Chất thải y tế

BÁO CÁO MÔN HỌC: QUẢN LÍ & XỬ LÍ CHẤT THẢI ĐỘC HẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ KHOA MÔI TRƯỜNG & TNTN Cán bộ hướng dẫn Nhóm sinh viên thực hiện: NGUYỄN VÕ CHÂU NGÂN NGUYỄN THỊ THANH CHI TRỊNH

Trang 1

BÁO CÁO MÔN HỌC:

QUẢN LÍ & XỬ LÍ CHẤT THẢI ĐỘC HẠI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ KHOA MÔI TRƯỜNG & TNTN

Cán bộ hướng dẫn Nhóm sinh viên thực hiện:

NGUYỄN VÕ CHÂU NGÂN NGUYỄN THỊ THANH CHI

TRỊNH QUỐC ĐẠT NGUYỄN TẤN LỢI HUỲNH THANH TÂM

HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CTYT BỆNH

VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE

Chuyên đề

Trang 2

 Page 2

CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ

CHƯƠNG III: QUẢN LÍ CTYT BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU – BẾN TRE

CHƯƠNG IV: ẢNH HƯỞNG CỦA CTYT ĐẾN SỨC KHỎE CON NGƯỜI

CHƯƠNG V: TÌNH HÌNH XỬ LÍ CTYT TẠI BVĐK NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU

CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ CTYT TẠI VIỆT NAM.

CHƯƠNG VII: KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ

NỘI DUNG

Trang 3

1.1 Đặc điểm tình hình.

1.2 Nguồn lực

1.2.1 Tình hình nhân lực

1.2.2 Hoạt động tài chính

1.2.5 Thuận lợi và khó khăn

CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.

Trang 4

 Page 4Một số hình ảnh về Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu – Bến Tre

Trang 5

 Nhân viên khác: 78 người

CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU.

NỘI DUNG

1.2.2 Hoạt động tài chính.

 Kinh phí thường xuyên: 19.013.308.000 đ

 Kinh phí SXH: 2.490.909.500 đ

 Kinh phí cúm gia cầm: 300.200.000 đ

 Kinh phí đào tạo: 482.000.000 đ

 Viện phí: 27.810.423.669 đ

 Bảo hiểm y tế: 30.122.834.991 đ

Trang 6

 Page 6

2.1 Khái niệm chất thải y tế

 CTYT là chất thải từ các hoạt động khám chữa

bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, nghiên cứu…

 CTYT nguy hại là chất thải có các thành phần như:

máu, dịch cơ thể, chất bài tiết, các bộ phận, cơ quan, bơm, kim tiêm, vật sắc nhọn, dược phẩm hóa chất, chất phóng xạ… thường ở dạng rắn, lỏng, khí

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ.

NỘI DUNG

 CTYT được xếp là chất thải nguy hại, cần có phương

thức lưu trữ, xử lí, nếu không sẽ gây nguy hại cho sức khỏe và an toàn môi trường

Trang 7

 Chất thải sinh hoạt.

CHƯƠNG II: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ.

Trang 9

b Thành phần chất thải nhiễm khuẩn:

+ Giấy và quần áo: 50 – 70%

Trang 10

 Page 10

Trang 11

NỘI DUNG

3.1 Tổng quan về nguồn phát sinh rác thải y tế.

3.2 Tổng quan về thành phần rác thải y tế.

3.3 Tình hình quản lí rác tại BV Nguyễn Đình Chiểu.

3.4 Công tác chống nhiễm khuẩn.

3.5 Thực trạng về lượng chất thải phát sinh tại bệnh viện.

Trang 12

 Page 12

Toàn bộ lượng chất thải của bệnh viện đa khoa Nguyễn Đình Chiểu sản sinh hàng năm do quá trình điều trị bệnh và chất thải từ sinh hoạt

3.1 Tổng quan về nguồn phát sinh rác thải y tế.

NỘI DUNG

Trang 13

3.2 Tổng quan về thành phần rác thải y tế.

 Chất thải khoa điều trị.

 Chất thải phòng mổ.

 Chất thải phòng khám.

 Chất thải khoa xét nghiệm huyết học.

 Chất thải khoa xét nghiệm vi sinh, hoá sinh.

3.3 Tình hình quản lí rác tại bệnh viện.

 Phân loại rác thải y tế tại bệnh viện:

• Rác thông thường chuyển ra nhà rác

• Rác y tế nguy hại: chuyển ra lò đốt rác bệnh viện.

• Rác phóng xạ, hóa chất độc hại để tại phòng chờ

hết thời gian bán hũy chất phóng xạ thì bỏ theo rác thải (8 tuần)

Trang 14

 Page 14

Một số hình ảnh về phân loại rác thải y tế tại bệnh viện:

NỘI DUNG

Trang 15

 Thu gom chất thải bệnh viện:

Việc thu gom rác thải y tế tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu hoàn toàn do công ty làm sạch Hoàn Mỹ đảm nhận

NỘI DUNG

 Lưu trữ chất thải bệnh viện.

