Báo cáo thực tập tại Bệnh viện Vạn Phúc và phòng khám Medic Bình DươngLời mở đầu._ Bệnh tật là một vấn đề mà bản thân con người không thể nào tránh khỏi. Trong chúng ta mỗi con người ai cũng có bệnh, không nhiều thì ít, không nặng thì nhẹ. Đây là một sự thật, hay nói cách khác là một chân lí. Muốn hết bệnh phải dùng thuốc. _ Thuốc là một sản phẩm hàng hóa đặc biệt, có ý nghĩa to lớn trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, thuốc liên quan trực tiếp đến sức khỏe con người. _ Thuốc đóng vai trò quan trọng trong công tác phòng bệnh, nhưng thuốc không phải là phương tiện duy nhất để giải quyết bệnh tật vì có những bệnh không cần dùng thuốc củng khỏi hoặc có thể chữa bằng những phương pháp khác mà không cần dùng thuốc. Thuốc tốt và sử dụng đúng cách sẽ giúp lành bệnh mau khỏi, nhưng nếu không đảm bảo chất lượng sử dụng sẽ làm cho chúng ta không khỏi bệnh mà còn có thể gây tác hại cho người sử dụng thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Vì vậy khi cần dùng thuốc để chữa bệnh phải lựa chọn những thuốc đặc hiệu với bệnh, ít gây độc hại cho cơ thể, phải sử sụng thuốc hợp lí, an toàn, hiệu quả. _ Một người dược sĩ biết cách bán thuốc, biết cách phối hợp thuốc và biết cách tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân thì bệnh nhân sẽ khỏi bệnh, ngược lại nếu người dược sĩ bán thuốc không đúng cách thì bệnh nhân sẽ không khỏi bệnh. Có thể nói vai trò người dược sĩ trong nhà thuốc là rất quan trọng, quyết định sinh mạng con người cho nên người dược sĩ cần phải nắm vững kiến thức cần thiết về thuốc cho chuyên ngành của mình. Vì vậy trước khi tốt nghiệp ra trường chúng ta cần phải trải qua các đợt thực tập tại các cơ sở khác nhau đặc biệt là nhà thuốc.
BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG KINH TẾ CÔNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH 1.1.1.1.1.1.1.1 BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP PHÒNG KHÁM VÀ BỆNH VIỆN LỚP CDĐU03D1 - KHÓA 2013 - 2016 Đề tài: Thực tập nhà thuốc phòng khám nhà thuốc bệnh viện Nơi thực tập: Thời gian: Phòng khám đa khoa MEDIC Bình Dương Bệnh viện Vạn Phúc 14/09 - 25/09/2015 28/09 - 10/10/2015 Giáo viên hướng dẫn: DS NGUYỄN TIẾN DŨNG Sinh viên thực hiện: Lớp: CDĐU03D1 Ngành: Dược Khóa: 2013-2016 Niên khóa: 2015-2016 Bình Dương, tháng 11/2015 Mục lục Trang Lời mở đầu 05 Lời cảm ơn 06 Nội dung báo cáo thực tập .07 PHẦN I: PHÒNG KHÁM ĐA KHOA MEDIC BÌNH DƯƠNG 07 THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC PHÒNG KHÁM 07 I Giới thiệu khái quát về phòng khám 07 1.1 Danh sách Dược sĩ phụ trách 07 1.2 Diện tích .07 1.3 Cơ sở vật chất 07 1.4 Thủ tục pháp lý thành lập 08 1.4.1 Chứng chỉ hành nghề .08 1.4.2 Giấy phép kinh doanh .09 1.4.3 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc 09 1.4.4 Giấy chứng nhận thực hành tốt nhà thuốc (GPP) 10 II Cách sắp xếp thuốc 11 III Cách quản lý xuất - nhập - tồn tại nhà thuốc 11 IV Nêu 05 ca bệnh thông thường và cách phối hợp thuốc điều trị từng trường hợp cụ thể .13 V Sự khác giữa nhà thuốc bệnh viện và nhà thuốc tư nhân 15 VỊ Ưu điểm, nhược điểm về cách tổ chức, quản lý tại phòng khám .16 PHẦN II: BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN PHÚC 18 THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN .18 Kế hoạch thực tập 18 I Tổng quan về bệnh viện 19 II Chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện 19 2.1 Chức của khoa Dược .19 2.2 Nhiệm vụ của