Chăm sóc người nhiễm HIV dùng chất gây nghiện

Chăm sóc người nhiễm HIV dùng chất gây nghiện HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Sau giảng này, học viên có thể: Trình bày hiểu lầm thường gặp NVYT người nghiện TCMT Xác định vấn đề cần quan tâm đến người bệnh nghiện chất ma túy (NCMT) Mô tả mô hình điều trị chăm sóc người bệnh NCMT Giải thích nội dung chiến lược phòng khám liên quan tới NVYT gia đình người bệnh Những hiểu lầm thường gặp NVYT người NCMT  NVYT thường cho người bệnh NCMT: • • • • • Hung bạo Luôn nói dối Mong muốn NVYT cung cấp thuốc cho họ Không quan tâm chăm sóc sức khỏe Không quan tâm chăm sóc gia đình họ Những hiểu lầm thường gặp người NCMT NVYT  Người NCMT thường cho bác sĩ, điều dưỡng (y tá): • không quan tâm tới người bệnh NCMT • không tin người NCMT bị đau • không điều trị đau cho người NCMT  Ngoài người NCMT còn: • sợ bị phát tình trạng HIV • Sợ bị ruồng bỏ (khỏi nhà, khỏi gia đình, khỏi phòng khám) sử dụng ma túy Những vấn đề cần lưu ý       Ứng xử bệnh nhân Định kiến nhân viên Hiệu điều trị Kiến thức nghiện sức khỏe tinh thần Sự kỳ thị Phương thức hỗ trợ xã hội gia đình Tìm hiểu người bệnh NCMT  Sử dụng chất gây nghiện thường gặp ở: • Người không điều trị tâm lý và/hoặc • Người có vấn đề sang chấn tình cảm  HIV/AIDS làm cho vấn đề tồi tệ do: • • • • • Suy sụp tinh thần Suy nhược thể chất Độc tính ARV Kỳ thị xã hội Gánh nặng kinh tế cho GĐ XH Tìm hiểu người bệnh NCMT (2) Khi chăm sóc người NCMT cần hiễu rõ: Tình trạng nhiễm độc cai nghiện Hoàn cảnh sống: • Không có nhà cố định, vô gia cư Hành động phạm tội, lạm dụng đơn thuốc Tâm trạng người bệnh:  • Lo âu, thù địch, kích động • Mất phương hướng dẫn tới khó khăn xếp thời gian, qui định NCMT dẫn tới vấn đề tuân thủ thuốc  Tìm hiểu người bệnh NCMT (3) Khi chăm sóc người NCMT cần hiễu rõ: Tiến triển bệnh không khác biệt người nghiện người không nghiện Người nghiện thường tìm kiếm quan tâm chăm sóc muộn diễn biến bệnh: • Cần dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cao Người nghiện khả có chăm sóc sức khỏe thường kỳ  Rào cản chăm sóc người NCMT  Chờ đợi điều trị lâu • Điều trị ARV • Điều trị thay chất gây nghiện Methadone    Thái độ tiêu cực thiếu hiểu biết nhân viên phòng khám Thiếu tin cậy Sợ đau Điều trị HIV cho người NCMT Chiến lược phòng khám (1)  Sắp đặt buổi họp phòng khám riêng biệt cho người nghiện: • Tiếp cận đặc điểm bệnh nhân • Giảm tác hại NCMT • Cần khoan dung với cách ứng xử người nghiện • Ngăn việc thiết lập quan hệ bạn bè người nghiện 11 Chiến lược phòng khám (2)     Thiết lập cam kết hỗ trợ bệnh nhân người chăm sóc Duy trì công việc chăm sóc Tạo tôn trọng nhân viên người bệnh Quan tâm đến giao tiếp nhân viên người bệnh 12 Chiến lược phòng khám (3)  Có nhân viên chăm sóc sức khỏe tinh thần nhân viên xã hội phù hợp cho tư vấn xúc tiến dịch vụ • Nhấn mạnh tư vấn sử dụng chất gây nghiện để đánh giá sẵn sàng điều trị  Nỗ lực việc hỗ trợ: • giúp đỡ lại • hỗ trợ chăm sóc trẻ bà mẹ có nhỏ 13 Chiến lược phòng khám (4)  Cung cấp vật chất (nếu có) nhằm khích lệ bệnh nhân đến khám lịch hẹn: • • • • Thức ăn? Hỗ trợ tiền lại? Tổ chức cung cấp dịch vụ tốt hơn? Tư vấn pháp lý/xã hội? 14 Chiến lược phòng khám (5)  Nhân viên điều trị cai nghiện nhân viên phòng khám cần đào tạo chuyên HIV để cảm thấy thoải mái với thách thức bệnh nhân kỳ thị Kiến thức trình bệnh Tương tác thuốc tuân thủ điều trị Chẩn đoán HIV bệnh tinh thần Kết hợp hỗ trợ gia đình chương trình điều trị cai nghiện • Phối hợp hoạt động để phát triển, lồng ghép kế hoạch chăm sóc • • • • 15 Liên quan tới nhân viên    Đào tạo nhân viên có kiến thức bệnh nghiện giảm bớt lo sợ cùa NVYT chăm sóc người NCMT Việc hợp tác điều trị thúc đẩy thay đổi hành vi ứng xử người bệnh khó NVYT có kiến thức chẩn đoán cho phép họ lồng ghép kế hoạch chăm sóc (các dịch vụ y tế, điều dưỡng, xã hội) 16 Tạo dựng hỗ trợ gia đình (1)  Động viên gia đình bạn bè • Chấp nhân thay phủ nhận  Nỗ lực chăm sóc mà gia đình mang lại giảm bớt phủ nhận bệnh tật nghiện • Quan tâm đến lợi ích bệnh nhân điều trị  Bệnh nhân dễ tiếp thu người bệnh biết không bị tẩy chay 17 Tạo dựng hỗ trợ gia đình (2)  Xây dựng lòng yêu thương mạnh mẽ, xóa khoảng cách (từ gia đình nhân viên Y tế ) • Bao gồm ứng xử nhà phòng khám  Tư vấn để khuyến khích gia đình đoàn kết • Giảm cô đơn • Làm tốt hội chăm sóc (bao gồm chăm sóc HIV) 18 Những điểm     Cả NVYT người nghiện có vấn đề cần thay đổi để tránh hiểu lầm NVYT cần tìm hiểu hoàn cảnh tình trạng người bệnh trước điều trị Ở Việt Nam có mô hình quan trọng để chăm sóc người nhiễm HIV & NCMT Mỗi phòng khám có chiến lược hoạt động khác nhằm chăm sóc tốt người bệnh 19 Cảm ơn! Câu hỏi ? 20