Bài giảng kế hoạch hóa gia đình

Sự chọn lựa này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: − Hiệu quả của biện pháp ngừa thai − Giá thành của biện pháp − Sự sẵn có của phương pháp − Các tác dụng phụ có lợi hay không có l

 Trong nh ng năm g n đây, Vi t Nam đư c x p là ữ ầ ệ ợ ế

m t trong nh ng nư c có t l n o phá thai cao ộ ữ ớ ỉ ệ ạ

nh t trên th gi i, trong đó ph n l n là nh ng ấ ế ớ ầ ớ ữ

ph n chưa l p gia đình Đây là m t đi u đáng ụ ữ ậ ộ ề

lo ng i vì tình tr ng n o phá thai b a bãi s gây ạ ạ ạ ừ ẽ

nh hư ng x u đ n s c kh e và kh năng sinh

con sau này c a ngư i ph n ủ ờ ụ ữ

 Tình tr ng gia t ạ ăng dân s c a chúng ta ố ủ đang ở

m c báo ứ đ ng ộ T l gia t ỉ ệ ăng dân s nhi u d n ố ề ẫ

đ n ế nhi u y u t ti p theo ề ế ố ế đó là đói nghèo b nh ệ

t t do v y không ậ ậ đảm b o ả đư c ợ cu c s ng n ộ ố ổ

đ nh ị và nâng cao ch t l ấ ư ng ợ s ng c a ng ố ủ ư i ờ dân

 Gi gìn, b o v s c kh e bà m và tr em.ữ ả ệ ứ ỏ ẹ ẻ

 Phòng tránh b nh lây qua đư ng tình d c.ệ ờ ụ

 Gi gìn, b o v kh năng sinh s n c a thanh ữ ả ệ ả ả ủ niên

 Góp ph n n đ nh kinh t gia đình.ầ ổ ị ế

 Góp ph n n đ nh quy mô dân s và s phát ầ ổ ị ố ự tri n b n v ng c a đ t nư c.ể ề ữ ủ ấ ớ

 Các phương pháp k ho ch hóa gia đình t nhiên ế ạ ự

 Các phương pháp ng a thai rào c n ừ ả

 Bi n pháp n i ti t: s d ng s n ph m là các n i ti t ệ ộ ế ử ụ ả ẩ ộ ế

t sinh d c n ố ụ ữ

 Bi n pháp d ng c : vòng đ t t cung ệ ụ ụ ặ ử

 Tri t s n ệ ả

 Là cách theo dõi chu kỳ r ng tr ng c a ngư i ph n , ụ ứ ủ ờ ụ ữ

nh m duy trì ho t đ ng tình d c trong giai đo n không ằ ạ ộ ụ ạ

r ng tr ng, đ không có kh năng th thai ụ ứ ể ả ụ

 Thông thư ng, v i ngư i có vòng kinh đ u đ n 28-32 ờ ớ ờ ề ặ

ngày, r ng tr ng thư ng x y ra kho ng ngày 14-15, giai ụ ứ ờ ả ả

đo n nguy hi m thư ng là 1 tu n xung quanh giai đo n ạ ể ờ ầ ạ này.

 D ch c t cung thư ng nhi u, dai vào quanh ngày r ng ị ổ ử ờ ề ụ

tr ng, thân nhi t gia tăng và gi m c này kéo dài t sau ứ ệ ữ ở ứ ừ

r ng tr ng đ n khi có hành kinh ụ ứ ế

 Bao cao su: dành cho nam gi i s d ng, bên c nh vi c ớ ử ụ ạ ệ ngăn tinh trùng xâm nh p vào đư ng sinh d c n trong ậ ờ ụ ữ hành đ ng giao h p, còn góp ph n ngăn ch n s lây ộ ợ ầ ặ ự

truy n các b nh lây truy n qua đư ng tình d c Bao cao su ề ệ ề ờ ụ

th h m i còn đư c t m thêm hóa ch t di t tinh trùng, ế ệ ớ ợ ẩ ấ ệ góp ph n nâng cao kh năng ng a thai ầ ả ừ

