HÀNH VI TỰ HUỶ HOẠI BẢN THÂN CỦA HỌC SINH CUỐI CẤP TRUNG HỌC CƠ SỞ Ở NỘI THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa cơ sở lý luận liên quan đến đề tài như: hành vi dưới góc độ Tâm lý học; tự hủy hoại, THHBT; hành vi THHBT; biểu hiện hành vi THHBT, đặc điểm tâm lý c

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA TÂM LÝ HỌC

NGUYỄN THANH HUÂN

HỌC SINH CUỐI CẤP TRUNG HỌC CƠ SỞ

Ở NỘI THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

TP HỒ CHÍ MINH – 2017

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA TÂM LÝ HỌC

NGUYỄN THANH HUÂN

HỌC SINH CUỐI CẤP TRUNG HỌC CƠ SỞ

Ở NỘI THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Chuyên ngành: Tâm lý học

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Người hướng dẫn khoa học

Ths MAI MỸ HẠNH

TP HỒ CHÍ MINH – 2017

Trước hết, tôi xin gửi lời cảm ơn đến Thạc sĩ Mai Mỹ Hạnh, người đã dành nhiều

tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu, hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô trường Đại học Sư Phạm Thành phố Hồ Chí Minh, đặc biệt là quý thầy cô đã tận tình dạy bảo tôi suốt thời gian học tập tại trường

Nhân đây, tôi cũng xin chân thành cảm ơn khoa Tâm lý học trường Đại học Sư

Phạm Thành phố Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành chương trình

học ở trường

Dù đã rất cố gắng để hoàn thành luận văn bằng sự nhiệt tình của mình, song không

thể tránh khỏi những thiếu sót, do vậy, rất mong nhận được những đóng góp ý kiến quý báu từ quý thầy cô

Trân trọng!

Thành phố Hồ Chí Minh, 25 tháng 4 năm 2017

Nguy ễn Thanh Huân

M ỤC LỤC

M Ở ĐẦU

1.Lý do chọn đề tài 1

2.Mục đích nghiên cứu 2

3 Nhiệm vụ nghiên cứu 2

4 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 2

5 Giả thuyết khoa học 2

6 Giới hạn của đề tài 2

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 3

8 Đóng góp của đề tài 4

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HÀNH VI TỰ HỦY HOẠI BẢN THÂN C ỦA HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ 1.1 Lịch sử nghiên cứu về hành vi THHBT của học sinh THCS 5

1.1.1 Lịch sử nghiên cứu về vấn đề hành vi THHBT của học sinh THCS ở nước ngoài 5

1.1.2 Lịch sử nghiên cứu về vấn đề hành vi THHBT của học sinh THCS ở trong nước 11

1.2 Lý luận nghiên cứu vấn đề về hành vi THHBT 15

1.2.1 Các vấn đề lý luận về hành vi 15

1.2.1.1 Định nghĩa về hành vi 15

1.2.1.1 Phân loại hành vi 17

1.2.2 Các vấn đề lý luận về hành vi lệch chuẩn 19

1.2.2.1 Định nghĩa hành vi lệch chuẩn 19

1.2.2.2 Những cơ sở xét đoán hành vi lệch chuẩn 20

1.2.2.3 Các quan niệm khác nhau về nguyên nhân dẫn đến hành vi lệch chuẩn 23

1.2.2.4 Các tiêu chí để chẩn đoán hành vi lệch chuẩn 27

1.2.2.5 Phân loại hành vi lệch chuẩn 28

1.2.3 Lý luận về hành vi THHBT 29

1.2.3.1 Định nghĩa về hành vi THHBT 29

1.2.3.2 Các mức độ của hành vi THHBT 31

1.2.3.3 Phân loại hành vi THHBT 32

1.2.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT 34

1.2.3.5 Biểu hiện hành vi THHBT của học sinh THCS 36

1.2.4 Một số đặc điểm sinh lý và tâm lý của học sinh THCS 39

1.2.4.1 Một số đặc điểm sinh lý của học sinh THCS 39

1.2.4.2 Một số đặc điểm tâm lý của học sinh THCS 40

TI ỂU KẾT CHƯƠNG 1 45

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG VỀ HÀNH VI TỰ HỦY HOẠI BẢN THÂN C ỦA HỌC SINH CUỐI CẤP Ở MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ T ẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Tổ chức nghiên cứu thực trạng về hành vi THHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM 46

2.2 Kết quả nghiên cứu thực trạng hành vi THHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM từ bảng hỏi sàng lọc 50

2.2.1 Thực trạng tự đánh giá hành vi THHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM 50

2.2.2 Nhận thức về hành vi TTHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM 52

2.3 Kết quả nghiên cứu thực trạng về hành vi THHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM 53

2.3.1 Vài nét về khách thể nghiên cứu được sàng lọc 53

2.3.2 Thực trạng về thời gian và mức độ thực hiện hành vi THHBT của học sinh ở một số trường THCS tại Tp HCM 55

2.3.3 Thực trạng biểu hiện hành vi THHBT của học sinh 62

2.3.4 Thực trạng mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS 78

2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT của học sinh THCS 86

TI ỂU KẾT CHƯƠNG 2 90

K ẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 91 TÀI LI ỆU THAM KHẢO

PH Ụ LỤC

DANH M ỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1 Cách quy điểm từng câu trong bảng hỏi chính thức 48

Bảng 2.2 Bảng tổng hợp cách quy điểm từng câu 49

Bảng 2.3 Cách tính điểm mức độ hành vi THHBT 49

Bảng 2.4 Thực trạng tự đánh giá hành vi THHBT của học sinh THCS 50

Bảng 2.5 Thực trạng nhận thức của học sinh về hành vi THHBT 52

Bảng 2.6 Vài nét về khách thể nghiên cứu 53

Bảng 2.7 Thời gian thực hiện hành vi THHBT của học sinh 56

Bảng 2.8 Tần số thực hiện hành vi THHBT của học sinh khi không có sự căng thẳng hay buồn bã 57

Bảng 2.9 Tần số thực hiện hành vi THHBT của học sinh khi có chuyện buồn hay gặp áp lực 58

Bảng 2.10 Thực trạng tiết lộ về hành vi THHBT của học sinh THCS 60

Bảng 2.11 Thực trạng che dấu về hành vi THHBT của học sinh THCS 60

Bảng 2.12 Địa điểm thực hiện hành vi THHBT của học sinh THCS 60

Bảng 2.13 Biểu hiện hành vi THHBT trong nhận thức của học sinh 62

Bảng 2.14 Biểu hiện hành vi THHBT trong thái độ của học sinh 66

Bảng 2.15 Biểu hiện hành vi THHBT trên thân thể của học sinh 69

Bảng 2.16 Biểu hiện hành vi THHBT trong thói quen sinh hoạt hằng ngày 72 Bảng 2.17 Biểu hiện hành vi THHBT trong mối quan hệ giao tiếp 76

Bảng 2.18 Điểm trung bình mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS 78

Bảng 2.19 Mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS 79

Bảng 2.20 So sánh mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS trên phương diện giới tính 80

Bảng 2.21 Các mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS trên phương diện giới tính 81

Bảng 2.22 So sánh mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS trên phương diện kết quả học tập 82

Bảng 2.23 Các mức độ hành THHBT của học sinh THCS trên phương diện kết quả học tập 83

Bảng 2.24 So sánh mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS trên phương

diện hạnh kiểm 84 Bảng 2.25 Các mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS trên phương

diện hạnh kiểm 86 Bảng 2.26 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT của học sinh THCS 86

DANH M ỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ

Sơ đồ 1.1 Biểu đồ mô tả quá trình những tác nhân kích thích thúc đầy hành

vi xuất hiện và hậu quả khi hành vi xuất hiện 26 Biểu đồ 2.1 Mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS 80 Biểu đồ 2.2 Mức độ hành vi THHBT của học sinh trên phương diện giới tính 81 Biểu đồ 2.3 Tổng điểm trung bình hành vi THHBT của học sinh trên phương diện kết quả học tập 83 Biểu đồ 2.4 Tổng điểm trung bình hành vi THHBT của học sinh trên phương diện hạnh kiểm 85

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Hiện nay, trước những thách thức của sự phát triển kinh tế xã hội, những rối loạn tâm thần học đường có xu hướng ngày càng cao và là một vấn đề ngày càng được quan tâm Các bệnh lý về sức khỏe tâm thần ở lứa tuổi học sinh THCS có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe tâm lý, tâm thần và đặc biệt là các lệch lạc về cảm xúc và hành vi Ngày nay đã có các phương pháp điều trị có hiệu quả cho những rối loạn tâm lý tâm thần, nhưng dựa trên những chứng cứ thực tế cho thấy rằng chỉ có khoảng 20% trẻ em có các rối loạn này được tiếp xúc với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm lý, tâm thần, và những rối loạn tâm lý tâm thần cao hơn hẳn so với tỉ lệ người mắc bệnh ở các lứa tuổi khác [64]

Sự phát triển tính cách tăng đậm (là các phương án cực hạn của chuẩn bình

thường và khi đó các nét của tính cách được tăng cường có phần tăng đậm thái quá) thường bộc phát ở tuổi thiếu niên, vào giai đoạn hình thành tính cách và theo bám tương đối chặt chẽ với các giai đoạn phát triển tiếp theo của trẻ [4] Trong tình trạng này, ở trẻ thiếu niên xuất hiện tính nhạy cảm tăng cường với một số các tác động gây chấn thương tâm lý xác định, trong khi lại ổn định với các tác động khác Các nghiên cứu về sự phát triển tính cách tăng đậm đầu tiên là của K Lêôngarđô, A E Litrcô, A A Alêcxanđrôv và các tác giả khác Tần suất hiện diện của các nét tính cách này cũng khác nhau ở thiếu niên: từ 42% đến 62% học sinh trong các nhà trường phổ thông bình thường; 66% trong số trẻ có hành vi lệch chuẩn và 87% - trẻ phạm pháp Tính cách phát triển tăng đậm không phải là bệnh lý, mà là các phương án phát triển bình thường nhưng rất dễ dẫn đến các hành vi lệch chuẩn và lâu dài Trong đó có hành vi tự hủy hoại bản thân nếu không được chỉnh trị hoặc uốn nắn sẽ dẫn đến các bệnh thái nhân cách [56] Hành vi tự hủy hoại bản thân sẽ có nguy cơ cao hơn ở lứa tuổi thanh thiếu niên không chỉ do những biến động về sự dậy thì và phát triển tâm lý ở lứa tuổi này Đặc biệt, trước những áp lực như vấn đề học hành, thể hiện bản thân, kỳ vọng của gia đình – nhà trường và xã hội khiến cho những căng thẳng tâm lý của các em tăng cao Không ít trường hợp, thanh thiếu niên phải đối diện thêm với sự khó khăn về gia đình như cha mẹ ly hôn, bị bỏ rơi, bị bạo lực hay đối xử thiếu

công bằng trong gia đình hay từng bị lạm dụng tình dục, bạo lực học đường… Tất

cả những yếu tố này đều chi phối một cách trực tiếp đến hành vi THHBT của thanh thiếu niên như một hình thức giải tỏa những khó khăn trong chính cuộc sống của các em