Rác được tập trung tại khoa chống nhiễm khuẩn, điểm tập trung rác được trang bị mái che cách li với khu vực người bệnh tương đối tốt

Trang 16

Hình 5: Nhà phân lo i rác và khu ch a rác t i khoa CNK Page 16 ạ ư ạ

Trang 17

 Vận chuyển chất thải ngoài cơ sở y tế

Nhân viên của công ty môi trường đô thị đến thu gom các túi chất thải của bệnh viện chủ yếu là rác thải sinh hoạt

NỘI DUNG

 Thành lập hội đồng CNK và sinh hoạt định kỳ

 Thường xuyên kiểm tra vệ sinh nội ngoại cảnh; quy

trình CNK tại các khoa lâm sàng

 Kiểm tra vi sinh nhiễm khuẩn tại các khoa trọng

điểm

3.4 Công tác chống nhiễm khuẩn.

 Ước tính tổng lượng rác năm 2006 và trước tháng

9/07

 Lươ ̣ng rác thải hàng ngày: 572 kg

 Lượng chất thải rắn phát sinh 2250 kg/ ngày

3.5 Thực trạng về lượng chất thải phát sinh.

Trang 18

 Page 18

4.1 Các nguy cơ của chất thải y tế.

4.2 Các ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng của rác thải y tế.

CHƯƠNG IV: ẢNH HƯỞNG CỦA CTYT ĐẾN

SỨC KHỎE CON NGƯỜI NỘI DUNG

a Các nguy cơ từ chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn

b Những mối nguy cơ từ loại chất thải hóa chất và dược phẩm

c Những nguy cơ từ chất thải gây độc gen (genotoxic)

d Những nguy cơ từ các chất thải phóng xạ

4.1 Các nguy cơ của chất thải y tế.

 Ảnh hưởng của loại chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn

 Ảnh hưởng của chất thải hóa chất và dược phẩm

 Những ảnh hưởng của các chất thải gây độc gen

 Những ảnh hưởng của chất thải phóng xạ

 Chất thải vaccin

4.2.Ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng của CTYT.

Trang 19

 Tạo nguy cơ gây chấn thương và nhiễm khuẩn.

 Ước tính mỗi nǎm toàn thế giới sử dụng 12.000 bơm

tiêm

 Hàng nǎm có khoảng 8-16 triệu người viêm gan B,

2,3-4,7 triệu người viêm gan C và 8000-16.000 nhiễm HIV do tái sử dụng bơm kim tiêm không tiệt trùng

 Ảnh hưởng của chất thải truyền nhiễm và các vật sắc

nhọn.

SỨC KHỎE CON NGƯỜI

 Các nhân viên y tế, đặc biệt là y tá là những đối

tượng có nguy cơ nhiễm cao nhất, do phải thường xuyên tiếp xúc với những vật sắc nhọn bị nhiễm máu bệnh nhân gây nên

 Cho đến nay thì ở Việt nam vẫn chưa có một công

trình nghiên cứu nào phản ảnh được tình trạng tổn thương do nghề nghiệp của các nhân viên y tế

Trang 20

 Page 20

Các dược sĩ, bác sĩ gây mê, y tá, kinh tế kỹ thuật viên, cán bộ hành chính có thể có nguy cơ mắc các bệnh đường hô hấp, bệnh ngoài da do tiếp xúc với các loại hóa chất dạng chất lỏng bay hơi, dạng phun sương và các dung dịch khác

 Ảnh hưởng của chất thải hóa chất và dược phẩm

Trang 21

 Ảnh hưởng của các chất thải gây độc gen.

 Cần phải có thời gian để thu thập dữ liệu về ảnh hưởng

lâu dài đối với sức khoẻ của các chất thải gây độc gen trong y tế, vì rất khó đánh giá ảnh hưởng của loại độc chất phức tạp này lên mối nguy cơ đối với con người

 Hiện vẫn chưa có một bằng chứng khoa học nào ghi

nhận những hậu quả bất lợi đối với sức khỏe do các chất thải gây độc gen

 Thay thế hoặc giảm lượng hóa chất độc hại xuống.

 Cung cấp các phương tiện bảo hộ cho tất cả những

người tiếp xúc trực tiếp với hóa chất

 Thiết kế hệ thống thông gió phù hợp, huấn luyện các

biện pháp phòng hộ và các trường hợp cấp cứu cho những người có liên

Phòng tránh

Trang 22

 Page 22

 Những ảnh hưởng của chất thải phóng xạ.

 Tại Brazil nǎm 1988 có 4 người chết vì hội chứng

phóng xạ cấp tính và 28 người bị bỏng phóng xạ nặng

 Ở Brazil, đã phân tích và có đầy đủ tài liệu để

chứng minh một trường hợp ảnh hưởng của ung thư lên cộng đồng có liên quan tới việc rò rỉ chất thải phóng xạ trong bệnh viện

 Do tiếp xúc với các chất phóng xạ ion hóa trong các

cơ sở điều trị do hậu quả từ các thiết bị X quang hoạt động không an toàn

 Do việc chuyên chở các dung dịch xạ trị không đảm

bảo hoặc thiếu các biện pháp giám sát trong xạ trị liệu

Nguyên nhân

Trang 23

Tháng 6/2000, tại Vladivostok (Nga), 6 trẻ em được chẩn đoán bị bệnh đậu mùa dạng nhẹ sau khi chơi nghịch các ống thủy tinh có chứa vaccin đậu mùa đã hết hạn trong đống phế thải.

Ảnh hưởng của chất thải vaccin

Trang 24

 Page 24

CHƯƠNG V: TÌNH HÌNH XỬ LÍ CTYT TẠI BVĐK

5.1 Xử lí rác thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu

5.2 Quy trình xử lí chất thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu

5.3.Nhận định chung về các bệnh viên ở Việt Nam

5.1 Xử lí rác thải tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.

 Giai đoạn từ năm 1998- 2000

 Giai đoạn từ 2001- 2007.

 Trước Tháng 9 Năm 2007

 Từ Tháng 9 Năm 2007.

Trang 25

Giai đoạn từ năm 1998- 2000

 Chất thải sinh hoạt cho vào túi ni long màu xanh

được hợp đồng với công ty làm sạch môi trường tỉnh

xử lí

 Chất thải y tế đốt bằng lò đốt thủ công(bông, băng

thắm máu dịch tiết cho vào túi màu vàng )

 Các vật sắc nhọn: Lưỡi dao, kim tiêm, mảnh thủy

tinh vỡ cho vào hộp cứng đốt tại lò đốt rác

 Mô cơ quan chôn lấp tại Phú Hưng

 Chất thải lỏng: cho ra môi trường ngoài theo hệ

thống cống thông ra rạch (không xử lí)

Giai đoạn từ năm 1998- 2000.Giai đoạn từ 2001- 2007

 Việc phân loại, thu gom,vận chuyển, lưu giữ được

thực hiện tốt hơn

 Rác y tế được chuyển đến lò đốt rác y tế của bệnh

viện do nhân viên vệ sinh đảm nhiệm (thu gom ngày 2 lần sáng trước 7h, chiều trước 1h)

 Lò đốt rác (xây dựng năm 2001) vận hành ngày 1 lần

với lượng rác đốt khoảng 80-150kg/ngày

 Nhiệt độ lò khoảng 6000C không đạt tiêu chuẩn nêm

sinh các khí Furan và Thủy Ngân hữu cơ, làm ô nhiễm môi trường

Giai đoạn từ 2001- 2007

 Chất thải lỏng: tất cả cho vào hệ thống cống chung, đã

có xây dựng hồ xử lí nước thải (xây dựng 2001), nước thải y tế thải ra môi trường ngoài chỉ đạt mức I

 Chất thải khí: tại khoa gây mê có qua hệ thống lọc của

máy gây mê còn các nơi khác thải vào môi trường không được lọc (chưa xử lí)

 Chất thải lỏng: tất cả cho vào hệ thống cống chung, đã

có xây dựng hồ xử lí nước thải (xây dựng 2001), nước thải y tế thải ra môi trường ngoài chỉ đạt mức I

 Chất thải khí: tại khoa gây mê có qua hệ thống lọc của

máy gây mê còn các nơi khác thải vào môi trường không được lọc (chưa xử lí)

Trang 26

CHÔN VỆ SINH

ĐỐT

TÁI CHẾ (NHỰA, THỦY TINH)

BÃI RÁC CÔNG CỘNG

HT LỌC Y TẾ THÔNG THƯỜNGCHẤT THẢI HỒ XỬ LÍ

CHẤT THẢI RẮN

Trang 27

CHẤT THẢI RẮN

CHẤT PHÓNG XẠ DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ

CHẤT THẢI LỎNG

DO ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI BỆNH KHÁM, CHẨN ĐOÁN HỒ XỬ LÍ CHẤT THẢI

