặp độ tuổi thiếu niên, nhiều khoảng 15 – 17 tuổi Thời gian ủ bệnh từ – 10 ngày, thời gian phát bệnh từ – tuần, thường gặp khoảng từ – tuần Sau khỏi bệnh, bệnh nhân tiếp tục tình trạng sức khỏe yếu ớt nhiều tháng ° Hạch bạch huyết vùng cổ sưng to, hạch khác thể Nguyên nhân ° Sốt cao (390C - 400C), kéo dài từ vài ngày vài tuần ° Biếng ăn, ăn không ngon, sụt cân nhanh ° Mệt mỏi, uể oải ° Đau họng, nghiêm trọng ° Đau đầu ° Đôi có đau nhức bắp ° Trong số trường hợp có đốm nhỏ thành vùng da, đốm phẳng cộm lên bề mặt da ° Đau bụng ° Lách to – Bệnh gây loại virus có tên EpsteinBarr – Một số biện pháp sau áp dụng chẩn đoán xác đònh bệnh: – Cơ chế lây bệnh chưa rõ lắm, vi khuẩn lan truyền dễ dàng qua tiếp xúc trực tiếp hôn môi, qua nước bọt bệnh nhân Sau xâm nhập vào thể, virus nhân lên lympho bào (bạch cầu đơn nhân) làm cho tế bào thay đổi hình dạng ° Công thức máu toàn phết máu thường cho kết tăng bạch cầu trung tính khoảng 10 – 20 x 109/L 226 ° Trong máu bệnh nhân thường xuất kháng thể heterophile, xem yếu tố chẩn đoán xác 227 Cẩm nang y khoa thực hành ° Xét nghiệm chức gan thường cho thấy có bất thường không nghiêm trọng ° Xét nghiệm Monospot cho kết dương tính hầu hết ca bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, thực vào khoảng tuần sau phát bệnh Kết âm tính giả thường gặp xét nghiệm thực vào tuần – Ít có biến chứng, gặp: ° Viêm gan ° Viêm phổi, gặp ° Vỡ lách ° Một số vấn đề khác thuộc hệ thần kinh, máu đường hô hấp Điều trò – Không có thuốc đặc trò Vì thế, điều trò chủ yếu theo dõi kiểm soát triệu chứng – Kháng sinh hiệu trò bệnh, ngược lại làm cho da mẩn đỏ nhiều – Khuyên bệnh nhân nghỉ ngơi, uống nhiều nước, dùng thuốc giảm đau triệu chứng gây khó chòu nhiều – Nếu đau họng nhiều, dùng metronidazol 200mg, ngày lần làm giảm tổn thương họng 228 Bệnh truyền nhiễm – Nếu triệu chứng kéo dài nghiêm trọng, dùng prednisolon 30mg, ngày lần, liên tục tuần – Nếu có dấu hiệu trầm cảm nghiêm trọng triệu chứng khác, dùng loại thuốc chống trầm cảm imipramin (Imizin, Tofranil ), amitriptylin (Laroxyl, Tryptizol, Elavil ), desipramin hay nortriptylin – Hầu hết trường hợp bệnh tự khỏi sau khoảng tuần, kéo dài đến tuần Một số trường hợp có hội chứng mệt mỏi kéo dài, nhiều tháng Trong tất trường hợp, cần quan tâm mức đến hồi phục sức khỏe bệnh nhân sau bệnh BAN ĐỎ NHIỄM KHUẨN Ban đỏ nhiễm khuẩn (erythema infectious) bệnh truyền nhiễm dạng nhẹ, gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường gặp trẻ em độ tuổi từ – 14 tuổi Tuy nhiên, bệnh thấy xuất người trưởng thành, gây nguy hiểm đặc biệt cho phụ nữ có thai Bệnh bùng phát thành dòch lây lan dễ dàng qua tiếp xúc với người bệnh Vào cuối kỷ 19, bệnh xếp vào hàng thứ mức độ phổ biến, 229 Cẩm nang y khoa thực hành Bệnh truyền nhiễm đứng sau bệnh sởi (measles), quai bò (mumps), sởi Đức (rubella), thủy đậu (chickenpox) Vì thế, bệnh người phương Tây quen gọi bệnh thứ năm (fifth