Tổng hợp Phân độ TNM các khối u vùng đầu cổ

BSNT.THÂN HỮU TIỆP GIAI ĐOẠN CÁC KHỐI U VÙNG ĐẦU CỔ I TNM UNG THƯ ĐẦU CỔ: K khoang miệng T1: Đường kính u < 2cm T2: Đường kính u từ – 4cm T3: Đường kính u > 4cm T4: U xâm lấn sâu vào xương, da • T4a Môi: U xâm lấn qua màng xương, dây th ần kinh d ưới, + + + + • sàn miệng da (cằm mũi) T4a Khoang miệng: Khối u xâm lấn qua màng xương, vào l ớp c sâu/ lưỡi (cơ cằm lưỡi, lưỡi, vòm miệng • trâm lưỡi), xoang hàm da mặt T4b: Môi khoang miệng: Khối u xâm lấn nhai, x ương bướm sọ bao bọc động mạch cảnh Gồm: K amidan, K lưỡi 2.K vùng họng: 2.1 K vòm họng ( họng mũi): - T1: Khối u giới hạn vùng họng mũi lan tới phần mềm họng miệng và/ hốc mũi - T2: U mở rộng khoang quanh họng Chú ý: Sự mở rộng khoang quanh họng biểu thị thâm nhiễm vào sau bên u - T3: U xâm lấn vào cấu trúc xương sọ và/ xoang mặt - T4: U lan vào nội sọ và/hoặc xâm lấn dây thần kinh sọ, hố d ưới thái dương, hạ họng, ổ mắt BSNT.THÂN HỮU TIỆP Hạch vùng (N) K vòm: N1: Di hạch bên, hạch sau họng bên hố thượng đòn đường kính lớn < 6cm N2: Di hạch cổ bên hố thượng đòn 6cm N3a: Đường kính > 6cm N3b: Hạch hố thượng đòn 2.2.K họng miệng: + + + T1: Đường kính u < 2cm T2: Đường kính u từ – 4cm T3: Đường kính u > 4cm mở rộng đến mặt lưỡi sụn + thiệt T4a: Khối u xâm lấn cấu trúc sau: quản, lớp sâu/ lưỡi (cơ cằm lưỡi, lưỡi, vòm miệng trâm + lưỡi), cứng ,xương hàm dưới, phần xương bướm T4b:U xâm lấn cánh bên xương bướm, xương bướm,phần bên + họng mũi, sọ, bao cảnh Chú ý: *Sự mở rộng mặt lưỡi sụn thiệt t u nguyên phát lưỡi hố lưỡi thiệt không tính xâm lấn quản 2.3 K hạ họng: + T1: khối u vị trí hạ họng, có đường kính lớn ≤ 2cm + T2: Khối u xâm lấn vị trí hạ họng xâm l ấn vào nh ững khu vực liền kề có đường kính lớn từ 2-4cm mà s ự cố định quản + T3: Khối u ≥ 4cm cố định cấu trúc quản mở rộng tới thực quản BSNT.THÂN HỮU TIỆP + T4a: Khối u xâm lấn cấu trúc như: sụn giáp, sụn nhẫn, x ương móng, tuyến giáp, thực quản mô mềm cổ ( bao gồm c móng, mô mỡ da) + T4b: Khối u xâm lấn vào cân trước sống, bao động mạch c ảnh cấu trúc trung thất K quản: 3.1 Ung thư thượng môn: Gồm băng thất, thiệt, buồng thất, dấu hiệu khó thở, khàn tiếng xuất sau, nuốt vướng, đau Hay di hạch T1 Ung thư giới hạn vị trí thượng môn v ới di đ ộng c dây bình thường T2: Khối u niêm mạc lan vị trí thượng môn hay môn vùng thượng môn: niêm mạc đáy lưỡi, hố l ưỡi thiệt, thành xoang lê với di động c dây bình thường T3: Khối u quản với cố định dây xâm nhập vào số thành phần sau: Vùng sau sụn nhẫn, khoang giáp móng thi ệt (PES), khoang cạnh môn vỏ sụn giáp T4a: Khối u xâm lấn qua sụn giáp, xâm lấn mô m ềm quản như: sâu/ lưỡi , khí quản, thực quản, mô mềm tr ước quản, tuyến giáp… T4b: Khối u lan rộng đên khoang trước sống, bao cảnh, trung th ất BSNT.THÂN HỮU TIỆP 3.2 Ung thư môn; Hay gặp nhất, tổn thương dây thanh, khàn tiếng có sớm, khó thở u lớn, thường k RL nuốt, di hạch T1: Khối u giới hạn dây (có thể xâm lấn mép tr ước mép sau) với di động dây bình th ường T1a: khối u bên dây T1b : Khối u bên dây T2 : Khối u lan đến thượng môn và/ hạ môn và/ ho ặc giảm hoạt động dây T3 : Khối u giới hạn quản với cố định dây và/ xâm lấn vào khoang trước quản, và/hoặc ăn mòn vỏ sụn giáp T4: T4a, T4b tương tự