 Hóa ch t di t tinh trùngấ ệ , cho t i hi n nay, ph bi n ớ ệ ổ ế

nh t v n là Nonoxynol-9, v i nhi u lo i d ng s n ph m ấ ẫ ớ ề ạ ạ ả ẩ như kem bôi, viên đ t âm đ o, mi ng x p (sponge) hay ặ ạ ế ố

t m phim Hóa ch t này khi vào âm đ o s t o m t môi ấ ấ ạ ẽ ạ ộ trư ng d ch s t, có tác d ng làm đông tinh d ch, b t ho t ờ ị ệ ụ ị ấ ạ

kh năng c a tinh trùng ả ủ

 Hai n i ti t t n chính là Estrogen (E) và Progesterone ộ ế ố ữ

v i đ c đi m: ớ ặ ể

 -Trong n a đ u chu kỳ kinh nguy t, ch có estrogen ử ầ ệ ỉ (do bu ng tr ng ti t ra) v i n ng đ tăng d n; ồ ứ ế ớ ồ ộ ầ

estrogen có vai trò tăng sinh l p n i m c t cung(v s ớ ộ ạ ử ề ố

lư ng – đ dày) ợ ộ

 -Trong n a sau chu kỳ, có c estrogen và ử ả

progesterone (do bu ng tr ng, sau khi đã r ng tr ng, ồ ứ ụ ứ

ti t ra; có vai trò giúp n i m c t cung phát tri n v ế ộ ạ ử ể ề

ch t lư ng (nhi u m ch máu nuôi, nhi u dinh dư ng) ấ ợ ề ạ ề ỡ

 -S sút gi m đ t ng t n ng đ các n i ti t t này s ự ả ộ ộ ồ ộ ộ ế ố ẽ

d n đ n vi c xu t huy t lòng t cung gi ng như kinh ẫ ế ệ ấ ế ử ố nguy t ệ

 Vi c s d ng m t n ng đ E và các progestin ệ ử ụ ộ ồ ộ (P- ch t t ng h p có tác d ng gi ng ấ ổ ợ ụ ố

progesterone), k t h p hay đơn thu n, ế ợ ầ

thư ng xuyên có tác d ng ngăn ch n s r ng ờ ụ ặ ự ụ

tr ng t nhiên Do đó, khi dùng bi n pháp ứ ự ệ

n i ti t, hi n tư ng r ng tr ng t m th i b ộ ế ệ ợ ụ ứ ạ ờ ị

gián đo n; bên c nh đó, d ch nhày c t cung ạ ạ ị ổ ử

và l p n i m c t cung cũng có m t s thay ớ ộ ạ ử ộ ố

đ i không thu n l i cho vi c th tinh và th ổ ậ ợ ệ ụ ụ thai Đây là bi n pháp có hi u qu nh t.ệ ệ ả ấ

 Là d ng c đ t trong lòng t cung, có vai trò như ụ ụ ặ ử

m t d v t, v i tác d ng kêu g i các b ch c u đ n ộ ị ậ ớ ụ ọ ạ ầ ế

lòng t cung và góp ph n tiêu di t tinh trùng, ngăn ử ầ ệ tinh trùng xâm nh p lòng t cung; đ ng th i cũng ậ ử ồ ờ làm bi n đ i n i m c t cung không còn thu n l i ế ổ ộ ạ ử ậ ợ cho vi c th thai Có các lo i vòng: vòng trơ, vòng có ệ ụ ạ kim lo i (vi c thêm kim lo i, thư ng là đ ng, s làm ạ ệ ạ ờ ồ ẽ gia tăng ho t tính c a vòng), vòng có n i ti t (là các ạ ủ ộ ế progestin, góp ph n làm bi n đ i n i m c t cung) ầ ế ổ ộ ạ ử

 Tri t s n namệ ả : th t ng d n tinh, đây là ắ ố ẫ

th thu t đơn gi n, h u như không gây nh ủ ậ ả ầ ả

hư ng đ n s c kh e ngư i dùng ng d n ở ế ứ ỏ ờ Ố ẫ tinh, ch có vai trò d n tinh trùng t nhà máy ỉ ẫ ừ

s n xu t là tinh hoàn đ n túi tinh d tr và ả ấ ế ự ữ phóng thích ra ngoài trong l n giao h p Khi ầ ợ

th t ng d n tinh, tinh trùng s n xu t ra s ắ ố ẫ ả ấ ẽ không có đư ng thoát và s t tiêu bi n đi, ờ ẽ ự ế các ch t n i ti t do tinh hoàn ti t ra v n gi ấ ộ ế ế ẫ ữ