khoa Dược 19 II Danh sách trưởng khoa phòng của khoa Dược 20 IV Tổ chức và hoạt động của khoa Dược .21 4.1 Phòng hành chính - kế toán .21 4.2 Phòng pha chế thuốc 22 4.3 Kho thuốc 22 4.3.1 Kho cấp phát chẵn và lẻ 22 4.3.2 Bộ phận cấp phát thuốc nội trú 23 4.3.3 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú và dịch vụ 23 4.3.4 Quy định sổ sách 25 4.3.5 Quy định về phiếu lĩnh thuốc 26 THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN 27 I Giới thiệu khái quát về nhà thuốc bệnh viện 27 1.1 Vị trí 27 1.2 Diện tích .27 1.3 Cơ sở vật chất 27 1.4 Thủ tục pháp lý thành lập 27 1.4.1 Chứng chỉ hành nghề .27 1.4.2 Giấy phép kinh doanh .28 1.4.3 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh .29 1.4.4 Giấy chứng nhận thực hành tốt nhà thuốc (GPP) 29 1.5.Sơ đồ tổ chức nhà thuốc bệnh viện 30 II Cách sản xuất và bảo quản thuốc (Quản lý thuốc GN - HT và TC) 31 III Cách quản lý nhập - xuất - tồn tại nhà thuốc 33 IV Cách tổ chức theo toa BHYT ngoại trú, cấp thuốc tại quầy kinh doanh 36 V Ưu điểm, nhược điểm về cách tổ chức, quản lý tại nhà thuốc bệnh viện 37 Danh mục hồ sơ sổ sách 39 Danh mục tài liệu tham khảo 48 Số điện thoại của các thành viên nhóm: Lời mở đầu _ Bệnh tật vấn đề mà thân người tránh khỏi Trong người có bệnh, không nhiều ít, không nặng nhẹ Đây thật, hay nói cách khác chân lí Muốn hết bệnh phải dùng thuốc _ Thuốc sản phẩm hàng hóa đặc biệt, có ý nghĩa to lớn công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, thuốc liên quan trực tiếp đến sức khỏe người _ Thuốc đóng vai trò quan trọng công tác phòng bệnh, thuốc phương tiện để giải bệnh tật có bệnh không cần dùng thuốc củng khỏi chữa phương pháp khác mà không cần dùng thuốc Thuốc tốt sử dụng cách giúp lành bệnh mau khỏi, không đảm bảo chất lượng sử dụng làm cho không khỏi bệnh mà gây tác hại cho người sử dụng chí dẫn đến tử vong Vì cần dùng thuốc để chữa bệnh phải lựa chọn thuốc đặc hiệu với bệnh, gây độc hại cho thể, phải sử sụng thuốc hợp lí, an toàn, hiệu _ Một người dược sĩ biết cách bán thuốc, biết cách phối hợp thuốc biết cách tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân bệnh nhân khỏi bệnh, ngược lại người dược sĩ bán thuốc không cách bệnh nhân không khỏi bệnh Có thể nói vai trò người dược sĩ nhà thuốc quan trọng, định sinh mạng người người dược sĩ cần phải nắm vững kiến thức cần thiết thuốc cho chuyên ngành Vì trước tốt nghiệp trường cần phải trải qua đợt thực tập sở khác đặc biệt nhà thuốc Lời cảm ơn _Qua thời gian học tập trường quan tâm bảo tận tình thầy cô tuần thực tập thực tế nhà thuốc phòng khám bệnh viện giúp chúng em phần hiểu ngành dược _Trong trình thực tập em nhận giúp đỡ tận tình nhiều phía, em xin gởi lời cảm ơn chân thành tới: -Thầy Nguyễn Tiến Dũng thầy cô trường Cao Đẳng Kinh Tế Công Nghệ TP Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho chúng em có nơi thực tập tốt -Các cô/chú, anh/chị nơi em thực tập phòng khám đa khoa MEDIC Bình Dương bệnh viện Vạn Phúc giúp đỡ tạo điều kiện cho chúng em tiếp xúc thực tế với hoạt động bán thuốc, tận tình hướng dẫn cho em trình thực tập -Trong thời gian thực tập chúng em học hỏi nhiều kiến thức, hiểu thêm nhiều kiến thức vững mà chúng em học trường -Do giới hạn thời gian nghiên cứu lượng kiến thức, lần tiếp xúc thực tế nên báo cáo chúng em hạn chế nhiều thiếu sót Vì vậy, em mong nhận góp ý đánh giá Em xin chân thành cảm ơn! NỘI DUNG BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP PHẦN 1: PHÒNG KHÁM ĐA KHOA MEDIC BÌNH DƯƠNG THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC PHÒNG KHÁM Họ tên: MSSV: Lớp: Tên phòng khám: Phòng khám đa khoa MEDIC Bình Dương Địa chỉ: số 14A đường Nguyễn An Ninh, phường Phú Cường, Tp.Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương Điện thoại: 0937 154 995 I Giới thiệu khái quát nhà thuốc phòng khám: _Phòng khám đa khoa MEDIC Bình Dương tọa lạc số 14A, đường Nguyễn An Ninh, Phường Phú Cường, TP Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương Cách trung tâm 450m, gần nhà sách, trường học, siêu thị, quan ban ngành tỉnh _Quầy Dược phòng khám bố trí tầng nằm phía bên trái cửa vào, bên cạnh cửa vào phòng nhận bệnh, đối diện quầy dược phòng thu viện phí, thuận tiện cho bệnh nhân nhận thuốc hỏi hang thông tin thuốc 1.1 Danh sách Dược sĩ phụ trách: DSĐH phụ trách: Nguyễn Thị Hải Nguyên DSTH: Nguyễn Thị Nam Phương Trần Thị Đông Trúc Nguyễn Thị Tình 1.2 Diện tích: _Diện tích nơi bán thuốc từ 10m2 trở lên, phù hợp với quy mô kinh doanh, có khu vực trưng bày, bảo quản, giao tiếp bệnh nhân, có nơi rửa tay dành cho người bán thuốc, có ghế ngồi chờ 1.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị: _Nhà thuốc trang bị đầy đủ sở vật chất để cán bộ nhân viên làm việc hiệu quả _Cơ sở vật chất gồm có: máy lạnh, máy tính, điện thoại, máy in, bàn ghế, quạt đèn, _Có đủ tủ, quầy chắn, trơn nhẫn, dễ vệ sinh, khay đếm thuốc, túi đựng thuốc trang thiết bị bảo quản thuốc theo yêu cầu bảo quản ghi nhãn thuốc bán Thuận tiện cho việc trưng bày bán, và đảm bảo thẩm mỹ - Phải có tủ ngăn tủ riêng để bảo quản thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc độc theo quy định quy chế liên quan - Thuốc xếp tủ, quầy đảm bảo yêu cầu dễ thấy, dễ lấy, tránh nhầm lẫn, thực nguyên tắc nhập trước - xuất trước nguyên tắc hạn dùng trước - xuất trước - Thuốc bảo quản nơi khô, mát, tránh sánh sáng mặt trời - Đảm bảo yêu cầu bảo vệ môi trường, phòng chống cháy nổ _Đủ trang thiết bị bảo quản thuốc, tránh những ảnh hưởng bất lợi đến thuốc 1.4 Thủ tục pháp lý thành lập: 1.4.1 Chứng chỉ hành nghề: _Tiêu chuẩn: • Có văn bằng, chứng chỉ chuyên môn phù hợp với yêu cầu của từng hình thức kinh doanh thuốc • Đã qua thực hành nhất từ năm đến năm tại sở dược hợp pháp đối với từng hình thức kinh doanh • Có đạo đức nghề nghiệp • Có đủ sức khoẻ hành nghề dược • Không bị truy cứu trách nhiệm hình sự _Hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề: • Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề theo mẫu Bộ y tế quy định • Bằng tốt nghiệp (bản có chứng thực) • Giấy xác nhận thời gian thâm niên • Giấy khai sinh • Hộ khẩu • CMND • Giấy khám sức khỏe • Sơ yếu lý lịch • Hình _Số lượng hồ sơ: 01 bộ _Cơ quan thực hiện: Sở y tế _Thời hạn giải quyết: 30 ngày _Giá trị, thời hạn: không thời hạn 1.4.2 Giấy phép kinh doanh: • Làm theo đơn mẫu của giấy đề nghị đăng ký giấy phép kinh doanh • Giấy chứng minh nhân dân • Chứng chỉ hành nghề (bản sao) _Số lượng hồ sơ: 01 bộ _Cơ quan thực hiện: UBND quận, huyện cấp _Thời hạn giải quyết: 15 ngày _Giá trị, thời hạn: 1năm 1.4.3 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc: _Tiêu chuẩn: • Cơ sở vật chất, kỹ thuật và nhân sự có trình độ chuyên môn cần thiết cho từng hình thức kinh doanh thuốc • Người quản lý chuyên môn về Dược đã được cấp chứng chỉ hành nghề dược phù hợp với hình thức kinh doanh Hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc: Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Chứng chỉ hành nghề Bảng kê khai nhân sự, sở vật chất, trang thiết bị chuyên mônn Giấy phép kinh doanh Giấy GPP _Số lượng hồ sơ: 01 bộ _Cơ quan thực hiện: Sở y tế _Thời hạn giải quyết: 30 ngày _Giá trị, thời hạn: Không thời hạn với điều kiện giấy GPP phải đạt Trong làm hồ sơ xin giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc thì làm đồng thời chuẩn bị hồ sơ xin thẩm định GPP 1.4.4 Giấy chứng nhận thực hành tốt nhà thuốc (GPP): _Tiêu chuẩn: • Địa điểm cố định, riêng biệt ổn định Diện tích tối thiểu 10m Nơi rửa tay cho người bán lẻ và người mua thuốc, kho bảo quản, nơi lẻ thuốc và báo bì lẻ phù hợp Có sổ sách ghi chép hoạt động mua bán thuốc _Hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận thực hành tốt nhà thuốc (GPP): • Đơn đăng ký kiểm tra "Thực hành tốt nhà thuốc" • Chứng chỉ hành nghề (bản sao) • Giấy phép kinh doanh (bản sao) • Bản kê khai nhân sự • Bản kê khai địa điểm và trang thiết bị • Danh mục các quy trình thao tác chuẩn (S.O.P) • Biên bản tự kiểm tra "Thực hành tốt nhà thuốc" • Hồ sơ sổ sách _Số lượng hồ sơ: 01 bộ _Cơ quan thực hiện: Sở y tế _Thời hạn giải quyết: 30 ngày _Giá trị, thời hạn: năm II Cách sắp xếp thuốc: _Thuốc sắp xếp phân loại theo tác dụng-dược lí như: kháng sinh, giảm đau - hạ sốt, kháng viêm, tim mạch, huyết áp, tiểu đường, tiêu hóa, _Xếp theo nhóm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm _Tuân theo nguyên tắc: Dễ thấy Dễ lấy Dễ kiểm tra _Tránh ánh nắng mặt trời, nhiệt độ phòng dưới 300C, độ ẩm dưới 75%, tủ kệ thường xuyên vệ sinh sạch sẽ • • • • • • Tình hình mua bán theo đơn khám bệnh: _Bán thuốc theo đơn: • Kiểm tra đơn thuốc trước bán (nếu có nghi vấn từ chối) • Kiểm tra thuốc trước giao cho bệnh nhân _Bán thuốc theo khai bệnh: Chỉ bán thuốc thuộc nhóm không kê đơn và khuyên người bệnh nên thăm khám _Phòng khám không bán thuốc gây nghiện, hướng thần và tiền chất III Cách quản lý xuất - nhập - tồn tại nhà thuốc: _Nguồn gốc nhập thuốc: Nhập từ các công ty và có hóa đơn rõ ràng _Hóa đơn: • Hóa đơn đỏ giữ lại • Hóa đơn xanh trả lại cho công ty _Chứng từ, sổ sách: • Đơn đặt hàng • Danh mục nhà cung cấp • Báo cáo thu hồi sản phẩm không đạt chất lượng • Sổ nhập thuốc theo dõi số lô hạn dùng của thuốc • Sổ theo dõi đơn thuốc không hợp lệ và bệnh nhân cần lưu ý tại nhà thuốc • Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ • Sổ tra và kiểm tra • Sổ theo dõi các thông báo về thuốc thiếu nại không được phép lưu hành, thuốc phải thu hồi • Sổ theo dõi vệ sinh nhà thuốc • Sổ theo dõi thuốc bị thu hồi, thuốc kém chất lượng, thuốc bị trả lại • Sổ ghi chép theo dõi tác dụng phụ của thuốc khách hàng phản ánh • Sổ theo dõi lượng thuốc xuất - nhập _Nhà thuốc của phòng khám có sử dụng phần mềm GPP _Bộ phận vi tính thống kê đơn thuốc, in biểu mẫu toa thuốc đưa qua phận lấy thuốc _DS nhập toa thuốc vào phần mềm để quản lí số lượng cấp phát đối chiếu với thực tế _DS lấy thuốc vào toa thuốc bác sĩ biểu mẫu phận vi tính lấy thuốc giao cho bệnh nhân _Bệnh nhân lấy thuốc ký tên vào biểu mẫu _Phòng khám sử dụng mạng nội bệnh viện phần miền quản lý để cập nhật thông tin Bệnh nhân Bác sĩ khám IV Nêu 05 ca bệnh thông thường và cách phối hợp thuốc điều trị từng trường hợp cụ thể : Bệnh 1: _Chỉ định: Viêm đường hô hấp _Thuốc điều trị: Paracetamol: Giảm đau, hạ sốt Clopheniramin: viêm mũi dị ứng (kháng Histamin H1) Cefalexin: tiêu diệt vi khuẩn (Nhóm Cephalosporin) Vitamin C: tăng sức đề kháng Bệnh 2: _Chỉ định: Khái hóa khớp/Viêm dạ dày _Thuốc điều trị: Mobic (Meloxicam) 7.5mg: Giảm đau kháng viêm bệnh xương khớp) Medrol (Methylprednisolon) 6mg: Chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch Mydocalm 150mg: Tăng trương lực cơ, co thắt co thắt kèm theo bệnh vận động Moprazol (Omerazol) 20mg: Điều trị loét dạ dày Calcium D: Bổ sung canxi cho thể, điều trị loãng xương, giảm đau nhức Photphalugel 20g: Điều trị viêm loét dạ dày Tương tác thuốc: Meloxicam: _Người có tiền sử loét dày nên dùng thuốc thời gian ngắn khoảng 10-15 ngày nên thêm thuốc dày Omeprazol 20mg Bệnh 3: _Chỉ định: Viêm bàng quang, nhiễm trùng tiểu _Thuốc điều trị: 10 _Nếu còn thuốc mà hết hạn dùng thì xin phép Sở y tế cho hủy thuốc rồi lập hội đồng hủy thuốc, sau đó gửi giấy đã hủy về bộ y tế _Đơn thuốc GN phải có chữ "N" _Đơn thuốc có giá trị mua thuốc thời hạn 05 ngày _Mỗi đợt cấp, bán thuốc GN không quá 10 ngày _Bệnh viện lưu đơn gốc "N" (02) năm kể từ ngày sử dụng đến hết trang cuối của quyển đơn thuốc "N" III Cách quản lý nhập - xuất - tồn tại nhà thuốc: Nhập kho: _Tất cả các loại thuốc, hóa chất phải được kiểm tra trước nhập kho _Hội đồng nhận kiểm giám đốc quyết định Thành phần hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa dược, kế toán, thủ tho, cung ứng _Nội dung kiểm nhập: +Kiểm tra chủng loại, số lượng, chất lượng, Đối với mọi nguồn thuốc (mua, viện trợ, dự án, ) bệnh viện +Khi nhập cần đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế và kết quả thầu về các chi tiết của từng mặt hàng: tên thuốc, tên hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, hạn dùng, +Thuốc nguyên đai, nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc được kiểm nhập thời gian tối đa là một tuần từ nhập về kho +Lập biên bản hàng bị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho nhà cung cấp để bổ sung, giải quyết +Khi nhận hàng phải kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu nhãn hàng hóa +Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc phóng xạ, tiền chất) làm biên bản kiểm nhập riêng _Biên bản kiểm nhập thuốc có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểm nhập _Vào sổ kiểm nhập thuốc _Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng tại sở: + Kiểm soát 100% chất lượng cảm quan thuốc nhập vào khoa Dược + Kiểm soát chất lượng cảm quan định kỳ và đột xuất tại kho, nơi pha chế và nơi cấp phát của khoa Dược + Kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ và đột xuất Xuất kho: _ Kho lẻ làm phiếu lĩnh, phòng thốn kê đánh phiếu xuất _Việc xuất kho cũng tuân theo nguyên tắc FIFO và FEFO Theo đòi hỏi hướng dẫn của thuốc, không được có thuốc quá hạn dùng ở kho 26 _ Việc cấp phát thuốc: Việc cấp phát thuốc từ kho chẵn sang kho lẻ phải có phê duyệt hoặc kiểm soát của khoa Dược Mỗi người phụ trách một nhóm thuốc sẽ có một phiếu xuất nhập thuốc hàng ngày Quá trình tồn trữ: _Tồn trữ là bao gồm các qúa trình xuất nhập kho, bảo quản, quá trình kiểm tra, kiểm kê, dự trữ và các biện pháp kỹ thuật bảo quản hàng hóa Thực hiện nghiêm túc quy chế dược về quản lý, bảo quản, kiểm nhập thuốc, theo dõi hạn dùng của thuốc Tất cả các khoa bệnh viện có sử dụng thuốc đều phải thực hiện quy chế dược Trách nhiệm của khoa Dược là hướng dẫn bác sĩ, y tá thực hiện nghiêm túc các quy chế này _ Chứng từ, sổ sách: • Sổ nhập kho • Sổ xuất kho • Sổ nhập - tồn • Thẻ kho • Sổ pha chế thuốc • Biên bản kiểm kê thuốc • _Hóa đơn: • Hóa đơn đỏ: giữ lại • Hóa đơn xanh: trả lại cho công ty _Hoạt động: + Việc mua thuốc hàng tháng dựa vào mức sử dụng thuốc khoa tổng kho thuốc khoa Dược, kho chẵn lập dự trù đủ dùng tháng (bình thường lập dự trù vào ngày 20 hàng tháng), hết hàng không chờ hết tháng mà lập dự trù bổ sung + Đối với thuốc độc năm dự trù cho Bộ Y Tế lần, thiếu lập dự trù bổ sung + Thủ quỹ kho đánh dự trù trình trưởng khoa Giám đốc duyệt Thông qua hình thức đấu thầu, khoa Dược mua thuốc chủ yếu Doanh nghiệp Nhà nước, có ưu tiên cho thuốc sản xuất nước có chất lượng bảo đảm, không mua thuốc bừa bãi, phải dựa vào nguyên tắc: • Thực theo luật đấu thầu Quốc Hội • Theo thông tư 111 Bộ Kế hoạch - Đầu tư • Theo thông tư số 10/2007 Bộ Y tế Tài • Thuốc mua nằm danh mục thống mà Ban Giám đốc Hội đồng thuốc điều trị ban hành • Danh mục thuốc xây dựng dựa vào yêu cầu thực tế điều trị khoa trại (khoa điều trị), phác đồ điều trị Bệnh viện danh mục Bộ Y Tế 27 IV Cách tổ chức phát thuốc theo toa Bảo hiểm y tế ngoại trú, cấp thuốc tại quầy kinh doanh: _DSĐH nhập toa thuốc vào phần mềm để quản lí số lượng cấp phát đối chiếu với thực tế _DS có quyền từ chối cấp phát nếu phát hiện sai sót đơn thuốc hoặc phiếu lĩnh thuốc, thông báo lại cho Bác sĩ kê đơn và Bác sĩ ký duyệt _Bộ phận lấy thuốc vào toa thuốc bác sĩ biểu mẫu phận vi tính lấy thuốc giao cho bệnh nhân _Bệnh nhân lấy thuốc ký tên vào biểu mẫu, Quầy BHYT giữ lại hồ sơ biểu mẫu để làm cở sở toán lại với BHXH _Bệnh nhân giữ toa Mạng nội bộ _Tiếp đón và chào hỏi khách hàng, nhận đơn thuốc: + Nhận đơn: Nhân viên phát thuốc tiếp nhận đơn thuốc và mời bệnh nhân ngồi ghế đợi gọi tên _Kiểm tra và duyệt đơn thuốc: Trưởng quầy Dược hay người được ủy quyền kiểm tra và duyệt đơn thuốc + Kiểm tra đơn thuốc: • Tính hợp lệ của đơn thuốc: Đơn thuốc đúng theo mẫu quy định Có đủ tên chữ ký của Bác sĩ • Các cột, mục khác ghi đúng quy định: Kiểm tra tên tuổi, địa chỉ người bệnh Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cách phối hợp + Kiểm tra thông tin phần mềm Microsoft đúng với thông tin đơn thuốc +Trưởng hợp thuốc không đủ số lượng theo đơn phải chuyển qua bộ phận kê đơn chỉnh sửa đúng quy định + Chuyển đơn thuốc qua bộ phận nhận thuốc _Soạn đơn thuốc: soạn thuốc theo đơn, đủ số lượng theo đơn, đúng tên thuốc, đúng hàm lượng _Hướng dẫn cách dùng: Nhân viên soát đơn thuốc lần và kẹp bảng hướng dẫn sử dụng vào thuốc, nồng độ, hàm lượng để vào bảo bì rồi chuyển qua bộ phận phát thuốc _Phát thuốc, lưu các thông tin và số liệu: + Nhân viên phát thuốc soát thuốc lần 2: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, chất lượng thuốc, hạn sử dụng để vào bao gói + Hướng dẫn giải thích cho khách hàng về tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng không mong muốn, liều lượng và cách dùng thuốc (nếu bệnh nhân yêu cầu) + Mời bệnh nhân nhận thuốc và kiểm tra thuốc trước rời khỏi quầy Kí tên vào đơn + Nhân viên phát thuốc lưu đơn thuốc đã phát vào phần mềm V Ưu điểm, nhược điểm về cách tổ chức, quản lý tại nhà thuốc bệnh viện: 28 Ưu điểm: _Cách sắp xếp gọn gàng, tốn thời gian, giúp nhân viên dễ dàng lấy thuốc, và cấp phát nhanh cho bệnh nhân _Tủ kệ, bàn trơn nhẫn dễ vệ sinh Nhược điểm: _Vị trí đặt tủ bảo quản lạnh thuốc chưa thuận tiện cho việc lấy thuốc, lối bố trí hẹp nên gây trở ngại cho việc lẻ thuốc nhận từ kho chẵn _Bồn rửa tay để