disease) thân Các đốm đỏ liên kết lại thành vùng thành mảng dài, tay, chân, thường rõ sau tắm nước nóng Ban đỏ thường kéo dài khoảng từ đến 10 ngày tự khỏi Tuy nhiên, ban xuất trở lại da bò kích thích, phơi trực tiếp ánh nắng, số tác nhân khác luyện tập thể lực, tắm, hay căng thẳng tâm lý Nguyên nhân – Bệnh gây chủng virus gọi pavovirus – Bệnh có khả lây nhiễm giai đoạn đầu Khi người bệnh ban đỏ khả lây nhiễm không Vì thế, cần hạn chế tối đa việc tiếp xúc với người bệnh giai đoạn đầu bệnh Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh khoảng từ – 14 ngày Trong giai đoạn này, bệnh nhân thường có sốt nhẹ cảm giác mệt mỏi, uể oải Sau đó, triệu chứng sau xuất hiện: ° Hai gò má lên vùng đỏ, tương phản với vùng tái nhợt xung quanh miệng Vì thế, bệnh gọi bệnh đỏ má (slapped cheek disease) ° Sốt ° Da đỏ vùng, phát triển từ đến ngày sau má đỏ Các vùng da đỏ thường xuất tay, chân 230 ° Trong số trường hợp gặp, có đau khớp Điều trò – Không có thuốc đặc trò cho bệnh Do đó, việc điều trò chủ yếu theo dõi kiểm soát triệu chứng – Dùng paracetamol aspirin với liều thích hợp để làm giảm nhẹ triệu chứng – Kem bôi da calamin (có chứa oxid kẽm) giúp giảm ngứa da – Khuyên bệnh nhân nghỉ ngơi uống thật nhiều nước – Ban đỏ nhiễm khuẩn gây biến chứng, người bệnh có kèm theo rối loạn máu, bao gồm chứng thiếu máu thiếu máu hồng cầu liềm, thiếu máu Đòa Trung Hải bệnh gây thiếu máu nghiêm trọng 231 Cẩm nang y khoa thực hành – Bệnh thấy người trưởng thành, có trường hợp nghiêm trọng Nếu phụ nữ mắc bệnh thời gian mang thai, số trường hợp dẫn đến sẩy thai Trong số trường hợp, bệnh gây đau khớp, viêm khớp – Bệnh thường tự khỏi không để lại di chứng, vùng ban đỏ trở lại nhiều lần sau có kích thích da tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng Tuy nhiên, sau lần mắc bệnh người bệnh thường có khả miễn nhiễm lâu dài, mắc bệnh lần THỦY Nguyên nhân – Bệnh gây chủng virus herpes có tên varicella-zoster – Bệnh lây nhiễm mạnh giai đoạn khoảng ngày trước triệu chứng xuất kéo dài khoảng ngày phát bệnh Trong giai đoạn này, cần có biện pháp đặc biệt đề phòng lây nhiễm – Virus gây bệnh lây truyền qua môi trường không khí, người bệnh đưa vào ho, hắt Tiếp xúc trực tiếp cầm nắm vật dụng có virus bám vào bò lây bệnh ĐẬU Bệnh thủy đậu, hay bệnh đậu mùa, bệnh nhiễm khuẩn nhẹ có đặc điểm tiêu biểu vùng da ngứa đỏ dễ phân biệt kèm theo có sốt nhẹ Bệnh thường gặp trẻ em, trẻ em 10 tuổi Người trưởng thành mắc bệnh, mắc bệnh hầu hết trường hợp nặng, đặc biệt phụ nữ có thai ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi Tại Hoa Kỳ, ước tính trung bình năm có khoảng triệu trường hợp mắc bệnh, khoảng 95% người Mỹ đến tuổi trưởng thành trải qua bệnh Hiện thuốc chủng ngừa thủy đậu sử dụng giai đoạn tiếp tục nghiên cứu phát triển 232 Bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh thường kéo dài khoảng tuần Sau đó, triệu chứng sau xuất hiện: ° Sốt nhẹ đau