BÀI 10 tội PHẠM TÌNH dục

Để giải quyết đợc một cách chính xác những vấn đề liên quan đến tội phạm tình dục ở hai góc độ y học và luật pháp, họ, những thầy thuốc cũng phải biết cách thu thập thông tin từ nạn nhân

Bài 10

Tội phạm tình dục

Mục tiêu:

1 Phân biệt tội phạm hiếp dâm - cỡng dâm?

2 Nắm đợc các dạng tội phạm tình dục.

3 Nắm đợc các dạng xét nghiệm cơ bản trong tội phạm tình dục.

4 Hiểu khái quát những vấn đề đặc biệt liên quan đến tội phạm tình dục.

Nội dung:

1 Đại cơng.

2 Tội phạm hiếp dâm.

3 Tội phạm hiếp dâm trẻ em.

4 Tội cỡng dâm.

5 Khám - giám định tội phạm tình dục.

6 Các xét nghiệm cơ bản trong tội phạm tình dục.

7 Các dạng màng trinh thông thờng.

8 Những vấn đề đặc biệt liên quan đến tội phạm tình dục.

1 Đại cơng:

1.1 Khái niệm:

Do những tác động nhiều mặt của đời sống xã hội, quan niệm về tội phạm tình dục hiện nay rất đa dạng và mở rộng Về thuật ngữ, cũng có sự phát triển và lồng ghép, đan xen giữa các quan niệm của pháp luật, của đạo đức xã hội, với quan niệm y học với một loạt các cách gọi nh: Cỡng dâm, hiếp dâm, cỡng hiếp, bạo lực tình dục, cỡng bức tình dục, quấy rối tình dục, lạm dụng tình dục, bệnh hoạn tình dục tội phạm v.v

Một số định nghĩa:

• Định nghĩa của nhóm tác giả Saltzman, L., Fanslow, J., Mc Mahon, P., Shelley đa ra năm 1999 đợc WHO công nhận: theo các tác giả này bạo lực tình dục (sexual violence) là:

- Dùng sức lực ép buộc một ngời (nam hoặc nữ) tham gia vào hành vi tình dục chống lại ý muốn của ngời đó dù hành vi đó có hoặc không thực hiện đợc hoàn toàn

- Sự xâm phạm tình dục hoặc hành vi tình dục đã hoàn thành với một ngời không có khả năng nhận biết bản chất hoặc tình cảnh của hành vi đó, hoặc với một ngời suy sụp sức khỏe không có khả năng tham gia hoạt động tình dục, hoặc với một ngời đã thông báo không bằng lòng hoạt động tình dục (ví dụ: bị ốm, mất giảm khả năng tình dục, bị ảnh hởng của rợu, thuốc men khác), hoặc với ngời bị dọa dẫm, đe dọa, chịu áp lực, sức ép

• Định nghĩa của Georgia Southern Health Education: Là bất cứ hành vi tình dục nào

do một ngời thực hiện với ngời khác mà không đợc ngời đó chấp nhận Đó có thể là hậu quả của sự đe dọa hoặc dùng bạo lực ép buộc hoặc nạn nhân mất khả năng chấp nhận một cáach thích hợp

• Định nghĩa của Bộ luật Hình sự Việt Nam:

Hiếp dâm là hành vi phạm tội của một ngời dùng vũ lực hoặc lợi dụng tình trạng không thể tự vệ của nạn nhân hoặc thủ đoạn khác giao cấu với nạn nhân trái với ý muốn của họ Cỡng dâm là hành vi phạm tội của một ngời dùng mọi thủ đoạn khiến ngời lệ thuộc mình hoặc đang ở trong tình trạng quẫn bách phải miễn cỡng giao cấu

1.2 Các điều luật liên quan đến tội phạm tình dục:

Điều 111 Tội hiếp dâm.

1 Ngời nào dùng vũ lực, đe dọa dùng vũ lực hoặc lợi dụng tình trạng không thể tự vệ

đợc của nạn nhân hoặc thủ đoạn khác giao cấu với nạn nhân trái với ý muốn của

họ, thì bị phạt tù từ 2 năm đến 7 năm

Điều 112 Tội hiếp dâm trẻ em:

1 Ngời nào hiếp dâm trẻ em từ đủ 13 tuổi đến dới 16 tuổi thì bị phạt tù từ 7 năm đến

15 năm

Điều 113 Tội cỡng dâm:

1 Ngời nào dùng mọi thủ đoạn khiến ngời lệ thuộc mình hoặc đang ở trong tình trạng quẫn bách phải miễn cỡng giao cấu, thì bị phạt tù từ 6 tháng đến 5 năm

Điều 114 Tội cỡng dâm trẻ em:

1 Ngời nào cỡng dâm trẻ em từ đủ 13 tuổi đến dới 16 tuổi thì bị phạt tù từ 5 năm

đến 10 năm

Điều 115 Tội giao cấu với trẻ em.