thượng môn 3.3 Ung thư hạ môn Diễn biến âm thầm, to gây khó thở, lan vào dây gây khàn tiếng, dễ di hạch T1 : Ung thư giới hạn hạ môn T2 : Ung thư lan đến dây với hoạt động dây bình thường giảm T3 : Ung thư giới hạn quản với cố định dây T4: T4a, T4b tương tự thượng môn Ung thư vùng rìa : nẹp phễu thiệt, thiệt móng Dấu hiệu nuốt vướng, nuốt đau, đau tai có sớm, u lớn có giọng ngậm hạt thị, hay di hạch BSNT.THÂN HỮU TIỆP Ung thư khoang mũi xoang cạnh mũi: 4.1 Xoang hàm: - T1: U nằm niêm mạc xoang hàm, không ăn mòn hay hu ỷ xương - T2: Khối u gây ăn mòn xương tiêu xương bao gồm mở rộng vào cứng / khe mũi giữa, chưa lan vào thành sau xoang hàm mảnh chân bướm - T3: Khối u xâm lấn cấu trúc sau đây: xương thành sau xoang hàm, mô da, sàn thành ổ mắt, hố chân bướm, xoang sàng - T4a: Khối u xâm lấn cấu trúc sau đây: phần trước ổ m ắt, da vùng má, mảnh chân bướm, hố thái dương, mảnh sàng, xoang bướm xoang trán - T4b: Khối u xâm lấn cấu trúc sau đây: đỉnh ổ mắt, màng c ứng, não, hố não giữa, TK sọ trừ nhánh hàm TK sinh ba (V2), vòm họng dốc xương chẩm 4.2.Khoang mũi xoang sàng: T1 Khối u vị trí hốc mũi xoang sàng, có phá hủy xương T2 Khối u hai vị trí xâm lấn vùng liền kề phức hợp mũi sàng, có không phá hủy xương T3 Khối u xâm lấn thành sàn ổ mắt, xoang hàm, mảnh sàng T4a Khối u xâm lấn thành phần sau đây: ph ần tr ước ổ m ắt, da vùng mũi má, xâm lấn tối thiểu tới hố não trước, mảnh chân b ướm, xoang bướm xoang trán T4b Khối u xâm lấn thành phần sau đây: đỉnh ổ mắt, màng não cứng, não, hố não giữa, TK sọ trừ nhánh hàm TK sinh ba (V2), vòm họng dốc xương chẩm BSNT.THÂN HỮU TIỆP U melanoma ác tính đường hô hấp tiêu hóa T3 U giới hạn lớp thượng bì và/hoặc niêm mạc (niêm m ạc bệnh lý ) T4a U xâm lấn lớp mô mềm sâu, sụn, xương, Tumour invades deep soft tissue, cartilage, phủ lên da T4b U xâm lấn cấu trúc sau: não, màng cứng,TK sọ thấp (IX,X,XI,XII ), khoang cắn, động mạch cảnh, khoang trước sống, trung thất Chú ý: melanoma khối u ác tính, ta không xếp giai đo ạn T1,T2 U tuyến nước bọt chính: T1 U có đường kính lớn 4cm và/hoặc u với mở rộng nhu mô (có b ằng chứng lâm sàng đại thể xâm nhiễm mô mềm thần kinh tr phần liệt kê T4a, T4b ; không gồm ch ứng vi th ể) T4a U xâm lấn da, xương hàm dưới, ống tai, và/ dây th ần kinh m ặt T4b U xâm lấn sọ, và/ hố chân bướm, và/ bao cảnh K tuyến giáp + T1: u có đường kính < 2cm, giới hạn TG o T1a: u có đường kính < 1cm o T1b: u có đường kính từ - 2cm + T2: u có đường kính - 4cm, giới hạn TG + T3: u lớn có đường kính > 4cm, nằm giới hạn c TG u kích thước có vi xâm lấn TG ( xâm lấn ức giáp tổ chức xung quanh TG ) + T4: BSNT.THÂN HỮU TIỆP Với u giáp thể biệt hóa: o T4a: khối u kích thước phá vỡ vỏ TG xâm lấn tổ ch ức o da, quản, khí quản, thực quản TK TQQN T4b: u kích thước xâm lấn cân trước sống bao cảnh mạch máu trung thất Tất u giáp thể không biệt hoá coi T4: o o T4a : ung thư giới hạn TG T4b: ung thư xâm lấn TG đại thể - N (node): hạch lympho vùng cổ trung thất + Nx: hạch vùng không xác định + No: không di hạch + N1: di đến hạch lympho vùng - N1a: di hạch nhóm VI ( trước-quanh khí quản, tr ước quản/nhóm Delphian) - N1b: di hạch bên, hai bên đối bên thuộc nhóm II, III, IV, V, hạch quanh họng hạch trung thất (nhóm