đầu, khoảng vài trước bắt đầu lên vùng ban đỏ da ° Nổi lên vùng ban đỏ da, chủ yếu thân mình, gồm nhiều nốt nhỏ li ti nhanh chóng phát triển thành mụn nước gây ngứa, có đường kính khoảng – 3mm Do bò ngứa, người bệnh gãi nhiều làm trầy xước da góp phần làm cho vùng ban đỏ lan nhanh 233 Cẩm nang y khoa thực hành khắp thể, lòng bàn tay, bàn chân, niêm mạc miệng, da đầu có ban đỏ ° Sau thời gian phát bệnh khoảng – 10 ngày, mụn nước khô đóng thành vảy nhỏ phía mụn ° Các nốt đỏ lên thành nhiều đợt nối tiếp ° Đôi có nốt đỏ xuất quanh vùng miệng phát triển thành vết loét làm cho việc ăn uống trở nên khó khăn ° Trong vài trường hợp có ho dội Bệnh phát triển người trưởng thành gây viêm phổi nặng, khó thở sốt cao Điều trò – Không có thuốc đặc trò Việc điều trò chủ yếu theo dõi kiểm soát triệu chứng Đa số trường hợp bệnh tự khỏi, bệnh nhân cần tiếp tục nghỉ ngơi khoảng – 10 ngày sau Thường người bệnh trưởng thành phải nghỉ ngơi nhiều trẻ em – Khuyên bệnh nhân nghỉ ngơi giường, hạn chế tiếp xúc với nhiều người khác, phụ nữ có thai vào tháng cuối thai kỳ – Dùng paracetamol với liều thích hợp để làm hạ sốt giảm bớt cảm giác khó chòu Không cho 234 Bệnh truyền nhiễm người bệnh dùng aspirin loại acid salicylic khác tăng nguy mắc phải hội chứng Reye – Giải thích cho người bệnh hiểu không nên cào gãi nhiều làm trầy xước da Cho dùng loại kem bôi da calamin để giảm ngứa, cho người bệnh tắm dung dòch nước ấm có pha nắm soda bicarbonat – Mặc quần áo thoáng mát, ủ nóng thể làm cho chấm thủy đậu ngứa – Nếu có chốc da, dùng acid fusidic bôi ngày lần, dùng flucloxacillin dạng viên uống – Thuốc kháng histamin dạng viên uống dùng để giảm ngứa – Các trường hợp nặng điều trò với acyclovir, người bệnh có kèm theo bệnh chàm da – Các trường hợp nhiễm trùng thứ phát da điều trò kháng sinh thích hợp – Các trường hợp có dấu hiệu suy yếu hệ miễn dòch cần đề nghò chuyển đến bệnh viện để theo dõi điều trò Có thể cần phải tiêm truyền globulin miễn dòch bệnh thủy đậu bệnh zona (varicella zoster immune globulin) 235 Cẩm nang y khoa thực hành – Khi người bệnh có dấu hiệu đặc biệt sau đây, cần xem xét việc chuyển đến điều trò bệnh viện: ° Ho nhiều ° Co giật ° Thở nhanh ° Trẻ rơi vào trạng thái lơ mơ khác thường ° Sốt kéo dài tái phát nhiều ° Bước không vững ° Có mủ chảy từ mụn da ° Vùng da bao quanh mụn đỏ chuyển sang màu đỏ – Các trường hợp có nguy biến chứng cao cần điều trò với acyclovir tiêm tónh mạch liên tục ngày cần theo dõi bệnh viện sử dụng hóa trò liệu uống loại corticosteroid chẳng hạn) trẻ sơ sinh, thường mắc bệnh người mẹ nhiễm bệnh vào cuối thai kỳ ° Sau khỏi bệnh, người bệnh có khả miễn dòch tự nhiên lâu bệnh này, virus có khả tiếp tục trú ẩn mô thần kinh để sau hoạt động trở lại gây bệnh zona (còn gọi bệnh herpes zoster) ° Hội chứng Reye mắc phải sau bệnh trường hợp gặp, có nghiêm trọng, dẫn đến tử vong Chủng ngừa ° Tái nhiễm vi khuẩn Streptococcus qua vết trầy