Bài giảng RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG

RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG ĐƯỜNG LIÊN KẾT HẠCH NỀN    Đường hướng tâm đến hạch tận thể vân Đường ly tâm hạch Đường liên kết hạch CHỨC NĂNG    Lập kế hoạch chương trình cho cử động, biến ý tưởng trừu tượng thành hoạt động chủ ý điều hòa vận tốc, biên độ khởi đầu động tác Tổn thương hạch đường liên kết gây rối loạn vận động Các chất dẫn truyền    Acetylcholine GABA Dopamine TRIỆU CHỨNG  Tăng động(HYPERKINESIA) • Run • Múa giật • Múa vờn • Múa vung • Loạn trương lực  Giảm động(Hypokinesia) • HC Parkinson Run Dao động có nhịp Xuất nghĩ, họat động, tư duỗi  Run vô • Propranolol, primidone • Clonazepam, valium • Topiramate Múa giật (Chorea)     Giật không ,nhanh , không chủ ý , không dự đóan, làm biến dạng động tác, tư đi, lời nói Ngọn chi trội Tổn thương thể vân, tăng họat động dopaminergic ĐT: haloperidol, an thần (valium, clonazepam), topiramate Múa vung (Ballismus)     Như múa giật, mức độ nặng Gốc chi trội Sang thương nhân đồi ĐT: • haloperidol, phenothiazine • reserpine, tetrabenazine Múa vờn (Athetosis)   VĐ chậm, không đều, ngoằn ngòeo, co cứng, chi, gây tư bất thường ĐT: haloperidol Loạn TLC (Dystonia)     Cử động vặn vẹo chậm trục, cổ, thân, chi Lan tỏa hay giới hạn, tạo tư bất thường θ:Kháng cholinergic, benzodiazepine, lioresal, tetrabenazine, botulinum PT Pallidotomy, DBS palidium, đồi thị      Anticholinergics Trihexyphenidyl Benztropine1 Baclofen Benzodiazepines Clonazepam Lorazepam Diazepam Carbidopa/l-dopa Dopamine depleters Reserpine Metyrosine Tetrabenazine Giật (myoclonus)     Giật nhanh ngắn, đột ngột, không nhịp Xảy phần cơ, nhóm cơ, tòan chi thân mặt lưỡi, hầu Cần phân biệt Myoclonus động kinh ĐT  Clonazepam  Depakine  Keppra  Piracetam Tics    Co thắt nhanh hay nhóm cơ, kiểu kỳ dị,phức tạp, định hình,theo thói quen, khởi phát xúc cảm, Xảy vùng thể HC Tourette: Trẻ con, tics, nói lầm bầm, rên rỉ, nói tục, +RL xung đột ám ảnh ĐT: • Clonidine, guanfacine • Clorazepam • Risperidol,haldol, olanzapine, pimozide