1 Ngời nào đã thành niên mà giao cấu với trẻ em từ đủ 13 tuổi đến dới 16 tuổi, thì bị phạt tù từ 1 năm đến 5 năm

Điều 116 Tội dâm ô đối với trẻ em.

1 Ngời nào đã thành niên mà có hành vi dâm ô đối với trẻ em thì bị phạt tù từ 6 tháng đến 3 năm

1.3 Quan niệm của y học t pháp về tội phạm tình dục:

Từ những khái niệm, quan niệm đã nêu ở 1.1 và 1.2, để có thể hiểu biết về bản chất và thực trạng hành vi tội phạm loại này, cần thiết có một số tiêu điểm (focus) có tính nguyên lý giúp ngời thầy thuốc và ngời làm t pháp định hớng đúng đắn khi giám định và

điều tra vụ việc Theo đó, tội phạm tình dục cần đợc hiểu với nghĩa rộng hơn nhng phải

đợc cấu thành từ những yếu tố cơ bản sau

1.3.1 Sự cỡng bức:

Bao gồm mọi hành vi từ bạo lực, đe dọa, lừa gạt, gây sức ép đến lợi dụng thế yếu của nạn nhân Các hành vi này bao gồm cả những hành vi về thể lực, thủ đoạn tâm lý, dụ dỗ kích

động dục tình cho đến sự cậy ỷ thế chế áp về mặt quan hệ xã hội

1.3.2 Giới tính của hung thủ và nạn nhân:

Theo quan niệm cũ, kẻ phạm tội là nam giới và nạn nhân là nữ giới, nhng quan niệm này hiện đã trở nên gò bó, chật hẹp, bỏ sót hành vi phạm tội

Một quan niệm đầy đủ bao gồm:

• Hung thủ đa phần là nam giới nhng một số trờng hợp là nữ giới

• Nạn nhân tất nhiên có thể là nữ giới chiếm số lớn nhng cũng có thể là nam giới và

đặc biệt nạn nhân cũng có thể là ngời cùng giới với hung thủ.

1.3.3 Không có giới hạn cố định về độ tuổi của cả hung thủ và nạn nhân:

Độ tuổi của hung thủ tập trung ở tuổi trởng thành, tuổi có đời sống tình dục thông thờng nhng cũng gặp ở độ tuổi vị thành niên và không ít gặp ở ngời cao tuổi

Độ tuổi của nạn nhân gặp từ tuổi nhi đồng cho đến tận ngời già cả và tất nhiên tập trung

ở độ tuổi trởng thành đời sống tình dục

1.3.4 Hành vi tội phạm tình dục không chỉ xoay quanh hành vi giao cấu cỡng bức mà

bao gồm rất nhiều biến dạng của các hành vi có mục đích đạt đợc khoái cảm tình dục cho hung thủ

1.3.5 ý nghĩa chẩn đoán về màng trinh và tinh dịch trong âm đạo: Không còn là dấu

hiệu quyết định bản chất của hành vi tội phạm tình dục mà chỉ là một trong những tiêu chuẩn để tập họp thành chẩn đoán pháp y

Nguyên do: Những hành vi tội phạm giao cấu không hoàn toàn, giao cấu đờng hậu môn, tội phạm tình dục không cần giao cấu vẫn đạt khoái cảm tình dục và do việc sử dụng rộng rãi túi cao - su

1.3.6 Nguyên tắc khám cả nạn nhân và hung thủ:

Trớc đây, hầu nh chỉ nghĩ đến việc khám giám định ở nạn nhân (hẹp hơn là chỉ khám ở nữ giới), đây là một thiếu sót nghiêm trọng vì ít nhất nó cũng làm mất đi một nửa những dấu hiệu và thông tin cần cho chẩn đoán Do đó, nguyên tắc khám trong tất cả các bớc chẩn đoán và giám định phải tiến hành trên cả nạn nhân và hung thủ (hoặc nghi can)

1.3.7 Nguyên tắc nhân văn, nhân đạo, nhân quyền:

Trong số các bệnh tật cũng nh hành vi phạm tội, tội phạm liên quan đến tình dục và những bệnh hoạn tình dục có tính nhạy cảm cao, rất cần một thái độ tôn trọng, chia se cảm thông, ứng xử tế nhị có văn hóa Nếu không sẽ rất khó có sự hợp tác của đơng sự cũng nh dễ bị lạm dụng những thông tin có tính giật gân

Pháp luật nhiều nớc, trong đó có Việt Nam, có qui định điều tra, tố tụng “kín” (xử kín)

để ngăn ngừa những tác động tiêu cực

2 Tội phạm hiếp dâm:

Ba yếu tố cần thiết để thực hiện hành vi hiếp dâm một ngời là: Đã biết khoái cảm tình dục, bạo lực và không có sự ng thuận của ngời đó

