CHÓNG mặt 5

CHÓNG MẶT ThS.BS DƯƠNG ĐÌNH HOÀNG P Trưởng khoa Nội BV 115 Nghệ An Chóng mặt Định nghĩa Chóng mặt cảm giác sai di chuyển thể so với không gian ngược lại Người bị chóng mặt thường thăng bằng, loạng choạng, cảm giác bồng bềnh, buồn nôn, nôn, ù tai, giảm thính lực tăng thay đổi tư quay đầu Phân loại Dizziness (choáng váng) – Vertigo (chóng mặt) – Disequilibrium (lảo đảo) – Presyncope (cảm giác ngất xỉu) – Lightheadedness (xây xẩm) NỘI DUNG Sinh lý – chế thăng Chẩn đoán phân biệt Các nguyên nhân tiền đình hay gặp Điều trị VẤN ĐỀ I: sinh lý – chế thăng Hệ thống thăng Thị giác Tiền đình Não Tiểu não Cân tư Cảm giác sâu Ống bán khuyên Soan nang & Cầu nang gia tốc xoay đầu gia tốc thẳng đầu vị trí trọng lực đầu Điều trị triệu chứng – Cần thiết Trấn an Vật lý trị liệu Dùng thuốc Phẫu thuật Trấn an – Quan trọng Giảm lo sợ Giảm khám nhiều noi Giải thích chất bệnh: chế bù trừ – Vật lý trị liệu Thích ứng Làm quen Bù trừ Điều trị chóng mặt Thuốc ức chế chóng mặt Cải thiện chức tiền đình Điều trị phục hồi tiền đình Làm tăng hoạt động bên bệnh để cân với bên lành Nên điều trị kéo dài BỆNH LÀNH Nhân Tiền đình Điều trị phục hồi tiền đình Nhóm betahistine Tập luyện chức tiền đình Điều trị phục hồi tiền đình Tập luyện chức tiền đình Điều trị phục hồi tiền đình Tập luyện chức tiền đình Điều trị phục hồi tiền đình Tập luyện chức tiền đình Điều trị thuốc: mục tiêu – Giảm triệu chứng; ức chế xung hướng tâm – Tăng cung lượng máu não – tai trong: tăng oxy – Tăng vận chuyển chủ động qua hàng rào máu não – Cải thiện biến dưỡng thần kinh – Corticoids Thuốc chống chóng mặt lý tưởng Kiểm soát chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa Tăng lưu lượng máu đến não, tai An toàn hợp lý, tác dụng phụ Không ức chế chế bù trừ tiền đình Các thuốc giảm chóng mặt Acetyl D- L leucin (Tanganil) Dimenhydrinate Meclizine Cinnarizine Diazepam Ginko biloba Hiệu lâm sàng  Giảm rõ rệt chóng mặt (1) 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% P < 0,03 94.50% Tanganil 75.00% Placebo  Giảm rõ rệt việc kê toa thuốc chống nôn kèm theo (1) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% P < 0,001 16% T anganil 46% Placebo  Giảm có ý nghĩa bước hình và cảm giác lo lắng (p