phía sau chỉ dành cho nhân viên, bệnh nhân không rửa tay được _Nhân viên có thái độ lớn tiếng với bệnh nhân Rút kinh nghiệm cho bản thân: _Sử dụng phần mềm GPP để thuận tiện cho việc xuất - nhập _Phải nắm vững kiến thức biết được một số tác dụng phụ của thuốc để tránh những sự cố phản ứng xảy Nên tiếp xúc với thực tế nhiều để có nhiều kinh nghiệm _Tạo cho khách hàng có lòng tin ở mình _Trước bán phải hỏi rõ vấn đề tiềm ẩn bên khách hàng cần gì, biết ý khách hàng, nhớ tiền sử bệnh _Hiểu được cách lựa chọn thuốc cho khách hàng, hiệu quả cao, độc tính thấp, giá thành tương đối _Lưu ý hạn dùng của thuốc, không lấy thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ, thuốc không có tem nhãn, hiểu được cách dùng thuốc cho người già và trẻ em, người suy thận, người huyết áp, tiểu đường, _Tư vấn thông tin về thuốc để người bệnh biết cách sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả _Khi bán ghi thông tin và tiền sử bệnh, thường xuyên điện thoại hỏi thăm _Luôn cải tiến chất lượng phục vụ để tạo nhiều giá trị cho khách hàng _Thái độ: lễ phép, nhiệt tình, nhẫn nại, tinh tế, chân thành, DANH MỤC HỒ SƠ, SỔ SÁCH: SỔ THANH TRA VÀ KIỂM TRA 29 Ngày tháng .năm được kiểm tra - Số công văn tiếp nhận: - Đoàn kiểm tra: - Nội dung kiểm tra về viêc: - Yêu cầu khắc phục: - Kết quả: Trong tháng: ./20 Nhà thuốc: Người quản lý chuyên môn SỔ THEO DÕI ĐƠN THUỐC KHÔNG HỢP LỆ VÀ BỆNH NHÂN CẦN LƯU Ý TẠI NHÀ THUỐC - Ngày tháng năm .Đơn thuốc số: - Họ tên bệnh nhân: - Địa chỉ: 30 - Điện thoại: - Trình trạng của bệnh nhân sau sử dụng thuốc: - Cách xử trí: - Trong tháng: /20 .Nhà thuốc nhận được .đơn thuốc không hợp lệ hoặc nếu nhân cần lưu ý./ Người quản lý chuyên môn SỔ THEO DÕI THUỐC BỊ THU HỒI, THUỐC KÉM CHẤT LƯỢNG, THUỐC BỊ TRẢ LẠI Ngày .tháng năm 20 - Tên thuốc bị thu hồi: - Số lô: hạn dùng: - Lý thu hồi: - Đã gửi văn bản cho sản phẩm báo cáo thu hồi đến: - Kết quả: Trong tháng ./20 Nhà thuốc nhận được mẫu thuốc bị thu hồi, thuốc kém chất lượng, thuốc trả lại./ Người quản lý chuyên môn 31 TÊN CƠ SỞ:…….…………………… Biểu mẫu SOP 05.GPP- BÁO CÁO THU HỒI SẢN PHẨM KHÔNG ĐẠT CHẤT LƯỢNG Thực công văn số……………., ngày… tháng… năm Sở Y tế Đồng Tháp việc thu hồi thuốc không đảm bảo tiêu chuẩn, chất lượng sau: Tên sản phẩm:…………………………………………………………… Nồng độ, hàm lượng:…………………………………………………… Nơi sản xuất:…………………………………………………………… Số lô sản xuất:…………………………………………………………… Nhà cung cấp:…………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:…………………………….Fax:………………………… Đơn vị tiến hành thu hồi sau: Stt Nơi tiến hành thu hồi Tổng số lượng thuốc Bán Thu hồi Dự kiến biện pháp xử lý Ghi 32 ………………, ngày… tháng… năm 20… Chủ sở (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục SOP 02-GPP ĐƠN ĐẶT HÀNG - Tên nhà cung cấp: Người liên hệ: - Địa chỉ: Điện thoại: - Ngày đặt hàng: Ngày dự kiến giao hàng: 33 NỘI DUNG MUA HÀNG STT TÊN SẢN PHẨM, MÃ SỐ QUY CÁCH NHÀ SẢN XUẤT SỐ LƯỢNG GIÁ Phương thức toán: Phương thức giao hàng: Ngày tháng năm Dược sĩ phụ trách nhà thuốc Người đặt hàng SỔ GHI CHÉP THEO DÕI TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC DO KHÁCH HÀNG PHẢN ÁNH 34 Ngày tháng năm 20 - Họ tên người phản ánh: - Địa chỉ: - Điện thoại: - Nội dung phản ánh: Cách xử trí: Trong tháng /20 .Nhà thuốc nhận được phản ánh của khách hàng về tác dụng phụ của thuốc./ Người quản lý chuyên môn SỔ THEO DÕI CÁC THÔNG BÁO VỀ THUỐC THIẾU NẠI KHÔNG ĐƯỢC PHÉP LƯU HÀNH, THUỐC PHẢI THU