Hiểu biết về khoái cảm tình dục không chỉ đơn thuần là hành vi giao cấu với cơ quan sinh dục mà có thể ở nhiều hoạt động khác có ý nghĩa thủ dâm, kích dâm còn tổn

th-ơng rách màng trinh hoặc vấn đề xuất tinh không phải là những tiêu chuẩn chẩn đoán Bạo lực có thể là dùng vũ lực, đe dọa hoặc cỡng bức Trên thực tế số lợng những trờng hợp bị hiếp dâm không thể biết chính xác vì rất nhiều trờng hợp không đợc tố cáo

2.1 Nạn nhân là ngời sống:

Hiếp dâm thờng xuyên là những vấn đề khó khăn đối với những thầy thuốc lâm sàng vì bên cạnh việc điều trị cho nạn nhân họ còn phải biết cách thu thập đợc những bằng chứng liên quan đến tội phạm Để giải quyết đợc một cách chính xác những vấn đề liên quan đến tội phạm tình dục ở hai góc độ y học và luật pháp, họ, những thầy thuốc cũng phải biết cách thu thập thông tin từ nạn nhân và từ cơ quan điều tra trong khuôn khổ luật

định Sẽ thuận lợi hơn nếu nạn nhân của tội phạm tình dục đợc khám và điều trị ở những trung tâm y tế lớn với những thầy thuốc có kinh nghiệm trong việc điều trị và giải quyết những vấn đề liên quan một cách chính xác, ở một số khu vực, thầy thuốc pháp y khám cho ngời bị hiếp dâm ngay từ đầu Nếu nạn nhân đã đợc điều trị ở nhiều bệnh viện, thì những tài liệu, chứng cứ về tội phạm tình dục sẽ bị ảnh hởng Ngời thầy thuốc phải có đủ những dụng cụ cần thiết để khám một nạn nhân bị hiếp dâm bao gồm những dụng cụ để thu thập những dấu vết liên quan đến tội phạm và trong đó có những bộ câu hỏi đã đợc chuẩn bị sẵn, sơ đồ phác họa để mô tả những dấu vết, thơng tích trên cơ thể nạn nhân Khi đợc đa đi khám hoặc cấp cứu tại các bệnh viện, nạn nhân phải đợc đối xử thật chu

đáo với thái độ cảm thông Việc ghi chép, lấy lời khai nhân chứng cần đợc thực hiện trớc khi khám và thu thập dấu vết, cần thông báo cho những ngời có trách nhiệm và chụp ảnh tổn thơng trên thân thể nạn nhân Tên tuổi, địa chỉ, ngày tháng năm sinh, ngày giờ xảy ra

sự việc, ngày giờ khám cần đợc ghi lại với sự có mặt của đại diện cơ quan điều tra Đại diện của những cơ quan luật pháp khác không cần thiết phải có mặt lúc khám nghiệm

mà ngời duy nhất cần có mặt là một nữ y tá và ngời phụ nữ cùng đi (có thể là mẹ, chị, hàng xóm hoặc ngời thân của nạn nhân)

Trong những trờng hợp có thơng tích nặng, đe dọa tính mạng thì việc khám cấp cứu và

điều trị cho bệnh nhân cần đợc u tiên đặt lên hàng đầu rồi sau đó mới đến việc thu giữ bệnh phẩm, cần bảo quản mẫu bệnh phẩm theo đúng hớng dẫn trớc khi gửi cho cơ quan

điều tra hoặc đại diện của phòng thí nghiệm dấu vết hình sự Cũng có thể phải lu giữ lại

ở một nơi đặc biệt trớc khi chuyển đi

Nếu nạn nhân đợc khám và điều trị bởi thầy thuốc lâm sàng thì họ phải là những ngời có bằng cấp chuyên môn giỏi trong chuyên ngành sản phụ khoa vì những ngời này sẽ cung cấp những thông tin có giá trị tại tòa án, không nên để bác sỹ nội trú điều trị cho nạn nhân Nếu nạn nhân đã chuyển nơi c trú mà vụ việc vẫn phải đa ra tòa án xét xử thì các thầy thuốc y pháp hoặc những chuyên gia sản phụ khoa sẽ phải công bố về tội phạm tình dục đã có xảy ra hay không Cần lu ý hiếp dâm không phải là một chẩn đoán y học mà vấn đề này thuộc quyền phán quyết của luật pháp Tất cả những gì mà ngời thầy thuốc có thể làm đợc là cung cấp bằng chứng liên quan đến thơng tích cũng nh có hành vi xâm phạm tình dục hay không và thu thập dấu vết liên quan đến tội phạm

Bớc đầu tiên là thu thập những thông tin về bệnh sử của nạn nhân, cần lu ý những thông tin liên quan đến bệnh tật và những vấn đề hành vi bạo lực trong tội phạm Ba câu hỏi quan trọng cần đa ra và yêu cầu nạn nhân trả lời trung thực là:

- Hung thủ đã đa dơng vật vào âm đạo đợc cha ?

