Nắn trật khớp và chọc hút khớp

NẮN TRẬT KHỚP & CHỌC HÚT KHỚP Ths Bs Nguyễn Ngọc Tuấn Bệnh viện CTCH Tp HCM B/m CTCH- ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch TRẬT KHỚP VAI Trật khớp vai trước Skeletal Trauma Phương pháp Hippocrate Longitudinal traction on the arm A reducing counterforce against the humeral head in the axilla, usually applied with the heel of the foot Skeletal Trauma Phương pháp Kocher Pp Simpton TRẬT KHỚP HÁNG Mẹo • PTV phải đủ sức khỏe Vô cảm tốt, dãn hoàn toàn • Thuận lợi tƣ học: PTV đứng cáng hay Bn nằm sàng • Khởi đầu, nên kéo dọc trục có kháng lực cách ngƣời phụ cố định khung chậu Bn • Lực kéo tăng dần từ từ hiệu nhiều so với kéo nhanh, đọt ngột TRẬT KHỚP HÁNG RA SAU Phân Loại Thompson–Epstein Skeletal Trauma Phương pháp Stimson •PTV phải vị trí thuận tiện để kéo •Xoay trong- đùi thay nhau, nên hỗ trọ thêm kéo đàu gần đùi •Vẫn kéo dọc trục, khép háng Kiểm tra sau nắn khớp • Khi nắn khớp vào nghe tiếng “khục”; khớp giảm hẳn sức đề kháng với lực nắn • Chân đƣa lại vị trí trung tính • Đo chiều dài chi bên • Kiểm tra độ vững khớp sau nắn • Bất động tạm tăng cƣờng • X quang kiểm tra bắt buộc Bất động nẹp Zimmer KỸ THUẬT CHỌC HÚT KHỚP CHỈ ĐỊNH • Chẩn đoán • Điều trị + Rút bớt dịch + Đƣa thuốc vào CHUẨN BỊ PHƢƠNG TIỆN • • • • • Phòng, giƣờng nằm cho Bn Dụng cụ sát khuẩn, khăn lỗ Ống chích (5cc, 10cc, 20cc ) Kim chọc dò ( 18G, 22G, 24G…) Băng dán cá nhân CHỌC HÚT KHỚP VAI • Bn ngồi ghế với cánh tay giữ tƣ xoay • Xác định mốc giải phẫu: + Góc sau mõm vai (ngón cái) + Mõm quạ phía trƣớc ( ngón trỏ) • Đâm kim dƣới góc phía sau, đẩy hƣớng chéo trƣớc phía mõm quạ • Cảm giác “hút kim” vào khớp • Điểm kết thúc: chạm mặt sụn CHỌC HÚT KHỚP GỐI Khớp gối • Bn nằm ngửa, gối duỗi, có kê nhẹ phía sau • Xác định bờ ( ngoài) xƣơng bánh chè Điểm vào ½ • Đâm kim khe khớp chè- đùi, hƣớng song song khe khớp, phía túi hoạt dịch đùi • C: Lối vào trƣớc dƣới, cạnh gân bánh chè • D: Lối vào trƣớc ... Kiểm tra sau nắn khớp • Khi nắn khớp vào nghe tiếng “khục”; khớp giảm hẳn sức đề kháng với lực nắn • Chân đƣa lại vị trí trung tính • Đo chiều dài chi bên • Kiểm tra độ vững khớp sau nắn • Bất động... giác hút kim” vào khớp • Điểm kết thúc: chạm mặt sụn CHỌC HÚT KHỚP GỐI Khớp gối • Bn nằm ngửa, gối duỗi, có kê nhẹ phía sau • Xác định bờ ( ngoài) xƣơng bánh chè Điểm vào ½ • Đâm kim khe khớp. .. adults, 4th ed, Philadelphia, 1996 TRẬT KHỚP HÁNG RA TRƯỚC Độ I: Không kèm gãy, nắn khớp vững Độ II: không gãy , khó nắn ( phải cố gắng dƣới gây mê) Độ III: Nắn vào không vững, hay bị kẹt mảnh sụn/