Do đó việc xác định các loại hành vi tự hủy hoại bản thân và đánh giá mức độ, biểu hiện của các loại hành vi THHBT của học sinh THCS là một việc làm cần thiết

hiện nay Từ những cơ sở trên, đề tài “Hành vi tự hủy hoại của học sinh cuối cấp

THCS ở nội thành TP.HCM” được xác lập

2 Mục đích nghiên cứu

Tìm hiểu biểu hiện và mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS ở nội thành TP.HCM

3 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận liên quan đến đề tài như: hành vi dưới góc độ Tâm lý học; tự hủy hoại, THHBT; hành vi THHBT; biểu hiện hành vi THHBT, đặc điểm tâm lý của học sinh THCS

- Khảo sát thực trạng biểu hiện và mức độ hành vi THHBT, xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT của học sinh THCS ở nội thành Tp.HCM

4 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

- Hành vi tự hủy hoại bản thân

4.2 Khách thể nghiên cứu

- Học sinh tại một số trường THCS ở nội thành Tp HCM

5 Giả thuyết khoa học

Biểu hiện và mức độ hành vi THHBT của học sinh THCS ở nội thành Tp HCM chủ yếu ở mức trung bình

6 Giới hạn của đề tài

6.1 Nội dung nghiên cứu

Đề tài chỉ tập trung nghiên cứu xác định các loại hành vi THHBT của học sinh THCS, mức độ, biểu hiện và tiêu chí đánh giá của từng loại hành vi trên cơ sở nghiên cứu lý luận và thực trạng

6.2 Khách thể nghiên cứu

Đề tài chỉ tiến hành nghiên cứu trên học sinh THCS ở nội thành TP.HCM

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

7.1 Phương pháp luận

7.1.1 Quan điểm hệ thống cấu trúc

Vận dụng quan điểm hệ thống cấu trúc để xây dựng cơ sở lý luận như khái niệm hành vi, phân loại hành vi, biểu hiện, nguyên nhân và hậu quả của hành vi tự hủy hoại

bản thân Nghiên cứu đề tài (xây dựng bảng hỏi, bình luận thực trạng) được tiến hành

trên cấu trúc đã được xác lập

7.1.2 Quan điểm thực tiễn

Hành vi tự hủy hoại bản thân là mối quan tâm của toàn xã hội hiện nay Báo chí

và các phương tiện thông tin đại chúng khác không ngừng đưa tin về một số thực trạng, một số hậu quả nghiêm trọng xảy ra từ việc THHBT trên bình diện sức khỏe

Vì vậy, việc tìm hiểu hành vi THHBT, phân tích các yếu tố dẫn đến những hành vi THHBT của học sinh cuối cấp THCS đáp ứng với yêu cầu thực tiễn đang đề ra

7.2 Phương pháp nghiên cứu

7.2.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận

7.2.2 Các phương pháp nghiên cứu thực tiễn

7.2.2.1 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

a Mục đích

Đây là phương pháp nghiên cứu chính của đề tài Chúng tôi xây dựng bảng hỏi dành cho học sinh để tìm hiểu một số biểu hiện và mức độ hành vi THHBT ở học sinh cuối cấp THCS

b Yêu cầu

Dựa trên cơ sở lý luận của để tài và các phương pháp luận để xây dựng bảng hỏi phù hợp với mục đích nghiên cứu

b Yêu cầu

Người nghiên cứu thâm nhập thực tế để quan sát hành vi THHBT

7.2.3 Phương pháp thống kê toán học

Sử dụng phần mềm SPSS phiên bản 20.0 để xử lý thống kê như: tính tần số, tỷ

lệ phần trăm, trị số trung bình, độ lệch chuẩn, kiểm nghiệm T - Test, kiểm nghiệm ANOVA làm cơ sở để bình luận số liệu thu được từ phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

8 Đóng góp của đề tài

Về mặt lý luận, kết quả nghiên cứu sẽ góp phần làm phong phú lý luận về Tâm

lý học thiếu niên đặc biệt là hành vi THHBT ở học sinh THCS

Về thực tiễn, đề tài góp phần cho thấy một số khó khăn tâm lý mà học sinh THCS đang đối diện và thực trạng về hành vi THHBT như một cách đối phó tiêu cực

mà học sinh THCS thực hiện Đây là những dữ liệu tham khảo ý nghĩa trong hoạt

động chăm sóc tinh thần cho thiếu niên

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HÀNH VI TỰ HỦY HOẠI BẢN THÂN

C ỦA HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ 1.1 L ịch sử nghiên cứu về hành vi THHBT của học sinh THCS

1.1.1 L ịch sử nghiên cứu về vấn đề hành vi THHBT của học sinh THCS ở nước ngoài

Xã hội ngày càng phát triển, con người càng đóng vai trò trung tâm và trở thành nguồn lực chính cho sự phát triển của xã hội thì các ngành khoa học nói chung và Tâm lý học nói riêng càng tập trung vào nghiên cứu con người Vấn đề hành vi nói chung, hành vi lệch chuẩn nói riêng trong xã hội hiện đại thực sự trở thành một vấn đề thời sự, được các nhà Tâm lý học, Giáo dục học, các bác sỹ tâm

thần quan tâm nghiên cứu

Ban đầu, hành vi tự hủy hoại được nghiên cứu dưới góc độ hành vi lệch chuẩn là chủ yếu Trong những nghiên cứu về hành vi lệch chuẩn xã hội, những nghiên cứu về hành vi tự hủy hoại của con người bắt đầu được xác lập [18]

* Có th ể đề cập đến một số công trình nghiên cứu về hành vi lệch chuẩn

có liên quan gián ti ếp đến hành vi THHBT như:

Giữa thế kỷ XV, ở Đức, thuật ngữ “người điên” (MAD) xuất hiện và những

người bị mắc chứng bệnh này được hiểu là những người bị quỷ thần lấy mất lý trí Mãi đến cuối thế kỷ XVIII đầu thế kỷ XIX, nhận thức vấn đề rối loạn tâm lý như

một chứng bệnh tâm thần mới xuất hiện ở Châu Âu [20]

Trên thực tế, vấn đề hành vi, hành vi lệch chuẩn cũng như vấn đề về trị liệu

thực sự được quan tâm nghiên cứu từ cuối thế kỷ XIX, gắn liền với tên tuổi các nhà Tâm thần học, Tâm lý học, Giáo dục học nổi tiếng như S Freud, V N Miaxishev,

M J Eysench, D W Winnicott, G E Xukhareva [7]…

Nghiên cứu về đặc điểm lứa tuổi với sự xuất hiện của những hành vi lệch chuẩn được T P Xim xom, M M Model và L I Galperin vào năm 1935 chỉ ra sự gia tăng theo độ tuổi những xung đột nội tâm do phát triển khả năng tự đánh giá yêu

cầu đối với bản thân và khả năng xử lý nội tâm Trước đó, năm 1934, T P Ximxom cũng như E A Blei vào năm 1940 nghiên cứu và rút ra nhận xét: chấn thương tâm

lý cấp tính dưới dạng sợ hãi, hoảng loạn được coi là quan trọng trong việc xuất hiện hành vi lệch chuẩn Cũng theo hướng nghiên cứu này, các tác giả G E Xukhareva

và L X Iuxevitre thấy rằng trẻ em dưới 3 tuổi thường có phản ứng mạnh đối với sự thay đổi hoàn cảnh và những kích thích mới lạ, còn trẻ em trên 3 tuổi thì phản ứng

mạnh với những hoàn cảnh sống khó khăn [5]

Nghiên cứu về ảnh hưởng của mô hình sống, phim ảnh tới hành vi của trẻ thì nhà tâm lý học Albert Bandura khẳng định rằng nhóm các em có quan sát hành vi

bạo lực trêm phim ảnh và trong đời thường đã thể hiện tính bạo lực nhiều hơn so

với nhóm trẻ đối chứng [32] Cụ thể như, đứa trẻ sống trong gia đình với người cha hung bạo, từ sự quan sát cách cư xử thô bạo với người khác, khi giao tiếp với bạn

bè, có thể đứa trẻ đó cũng có cách thể hiện hung hăng như vậy

Trong lĩnh vực nghiên cứu hành vi lệch chuẩn ở trẻ em phải kể đến tên tuổi

của V N Miaxishev Ông và các cộng sự đã có rất nhiều đóng góp cho lĩnh vực này Ông chỉ ra rằng những mâu thuẫn tâm lý, mâu thuẫn nội tâm là nguyên nhân gây ra những hành vi lệch chuẩn ở trẻ em [5]

Tác giả V N Miaxishev và B D Karvaxarki đã nghiên cứu và khẳng định ảnh hưởng của các mối quan hệ xã hội, đặc biệt là các mối quan hệ xã hội trong gia đình là rất lớn đối với việc gây ra những hành vi lệch chuẩn ở trẻ em Theo kết quả nghiên cứu của V K Miager vào năm 1973 thì có tới 80% hoàn cảnh gây chấn thương tâm lý dẫn đến những hành vi lệch chuẩn ở trẻ em là những mối quan hệ mâu thuẫn không giải quyết được và kéo dài giữa các thành viên trong gia đình [5]

Còn tác giả X V Lebeđer cũng đã nghiên cứu và đưa ra các yếu tố gây ra

những hành vi lệch chuẩn ở trẻ em bao gồm:

- Hoàn cảnh gia đình gây chấn thương tâm lý kéo dài

- Thiếu sót trong giáo dục

- Xung đột ở trường học

- Chấn thương tâm lý cấp

- Cha mẹ nghiện rượu nặng [5]

Một số công trình nghiên cứu của các tác giả đã quan tâm đến vấn đề phát sinh, phát triển hành vi lệch chuẩn ở trẻ em là con một trong gia đình E A Blei và

L G Golubeva đã đưa ra nhận xét chung là những đứa trẻ là con một thường có

những rối loạn quá trình thích nghi và hay có những hành vi lệch chuẩn khi đến nhà trẻ hay đi học [5]