- Hung thủ đã đạt đợc khoái cảm tình dục ?

- Hung thủ xử dụng bao cao su ?

Những vấn đề tơng tự cũng cần đợc quan tâm là kiểm tra xem có dấu hiệu hiếp dâm ở các lỗ tự nhiên khác nh hậu môn hoặc ở mồm hay không Cần tìm hiểu nạn nhân đã tắm rửa, đi tiểu hoặc để nguyên trạng từ khi xảy ra vụ việc Tất cả các bớc trên cần đợc tiến hành theo trình tự cho dù những dấu hiệu y học của tội phạm tình dục có thể đã rõ ràng Cần phải thu thập thêm những tang vật liên quan đến vụ việc nh quần lót của nạn nhân, những giấy lau v.v và phải đợc ghi chép tỉ mỉ

Thầy thuốc y pháp sẽ thực hiện khám nghiệm nhằm mục đích thu thập những dấu vết bằng chứng để tìm ra tội phạm hoặc để bác bỏ những lời vu khống về tội phạm tình dục Tình trạng chung về thể chất và tinh thần của nạn nhân cần đợc ghi chép cũng nh nếu nạn nhân có dấu hiệu chịu tác động của rợu hoặc các loại thuốc Tình trạng tinh thần của nạn nhân trên thực tế không phải lúc nào cũng phản ánh đúng tâm trạng của nạn nhân

nh một số ngời tỏ ra lạnh nhạt, xa lánh mọi ngời trong khi những ngời khác có vẻ hoảng loạn

Việc kiểm tra những dấu vết bẩn, vết rách, mất khuy, những sợi lông hoặc lá cây trên quần áo nạn nhân cần đợc thực hiện trớc, rồi mới bắt đầu khám để tìm những dấu vết

th-ơng tích nh sây sát, bầm tụ máu, rách da và vết cắn Cần kiểm tra kỹ bàn và ngón tay để tìm những dấu vết hoặc những vật lạ nh lông tóc lông, tóc của hung thủ có thể còn

v-ơng lại ở vùng sinh dục của nạn nhân Kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung bằng một mỏ vịt không bôi trơn

Nếu có vết cắn trên cơ thể nạn nhân hoặc trờng hợp nạn nhân thông báo và chỉ những nơi

mà hung thủ đã ngậm, liếm trên cơ thể (ví dụ: núm vú) thì những vùng này phải đợc lau bằng gạc sạch nhằm thu giữ dấu vết nớc bọt để gửi làm xét nghiệm DNA Sau khi dùng gạc sạch để lau, vết cắn cần chụp ảnh với thớc tỷ lệ, tốt nhất là nên mời bác sĩ nha khoa tham dự cùng khám nghiệm và đánh giá, mô tả vết cắn, có thể sử dụng khuôn đúc để lấy mẫu vết răng cắn

Trong quá trình khám nghiệm dấu vết và thu giữ bằng chứng tội phạm tình dục thì sự khác nhau duy nhất giữa việc thu thập mẫu bệnh phẩm giữa ngời sống và ngời chết là việc nuôi cấy vi khuẩn từ dịch đợc lấy ở cổ tử cung, cuối cùng để xác định dấu hiệu của bệnh hoa liễu Dùng gạc để thu giữ bệnh phẩm ở mồm, lỗ hậu môn có thể không cần thực hiện nếu theo lời khai của nạn nhân, hung thủ không xâm phạm vào những vùng này Sự vắng mặt của dấu tích thơng tích trên cơ thể nạn nhân cũng không thể phủ nhận những lời cáo buộc của nạn nhân về tội phạm tình dục Qua nghiên cứu và phân tích 451 nạn nhân bị hiếp đợc thực hiện ở Bệnh viện Parkland bang Dallas tại khoa sản, Stone đã ghi nhận 34% số nạn nhân có dấu hiệu của chấn thơng (nh vết sây sát bầm tụ máu hoặc rách da) và 18% số nạn nhân có chấn thơng ở bộ phận sinh dục (sng tấy, sây sát, đụng dập, rách da) Kiểm tra dịch âm đạo cho thấy 19,3% số nạn nhân còn phát hiện đợc tinh trùng còn sống, có đuôi, cử động Số tinh trùng không cử động đợc phát hiện ở 47% số nạn nhân Những xét nghiệm dịch âm đạo ở phòng thí nghiệm tội phạm cũng chỉ ra có 62% số mẫu bệnh phẩm còn tìm thấy tinh trùng trong tổng số những mẫu bệnh phẩm