xước thể trẻ bò ngứa cào gãi Trẻ em có bệnh chàm đặc biệt dễ nhiễm khuẩn Cho đến nay, thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu vấn đề nghiên cứu chưa hoàn chỉnh Hình thức miễn dòch thông dụng miễn dòch thụ động tạo cách tiêm truyền huyết miễn dòch bệnh thủy đậu bệnh zona (varicella zoster immune globulin), áp dụng hạn chế với số ca bệnh nghiêm trọng có nguy biến chứng cao Mặc dù vậy, số ước tính triệu trường hợp bệnh thủy đậu năm Hoa Kỳ, có đến khoảng 100 trường hợp tử vong bệnh ° Viêm phổi viêm não, viêm não gặp Những trẻ em dễ gặp phải biến chứng trẻ em có hệ miễn dòch suy yếu (do Thuốc chủng ngừa thủy đậu thức sử dụng Hoa Kỳ từ năm 1995, dùng cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên người lớn tuổi chưa – Bệnh thủy đậu trẻ em thường nhẹ tự khỏi sau khoảng – 10 ngày, có biến chứng Tuy nhiên, số trường hợp xảy ra: 236 Bệnh truyền nhiễm 237 Cẩm nang y khoa thực hành mắc bệnh Theo kết nghiên cứu, Cơ quan quản lý Thực, Dược phẩm Hoa Kỳ (The United States Food and Drug Administration – FDA) cho biết loại thuốc chủng ngừa dự đoán có hiệu ngăn ngừa khoảng 70% – 90% trường hợp mắc bệnh Mặc dù người chủng ngừa mắc bệnh, với dạng nhẹ sau khỏi bệnh miễn nhiễm với bệnh Tuy nhiên, tác dụng thuốc chủng ngừa thực tế chưa thức ghi nhận, nhà khoa học chưa đònh xác thuốc tạo miễn dòch suốt đời hay khả miễn dòch giảm dần theo thời gian Và khả miễn dòch giảm dần theo thời gian, đứa trẻ chủng ngừa lớn lên có khả bò mắc bệnh Khi chưa có câu trả lời chắn thỏa đáng từ phía nhà nghiên cứu bệnh thủy đậu việc phòng bệnh, ngăn ngừa lây nhiễm biện pháp cần phải ý hàng đầu CÚM Bệnh cúm (influenza) quen gọi cảm cúm, bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp, dễ dàng lây lan bộc phát thành dòch vùng Các triệu chứng tương tự với chứng cảm lạnh Trong hầu hết trường hợp, bệnh tự khỏi sau khoảng tuần Tuy nhiên, với người bệnh trạng suy yếu hệ miễn dòch, bệnh gây nhiều biến 238 Bệnh truyền nhiễm chứng nguy hiểm Hơn nữa, mức độ nguy hiểm bệnh lúc Trong lần bùng phát thành dòch năm 1918 Tây Ban Nha, bệnh cúm gây tử vong cho hàng triệu niên độ tuổi khỏe mạnh Đây trận dòch cúm tồi tệ ghi nhận toàn giới Trong năm 1918 – 1919, riêng Hoa Kỳ có nửa triệu người chết bệnh cúm, số tử vong trận dòch toàn giới 20 triệu người Ngoài virus gây bệnh cúm người, tự nhiên có nhiều loại virus gây bệnh cúm lợn, ngựa, động vật có vú, chim chóc, gia cầm Một nguy vừa phát sinh gần biến dạng chủng virus gây bệnh cúm Năm 1997, lần Hồng Kông người ta phát loại virus gây bệnh cúm gà biến dạng gây bệnh người Cho đến xảy dòch nhỏ nhiều nước giới virus cúm gà biến dạng thành loại virus gây bệnh cho người Hiện có nhiều tranh cãi khả lây lan trực tiếp từ người sang người Và điều thực xảy ra, bệnh cúm trở thành tai họa khủng khiếp cho người Nguyên nhân – Virus gây bệnh cúm đa dạng Nhìn chung, loại virus gây bệnh cúm phân thành dòng gọi virus cúm A, virus