Từ năm 1960 đến nay, tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã có cố gắng xây dựng

và hoàn thiện bảng phân loại các rối loạn tâm lý và thống nhất các thuật ngữ Trước tình hình các rối loạn tâm lý, hành vi lệch chuẩn ngày càng có chiều hướng gia tăng,

tổ chức Y tế thế giới đã liên tục đưa ra vấn đề này thành chương trình nghị sự của nhiều cuộc hội thảo [55]

Các nhà Tâm lý giáo dục Pháp đặc biệt quan tâm đến vấn đề hành vi lệch chuẩn ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể đề cập đến:

- Guillain Andre - Giáo sư tâm lý trường Đại học Paul Valery - Montpeller nghiên cứu “Cơ cấu năng lực nhận thức ở trẻ tự toả” [42]

- Nhà Tâm lý học lâm sàng Pháp Dejean - D Chantal nghiên cứu nhằm thiết lập một mạng lưới phòng ngừa chứng trầm cảm và tự sát ở thanh thiếu niên tỉnh Gers [5]

Bên cạnh đó, cần phải đề cập đến đóng góp mang tính toàn cầu đó là hai công trình nghiên cứu lớn:

- Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD 10) ra đời năm 1992 Đây là kết quả

sau hơn 30 năm làm việc không ngừng của hơn 915 nhà Tâm lý học có

uy tín trên 52 quốc gia Bảng phân loại này mang tính quốc tế vì phản ánh

hầu hết các trường phái và truyền thống chủ yếu về Tâm bệnh học trên

thế giới Trong công trình này đã tập trung nghiên cứu rất kỹ về hành vi

lệch chuẩn của trẻ em Hành vi lệch chuẩn của trẻ em thuộc mục F91, phân thành 3 mục sau:

• F91 - 0: Hành vi lệch chuẩn khu trú trong môi trường gia đình

• F91 - 1: Hành vi lệch chuẩn ở những người kém thích ứng xã hội

• F91 - 2: Hành vi lệch chuẩn ở những người còn thích ứng xã hội [55]

- Bảng phân loại bệnh học Hoa Kỳ DSM - IV ra đời năm 1994 được xây

dựng trên cơ sở kế thừa phát triển DSM - I (1952), DSM - II (1968), DSM - III (1980) Trong bảng phân loại bệnh DSM - IV, hành vi lệch chuẩn của trẻ thuộc mục 321 - 8, đã đưa ra 15 tiêu chuẩn chẩn đoán và được chia thành bốn nhóm:

• Hung hãn với người và súc vật

lệch chuẩn, trong đó hành vi THHBT là một lĩnh vực nghiên cứu được quan tâm

* Có th ể đề cập đến một số nghiên cứu về hành vi THHBT tiêu biểu như:

Các tác giả Kolk BA, Perry JC, Herman JL trong đề tài “Nguồn gốc thơ ấu của

hành vi t ự hủy hoại” vào năm 1991 đã đưa ra kết luận rằng: Những tổn thương về

mặt tâm lý ở thời thơ ấu góp phần vào sự bắt đầu của hành vi THHBT, nhưng thiếu

sự gắn bó vững chắc để duy trì nó Những bệnh nhân nhiều lần tự tử hoặc tham gia vào hành vi tự cắt tay chân thường xuyên dễ bị phản ứng với căng thẳng hiện tại, đó như là sự trở lại của những tổn thương, sự thờ ơ, bỏ rơi, ruồng bỏ ở thời thơ ấu

Những kinh nghiệm gắn với sự an toàn cá nhân, sự giận dữ và những nhu cầu tình

cảm có thể thúc đẩy sự phân ly (dissociative episodes) và hành vi THHBT [47] Tác giả Boudewyn AC, Liem JH khi thực hiện nghiên cứu “Lạm dụng tình

dục trẻ em như là sự dự báo của bệnh trầm cảm và hành vi THHBT ở tuổi trưởng thành” vào năm 1995 đã tiến hành nghiên cứu trên mẫu khảo sát gồm 173 nam và

265 nữ Trong số đó, có 16% nam và 24% nữ trong những người tham gia cho biết

họ đã bị lạm dụng tình dục khi còn nhỏ Nghiên cứu cho rằng: Lạm dụng tình dục trẻ em, từ việc hôn không mong muốn đến việc vuốt ve để quan hệ tình dục không mong muốn, dự đoán bệnh trầm cảm, sự tự hủy hoại kinh niên, sự xuất hiện ý nghĩ

tự hại, hành vi tự hại, ý tưởng tự sát, và cố gắng tự tử ở cả nam giới và nữ giới Càng bị lạm dụng tình dục thường xuyên và trong một thời gian dài thì càng có khả năng mắc bệnh trầm cảm và dễ có nguy cơ tự hủy hoại hơn ở tuổi trưởng thành Những căng thẳng khác kết hợp với việc bị lạm dụng tình dục khi còn nhỏ cũng góp phần dẫn đến những hậu quả tiêu cực lâu dài Kết quả nghiên cứu cũng khẳng định những nghiên cứu trước đó về mối quan hệ giữa lạm dụng tình dục trẻ em với trầm cảm và sự tự hủy hoại ở người trưởng thành [34]

Trong nghiên cứu “Tiền sử thời thơ ấu của hành vi tự hủy hoại của người mắc

ch ứng rối loạn nhân cách thể bất định” của nhóm tác giả Dubo ED, Zanarini

MC, Lewis RE, Williams AA vào năm 1997 đã tiến hành nghiên cứu trên 42 bệnh nhân nội trú được chẩn đoán bị mắc chứng rối loạn nhân cách bất định (borderline

persionality disorder) và 17 người mắc chứng rối loạn nhân cách khác cho rằng:

Việc lạm dụng tình dục của cha mẹ và việc bị bỏ bê tình cảm là một trong các nguyên nhân của hành vi tự hủy hoại của người mắc chứng rối loạn nhân cách thể

bất định Kết quả nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng của việc xem xét ảnh hưởng

của lạm dụng tình dục trong bối cảnh, môi trường sống của họ và cho rằng nguyên nhân của các triệu chứng bất định có thể do nhiều yếu tố [38]

Tác giả Gratz, Kim L, Conrad, Sheree Dukes, Roemer, Lizabeth vào năm 2002

đã tiến hành nghiên cứu hành vi THHBT trên 133 sinh viên Kết quả nghiên cứu cho thấy: sự gắn bó không an toàn, sự chia ly thời thơ ấu, sự bỏ mặc về tình cảm,

lạm dụng tình dục và sự phân ly là các yếu tố quan trọng dự báo các hành vi THHBT [41]

Trong nghiên cứu của mình vào năm 2009, Herbert Fliege, Jeong-Ran Lee, Anne Grimm, Burghard F Klapp cho rằng: Cố tình THHBT có thể xảy ra ở

mọi lứa tuổi, nhưng thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi có nguy cơ cao hơn Những người THHBT ở độ tuổi thanh thiếu niên và trưởng thành thường xuyên trải qua các cảm xúc tiêu cực như lo âu, chán nản, gây hấn hơn những người không THHBT [43]

Tác giả Gail Fernandez trong bài viết “Hành xác tuổi vị thành niên” vào năm

2010 cho rằng, tự gây thương tích xảy ra cả nam và nữ và hầu hết các tầng lớp xã

hội Trong bài viết này, tác giả cũng cho rằng hành vi THHBT có thể bắt đầu từ lúc

trẻ 7 tuổi nhưng phổ biến nhất vẫn là ở lứa tuổi 12 - 15 Hành vi THHBT có thể chỉ

diễn ra trong thời gian ngắn nhưng cũng có thể kéo dài liên tục trong vài năm Có khoảng 10% khách thể lặp đi lặp lại thường xuyên hành vi THHBT [40]

Nhóm tác giả Laye Gindhu, A; Schonert - Reichl; Kimberly vào năm 2005 cũng

đã có những nghiên cứu về bản chất, nguy cơ tiềm ẩn của hành vi THHBT ở trẻ vị thành niên Theo nghiên cứu của nhóm tác giả trên 424 khách thể cho thấy, 15%

thừa nhận có hành vi THHBT [49]

Theo Boxer, Spirito và các đồng nghiệp vào năm 2010 đã nghiên cứu các nhân

tố có thể làm giảm hoặc gia tăng những yếu tố rủi ro cho những trẻ vị thành niên thích nghi không tốt hoặc có khả năng thích nghi, đặc biệt là phải nhắc đến những

trẻ vị thành niên có suy nghĩ và hành vi THHBT (self-destructive thoughts and

behaviors - SDTB) - đó là liên tục suy nghĩ đến cái chết, có hành động tự tử và tự làm hại bản thân [35]

Các tác giả Diana Cruz, Isabel Narciso, Cicero Roberto Pereira, Daniel Sampaio

với mục đích nghiên cứu nhằm để: (1) tiên đoán suy nghĩ và hành vi THHBT thông

qua việc xác định những chiều hướng của phong cách nuôi dạy con cái và sự gắn bó

với cha mẹ; (2) để xác định sự ảnh hưởng của phong cách nuôi dạy con cái và sự

gắn bó với cha mẹ đến suy nghĩ và hành vi THHBT của trẻ vị thành niên; (3) để

phân tích sự khác nhau về giới tính và độ tuổi trong hành vi THHBT [37] Những người tham gia nghiên cứu bao gồm 1,266 thanh thiếu niên Bồ Đào Nha với độ tuổi trung bình là 15,9 Nghiên cứu đã chứng minh việc từ chối của cha mẹ và sự kiểm soát từ cha mẹ là những yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến suy nghĩ và hành vi THHBT Nghiên cứu này là một trong những nghiên cứu khá chuyên sâu về hành vi

tự hủy hoại trên nhóm mẫu lớn cũng như đóng góp khá đáng kể cho biểu hiện, nguyên nhân và những đề xuất ban đầu về lý luận của hành vi tự hủy hoại trong đời

thực hiện Tuy nhiên, những nghiên cứu này chưa tập trung nhiều vào hành vi tự

hủy hoại ở học sinh cuối cấp THCS cũng như của học sinh Việt Nam Vì thế, hướng nghiên cứu của đề tài này khá thú vị nhưng không trùng lặp với những nghiên cứu trên thế giới đã quan tâm, tìm hiểu về vấn đề này

1.1.2 L ịch sử nghiên cứu về vấn đề hành vi THHBT của học sinh THCS ở trong nước

Từ năm 1989, với sự ra đời của trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ và hàng loạt các phòng khám và chữa trị bằng liệu pháp tâm lý ở các bệnh viện Nhi Trung ương,

bệnh viện Bạch Mai, có thể nói đó là sự khởi sắc cho việc nghiên cứu hành vi lệch chuẩn và trị liệu tâm lý Trên cơ sở này, những nghiên cứu về hành vi lệch chuẩn xã

hội và hành vi THHBT nói chung và hành vi THHBT của học sinh bắt đầu được quan tâm