đ-ợc gửi đến

Bớc tiếp theo nạn nhân cần đợc điều trị nếu có thơng tích hoặc sử dụng thuốc phòng chống thai và những chỉ định để phòng chống các bệnh hoa liễu Nạn nhân cũng cần đợc kiểm tra lại sau 2 tuần kể từ khi khám lần đầu, những xét nghiệm HIV-AIDS cũng cần

đ-ợc nhắc lại trong những tháng sau đó

2.2 án mạng liên quan đến tội phạm tình dục:

Hiếm gặp, nhng khi đã xảy ra lại đợc công luận quan tâm phản đối gay gắt và rất khó trong quá trình điều tra vì thờng là những vụ án mờ, nạn nhân và hung thủ không quen biết nhau, chỉ có một đối tợng, do vậy phát hiện sự việc thờng muộn Bên cạnh đó đây cũng là loại tội phạm hay đợc thổi phồng bởi những kẻ khoác lác ở những quán bia rợu Trong các vụ án mạng liên quan đến tội phạm tình dục, nạn nhân chết chủ yếu do bị bóp

cổ, bị đâm hoặc những chấn thơng do vật tày, thơng tích do đạn bắn hiếm gặp Trong các

vụ án mạng liên quan đến đồng tính luyến ái, hung thủ thờng gây án với lực tác động quá mạnh và dấu hiệu của bạo lực theo kiểu dã man tàn bạo, có khi nạn nhân bị cắt rời từng bộ phận cơ thể

Trong quá trình khám nghiệm, bên cạnh việc xác định nguyên nhân chết giám định viên cần xác định những dấu vết bằng chứng liên quan đến tội phạm tình dục và phải thu thập những bằng chứng để sử dụng tại tòa án vì mục đích buộc tội hung thủ Cũng nh với tất cả các loại hình án mạng khác trong những vụ án có liên quan đến tội phạm tình dục giám định viên cần khám nghiệm hiện trờng trớc khi khám nghiệm tử thi, điều này không có nghĩa là họ phải có mặt tại hiện trờng với t cách cá nhân nhng ít nhất thì việc

điều tra xem xét cũng phải với t cách là đại diện cơ quan Tại hiện trờng thi thể nạn nhân cần cố gắng đợc bảo vệ, tránh sờ mó, hiện trờng không phải là nơi khám nghiệm tử thi cho thầy thuốc và điều tra viên

2.2.1 Vận chuyển thi hài:

Trớc khi di chuyển tử thi khỏi hiện trờng những túi giấy cần đợc bọc vào mỗi bàn tay của nạn nhân nhằm giữ lại những dấu vết, bằng chứng liên quan đến tội phạm, đặc biệt là ở dới, khe kẽ móng tay Không nên sử dụng túi ni lông để tránh phá hủy mẫu bệnh phẩm

do sự ngng tụ hơi nớc Hơn nữa, bên cạnh việc cho tay nạn nhân vào những túi giấy cơ thể nạn nhân cũng cần đợc bao bọc bởi một tấm vải trắng, sạch hoặc có thể đặt tử thi vào trong túi chuyên dụng nhằm mục đích tránh làm mất những dấu vết, bằng chứng tội phạm trong quá trình di chuyển thi hài đến nơi khám nghiệm cũng nh tránh làm vấy bẩn hoặc dính những mẫu vật từ trên xe ô tô và điều này có thể tạo nên những bằng chứng giả, làm sai lệch hớng điều tra

2.2.2 Khám nghiệm tử thi:

Trớc khi khám nghiệm nghiêm cấm không đợc cởi bỏ quần áo hoặc lấy dấu vân tay Hiện nay theo quan điểm của một số tác giả có thể ghi nhận dấu vân tay tại những vùng cơ thể bị hung thủ nắm, bóp chặt Chính vì việc lấy dấu vân tay ở trên da nên cần cố gắng không đụng chạm đến cơ thể nạn nhân bằng tay không và nếu có thể không động chạm vào vùng đùi, ngực, cánh tay v.v Hạn chế của phơng pháp này là phải bôi mực

đen lên da bằng hóa chất do vậy có thể che dấu thơng tích Để tránh xảy ra điều này giám định viên cần khám những vùng cần bôi mực trớc rồi tiến hành các bớc tiếp theo Trớc khi mổ tử thi, giám định viên cũng cần phải tìm hiểu những thông tin liên quan đến

vụ chết ngời cũng nh là những xét nghiệm đặc biệt mà cơ quan điều tra yêu cầu

2.2.3 Thu giữ bằng chứng tội phạm từ tay nạn nhân:

Trớc khi khám nghiệm tử thi việc kiểm tra các dấu vết, bằng chứng tội phạm ở tay nạn nhân hoặc ở dới khe kẽ, móng tay, ngón tay cơ thể nạn nhân Không đợc lấy dấu vân trớc khi việc kiểm tra hai bàn tay do giám định viên thực hiện Tất cả những dấu vết, những mẫu vật thu đợc từ ở bàn tay nạn nhân nh móng tay cần đợc đặt ở trong những túi có ghi nhãn niêm phong Cũng cần thu giữ mẫu lông tóc của nạn nhân để xét nghiệm đối chứng