VII) - * Phân loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2010 (American Joint Committee on Cancer) [2, 43] Ung thư biểu mô thể nhú thể nang Giai đoạn Bệnh nhân < 45 tuổi Bệnh nhân > 45 tuổi Giai đoạn I T bất kỳ, N bất kỳ, Mo T1, No, Mo Giai đoạn II T bất kỳ, N bất kỳ, M1 Giai đoạn III T2, T3, No, Mo T4, No, Mo T bất kỳ, N1, Mo Giai đoạn IV Ung thư TG thể tủy Giai đoạn I T bất kỳ, N bất kỳ, M1 T1, No, Mo BSNT.THÂN HỮU TIỆP Giai đoạn II T2-T4, No Mo Giai đoạn III T4, No, Mo Giai đoạn IV T bất kỳ, N1, Mo T bất kỳ, N bất kỳ, M1 Ung thư TG không biệt hóa, tất trường hợp giai đoạn IV Ung thư ống tai T1: Khối u giới hạn OTN không ăn mòn xương không lan t ổ ch ức phần mềm xung quanh T2: Khối u giới hạn ống tai ngoài, ăn mòn xương (nh ưng ch ưa hết chiều dầy xương) xâm lấn vào mô mức 0,5 cm T3: Khối u có ăn mòn xương ống tai (toàn chiều dày ) xâm lấn vào mô mức 0,5 cm khối u phát triển vào tai và/ xương chũm có biểu liệt mặt T4: Khối u ăn mòn ốc tai, đỉnh xương đá, thành tai gi ữa, ống động mạch cảnh, lỗ tĩnh mạch cảnh, màng cứng và/hoặc xâm lấn rộng mô xung quanh > 0,5 cm  Tóm lại tổn thương ung thư đầu cổ: T: Tx: chưa đánh giá u To: chứng u Tis: u biểu mô chỗ T1-4 : tăng theo kích thước xâm lấn chỗ u nguyên phát BSNT.THÂN HỮU TIỆP N: Nx: hạch vùng chưa đánh giá No : Không có di hạch vùng N1-3 : tăng theo xuất hạch vùng ; vùng đầu cổ trừ K tuyến giáp K vòm có phân độ hạch riêng l ại nhìn chung đ ều : N1 hạch đơn độc bên < cm N2 (a) Hạch đơn độc bên 3–6 cm (b) Nhiều hạch bên < cm (c) Hạch bên/ đối bên< 6cm N3 Hạch > 6cm M: Mo: di xa M1: có di xa 9.UNG THƯ DA : Staging for Cutaneous SCC and Other Cutaneous Carcinomas (Trừ ung thư biểu mô mi mắt) The American Joint Committee on Cancer has designated staging by TNM classification.[1] The TNM classification is used to stage both BCC and SCC Table Primary Tumor (T) for Non-Eyelid Carcinoma a,b Enlarge TX Primary tumor cannot be assessed T0 No evidence of primary tumor Tis Carcinoma in situ T1 Tumor ≤2 cm in greatest dimension with 2 cm in greatest dimension or BSNT.THÂN HỮU TIỆP Tumor any size with ≥2 high-risk features.c T3 Tumor with invasion of maxilla, mandible, orbit, or temporal bone T4 Tumor with invasion of skeleton (axial or appendicular) or perineural invasion of skull base a Reprinted with permission from AJCC: Cutaneous squamous cell carcinoma and other cutaneous carcinomas In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 301-14 b c Excludes cutaneous squamous cell carcinoma of the eyelid High-risk features for the primary tumor (T) staging Table High-Risk Features for Primary Tumor (T) Staging for Non-Eyelid Carcinoma Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Cutaneous squamous cell carcinoma and other cutaneous carcinomas In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 301-14 Depth/invasion >2 mm thickness (Breslow thickness) Clark level ≥IV Perineural invasion Anatomic Primary site ear Location Primary site hair-bearing lip Differentiation Poorly differentiated or undifferentiated Table Regional Lymph Nodes (N) for Non-Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Cutaneous squamous cell carcinoma and other cutaneous carcinomas