* M ột số nghiên cứu về hành vi lệch chuẩn:

Tác giả Phạm Minh Hạc và các cộng tác viên đã tiến hành một nghiên cứu

“Tìm hiểu nguyên nhân trẻ em phạm pháp và việc nghiên cứu nhân cách” đối với

học sinh trường phổ thông công - nông nghiệp Thủy Nguyên ở Hải Phòng vào năm

1980 cho thấy, có nhiều cơ sở để giải thích rằng giao tiếp nhóm (trẻ có quan hệ trong các nhóm bạn bè xấu) có thể là một trong những nguyên nhân cơ bản và trực

tiếp đưa trẻ tới hành vi phạm pháp, học sinh từ 12 đến 14 tuổi dễ bị sa vào con đường phạm pháp [9]

Người có công lao lớn trong việc nghiên cứu, phổ biến thực trạng, nguyên nhân và tác hại của các loại hành vi lệch chuẩn ở Việt Nam là cố bác sỹ Nguyễn

Khắc Viện Năm 1996, trung tâm NT (nghiên cứu tâm lý trẻ em) đã sử dụng bảng

phân loại bệnh của Pháp nghiên cứu và phân loại các rối loạn tâm lý ở Việt Nam Bác sỹ Nguyễn Khắc Viện đã làm chủ nhiệm đề tài cấp Quốc gia: “Bước đầu nhận

dạng và phân loại những biểu hiện tâm bệnh lý thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu

niên trong giai đoạn hiện nay” được Hội đồng Bộ Khoa học, Công nghệ và Môi trường đánh giá, xếp loại Xuất sắc và nghiệm thu ngày 12/1/1997 [5] Đây không

phải là nghiên cứu chuyên biệt về hành vi lệch chuẩn hay hành vi tự hủy hoại nhưng nghiên cứu này là một trong những nghiên cứu làm cho mối quan tâm đến vấn đề này trở nên phổ biến

Dưới góc độ nghiên cứu, chẩn đoán và trị liệu, bác sỹ Phạm Văn Đoàn thuộc trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em đã thống kê phân loại các rối loạn tâm lý của trẻ

em và thanh thiếu niên qua 352 hồ sơ tính từ 1/1989 đến 10/1995 đã đưa ra những nhóm cơ bản: loạn tâm, nhiễu tâm, bệnh lý về nhân cách và các rối loạn tiến triển

ngoài loạn tâm và nhiễu tâm, các rối loạn phản ứng, các suy giảm tâm trí, các rối

loạn chức năng công cụ và luyện tập, các rối loạn có biểu hiện thực thể và rối loạn ứng xử [5]

Nghiên cứu của ngành Tâm thần học Việt Nam trong phạm vi cả nước năm

1992 được tiến hành với trẻ em từ 10 - 17 tuổi, đã sử dụng theo chẩn đoán ở mục F91 của bảng phân loại bệnh ICD - 10, kết quả cho thấy có 3,7% trẻ có hành vi lệch chuẩn (21.960/124.194 em), trong đó nam chiếm tỷ lệ cao hơn nữ [5]

Cũng có thể kể đến công trình nghiên cứu của tác giả Đặng Phương Kiệt từ

1997 - 1999 trên 1266 học sinh tuổi từ 15 - 18 thuộc bốn trường Trung học phổ thông ở Hà Nội cũng thấy có 117 trẻ em có hành vi lệch chuẩn chiếm 9,24%, trong

đó hành vi lệch chuẩn chiếm tỷ lệ cao là nói dối, trốn học, bỏ tiết học [22]

Một nghiên cứu thử nghiệm của Hội Tâm lý - Giáo dục Hà Nội về hành vi

lệch chuẩn ở lứa tuổi THPT thuộc bốn trường khu vực Hà Nội phát hiện có khoảng

gần 10% học sinh có ít nhất một biểu hiện hành vi lệch chuẩn (theo hệ thống phân

lo ại của hội tâm thần học Mỹ DSM - IV) cũng đóng góp cụ thể cho những nghiên

cứu thuộc hướng đi này [16]

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Công Khanh và cộng sự (T4/2000) về rối

nhiễu lo âu và kỹ năng thích ứng xã hội ở lứa tuổi THCS (503 học sinh) thuộc ba

trường THCS khu vực Hà Nội cho thấy có ít nhất 17,74 - 18,81% học sinh có biểu

hiện rối nhiễu lo âu và 17,65 - 19,21% học sinh thiếu hụt kỹ năng thích ứng với xã

hội (có biểu hiện và hành vi kém thích nghi) trên tổng số học sinh điều tra [20]

Hội thảo Việt - Pháp diễn ra tại Hà Nội (T4/2000) với chủ đề “Trẻ em - Văn

hoá - Giáo dục” trong đó có rất nhiều báo cáo về tình trạng rối loạn tâm lý, hành vi

của trẻ em Việt Nam như báo cáo của Bác sỹ Hoàng Thị Cẩm Tú và cộng sự mang tên: “Các biểu hiện liên quan đến sức khoẻ tâm thần ở trẻ em và vị thành niên ở hai phường dân cư thuộc Hà Nội”; Báo cáo của bác sỹ Đặng Phương Kiệt với nhan đề

“Hành vi lệch chuẩn trong thanh thiếu niên học sinh”… làm cho vấn đề nghiên cứu về hành vi không “bình thường”, hành vi lệch chuẩn, hành vi có vấn đề trở nên được quan tâm nhiều hơn với những đầu tư nghiên cứu hệ thống, bài bản và cụ thể trên các nhóm đối tượng trong đó có trẻ em, học sinh [29], [23]

Theo kết quả nghiên cứu đề tài “Tìm hiểu nhận thức về lối sống và hành vi đạo đức của học sinh THCS tại Tp HCM trong giai đoạn hiện nay” của thạc sỹ Đào

Thị Vân Anh và cộng sự Trường Đại học Sư phạm Tp HCM thì mức độ học sinh vi

phạm các quy định của nhà trường là không nhiều, mức độ vi phạm của học sinh đối với một số hành vi đạo đức chủ yếu ở mức độ “không thường xuyên” [1]

Như vậy, có thể thấy rằng, mặc dù vấn đề nghiên cứu, chẩn đoán và điều chỉnh hành vi lệch chuẩn ở trẻ em và thanh thiếu niên ở Việt Nam thực sự còn rất mới nhưng nó đã thu hút sự quan tâm của nhiều nhà Tâm lý học, Giáo dục học và bác sỹ

có tâm huyết với vấn đề này Mặc dù, mới chỉ có điều kiện nghiên cứu chủ yếu ở khu vực Hà Nội, Tp HCM song các tác giả đều nhận thức được ảnh hưởng của rối

loạn tâm lý, hành vi đến sự phát triển của thế hệ tương lai Tuy vậy, các hành vi hay hướng hành vi nhóm chưa được quan tâm nhiều đến thời điểm đề cập, phân tích

* M ột số nghiên cứu liên quan đến hành vi THHBT:

Theo nghiên cứu của tác giả Phạm Hồng Tung (ĐH Quốc Gia Hà Nội), bên

cạnh những đặc điểm và xu hướng lối sống tích cực, lành mạnh thì ở một bộ phận không nhỏ thanh niên Việt Nam đang có lối sống tiêu cực, THHBT Nghiên cứu đã

chỉ ra 4 đặc điểm và xu hướng tiêu cực trong lối sống của thanh niên hiện nay, đó là: 1 sống buông thả bản thân, 2 hành xử hung bạo, bất chấp pháp luật, 3 sống ích

kỷ, thờ ơ, vô cảm, thiếu trách nhiệm và nhiệt tình, 4 sống hời hợt, a dua theo các trào lưu “thời thượng”, tiếp thu xô bồ ảnh hưởng của văn minh, văn hóa bên ngoài [30]

Có thể nhận thấy một trong những tác giả có quan tâm đến hành vi lệch chuẩn trong đó bao gồm hành vi tự hủy hoại đó là tác giả Đặng Thanh Nga Vào năm

2007, bà nghiên cứu về đặc điểm người chưa thành niên có hành vi phạm tội Trong nghiên cứu này, tác giả đã đề cập đến trạng thái cảm xúc, nhu cầu độc lập, nhận

thức, sự quản lý và hiểu biết con cái của cha mẹ, ảnh hưởng bạn bè đối với người chưa thành niên Thực chất đó chính là những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT của người chưa thành niên [25]

Trong quyển “Từ điển Tâm lý học” của tác giả Vũ Dũng vào năm 2008, ông đã

đề cập đến hành vi tự hủy hoại như là xu hướng thể hiện sự tức giận, thù hằn hoặc xâm kích bằng cách hủy hoại bản thân và đây là một dạng hành vi lệch chuẩn Đây

là một trong những thuật ngữ được quan tâm và lý giải khá khúc chiết, rõ ràng trong

một tài liệu Tâm lý học chính thống, được đầu tư, kiểm định bài bản tại Việt Nam

về hành vi tự hủy hoại [6]

Cũng trong những năm 2013 đến 2016, một số bài viết có liên quan cũng đề cập đến hành vi tự hủy hoại của học sinh THCS từ lối sống emo, từ những xu hướng hành vi của giới trẻ nói chung trong đó có học sinh Trung học và học sinh THCS

Có thể đề cập đến một số bài viết sau từ góc độ Xã hội học, Nhân học và Tâm lý

học

Đơn cử như Nguyễn Minh Ngọc cho biết, nhiều bạn trẻ cứ nghĩ rằng theo Emo

(trào lưu sống theo cảm xúc) là phải rạch tay rồi hành hạ bản thân, nhưng chính

những bạn đó cũng không hiểu bản chất của Emo Họ đang nhầm lẫn giữa việc thể hiện cảm xúc và việc không kiềm chế được bản thân rồi nổi loạn [59]

Emo là từ viết tắt của Emotional, nghĩa tiếng Anh là "cảm xúc" miêu tả một xu hướng đang ngày càng trở nên phổ biến rộng rãi trong giới trẻ nước Anh Emo xuất hiện ở Việt Nam trong một vài năm trở lại đây và có xu hướng ngày càng lan rộng trong cộng đồng các bạn trẻ, đặc biệt là những bạn vừa bước vào độ tuổi vị thành niên Trào lưu này là sự tổng hòa của thời trang và cảm xúc [59]