Sau khi kiểm tra bàn tay nạn nhân, móng tay nạn nhân cũng cần đợc cắt bằng dụng cụ chuyên dùng, mới và đặt trong những túi đựng có niêm phong, nên chú ý cẩn thận ở ngay những nơi có vết sây sát có thể có mảnh tổ chức của hung thủ còn dính lại ở khe kẽ móng tay và nếu có thì xét nghiệm DNA có thể đợc tiến hành tại những trung tâm xét nghiệm tội phạm học, trên thực tế đã có hung thủ đợc tìm ra từ kết quả của những xét nghiệm này

2.2.4 Kiểm tra quần áo nạn nhân:

Sau khi kiểm tra bàn tay của nạn nhân là kiểm tra quần áo ngay khi còn trên ngời nạn nhân (ở nguyên trạng ban đầu) Giám định viên cần kiểm tra kỹ sợi vải, lông tóc, mảnh kính, vết màu, hoặc bất cứ vật lạ nào có thể còn dính trên quần áo của nạn nhân nh dấu vết từ hung khí mà hung thủ đã xử dụng hoặc từ xe ôtô dùng để chở nạn nhân Cần kiểm tra những nơi quần áo bị rách, mất sợi vải, khuy quần áo và cần đánh giá mối liên quan của dấu vết trên quần áo với vị trí của những thơng tích trên cơ thể nạn nhân nhằm làm cơ sở cho nhận định về khả năng hung thủ bị tấn công gây thơng tích trong khi còn đang mặc hay đã cởi quần áo Tất cả những dấu vết thu đợc từ quần áo nạn nhân cũng phải

đ-ợc cho vào trong túi có niêm phong và ghi rõ những thông tin cần thiết

2.2.5 Kiểm tra thi thể nạn nhân:

Sau khi kiểm tra, có thể cởi bỏ quần áo nạn nhân để tìm những dấu vết thơng tích trên cơ thể Việc khám nghiệm cần đợc tuân thủ theo đúng qui trình, lần lợt từ trên xuống dới, từ ngoài vào trong Kiểm tra so sánh với phim chụp Xquang và chụp ảnh những dấu vết thơng tích Đồng thời giám định viên cũng tiến hành thu thập những dấu vết bằng chứng tội phạm phát hiện đợc trên thi thể nạn nhân, cần thu giữ mẫu tóc để làm các xét nghiệm

so sánh đặc biệt trong những trờng hợp chấn thơng ở vùng đầu thì mẫu tóc nạn nhân sẽ

đợc dùng để so sánh với mẫu tóc thu đợc trên hung khí Lông vùng mu cần đợc trải bằng lợc có găn băng keo để tìm những sợi lông tóc có thể còn sót lại Trờng hợp nạn nhân đã

tử vong dùng kẹp để nhổ 15 đến 20 sợi lông và đợc đặt trong phong bì có gắn niêm phong để so sánh với mẫu của sợi lông thu đợc Trờng hợp nạn nhân còn sống cũng thu

số lợng tơng tự nhng dùng kéo để cắt không đợc nhổ

3 Tội phạm hiếp dâm trẻ em:

Theo luật định cũng nh trên thực tế, bất cứ hành vi tình dục nào với đối tợng là trẻ em

đều đợc coi là tội danh hiếp dâm trẻ em Do đặc điểm riêng biệt của tuổi sinh học và tuổi

t pháp, có những vấn đề khác nhau đặt ra đối với nạn nhân là trẻ em

3.1 Nạn nhân nhỏ tuổi cha dậy thì:

• Nạn nhân cha có hiểu biết về hành vi tình dục nên rất khó khai thác sự việc

• Nạn nhân dễ bị tác động sai bảo của ngời lớn nên lời khai có thể bị thay đổi, mâu thuẫn Thực tế đã gặp nạn nhân nhỏ nhất là 3 tuổi, hoàn toàn không có khả năng giao tiếp để khai thác đợc sự việc

• Dấu vết, thơng tích của hành vi giao cấu và phản ứng chống cự không rõ ràng do khả năng tự vệ rất yếu và cơ quan sinh dục cha phát triển đầy đủ để giao cấu Hành vi của hung thủ thờng là những đụng chạm của các động tác tạo khoái cảm ít để lại dấu tích Ngoại trừ, điều đặc biệt có thể phát hiện đợc dấu vết tinh dịch trên ngời, trên quần áo

và hiện trờng

• Tổn thơng trầm trọng của cơ quan sinh dục ngoài - tầng sinh môn - hậu môn:

Một số trờng hợp hành vi hiếp dâm quá tàn bạo sẽ có những tổn thơng trầm trọng:

Rách toang, chảy máu trầm trọng ở âm hộ, âm đạo

Rách rộng lan xuống tầng sinh môn

Rách cơ vòng của âm môn, cơ vòng hậu môn

• Chấn thơng tâm lý, tâm thần.