In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 301-14 NX Regional lymph nodes cannot be assessed N0 No regional lymph node metastases N1 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, ≤3 cm in greatest dimension N2 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, >3 cm but ≤6 cm in greatest dimension; or in multiple ipsilateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest dimension; or in bilateral or contralateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest dimension N2 a Metastasis in a single ipsilateral lymph node, >3 cm but ≤6 cm in greatest dimension BSNT.THÂN HỮU TIỆP N2 Metastases in multiple ipsilateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest dimension b N2c Metastases in bilateral or contralateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest dimension N3 Metastasis in a lymph node, >6 cm in greatest dimension Table Distant Metastasis (M) for Non-Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Cutaneous squamous cell carcinoma and other cutaneous carcinomas In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 301-14 M0 No distant metastases M1 Distant metastases Patients with a primary cutaneous SCC or other cutaneous carcinoma with no evidence (i.e., clinical, radiologic, or pathologic) of regional or distant metastases are divided into the following two stages: • Stage I for tumors measuring cm or less in size • Stage II for tumors measuring more than cm in size In instances where there is clinical concern about extension of the tumor into bone and radiologic evaluation has been performed (and is negative), these data may be included to support the stage I versus stage II designation Tumors that are cm or less in size can be upstaged to stage II if they contain two or more high-risk features Stage III patients are those with either of the following: • Clinical, histologic, or radiologic evidence of one involved lymph node measuring cm or less in size • Tumor extension into bone; namely, the maxilla, mandible, orbit, or temporal bone Stage IV patients are those with any of the following: • Tumor with direct or perineural invasion of skull base or axial skeleton • Two or more involved lymph nodes • Single or multiple involved lymph nodes measuring more than cm in size • Distant metastases Table Anatomic Stage/Prognostic Groups for Non-Eyelid Carcinoma a Enlarge BSNT.THÂN HỮU TIỆP Stage a T N M Reprinted with permission from AJCC: Cutaneous squamous cell carcinoma and other cutaneous carcinomas In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 301-14 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 II T2 N0 M0 III T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 Any T N3 M0 T4 Any N M0 Any T Any N M1 IV Staging for Carcinomas of the Eyelid The AJCC has designated staging by TNM classification.