cúm B virus cúm C 239 Cẩm nang y khoa thực hành ° Virus cúm A: dòng virus nguy hiểm nhất, bao gồm nhiều loại virus gây bệnh cúm động vật có vú loài chim Đa số trường hợp bệnh cúm người virus thuộc dòng gây ra, với nguy bùng phát thành dòch cao ° Virus cúm B: dòng virus gây bệnh cúm người loài chim, với triệu chứng bệnh nhẹ so với virus cúm A có khả phát triển thành dòch bệnh ° Virus cúm C: dòng virus túy gây bệnh cúm người Các triệu chứng bệnh nhẹ, tương tự cảm lạnh, hoàn toàn triệu chứng Dòng virus hoàn toàn không phát triển thành dòch bệnh – Sau mắc bệnh cúm lần, thể có khả miễn dòch loại virus gây bệnh Tuy nhiên, dòng virus A B liên tục thay đổi, virus cúm A thường xuyên tạo thành loại virus mới, nên người mắc bệnh cúm mắc bệnh lần tiếp xúc với loài virus thay đổi khác trước – Virus cúm A nguy hiểm hơn, thường gây triệu chứng bệnh nặng nề làm cho người bệnh suy nhược nhiều – Virus cúm lây lan dễ dàng nhanh chóng qua 240 Bệnh truyền nhiễm môi trường không khí qua tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, dùng chung vật dụng Chẩn đoán – Bệnh phát triển nhanh, sau nhiễm virus thời gian ủ bệnh khoảng – ngày Trong thời gian này, chưa có triệu chứng – Các triệu chứng tiêu biểu phát bệnh là: ° Rùng mình, cảm giác ớn lạnh ° Sốt cao khoảng 390C ° Đau đầu ° Đau nhức bắp khớp, mỏi mệt ° Ho khan ° Đau ngực ° Đau họng ° Nghẹt mũi chảy nước mũi ° Biếng ăn, ăn không ngon ° Đôi có buồn nôn nôn không kèm theo tiêu chảy – Trong hầu hết trường hợp, biến chứng triệu chứng bắt đầu giảm nhẹ sau ngày, dứt hẳn sau khoảng – 10 ngày Tuy nhiên, mệt mỏi ho kéo dài vài tuần lâu 241 [...]... Tuy nhiên, việc điều trò bằng kháng sinh đã giúp loại trừ hẳn các nguy cơ n y 22 5 Cẩm nang y khoa thực hành TĂNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN NHIỄM KHUẨN Bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (infectious mononucleosis) là bệnh truyền nhiễm có đặc điểm g y sốt cao, làm cho trẻ mệt mỏi, uể oải và làm sưng to các hạch bạch huyết Hạch bạch huyết vùng cổ sưng rất to, có thể sờ th y ngay bên... chứng n y là những trẻ em có hệ miễn dòch suy y u (do Thuốc chủng ngừa th y đậu được chính thức sử dụng tại Hoa Kỳ từ năm 1995, có thể dùng cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên cũng như những người lớn tuổi chưa từng – Bệnh th y đậu ở trẻ em thường nhẹ và tự khỏi sau khoảng 7 – 10 ng y, ít khi có biến chứng Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể x y ra: 23 6 Bệnh truyền nhiễm 23 7 Cẩm nang y khoa thực hành. .. ngứa, người bệnh có thể gãi nhiều làm tr y xước da và góp phần làm cho các vùng ban đỏ lan nhanh 23 3 Cẩm nang y khoa thực hành ra khắp cơ thể, cho đến lòng bàn tay, bàn chân, niêm mạc miệng, da đầu đều có thể có ban đỏ ° Sau thời gian phát bệnh khoảng 2 – 10 ng y, các mụn nước khô đi và đóng thành các v y nhỏ phía trên của mụn ° Các nốt đỏ như trên có thể nổi lên thành nhiều đợt nối tiếp