Tác giả Lê Minh Công cho rằng thực chất của những người sống theo Emo, đơn

giản là vì họ muốn bộc lộ bản thân, muốn khẳng định hay là một cách lôi kéo cha

mẹ, người lớn quan tâm đến họ Mặt trái của emo là việc sống theo cảm xúc sẽ khiến cho các bạn trẻ hành động theo cảm tính, nên rất dễ dẫn đến sai lầm Đơn cử

việc dùng dao lam, vật nhọn rạch lên tay, chân cho chảy máu… trước mắt là hệ quả

về thẩm mỹ, không những thế việc chung đụng những dụng cụ rạch sẽ có nguy cơ nhiễm các căn bệnh qua đường máu rất cao” [65]

Theo Tim Kendall, áp lực và căng thẳng là nguyên nhân chủ yếu khiến cho giới

trẻ bị mắc bệnh Self harm Khi phải chịu những nỗi đau về mặt tinh thần, người trẻ

sẽ có xu hướng thay thế những nỗi đau đó bằng những nỗi đau về mặt thể chất Họ xem những cơn đau là cách để thể hiện họ ghét cơ thể họ như thế nào hoặc để trút

giận Người bệnh luôn có khuynh hướng làm chính bản thân mình bị đau Họ sẵn sàng dùng dao cắt vào tay chân, bứt tóc, đốt da hoặc cào cấu cơ thể, đấm tay vào tường… Đồng quan điểm, tác giả Kendall cho biết “Khi một người với nhiều vết

cắt, vết đốt trên cơ thể hay tóc của họ ngày một ít đi, rất có thể người đó đã bị mắc

bệnh Self harm” Thật sự, việc làm cơ thể bị thương không hề là một trả lời đúng cho những bế tắc hay đau khổ Nó chỉ cho cơ thể một cảm xúc dễ chịu nhất thời nhưng sau đó sẽ là một cảm giác tệ hơn, chưa kể đến việc người bệnh có thể chết như chơi nếu như vết thương quá nặng [68]

Theo thống kê, có đến 1/10 thanh thiếu niên tự hành xác mình, người bệnh luôn

có khuynh hướng làm chính bản thân mình đau Họ sẵn sàng dùng dao cắt vào tay, chân; bứt tóc, đốt da hoặc cào cấu cơ thể, đấm vào tường, tự tát vào mặt… [57]

Tóm lại, nhiều công trình nghiên cứu trong và ngoài nước đã chỉ ra rằng, hành

vi THHBT của một cá nhân chính là một trong những hành vi lệch chuẩn Có nhiều công trình, nhiều nhà khoa học, Tâm lý học nước ngoài đã có những cảnh báo về hành vi tự hủy hoại của học sinh cuối cấp THCS Ở nước ta, có nhiều công trình nghiên cứu tìm hiểu về hành vi lệch chuẩn ở học sinh THCS Tuy nhiên, những nghiên cứu này chỉ mới tập trung nghiên cứu về hành vi phạm pháp ở học sinh THCS mà chưa có nhiều công trình nghiên cứu về hành vi tự hủy hoại ở lứa tuổi này một cách cụ thể và chuyên sâu

Nhìn chung, những nghiên cứu ban đầu về hành vi THHBT cho thấy việc nghiên cứu bắt đầu được quan tâm Tuy vậy, các nghiên cứu này cho thấy việc phân

loại và đề xuất giải pháp cho hành vi THHBT vẫn chưa thật sự hệ thống Thế nhưng

ở một góc độ nhất định, hành vi tự hủy hoại cũng bắt đầu được nhìn nhận và lý giải

một cách hệ thống và khoa học Điều này làm cho đề tài nghiên cứu về hành vi tự

hủy hoại của học sinh THCS tại Tp.HCM vừa có những cơ sở nhất định, vừa có

những điểm mới khá cụ thể để khai thác và tiến hành nghiên cứu

Theo A.N Leonchiev, hành vi không phải là những phản ứng máy móc của một

cơ thể sinh vật, mà hành vi phải được hiểu là hoạt động Còn theo tác giả Phạm Minh Hạc, hành vi là những biểu hiện bên ngoài của hoạt động và bao giờ cũng gắn

(t ức là những tác động bên ngoài chủ thể) và hành vi ở đây phải là những hành xử

người khác có thể quan sát được [26]

Trong Tâm lý học xã hội thì hành vi được quan niệm như “Hành động hay ý định hành động mà cá nhân sẽ ứng xử với đối tượng” Khi nói đến hành vi người, chúng ta hiểu đó “là những biểu hiện bên ngoài của hoạt động, được điều chỉnh bởi

cấu trúc tâm lý bên trong của chủ thể” [15]

Theo Vũ Dũng, hành vi là “Sự tác động qua lại giữa cơ thể sống với môi trường xung quanh, do tính tích cực bên ngoài (kích thích) và bên trong (nhu cầu) thúc đẩy

Sự độc đáo của hành vi cá nhân phụ thuộc vào tính chất của các mối quan hệ tương

hỗ trong nhóm, thái độ của cá nhân đối với những chuẩn mực, định hướng giá trị và

vị thế xã hội mà người đó đảm nhiệm [6]

Tác giả Dương Thiệu Tống thì lại cho rằng: “Hành vi là những biểu hiện bên ngoài của hoạt động, được điều chỉnh bởi cấu trúc tâm lý bên trong của chủ thể” [5] Tác giả Phạm Minh Hạc cho rằng: nếu vận dụng cấu trúc vĩ mô của hoạt động

của A.N Leonchiev vào nghiên cứu thế giới tâm lý người ở các cấp bậc: thao tác

(tương ứng với các điều kiện và phương tiện), hành động (tương ứng với mục đích

c ụ thể) và hoạt động (tương ứng với mục đích chung, còn gọi là động cơ); hay nói

ngắn gọn hơn: một là cấp bậc tổ hợp các cử động của cơ thể, hai là cấp bậc hoạt động với đơn vị là hành động, thì Tâm lý học hoạt động nghiên cứu thế giới tâm lý

ở cấp bậc thứ hai, tức là ở cấp hoạt động - hoạt động luôn đòi hỏi phải có phản ánh tâm lý Trong trường hợp này, hành vi như là tổ hợp các cử động, thao tác, chỉ là

mặt bề ngoài của hoạt động Tuy nhiên, hành vi ở đây rất khác so với các cử động,

thao tác đơn thuần mang tính vật lý hay sinh lý của thuyết hành vi cổ điển, vì “ẩn sau” hành vi ấy là cả một thế giới tâm lý sinh động và vô cùng phức tạp của con người Quan điểm này cho thấy một luận điểm khá rõ ràng và cụ thể về mặt hành vi mang chất tâm lý của con người Luận điểm này tác giả khá tán đồng và sử dụng như quan điểm phù hợp trong nghiên cứu này [10]

Như vậy, dựa trên những quan niệm khác nhau về hành vi, trong đề tài này, chúng tôi quan niệm rằng: Hành vi là những biểu hiện ra bên ngoài nhưng lại

th ống nhất với cấu trúc tâm lý bên trong của nhân cách, là sự thống nhất giữa hình th ức bên ngoài và nội dung tâm lý bên trong Hành vi bên ngoài chỉ là

bi ểu hiện của một đời sống tâm lý bên trong và được điều chỉnh bởi cấu trúc tâm lý bên trong c ủa nhân cách

1.2.1.1 Phân lo ại hành vi

Trong Tâm lý học, có nhiều cách phân loại hành vi khác nhau:

* Xét theo khía c ạnh giá trị: [2]

- Hành vi tiêu cực

Hành vi tiêu cực của chủ thể xuất hiện trong các hành động đối lập với những nhu cầu của cá nhân hoặc các nhóm xã hội khác Hành vi tiêu cực có thể là phản ứng theo tình huống, hoặc là đặc điểm cá nhân xuất hiện do nhu cầu của chủ thể

nhằm tự khẳng định bản thân, nhằm bảo vệ “cái tôi” của mình Hành vi tiêu cực còn

là kết quả của tính ích kỷ, thờ ơ với lợi ích và nhu cầu của người khác Cơ sở tâm lý

của hành vi tiêu cực là tâm thế xuất hiện do chủ thể không đồng tình, phủ nhận

những đòi hỏi, những mong đợi của các thành viên trong các nhóm xã hội Hành vi tiêu cực xuất hiện cũng do sự chối bỏ hoặc chống lại các quan hệ vốn đã hình thành trong tập thể

- Hành vi tích cực

Hành vi tích cực là hành vi chủ thể có thể làm được và mong muốn làm điều đó, tuy nhiên nó phải đáp ứng được sự mong đợi của người khác Để tiến hành hành vi tích cực thì chủ thể phải có nhận thức đúng đắn, có tâm thế sẵn sàng, thái độ tích

cực và có ý chí để thực hiện

* N ếu căn cứ vào phạm vi tác động của hành vi thì có ba kiểu hay ba nhóm hành vi sau đây: [2]

- Hành vi hướng vào chính mình

Hành vi hướng vào chính mình là những hành vi ảnh hưởng trực tiếp lên chính

chủ thể

- Hành vi hướng đến người khác

Hành vi hướng đến người khác những hành vi ảnh hưởng trực tiếp đến những

mối quan hệ xung quanh, thông qua đó tác động trở lại với chính chủ thể

- Hành vi hướng đến sự vật, hiện tượng

Hành vi hướng đến sự vật, hiện tượng là những hành vi tác động và ảnh hưởng

trực tiếp lên các sự vật và hiện tượng và những hành vi tác động này sẽ ảnh hưởng đến chính chủ thể gây ra hành vi

* N ếu xem xét theo chuẩn mực hành vi: [14]

- Hành vi hợp chuẩn

Hành vi hợp chuẩn là hành vi phù hợp với chuẩn mực của một nhóm, một cộng đồng xã hội; những hành vi mà mọi người mong đợi từ một thành viên nào đó

- Hành vi lệch chuẩn

Hành vi lệch chuẩn là những hành vi không đáp ứng được sự mong đợi của

một nhóm người nào đó, nó lệch với chuẩn mực của một nhóm, một cộng đồng

* N ếu căn cứ vào tính chất của hành vi: [2]

- Hành vi công khai

Hành vi công khai là hành vi được chủ thể tiến hành trong một môi trường cụ

thể, trước sự quan sát và chứng kiến của người khác

Nhằm có góc nhìn rõ hơn về hành vi THHBT bản thân, đề tài sẽ tiếp cận hành vi THHBT trên cơ sở lý luận hành vi lệch chuẩn

1.2.2 Các v ấn đề lý luận về hành vi lệch chuẩn

1.2.2.1 Định nghĩa hành vi lệch chuẩn

Trong Tâm lý học hiện đại, con người là chủ thể tích cực của hoạt động, họ làm

chủ bản thân và làm chủ môi trường chứ không phải chỉ là một cá thể thích nghi

một cách thụ động với môi trường Những hành vi của con người bao giờ cũng hướng tới những mục tiêu nhất định, hành vi con người luôn luôn được thay đổi, phát triển chứ không phải bất biến Hành vi của con người là những hành vi tích cực