[2] The TNM classification is used to stage all cell types of eyelid carcinomas Table Primary Tumor (T) for Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Carcinoma of the Eyelid In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 523-6 TX U không xác định T0 Không có chứng u Tis K bm chỗ T1 U có đường kính max ≤5 mm Không xâm lấn tarsal plate viền ổ mắt BSNT.THÂN HỮU TIỆP T2a U đường kính max >5 mm không >10 mm Hoặc, u xâm lấn tarsal plate viền ổ mắt T2b U đường kính max >10 mm không >20 mm Hoặc, involves full thickness eyelid T3a U đường kính max >20 mm Or, any tumor that invades adjacent ocular or orbital structures Any T with perineural tumor invasion T3b Complete tumor resection requires enucleation, exenteration, or bone resection T4 Tumor is not resectable because of extensive invasion of ocular, orbital, craniofacial structures, or brain Table Regional Lymph Nodes (N) for Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Carcinoma of the Eyelid In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 523-6 NX Regional lymph nodes cannot be assessed cN0 No regional lymph node metastasis based upon clinical evaluation or imaging pN0 No regional lymph node metastasis based upon lymph node biopsy N1 Regional lymph node metastasis Table Distant Metastasis (M) for Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Carcinoma of the Eyelid In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 523-6 M0 No distant metastasis M1 Distant metastasis Table Anatomic Stage/Prognostic Groups for Eyelid Carcinoma a Enlarge a Reprinted with permission from AJCC: Carcinoma of the Eyelid In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed New York, NY: Springer, 2010, pp 523-6 Stage Tis N0 M0 Stage IA T1 N0 M0 Stage IB T2a N0 M0 BSNT.THÂN HỮU TIỆP Stage IC T2b N0 M0 Stage II T3a N0 M0 Stage IIIA T3b N0 M0 Stage IIIB Any T N1 M0 Stage IIIC T4 Any N M0 Stage IV Any T Any N M1 I GIAI ĐOẠN, MỨC ĐỘ CÁC KHỐI U- TỔN THƯƠNG ĐẦU CỔ KHÁC: POLYP MŨI - Độ 1: Polyp khu trú gọn phức hợp lỗ ngách - Độ 2: Polyp phát triển ngách nh ưng ch ưa v ượt b t ự - Độ 3: Polyp phát triển ngách đến lưng d ưới - Độ 4: polyp che kín toàn hốc mũi tận cửa mũi sau U NHÚ MŨI XOANG: Theo John H Krouse, u nhú đảo ngược chia làm giai đoạn: + T 1: Khối u nằm hốc mũi chưa phát tri ển vào xoang, tổn thương ác tính + T 2: Khối u xâm lấn vào vùng phức hợp lỗ ngách xoang sàng và/hoặc thành xoang hàm, tổn thương ác tính BSNT.THÂN HỮU TIỆP + T 3: Khối u xâm lấn vào thành ngoài, dưới, trên, trước thành sau xoang hàm, xoang bướm và/hoặc xoang trán, có không xâm lấn vào thành xoang hàm, xoang sàng ho ặc hốc mũi Không có tổn thương ác tính + T 4: Xâm lấn vào tổ chức xung quanh mũi xoang (ổ mắt, màng não, hố chân bướm hàm, tổ chức phần mềm mũi mặt), có tổn thương ác tính 3.U XƠ VÒM MŨI HỌNG: phân loại Fisch (1983) dùng nhiều : Giai đoạn I II III IIIA IIIB IV IVA IVB Đặc điểm U giới hạn vòm mũi họng hốc mũi, không phá h ủy x ương, gi ới h ạn t ới lỗ bướm U xâm lấn hố bướm cái, vào xoang sàng hàm xoang bướm Chủ yếu lấn sang thành bên U xâm lấn hố thái dương vào hốc mắt ch ưa l ấn vào n ội sọ U xâm lấn nội sọ màng cứng Xác định u xâm lấn nội sọ màng cứng Không xâm lấn vào dây thần kinh thị giác, dải yên bướm, xoang hang Có xâm lấn vào dây thần kinh thị giác, dải yên bướm xoang hang 4.U CUỘN CẢNH ĐẦU CỔ: Có phân loại sử dụng lâm sàng cho u cuộn cảnh phân loại Shamblin cho u cuộn cảnh có nguồn gốc từ tiểu th ể cảnh phân lo ại Fisch cho u cuộn cảnh thái dương 4.1 Phân loại Shamblin Phân loại Shamblin phân loại sử dụng phổ biến u cuộn cảnh nguồn gốc