nhau ° Đôi khi... bệnh n y hầu như đã được loại bỏ ở những nước phát triển 22 3 Cẩm nang y khoa thực hành Nguyên nhân – Bệnh g y ra do liên cầu khuẩn Streptococcus nhóm A, cũng là loại liên cầu khuẩn g y viêm họng – Người mang vi khuẩn có thể l y bệnh cho người khác qua tiếp xúc trực tiếp, qua môi trường không khí, hoặc qua sử dụng chung một số đồ dùng Chẩn đoán – Thời gian ủ bệnh thường là khoảng từ 2 đến 4 ng y, đôi... trung tính khoảng 10 – 20 x 109/L 22 6 ° Trong máu của bệnh nhân thường xuất hiện kháng thể heterophile, được xem là một y u tố chẩn đoán khá chính xác 22 7 Cẩm nang y khoa thực hành ° Xét nghiệm chức năng gan thường cho th y có bất thường nhưng không nghiêm trọng ° Xét nghiệm Monospot cho kết quả dương tính ở hầu hết các ca bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, nhất là khi thực hiện vào khoảng 3... acyclovir, nhất là khi người bệnh có kèm theo bệnh chàm da – Các trường hợp nhiễm trùng thứ phát trên da có thể điều trò bằng kháng sinh thích hợp – Các trường hợp có dấu hiệu suy y u hệ miễn dòch cần đề nghò chuyển ngay đến bệnh viện để theo dõi điều trò Có thể cần phải tiêm truyền globulin miễn dòch đối với bệnh th y đậu và bệnh zona (varicella zoster immune globulin) 23 5 Cẩm nang y khoa thực hành. .. truyền nhiễm dạng nhẹ, g y nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường gặp nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 5 – 14 tuổi Tuy nhiên, thỉnh thoảng bệnh cũng th y xuất hiện ở người trưởng thành, và có thể g y nguy hiểm đặc biệt cho phụ nữ có thai Bệnh có thể bùng phát thành dòch do sự l y lan dễ dàng qua tiếp xúc với người bệnh Vào cuối thế kỷ 19, bệnh n y được xếp vào hàng thứ 5 về mức độ phổ biến, 22 9 Cẩm nang. .. chính gọi là virus cúm A, virus cúm B và virus cúm C 23 9 Cẩm nang y khoa thực hành ° Virus cúm A: là dòng virus nguy hiểm nhất, bao gồm nhiều loại virus g y bệnh cúm ở động vật có vú và các loài chim Đa số các trường hợp bệnh cúm ở người là do virus thuộc dòng n y g y ra, với nguy cơ bùng phát thành dòch rất cao ° Virus cúm B: là dòng virus có thể g y bệnh cúm ở người và các loài chim, với những triệu... đến nay đã x y ra dòch nhỏ ở nhiều nước trên thế giới do virus cúm gà biến dạng thành một loại virus có thể g y bệnh cho người Hiện có nhiều tranh cãi về khả năng l y lan trực tiếp từ người sang người Và nếu điều n y thực sự x y ra, bệnh cúm sẽ trở thành một tai họa khủng khiếp cho con người Nguyên nhân – Virus g y bệnh cúm rất đa dạng Nhìn chung, hiện các loại virus g y bệnh cúm được phân thành 3.. .Cẩm nang y khoa thực hành ° Buồn nôn hoặc nôn Chủng ngừa ° Cứng g y, cổ không cúi xuống được Mặc dù là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, nhưng cho đến nay việc chủng ngừa viêm màng não vẫn chỉ mang lại những kết quả rất hạn chế Nguyên nhân là vì có quá nhiều chủng vi khuẩn g y bệnh nên không thể có một loại thuốc chủng ngừa hiệu quả với