để thoả mãn nhu cầu ngày càng cao và có tính chất xã hội rõ ràng Hành vi của con người bị chi phối, ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, vì vậy xem xét chuẩn mực hành vi

phải xem xét hành vi của con người trong một môi trường nào đó, trong một cộng đồng người nhất định

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Hành vi lệch chuẩn là

toàn bộ hành vi có tính chất chống đối xã hội, xâm phạm hay khiêu khích được lặp

lại và kéo dài Một hành vi như vậy trong hình thái cực độ sẽ đưa đối tượng đến chỗ

vi phạm các quy tắc xã hội chủ yếu tương ứng với lứa tuổi của trẻ, điều này vượt quá hành vi ranh mãnh thông thường và các thái độ nổi loạn của thanh thiếu niên [55]

Trong cuốn DSM - IV “Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối nhiễu tâm thần”,

Bảng phân loại bệnh của Hoa Kỳ do bác sỹ Nguyễn Văn Xiêm dịch đã đưa ra định nghĩa về hành vi lệch chuẩn như sau: Hành vi lệch chuẩn là kiểu hành vi lặp đi lặp

lại và kéo dài trong đó các quyền cơ bản của người khác hay các chuẩn mực xã hội

hoặc luật lệ lớn phù hợp với lứa tuổi bị vi phạm [31]

Tác giả V.A Giliarovxki cho rằng: thực chất hành vi lệch chuẩn ở trẻ em là ở

chỗ khả năng của nhân cách không tương xứng với những yêu cầu xuất phát từ

những mối quan hệ xã hội nhất định [3]

Giáo sư Debray – Rizen thuộc trường Đại học Y khoa Paris đã định nghĩa:

Hành vi l ệch chuẩn là những hành vi không phù hợp với chuẩn mực, mà biểu hiện

c ủa hành vi đó nếu thường xuyên xảy ra sẽ thực sự ảnh hưởng xấu đến sự thích nghi

c ủa mỗi cá nhân [51]

Theo Nguyễn Thị Ánh Tuyết vào năm 2013, hành vi lệch chuẩn là “hành vi không phù hợp với những giá trị chân, thiện, mỹ, trong đó giáo dục đạo đức là cốt

lõi Sự lệch chuẩn này thay đổi còn tùy theo lứa tuổi Ở trẻ em, hành vi văn hóa đang được hình thành, đó là những hành vi được coi là chuẩn mực vì đáp ứng với

mục tiêu giáo dục cho từng giai đoạn phát triển và được tăng dần theo hướng chân thiện mỹ theo từng độ tuổi Giáo dục được coi là yếu tố chủ đạo đối với sự phát triển hành vi của trẻ, bảo đảm cho sự hình thành những hành vi văn hóa, đồng thời giúp trẻ loại bỏ những hành vi lệch chuẩn” [13]

Như vậy, trong hành vi lệch chuẩn bao hàm hai mức độ về mặt tâm lý:

* Một là, ở mức độ thấp và chỉ có ở một số hành vi Cá nhân có những hành vi không bình thường nhưng không ảnh hưởng đến hoạt động chung của cộng đồng, đến đời sống cá nhân và gia đình họ Mọi người xung quanh vẫn có thể chấp nhận, tuy nhiên không thoải mái

* Hai là, ở mức độ cao và ở hầu hết các hành vi của cá nhân, từ hành vi trong sinh hoạt đến hành vi lao động sản xuất, học tập, vui chơi Những hành vi lệch chuẩn này ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống cá nhân vì vậy cần được chẩn đoán và

1.2.2.2 Nh ững cơ sở xét đoán hành vi lệch chuẩn

Việc chẩn đoán và phân loại hành vi lệch chuẩn đem lại lợi ích cho việc nghiên

cứu và điều chỉnh hành vi, song quá trình này lại có thể đem lại những hậu quả tiêu

cực Vì vậy, khi xem xét, đánh giá, chẩn đoán hành vi của một người nào đó là bất thường, lệch chuẩn hay không, đòi hỏi các nhà Tâm thần học, Tâm lý học phải dựa trên những tiêu chuẩn hay những chuẩn mực nhất định

Trên thực tế, những tiêu chuẩn được các nhà Tâm lý và các bác sỹ tâm thần vận

dụng để đưa ra những quyết định chẩn đoán cũng ảnh hưởng đến những xét đoán

của ngành pháp lý, ngành bảo hiểm và ngành kinh doanh chăm sóc sức khoẻ Vì

vậy việc xét đoán hành vi của người nào đó là bất bình thường hay không là vấn đề

hết sức quan trọng

Theo cách định nghĩa trong từ điển, hành vi bất thường là hành vi khác với “tiêu chuẩn” (chuẩn mực)

Có ít nhất ba khái niệm về chuẩn mực hành vi: [14]

- Chuẩn mực xét về mặt thống kê: xem bất bình thường, những lệch lạc là nghiêm trọng (về chiều kích này hay chiều kích khác) so với mức trung bình Trên

cơ sở tiếp thu những quy định chung thành văn hoặc không thành văn của cộng đồng, đại đa số các thành viên trong cộng đồng có hành vi tương tự như nhau trong

một hoàn cảnh xác định nào đó thì hành vi đó được coi là hợp chuẩn Những hành

vi nào đối lập lại được coi là hành vi lệch chuẩn Nói cách khác, hành vi bất thường

là hành vi khác thường

- Chuẩn mực hướng dẫn hay quy ước do cộng đồng hay xã hội đề ra: loại chuẩn mực này được đưa ra trên cơ sở những yêu cầu chung của cộng đồng với

từng thành viên Hành vi của cá nhân được so với những luật lệ về đạo đức hoặc xã

hội của một nhóm Những hành vi nào khác với hướng dẫn, quy định thì những hành vi đó được coi là không bình thường

- Chuẩn mực chức năng: loại chuẩn mực này được xác định ở mỗi cá nhân

Một hành vi được xem là hợp chuẩn khi hành vi đó phù hợp với mục đích do cá nhân đặt ra còn những hành vi không phù hợp với mục đích của cá nhân đề ra gọi là hành vi lệch chuẩn (với cá nhân)

Hay có một cách khác phân chia chuẩn mực thành chuẩn mực xã hội và chuẩn

mực cá nhân Chuẩn mực xã hội là những yêu cầu chung của cộng đồng với từng thành viên, những luật lệ về đạo đức hoặc xã hội của một nhóm Thông qua hoạt động của mình, mỗi cá nhân tiếp thu, chọn lọc biến những chuẩn mực xã hội thành chuẩn mực riêng của bản thân (chuẩn mực cá nhân) Như vậy, chuẩn mực cá nhân

được xác định bởi mỗi cá nhân, được mỗi cá nhân hướng tới trong từng hành động Tuy nhiên, một số nhà Tâm lý học cho rằng việc quyết định một hành vi cụ thể

có phải là “lập dị” hoặc “bình thường” hay không là phải xét đến không gian sống,

mà cụ thể ở đây là môi trường xã hội, môi trường văn hoá Vì thực tế, một hành vi này của cá nhân có thể là bình thường trong nền văn hoá này nhưng lại là bất

thường, không thể chấp nhận được ở một nền văn hoá khác Theo Rosenhan và Seligman vào năm 1984, có bảy thuộc tính có thể áp dụng để quyết định liệu một cá nhân hay hành vi có phải là bất thường hay không: [63]

- Thứ nhất là đau khổ: liệu cá nhân có đau khổ hay khó chịu khi hành vi đó đang diễn ra trong đời sống hay không

- Thứ hai là tính thích nghi kém: liệu cá nhân có kiểu mẫu hành vi hay suy nghĩ nào làm cho cuộc sống của họ khó khăn hơn, hơn là hỗ trợ họ

- Thứ ba là tính phi lý: nếu cá nhân không thể lĩnh hội hay không thể truyền đạt với người khác theo cách có lập luận

- Thứ tư là tính không thể dự đoán: nếu cá nhân hành động theo cách hoàn toàn khác không nghĩ đến đối với cá nhân ấy cũng như với người khác hay họ cảm

thấy không thể kiểm soát

- Thứ năm là tính sống động và không theo quy ước: liệu cá nhân có vẻ mang

cảm giác sống động và cường độ mạnh hơn cảm giác ở người khác hay họ từng trải

vấn đề theo cách khác hẳn với hầu hết người khác

- Thứ sáu là sự khó chịu quan sát: liệu cá nhân có hành động theo cách mà người khác nhận thấy lúng túng và khó theo dõi hay không

- Thứ bảy là vi phạm tiêu chuẩn đạo đức và lý tưởng: liệu cá nhân theo thói quen có vi phạm quy định đạo đức, luân lý được xã hội chấp nhận hay không

Rosenhan và Seligman cho rằng bốn thuộc tính đầu tiên là những tiêu chuẩn liên quan đến việc con người có cuộc sống riêng của mình ra sao Thuộc tính thứ năm giới hạn “tính không theo quy ước” xét cho cùng là một đánh giá xã hội vì nó

tuỳ thuộc vào những gì mang tính quy ước Thứ sáu và thứ bảy là những thuộc tính

dứt khoát hành vi nào được xã hội chấp nhận và không chấp nhận Quan niệm của hai ông về việc chẩn đoán hành vi bình thường hay hành vi lệch chuẩn, không bình thường gần giống với quan niệm của các nhà Tâm lý học về các chỉ báo để nhận

dạng rối nhiễu tâm lý [63] Dưới góc độ của đề tài này, chúng tôi cho rằng thuộc tính quan trọng nhất để quyết định hành vi THHBT là tính thích nghi kém Đơn cử như cá nhân có những kiểu hành vi, suy nghĩ tiêu cực khiến cho cuộc sống của họ khó khăn hơn

Carl Rogers và các cộng sự (thuộc trường phái Tâm lý học nhân văn) định

nghĩa hành vi “bình thường” dưới dạng phát triển tâm lý tích cực và sự phấn đấu thể

hiện đầy đủ tiềm năng của mình Do đó, các nhà Tâm lý học nhân văn xem hành vi

bất thường như sự thất bại không đạt được sự thể hiện đầy đủ tiềm năng của mình [54] Quan niệm này cũng khá cụ thể và mang hàm nghĩa xã hội khi đánh giá và phân tích về hành vi con người Tuy vậy, thiết nghĩ, nếu cho rằng hành vi THHBT

là hành vi “không bình thường” thì đó là hành vi làm cho tâm lý cá nhân phát triển theo chiều hướng tiêu cực và hạn chế tiềm năng của mình