CHO VÀO TÚI

Trang 28

 Page 28QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC

CHẤT THẢI

LỎNG CHẤT THẢI RẮN

CHẤT THẢI BÌNH THƯỜNG

MÔI TRƯỜNG

HỆ THỐNG

XỬ LÍ CHUNG

Trang 29

QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA DƯỢC

DƯỢC PHẨM HƯ

HẾT HẠNG VẬT LIỆU NHỰA CÁC LỌ KHÁNG SINH

KHOA CNK XỬ LÍ CHÔN LẤP

HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI LỎNG

XÚC RỬA

TÁI SỬ DỤNG DƯỢC PHẨM

Trang 30

 Page 30 QUI TRÌNH HỆ THỐNG XỬ LÍ CHẤT THẢI KHOA SẢN

CHẤT THẢI

CHẤT THẢI BÌNH THƯỜNG

Trang 32

 Việc phân loại rác tại nguồn được thực hiện tốt

nhưng việc thu gom và vận chuyển rác phế thải bệnh viện chủ yếu bằng phương pháp thủ công

 Nhiệt độ lò đốt chỉ đạt 6000C, hệ thống lọc khí

chỉ có ở Khoa gây mê

 Hệ thống xử lí nước thải bệnh viện không đạt

tiêu chuẩn cho phép

 Chưa có hệ thống phân loại nước thải sinh hoạt

và nước thải y tế

 Nước thải sau khi sử lí chỉ đạt loại I theo quan

trắc của Viện Vệ Sinh Y Tế Công Cộng

Trang 33

6.1 Dự kiến xử lí rác của bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.6.2 Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam

CHƯƠNG VI: TÌNH HÌNH XỬ LÍ CTYT TẠI BVĐK

Trang 34

 Page 34

a Chất thải rắn: Xây dựng 02 lò đốt rác loại trung

công xuất 30kg/lần nạp đạt tiêu chuẩn Việt Nam về khí thải

b Chất thải lỏng: Cải tạo nâng cấp hệ thống xử lí chất

thải lỏng tại bệnh viện (tách riêng hệ thống nước thải và cải tạo hồ xử lí )

6.1 Dự kiến xử lí rác của bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.

Trang 35

Một số hình ảnh về hệ thống xử lí ở Bệnh viện.

Trang 36

 Phương pháp làm trơ hóa (Inertization).

CHƯƠNG VI: MỘT SỐ BIỆN PHÁP XỬ LÍ RÁC THẢI BV NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU

Trang 37

6.2 Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt

Trang 39

6.2 Một số biện pháp xử lí rác thải bệnh viện ở Việt Nam

c Mô hình xử lí chất thải rắn y tế đối với các trung tâm y tế huyện:

Trung tâm y tế huyện gần cơ sở thiêu đốt chất thải y tế khu vực hay cụm bệnh viện thì hợp đồng với các cơ sở này để thiêu đốt chất thải y tế nếu ở xa cơ sở thiêu đốt chất thải thì áp dụng thiêu đốt chất thải nguy hại bằng lò đốt công suất nhỏ

Thiêu đốt chất thải rắn y tế

Trang 42

 Page 42

 Chôn lấp chất thải trong khuôn viên bệnh viện

Phương pháp này chỉ áp dụng đối với các bệnh viện vùng sâu, vùng xa và cũng chỉ là phương pháp tạm thời

 Chôn lấp chất thải.

Trang 43

Phương pháp chôn lấp chất thải sau khi đã đóng gói.

Chất thải vào thùng kim loại hoặc thùng nhựa đầy đến 3/4 rồi cho thêm bọt nhựa, vữa xi măng hoặc chất liệu làm bằng đất sét Khi đã khô, gắn kín thùng thì chôn lấp nhằm hạn chế sự tiếp xúc Phương pháp này áp dụng đối với vật sắc nhọn, hóa chất, thuốc

 Chôn lấp chất thải.

Trang 44

 Page 44

 Phương pháp làm trơ hóa

Dùng máy nghiền nát chất thải, trộn thêm nước vôi, xi

măng Để khô, lưu giữ hoặc chôn lấp, thải vào bãi thải

của thành phố

Áp dụng đối với chất thải hóa học, dược học và tro của

lò đốt

Trang 45

7.1 Kết luận.

7.2 Kiến nghị.

Trang 46

 Page 46

7.1 Kết luận.

Được sự quan tâm đặc biệt của các cấp lãnh đạo UBND

Tỉnh trực tiếp chỉ đạo của Sở Y Tế trong công tác quản lí

và xử lí chất thải y tế

Cơ sở vật chất, trang thiết bị từng bước được nâng cấp

Bệnh viện đã có hệ thống xử lí chất thải, khí thải và nước thải nhưng chưa hoàn chỉnh

Công tác phân loại rác thải y tế tại nguồn được thực hiện

tương đối tốt

Trang 47

 Cung cấp kinh phí riêng cho xử lí chất thải.

Trang 48

XIN CHÂN CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA THẦY

VÀ CÁC BẠN

Định dạng
Số trang	48
Dung lượng	10,94 MB