tiểu thể cảnh ( carotid body tumor) BSNT.THÂN HỮU TIỆP Hình 1: Phân loại Shamblin cho u cuộn cảnh vùng cổ Shamblin I : khối u khu trú, nằm cạnh phình cảnh phân biệt rõ dính với bó mạch cảnh Phẫu thuật cắt bỏ khối u có th ể th ực với nguy biến chứng mạch máu thần kinh Shamblin II: khối u nằm bao quanh phần bó mạch cảnh cắt bỏ khối u hoàn toàn khó khăn Nên siêu âm chẩn đoán hình ảnh cụ thể trước nguy tổn thương mạch cản tr lớn cho ph ẫu thuật, thường xử trí bị động làm cho mổ kéo dài phức tạp h ơn nhi ều Shamblin III: khối u nằm bao quanh hoàn toàn bó mạch cảnh, phẫu thuật cắt bỏ khó khăn thường đòi hỏi phải tạo hình mạch máu Nguy c tổn thương mạch máu thần kinh cao hẳn so với Shamblin I II V ới loại này, nên nối cầu động mạch nhân tạo trước, cắt mạch khối u dễ dàng 4.2 Phân loại Fisch Phân loại Fish thường sử dụng để đánh giá khối u cuộn cảnh thái dương dựa mức độ xâm lấn phá hủy xương thái dương Phân loại có ý nghĩa đánh giá tổn thương tr ước m ổ nh l ựa chọn đường vào khối u Phân loại Đặc điểm khối u A Khối u xuất phát từ đám rối màng nhĩ cạnh ụ nhô B Khối u xâm lấn hạ nhĩ, vỏ xương quanh hành đm cảnh C1 Khối u gây tiêu xương quanh lỗ động mạch cảnh BSNT.THÂN HỮU TIỆP C2 Khối u phá hủy dọc theo ống động mạch cảnh lên đến gối cảnh C3 Khối u lan tới phần ngang ống động mạch cảnh, lỗ rách C4 Khối u xâm lấn tới lỗ rách xoang hang De1/2 Khối u xâm lấn vào nội sọ “nằm màng cứng” De1/2 phụ thuộc vào mức độ đè đẩy màng não (De1: 2cm, De2: 2cm) Di1/2/3 Khối u xâm lấn nội sọ tới “tận màng cứng” Di1/2/3 phụ thuộc mức độ xâm lấn vào hố sau (Di1: 2cm, Di2: từ 2-4cm, Di3: 4cm) Bảng 1: Phân loại Fisch cho u cuộn cảnh thái dương Fisch A: khối u giới hạn ụ nhô nằm hòm nhĩ Fisch B: khối u giới hạn phức hợp nhĩ chũm, chưa lan đến mê nhĩ: bắt đầu xâm lấn vào hạ nhĩ, thường có dấu hiệu phá hủy xương Đối với u cuộn cảnh nhĩ ( nguồn gốc từ tympanic plexus c ụ nhô) t ổ chức xương nằm cao hành cảnh thường bảo tồn đ ối với u cuộn cảnh ( nguồn gốc từ cuộn cảnh quanh hành cảnh) th ường có tổn thương xương quanh hành cảnh kèm theo Fisch C:u lan đến mê nhĩ đỉnh xương đá; phân loại thêm thành nhóm từ C1-C4 phụ thuộc vào mức độ tiêu xương quanh lỗ đ ộng mạch cảnh, ống động mạch cảnh lỗ rách Fisch D: khối u phát triển vào nội sọ: Fisch D chia thành nhóm phụ thuộc vào mức độ xâm lấn màng cứng(i) hay màng cứng (e), độ sâu tổn th ương (D1:2cm).M ột điểm cần ý Fisch D luôn phải phân loại kèm theo v ới mức độ C ( ví dụ C3Di2) BSNT.THÂN HỮU TIỆP Hình 2: Hình minh họaphân lo Hình minh họa phân loại Fisch cho u cuộn cảnh thái dương Minh họa ăn mòn xương quanh động mạch cảnh C1-C4 ... hang 4 .U CUỘN CẢNH Đ U CỔ: Có phân loại sử dụng lâm sàng cho u cuộn cảnh phân loại Shamblin cho u cuộn cảnh có nguồn gốc từ ti u th ể cảnh phân lo ại Fisch cho u cuộn cảnh thái dương 4.1 Phân loại... đường vào khối u Phân loại Đặc điểm khối u A Khối u xuất phát từ đám rối màng nhĩ cạnh ụ nhô B Khối u xâm lấn hạ nhĩ, vỏ xương quanh hành đm cảnh C1 Khối u gây ti u xương quanh lỗ động mạch cảnh... Shamblin Phân loại Shamblin phân loại sử dụng phổ biến u cuộn cảnh nguồn gốc ti u thể cảnh ( carotid body tumor) BSNT.THÂN H U TIỆP Hình 1: Phân loại Shamblin cho u cuộn cảnh vùng cổ Shamblin I : khối