Như vậy, dù đặt ra những tiêu chuẩn xét đoán hành vi là bình thường hay bất thường dưới những góc độ hay những thuộc tính, những tiêu chuẩn cụ thể khác nhau nhưng nhìn chung các tác giả đều dựa vào hai chuẩn mực cơ bản đó là chuẩn

mực cá nhân và chuẩn mực xã hội Chuẩn mực cá nhân xét cho cùng đó là chuẩn

mực xã hội, vì thông qua quá trình hoạt động, mỗi cá nhân tiếp thu, chọn lọc và biến

những chuẩn mực xã hội thành chuẩn mực riêng của bản thân Tuy nhiên, có thể

nhận thấy rằng những hành vi lệch chuẩn hay không là do sự đánh giá khách quan

của xã hội, của những người xung quanh Những hành vi lệch chuẩn như một hiện tượng xã hội, nó được đánh giá không phụ thuộc vào sự phán xét chủ quan của cá nhân Sự bình thường hay bất bình thường của các hành vi hoàn toàn phụ thuộc vào

sự đánh giá của cộng đồng, của dư luận xã hội

1.2.2.3 Các quan niệm khác nhau về nguyên nhân dẫn đến hành vi lệch chuẩn

Trong thời cổ đại, người Ai Cập, Hy Lạp và Do Thái cho rằng những gì trái

với bình thường đều là hành động của các vị thần tốt hay xấu - thời tiết thay đổi cũng được xem giống như thế Vì vậy hành vi rối loạn hay bất thường được hiểu là

dấu hiệu có sự can thiệp huyền bí hay của quỷ thần [5]

Hippocrater - người Hy Lạp là người đầu tiên đưa ra lý thuyết về hành vi rối

loạn bắt nguồn từ cơ thể Theo ông, rối loạn hành vi là dấu hiệu của bệnh chứ không

phải của quỷ ám Ông cho rằng nguyên nhân rối loạn có thể thuộc về bệnh lý của não, được tạo ra do sự xáo trộn bốn chất dịch chính trong cơ thể đó là mật đen, mật vàng, máu và đờm giải Luận điểm này được hiểu như, nếu con người cáu kỉnh,

hiếu động thì được cho là do có lượng nước mắt quá mức; nếu con người u sầu,

trầm cảm thì được xem là do có lượng mật đen quá mức; những người tỏ vẻ vui

buồn thất thường, thái quá được nghĩ là có lượng máu quá mức và những ai tính tình ù lì, lạnh lùng được cho rằng có lượng đờm dãi quá nhiều Như vậy, ông giải thích rối nhiều hành vi là do sự mất cân bằng sinh lý Mô hình lý thuyết chất dịch này cho rằng có thể điều chỉnh hành vi rối loạn bất thường bằng cách sử dụng

những cách điều trị trên cơ thể [62]

Theo quan niệm của giáo hội thì hành vi rối loạn, bất thường là do ma ám Vì

vậy, những bệnh nhân bị rối loạn được điều trị phương pháp vô cùng độc ác, dã man Rõ ràng, quan niệm này là không đúng, và không mang tính nhân văn Những

bệnh nhân này cần được quan tâm, chăm sóc và phải được điều trị bằng các liệu pháp tâm lý nhẹ nhàng [58]

Philippe Pinel (1745 – 1862) là bác sĩ tâm thần Pháp đã giải thích rằng sự căng

thẳng môi trường là nguyên nhân gây ra những rối loạn hành vi Vì vậy, phải đưa họ

vào cơ sở (môi trường) làm giảm sự căng thẳng này, giúp họ phục hồi sự cân bằng

của mình Trị liệu của Pinel được đánh giá rất cao ở thời điểm đó – đạo đức liệu pháp [52]

Đầu thế kỷ XX, mô hình y tế cho rằng nguồn gốc hành vi lệch chuẩn là do một

số loại hoạt động sai chức năng trong cơ thể hoặc não bộ Những loại hoạt động sai

chức năng khác nhau sẽ tạo ra những “rối loạn” khác nhau Có thể nói đây là hệ

thống phân loại bệnh tâm thần đầu tiên được mọi người chấp nhận Đại biểu của mô hình này là Kraepelin Ông đã chia rối loạn tâm thần: Thành bệnh thần kinh, rối

loạn nhân cách, tâm thần hữu cơ, tâm thần chức năng và giảm thiểu trí nhớ [48] Theo quan điểm I Pavlov, các kích thích có hại của môi trường lặp đi lặp lại sẽ

dẫn đến hành vi lệch chuẩn [11]

Theo quan điểm của trường phái Phân tâm học, hành vi lệch chuẩn là do sự

dồn nén cảm xúc của những biểu tượng quan hệ vào vô thức thời ấu thơ Sự dồn nén

này thường liên quan đến lĩnh vực phát triển tính dục, đó là bản năng tính dục (hay

năng lượng libido) với những trẻ em không vượt qua được mặc cảm Ơđip dẫn đến

sự hụt hẫng năng lượng libido là nguyên nhân dẫn đến sự sợ hãi của trẻ Nếu kéo dài sự sợ hãi này sẽ làm mất đi sự cân bằng tinh thần, cái “siêu tôi” không thể kìm nén nổi cái “bản năng” từ đó bộc lộ những mặc cảm bị dồn nén Khi các mặc cảm bị

phóng chiếu ra bên ngoài sẽ gây nên các hành vi lệch chuẩn và các rối loạn này sẽ bùng nổ theo cơ chế tái lặp lại Vì khi cá nhân trở nên yếu kém trong hoàn cảnh mới thì sự giải toả biểu hiện ra một dạng hành vi lệch chuẩn lại xảy ra, nhằm tìm lại các tác động điều chỉnh mà lần trước đây đã từng phát huy hiệu lực [14]

Theo Winhelm Reich (1897 - 1957), hành vi lệch chuẩn và tính cách rối loạn là căn bệnh của sự tồn tại con người trong những điều kiện xã hội lịch sử cụ thể Hành

vi lệch chuẩn là kết quả của sự phong bế của năng lượng tính dục Ông cho rằng

một cấu trúc nhân cách riêng bao gồm ba cấp độ chức năng tự trị, đó là: cấp độ bề ngoài, cấp độ trung gian, cấp độ sâu [27]

Theo quan điểm của thuyết hành vi, hành vi lệch chuẩn là do điều kiện nguyên nhân hiện tại đang duy trì hành vi không thích nghi (xuất phát từ môi

trường bên ngoài, từ chính bản thân con người) hơn là những nguyên nhân, điều

kiện quá khứ

Các nhà trị liệu hành vi đã sử dụng mô hình ABC (Anticedents, Behaviors,

Consequences) đề mô tả quá trình liên tiếp, hiện thời của những tác nhân kích thích thúc đẩy hành vi xuất hiện và hậu quả khi hành vi được xuất hiện [24]

Có thể mô tả những phân tích trên thông qua sở đồ 1.1 như sau:

Sơ đồ 1.1 Sơ đồ mô tả quá trình những tác nhân kích thích thúc đẩy hành vi

xuất hiện và hậu quả khi hành vi xuất hiện

A: Tác nhân kích thích ban đầu là những sự kiện xảy ra hoặc có mặt trước

khi hành vi (B) diễn ra, chúng tạo ra những điều kiện cần và đủ cho hành vi

C: Hậu quả là những sự kiện xảy ra và như là kết quả của việc thực hiện hành vi Hậu quả có thể xảy ra ngay hoặc một thời gian sau mới xảy ra và ảnh hưởng đến những khả năng xuất hiện lại của hành vi này trong tương lai

Vì vậy, mục tiêu của trị liệu hành vi là can thiệp tích cực để làm giảm hoặc

loại bỏ những sai lệch bằng cách thay đổi những điều kiện duy trì hành vi sai lệch

Có thể khẳng định rằng, mỗi trường phái khác nhau, tiếp cận vấn đề hành vi

lệch chuẩn ở các góc độ khác nhau Vì vậy, mỗi trường phái có những quan niệm khác nhau về hành vi lệch chuẩn và nguyên nhân gây ra hành vi lệch chuẩn Thật sự

là sai lầm nếu như chỉ dựa vào một quan niệm này hay một quan niệm khác để nghiên cứu về hành vi lệch chuẩn cũng như trị liệu hành vi Ở góc nhìn của đề tài, chúng tôi hiểu nguyên nhân chủ yếu dẫn đến hành vi lệch chuẩn là cá nhân chịu sự

Xác định liệu hành vi có xảy ra hay không

Hậu quả mong đợi

ảnh hưởng của một tác nhân kích thích (sự thúc giục, sự căng thẳng, tâm lý đám

đông…) Từ đó thúc đẩy hành vi lệch chuẩn xuất hiện

1.2.2.4 Các tiêu chí để chẩn đoán hành vi lệch chuẩn

Theo bảng phân loại bệnh của Hội Tâm thần học Hoa Kỳ (DSM - IV), các tiêu

chí dùng để chẩn đoán hành vi lệch chuẩn được quy định bao gồm:

1 Thường bắt nạt, đe doạ hay uy hiếp người khác

2 Thường khởi xướng đánh nhau

3 Đã dùng vũ khí có thể gây hại nghiêm trọng về thể chất cho người khác

4 Có hành vi độc ác về thể chất với người khác

5 Có hành vi độc ác với súc vật

6 Có hành vi ăn cắp trong khi đối mặt với nạn nhân

7 Cưỡng bức hoặc có hành vi lạm dụng tình dục với người khác

8 Có hành vi cố ý gây cháy với ý định gây thiệt hại nghiêm trọng

9 Có hành vi cố ý phá hoại tài sản của người khác

10 Có hành vi xông vào nhà, ô tô của người khác

11 Thường nói dối để được đồ vật hay ân huệ, hay để tránh các nghĩa vụ

12 Có hành vi ăn cắp các đồ vật có giá trị lớn không đối mặt với nạn nhân

13 Thường sống qua đêm ở ngoài gia đình mặc dù cha mẹ cấm đoán, bắt đầu trước 13 tuổi

14 Bỏ nhà đi qua đêm ít nhất hai lần trong khi đang sống với cha mẹ hay nhà cha mẹ nuôi (hoặc một lần không trở về trong thời gian dài)

15 Thường bỏ học, trốn tiết bắt đầu trước 13 tuổi [14]

Cũng theo bảng phân loại của Hội Tâm thần học Hoa kỳ thì ở trẻ có ít nhất ba trong số mười lăm biểu hiện trên đây hoặc là có ít nhất một biểu hiện hành vi xuất

hiện trong sáu tháng thì có thể chẩn đoán trẻ có biểu hiện hành vi lệch chuẩn Nếu

trẻ trên 18 tuổi thì không xếp vào diện chẩn đoán này [17]