3.2 Nạn nhân đã ở tuổi dậy thì:

Tuy bắt đầu có khởi động của cơ quan sinh dục (cả trong và ngoài) nhng cha trởng thành

đầy đủ về giải phẫu, sinh học và đặc biệt là cha trởng thành về t duy, tâm lý, nên ở tuổi này có những đặc điểm rất đáng quan tâm

• Những tổn thơng rách màng trinh rõ ràng, có thể có hoặc không kèm theo chảy máu, rách âm đạo, thủng túi cùng, tổn thơng tầng sinh môn

• Việc chẩn đoán - giám định cần thực hiện đầy đủ nh đối với ngời trởng thành

• Đặc biệt lu ý chấn thơng tâm thần, tâm lý rất nặng nề, thậm chí trở thành trạng thái bệnh lý cần điều trị Điều này rất quan trọng đối với trách nhiệm của thầy thuốc, nếu phát hiện dấu hiệu trầm uất, hoảng loạn, mất khả năng giao tiếp, cần có chỉ định khám và điều trị tâm thần để bệnh nhân không phải chịu hậu quả lâu dài và nặng nề

• Nếu phát hiện có thai ngoài ý muốn:

Cần thực hiện chẩn đoán xác định Tiếp đó có thông báo và t vấn cho gia đình (ngời giám hộ) và cơ quan pháp luật để có hớng xử trí kịp thời việc giữ hay phá thai sớm

• Đặc biệt nhấn mạnh vấn đề nhân quyền và quyền trẻ em: Phải tuyệt đối giữ bí mật cho bệnh nhân, nạn nhân vì vấn đề hạnh phúc của cả một đời cháu gái sau này

4 Tội cỡng dâm:

Đây là thuật ngữ t pháp đợc giải thích theo tội danh ở Điều 113 - Tội cỡng dâm của Bộ luật Hình sự, với những đặc điểm:

4.1 Khó xác định bản chất của hành vi và ranh giới không phải lúc nào cũng rõ ràng giữa bản chất của từng loại hành vi cũng nh giữa bản chất và hoàn cảnh của hành

vi Trong thực tế đời sống, các hành vi: Thông dâm, mua bán dâm, lạm dụng hoặc lợi dụng quan hệ tình dục vì các mục đích khác v.v Không phải lúc nào cũng phân biệt đợc, đặc biệt do động cơ chủ quan của cả hai phía

4.2 Khó phát hiện khai thác đợc tổn thơng, dấu vết ở cơ quan sinh dục cũng nh dấu vết của chống đỡ tự vệ vì nạn nhân tuy bị áp chế hoặc không đồng tình nhng không có hành động chống cự quyết liệt

4.3 Cần tích cực tìm những tác nhân phụ trợ bằng các xét nghiệm tìm rợu, thuốc ngủ, thuốc kích dục hoặc ma túy trong mẫu máu, nớc tiểu của cả 2 ngời

4.4 Định hớng và phối hợp với điều tra viên khai thác những vấn đề thuộc quan hệ xã hội, sự quen biết ràng buộc hay quan hệ làm việc, làm ăn, v.v của 2 bên để cố gắng xác định động cơ của hành vi

4.5 Cần lu ý đến khả năng về động cơ vu cáo, hãm hại hoặc tống tiến

4.6 Cần lu ý, xác định đối tợng bị coi là nạn nhân có phải là gái/ trai bán dâm không 4.7 Cần phát hiện cỡng dâm đồng giới: thờng là nam - nam, và đã xuất hiện trong đời sống xã hội

5 Khám và giám định tội phạm tình dục:

5.1 Khám sớm:

Điều kiện tốt nhất để khám chẩn đoán giám định là cả nạn nhân và hung thủ/nghi can

đợc đa đến cơ sở y tế khám ngay sau khi xảy ra vụ việc vì tính chất “nóng” của các thông tin và các dấu vết Lu ý, khám riêng rẽ từng ngời, không làm kiểu “đối chứng” ở

đây

5.1.1 Khai thác thông tin ban đầu:

Thầy thuốc cần khéo léo, tế nhị nhng kiên trì tạo mối quan hệ tin cậy để đơng sự kể lại

đầy đủ, chi tiết về:

• Tiền sử phát dục (quá trình dậy thì, trởng thành về tình dục giới tính)

• Tiền sử sản phụ khoa của đơng sự nữ

• Tiền sử quan hệ giữa hai bên

• Các yếu tố xã hội, giáo dỡng, nghề nghiệp, văn hóa (những yếu tố hình thành nên nhân cách, lối sống của họ)

• Tiền sử tâm thần, tâm lý có gì bất thờng không

5.1.2 Khám quần áo, hiện trờng:

Phát hiện dấu vết của sự tấn công và sự chống đỡ gây nên những vết rách xé, đứt cúc áo, dấu vết va chạm với hiện trờng

Phát hiện lông, tóc rụng dính trên quần áo, chăn đệm

Phát hiện dấu vết tinh dịch

Chụp ảnh các dấu vết và thu giữ mẫu để xét nghiệm

5.1.3 Khám toàn diện:

• Trạng thái tâm thần, tinh thần: Ghi nhận những biểu hiện đau đớn, hốt hoảng, lo sợ của nạn nhân; phát hiện những biểu hiện tâm thần tình dục bất thờng của hung thủ

• Thể trạng chung: Chiều cao, tầm vóc, cân nặng để có thể đánh giá đợc sự phù hợp hay không với tình huống và dấu vết

• Khám cơ quan sinh dục:

Ghi nhận đầy đủ độ phát triển của các cơ quan sinh dục chính và phụ

Xác định rõ loại hình màng trinh Điều kiện này là bắt buộc để tránh nhầm lẫn ở bớc tiếp theo.

Nhận định chính xác tổn thơng ở màng trinh:

- Đặc điểm của vết rách: chảy máu, tụ máu, sng, viêm

- Vị trí của vết rách (ghi theo mặt số đồng hồ).

- Phân biệt rách mới, rách cũ

Nhận định các tổn thơng ở các bộ phận khác của cơ quan sinh dục nh vú, môi lớn, môi

bé, âm đạo, tầng sinh môn, vùng bẹn đùi

• Khám các bộ phận liên quan:

Chú ý vùng mũi miệng tìm dấu vết bịt mồm mũi

Tìm dấu vết tinh dịch, lông sinh dục ở vùng miệng

Tìm dấu vết bạo lực ở ngực - vú

Tìm dấu vết vùng hậu môn (phát hiện dấu vết giao cấu đờng hậu môn)

• Khám các dấu vết của bạo lực:

Những vết cấu xé, cắn, những vết bầm tụ máu sây sát cơ thể ở khắp nơi trên cơ thể, đặc biệt vùng đầu cổ, ngực, mặt trong 2 đùi

• Khám dấu vết của sự chống đỡ:

Không đợc bỏ quên việc khám kỹ ngời hung thủ để phát hiện dấu vết do nạn nhân chống

cự để lại nh vết cào cấu, đấm, đẩy, đạp, cắn Có khi là những vết thơng lớn do các loại vật tày sắc gây ra khi nạn nhân chống cự quyết liệt

5.1.4 Lấy mẫu bệnh phẩm:

- Lấy mẫu máu làm xét nghiệm cơ bản (nhóm máu, HIV)

- Lấy mẫu dịch cơ quan sinh dục làm xét nghiệm vi sinh vật tìm những bệnh nhiễm khuẩn lây qua đờng sinh dục (lậu, giang mai)

- Lấy mẫu tinh dịch (xem phần sau)

5.1.5 Chụp ảnh dấu vết, tổn thơng:

Tuyệt đối cần thiết vì đây là dấu vết mới, có giá trị chẩn đoán giám định cao, sẽ bị mất đi

ở những lần khám sau

Về mặt t pháp: Những dấu vết, thơng tích này có giá trị chứng cứ pháp lý không gì thay thế đợc

Cần lu ý đảm bảo tôn trọng quyền nhân thân của đơng sự về việc sử dụng hình ảnh theo

Điều 31 Bộ luật Dân sự (sửa đổi)

5.2 Khám muộn:

Sẽ khó khăn rất nhiều trong trờng hợp nạn nhân đến khám muộn vì các dấu vết thơng tích bị thay đổi rất nhiều thậm chí không còn

Những bớc 5.1.2, 5.1.4, không còn khả năng thực hiện đợc đầy đủ, do đó việc thực hiện các bớc 5.1.1 và 5.1.3 cần đợc triệt để khai thác để tìm đợc những dấu hiệu khả dĩ có thể làm chứng cứ đủ độ tin cậy

Trong đó, cần đặc biệt phát hiện và nhận định kỹ càng, cẩn thận về dấu hiệu tổn thơng màng trinh - bộ phận sinh dục, dấu hiệu về tổn thơng do hành vi bạo lực và không quên việc khám hung thủ/ nghi can để xác định dấu vết sự chống đỡ của nạn nhân