HỒI 35 Ngày .tháng .năm 20 - Số công văn tiếp nhận: - Nơi gửi: - Nội dung thông báo về việc: - Giải quyết: Trong tháng /20 .Nhà thuốc nhận được thông báo về thuốc thiếu nại, không được phép lưu hành, thuốc phải thu hồi./ Người quản lý chuyên môn SỔ KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG THUỐC ĐỊNH KỲ ( tháng quý năm 20 ) Ngày tháng Tên hàng hóa, quy cách, hàm lượng Số phiếu nhập Số lô Hạn dùng Số Nhận xét lượng chất lượng Phân loại chất lượng Ghi chú 36 Dược sĩ quản lý chuyên môn Nhân viên theo dõi PHIẾU THEO DÕI NHIỆT ĐỘ VÀ ĐỘ ẨM Tháng … Năm 20… Giới hạn nhiệt độ: 300C Giới hạn độ ẩm: 70% Ngày Nhiệt độ (oC) Độ ẩm (%) Ký tên Ghi 37 9h 15h 9h 15h Người thực Người kiểm tra Ghi chú: Khi nhiệt độ, độ ẩm vượt giới hạn, phải điều chỉnh máy kịp thời, ghi lại kết sau điều chỉnh DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO: _Thông tư: Số 22/2011/TT - BYT (Quy định tổ chức và hoạt động của Khoa Dược bệnh viện) _Thông tư số 19/2014 của bộ y tế ngày 02/06/2014 (Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc).pu _Nghị định 89/2012/NĐ ngày 24/10/2012 _Thông tư số 22/2011/TT - BYT ngày 10/06/2011 của bộ trưởng bộ y tế _Luật dược số 34/2005/QH11 Quyết định số 11/2007/QĐ - BYT ngày 24/01/2007 của Bộ Trưởng Bộ y tế về việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "thực hành tốt nhà thuốc" _Luật dược số 34/2005- QH - 11 ngày 14/06/2005 38 _Nghị định số 89/2012/NĐ - CP ngày 24/10/2012 của chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 79/2006/NĐ - CP ngày 09/08/2006 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Dược _Thông tư số 02/2007/TT - BYT ngày 24/10/2007 của bộ y tế Hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều về điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định của Luật Dược và Nghị định 79/3006/NĐ - CP của Chínhnh phủ _Thông tư số 46/2011/TT - BYT ngày 21/12/2011 của Bộ trưởng Bộ y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bình Dương, tháng 11 năm 2015 PHIẾU XÁC NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP THỰC TẬP TẠI: PHÒNG KHÁM ĐA KHOA MEDIC BÌNH DƯƠNG Từ ngày: 14/09/2015 đến 25/09/2015 Xác nhận sinh viên: Nguyễn Thị Thanh Tuyền Nguyễn Thị Mộng Thi Võ Phi Vương Lớp: CDĐU03D1, CDĐU04D2 Trường: Cao đẳng Kinh Tế Công Nghệ TP Hồ Chí Minh Về tinh thần, thái độ, ý thức: Về công việc được giao: Xác nhận của đơn vị học tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bình Dương, tháng 11 năm 2015 PHIẾU XÁC NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP 39 THỰC TẬP TẠI: BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN PHÚC Từ ngày: 28/09/2015 đến 10/10/2015 Lớp: CDĐU03D1, CDĐU04D2 Trường: Cao đẳng Kinh Tế Công Nghệ TP Hồ Chí Minh Về tinh thần, thái độ, ý thức: Về công việc được giao: Xác nhận của đơn vị học tập 40 ... cho chúng em có nơi thực tập tốt -Các cô/chú, anh/chị nơi em thực tập phòng khám đa khoa MEDIC Bình Dương bệnh viện Vạn Phúc giúp đỡ tạo điều kiện cho chúng em tiếp xúc thực tế với hoạt động... thực tế nên báo cáo chúng em hạn chế nhiều thiếu sót Vì vậy, em mong nhận góp ý đánh giá Em xin chân thành cảm ơn! NỘI DUNG BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP PHẦN 1: PHÒNG KHÁM ĐA KHOA MEDIC BÌNH DƯƠNG THỰC... phải trải qua đợt thực tập sở khác đặc biệt nhà thuốc Lời cảm ơn _Qua thời gian học tập trường quan tâm bảo tận tình thầy cô tuần thực tập thực tế nhà thuốc phòng khám bệnh viện giúp chúng em