Hành vi lệch chuẩn không thể quy vào một hành động mà là một hệ thống hành động, hoạt động, đường lối ứng xử, lối sống của con người Như vậy, việc nghiên cứu những tiêu chí và các quan niệm về hành vi lệch chuẩn ở trên cho phép chúng ta có thể rút ra một số đặc trưng về hành vi lệch chuẩn như sau:

- V ề số lượng những hành động nào đó không phù hợp với những tiêu chuẩn quy định lặp đi lặp lại nhiều lần

- V ề mức độ và động thái của hành vi thường mạnh mẽ vượt quá giới hạn cho phép

- Đó là những hành vi không thích hợp với tình huống trong đó diễn ra hành động

- Hành vi không phù h ợp với chuẩn mực đạo đức, văn hoá của nhóm, tập thể,

xã h ội, môi trường cá thể sống và không phù hợp với lứa tuổi

- Nh ững hành vi đó ảnh hưởng đến học tập, lao động, sinh hoạt của cá nhân cũng như ảnh hưởng đến người khác và xã hội

Trên thực tế cuộc sống, có lẽ không một cá nhân nào không dưới một vài lần có

những hành động vi phạm chuẩn mực Đơn cử như việc đánh đập con cái, uống rượu say và có hành vi gây mất trất tự, vượt đèn đỏ, quay cóp trong thi cử, Tuy nhiên, đó chỉ là những hành động mang tính chất tình huống, phụ thuộc vào hoàn

cảnh mà có thể không do những động cơ, mục đích có trước Những hành vi này gây ra những ảnh hưởng tiêu cực nhất định đến người khác và xã hội nói chung nhưng có thể không làm thay đổi hệ thống giá trị, đặc điểm nhân cách, đạo đức của

chủ thể Đó không phải là những hành vi sai lệch chuẩn mực [24]

Tóm lại, khi nghiên cứu, chẩn đoán trẻ có biểu hiện hành vi lệch chuẩn cần phải nghiên cứu, xem xét trên cả ba mặt: quan hệ xã hội, thể chất và tâm lý Vì cả ba mặt này cũng có thể là căn nguyên gây ra hành vi lệch chuẩn ở trẻ em Đây cũng là luận điểm cần đảm bảo khi nghiên cứu về hành vi THHBT ở học sinh THCS như một

biểu hiện của hành vi lệch chuẩn

1.2.2.5 Phân loại hành vi lệch chuẩn

Có rất nhiều lý thuyết khác nhau về phân loại rối loạn tâm thần hay rối loạn tâm lý Tuy nhiên các lý thuyết đưa ra cách phân loại rất chung chung, thậm chí có

sự chồng chéo giữa các chủng loại vì thế rất khó khăn trong việc nhận diện phân

loại, chẩn đoán các rối loạn cụ thể Mặt khác theo đánh giá chung của các nhà nghiên cứu tâm bệnh lý hiện đại thì phần lớn sự phân loại của các tác giả thiếu dữ

liệu thực tế để chứng minh và không nêu rõ được bản chất của các rối loạn tâm lý

Sự ra đời của hệ thống phân loại bệnh học của Hội tâm thần học Hoa kỳ DSM -

IV có giá trị và đóng góp to lớn trong lĩnh vực nghiên cứu và trị liệu tâm lý Thực

tế, đã có rất nhiều nhà tâm lý, bác sỹ ở nhiều nước trên thế giới đã sử dụng hệ thống phân loại này để nhận dạng, phân loại và chẩn đoán bệnh Hành vi lệch chuẩn ở trẻ

em thuộc mục 312 - 8, trong đó có đưa ra mười lăm tiêu chẩn đoán, được chia làm

bốn nhóm khác nhau [50]

Hành vi lệch chuẩn gồm các dạng sau:

- Các hành vi lệch chuẩn xã hội (hung tính, giận dữ, nói dối, trộm cắp, trốn

nhà, t ự sát, sự co mình lại, không nói, bỏ học, lười biếng)

- Các hành vi lệch chuẩn bản năng (bao gồm về giấc ngủ, ăn uống và tình

d ục)

- Các hành vi lệch chuẩn tự động (đái dầm, ỉa đùn, nhai lại)

- Các hành vi lệch chuẩn vận động (các thói quen xấu, các động tác lặp đi

l ặp lại và thất thường về tâm vận động)

- Ngoài ra, còn có cách phân loại hành vi hủy hoại bản thân công khai và che giấu Đây cũng là cách phân loại nhiều nhà Tâm lý học sử dụng trong

thực tiễn hiện nay

Như vậy, có nhiều dạng hành vi lệch chuẩn, nhưng trong phạm vi nghiên cứu này chúng tôi chỉ tập trung nghiên cứu các biểu hiện hành vi lệch chuẩn xã hội ở

học sinh theo hướng hành vi THHBT, làm tổn thương về thân thể của chính mình, hướng đến bản thân mình

một rối loạn chức năng cơ bản trong mối quan hệ của một người với cuộc sống [67] Tác giả Lauren Moon cho rằng khái niệm tự hủy hoại hoặc tự cản trở bản thân

là một thuật ngữ dùng cho những lúc bạn cố ý thực hiện một hành động ngăn cản

mình tiến bộ Nói đơn giản, THHBT là khi một phần tính cách của bạn hành xử mâu thuẫn với một phần tính cách khác của bạn Cụ thể hơn, hành vi THHBT là

kiểu hành động làm cơ thể mình bị tổn thương, làm các bộ phận trên thể xác bị trầy xước, chảy máu, phồng rộp hay bị đứt… Tuy vậy, sự tổn thương này chỉ làm cho

chủ thể cảm nhận ban đầu nhưng ngay sau đó, chủ thể không còn cảm nhận được sự đau đớn mà cảm thấy bình thường trong khi nhiều người xung quanh với họ đó là

sự tổn thương sẽ mang đến nhiều cảm xúc đau xót, khó chịu… [66]

Trong khi đó, theo tác giả Muehlenkamp J.J và cộng sự thì hành vi THHBT được hiểu là bất kì hành động phá hủy có định trước hướng vào đối tượng là chính

bản thân chủ thể, dẫn tới thương tổn trực tiếp các mô của cơ thể mà không kèm theo

ý định tự tử [46]

Theo tác giả Vũ Dũng vào năm 2008, hành vi tự hủy hoại là xu hướng thể hiện

sự tức giận, thù hằn hoặc xâm kích bằng cách hủy hoại bản thân và đây là một dạng hành vi lệch chuẩn [6]

Theo Nguyễn Thơ Sinh vào năm 2013, hành vi THHBT là một hành vi vừa mang tính xã hội, vừa mang tính cá nhân và thuộc phạm trù tâm lý Hiện tượng này

vốn không chỉ ảnh hưởng đến bản thân cá nhân mỗi người, mà còn tác động đến các thành viên xung quanh khác và cả xã hội Tự hủy hoại có nhiều cấp độ: nhẹ gây ra

những hậu quả không có lợi cho bản thân, nặng có thể đưa đến những hậu quả nguy

hiểm khác như tự vẫn Tự hủy hoại là một hiện tương bệnh lý rất cần được quan tâm Nguyên nhân chủ yếu bắt nguồn từ chỗ cá nhân tự đánh mất mình khỏi tư duy chuẩn xác của mình Họ sa vào một thái cực khước từ những giá trị tinh thần của

cuộc sống Họ không nhận ra ý nghĩa của cuộc đời Họ không nhìn thấy trách nhiệm

của họ trong việc duy trì một sức khỏe tinh thần, hòa mình vào cuộc sống sôi động

và gắn bó với cuộc đời Họ mất đi khả năng nhìn cuộc sống với một tinh thần tri ân

và quý mến Tự hủy hoại có thể được coi là một hiện tượng bỏ bê, vô trách nhiệm, thiếu tinh thần và nghị lực chăm sóc bản thân Vì thế, tự hủy hoại chính là một giải pháp chấp nhận lối sống không lành mạnh như lạm dụng chất gây nghiện, mê mải

cờ bạc, lao vào các thú vui đầy tính mạo hiểm, say sưa rượu chè… Chính những lối

sống này đã tàn phá cơ thể của cá nhân, bào mòn và làm suy yếu tinh thần gắn bó

với cuộc sống Nếu hệ tư duy bị lây nhiễm nặng hơn với những suy nghĩ lệch lạc

này, các cá nhân có những biểu hiện liều lĩnh hơn như tự sát Họ thật sự không còn

biết quý trọng giá trị của sự sống Tự hủy hoại là một hành vi bắt đầu từ những thái

độ sai lệch Để loại trừ đường dây liên kết này, chúng ta rất cần giúp đỡ các cá nhân hình thành và củng cố một thái độ biết tôn trọng giá trị cuộc sống, giá trị con người

và biết làm người và các giá trị nhân văn khác Có như vậy, những hướng dẫn về hành vi sẽ được hỗ trợ, trước hết là thái độ đối với cuộc sống và đối với chính mình [13]

Hành vi THHBT có thể là bất kỳ điều gì gây hại cho thể chất hoặc tinh thần của con người Bất kỳ một đặc điểm nào sau đây cũng được xem như hành vi tự hủy

hoại: tự làm hại chính mình (cắt, ngắt, đấm/ đá, cào, kéo tóc), hành vi không thể cưỡng lại (bài bạc, ăn quá mức, sử dụng chất kích thích, quan hệ tình dục không an

toàn, mua s ắm quá đà), bỏ bê (không chú ý đến nhu cầu, sức khỏe, từ chối nhận được sự giúp đỡ), và suy nghĩ/ hành động có thể gây tổn hại cho tâm lý (bi quan, bám víu người khác quá mức, phủ nhận trách nhiệm, cho phép mọi người đối xử với

b ản thân một cách tệ hại) Tuy nhiên, hành vi THHBT theo định nghĩa gọn của nó

đó là những hành động tự làm tổn thương thân thể của mình, làm mình bị đau đớn,

mệt mỏi với các dấu hiệu cụ thể về mặt thể xác và lâm sàng nhưng nhiều khi chính

chủ thể cũng không nhận ra hay không cảm nhận một cách cụ thể [69]

Xuất phát từ những phân tích trên, đề tài xác lập định nghĩ về hành vi THHBT

như sau: Hành vi THHBT của học sinh THCS là những hành vi được chủ thể

l ặp đi lặp lại một cách thường xuyên nhằm tự làm tổn thương tinh thần và thân th ể của chính mình Chủ thể chủ động làm mình bị đau đớn, mệt mỏi với các d ấu hiệu cụ thể về mặt thể xác và lâm sàng nhưng chủ thể vẫn thực hiện

b ất chấp những hậu quả về mặt sức khỏe, tinh thần, công việc và các mối quan