nh p đ s n xu t như trư c, v n s đư c ị ộ ả ấ ớ ẫ ẽ ợ

th m vào máu và phát huy tác d ng giúp ấ ụ

ngư i nam v n có đ y đ các đ c đi m gi i ờ ẫ ầ ủ ặ ể ớ tính nam

 Tri t s n nệ ả ữ: th t ng d n tr ng, là đư ng thông ắ ố ẫ ứ ờ

t lòng t cung ra bu ng tr ng, khi b th t, tinh ừ ử ồ ứ ị ắ

trùng không còn đư ng g p tr ng bu ng tr ng ờ ặ ứ ồ ứ

v n ho t đ ng bình thư ng, n i ti t t n v n ẫ ạ ộ ờ ộ ế ố ữ ẫ

đư c ti t ra đ u đ n, v n có tr ng r ng hàng ợ ế ề ặ ẫ ứ ụ

tháng, ngư i ph n v n còn kinh nguy t và nh ng ờ ụ ữ ẫ ệ ữ

đ c đi m gi i tính n như trư c khi áp d ng tri t ặ ể ớ ữ ớ ụ ệ

s n ả

 Ph u thu t nh m n i các ng d n tinh hay ng d n ẫ ậ ằ ố ố ẫ ố ẫ

tr ng là nh ng ph u thu t khó (thu c lo i vi ứ ữ ẫ ậ ộ ạ

ph u), hơn n a, các t ch c mô sau th i gian dài ẫ ữ ổ ứ ờ tri t s n thư ng đã b xơ hóa, kh năng sinh s n ệ ả ờ ị ả ả sau ph u thu t khôi ph c l i thư ng không đ t ẫ ậ ụ ạ ờ ạ

tr n v n ọ ẹ

 M i bi n pháp ng a thai đ u có ch đ nh và ỗ ệ ừ ề ỉ ị

ch ng đ nh khác nhau, cũng như đ u có t l ố ị ề ỷ ệ

th t b i (do dùng đúng hay không đúng ấ ạ

cách) Ngay như bi n pháp vĩnh vi n, hi u ệ ễ ệ

qu nh t, v n có t l th t b i kho ng 0.1%, ả ấ ẫ ỷ ệ ấ ạ ả

do ngư i làm th thu t làm sai k thu t, ờ ủ ậ ỹ ậ

chưa th t h t hay chưa th t đúng “cái c n ắ ế ắ ầ

th t”, cũng có khi do cơ đ a ngư i dùng, v t ắ ị ờ ế thương đã t hàn g n l i nh ng “chia c t” ự ắ ạ ữ ắ

c a th thu t ủ ủ ậ

 Các tác d ng ph c a các bi n pháp ng a thai có th là ụ ụ ủ ệ ừ ể tác d ng có l i (thư ng đư c ngư i qu ng cáo s n ph m ụ ợ ờ ợ ờ ả ả ẩ

s d ng trong các chi n d ch tuyên truy n cho s n ph m) ử ụ ế ị ề ả ẩ hay không có l i, nói chung đư c x p vào các nhóm sau: ợ ợ ế

 - Tác d ng trên chu kỳ kinh nguy t: làm kinh nguy t đi u ụ ệ ệ ề hòa (thu c ng a thai viên k t h p d ng u ng) hay gây r i ố ừ ế ợ ạ ố ố

lo n kinh nguy t (vô kinh trong thu c tiêm ng a thai) ạ ệ ố ừ

 -Tác d ng trên chuy n hóa: gây gi nư c, tăng cân hay ụ ể ữ ớ

r i lo n chuy n hóa đư ng, m ho c có l i khi có kèm ố ạ ể ờ ỡ ặ ợ

ho t tính kháng androgen (ch ng m n); tình tr ng loãng ạ ố ụ ạ xương hay thi u h t canxi trên ngư i dùng ng a thai ế ụ ờ ừ

d ng P kéo dài ạ

 -Tác d ng trên hi n tư ng viêm nhi m: ngăn ng a b nh ụ ệ ợ ễ ừ ệ lây qua đư ng tình d c ờ ụ

Sự chọn lựa này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như:

− Hiệu quả của biện pháp ngừa thai

− Giá thành của biện pháp

− Sự sẵn có của phương pháp

− Các tác dụng phụ có lợi hay không có lợi của phương pháp

 Có th nói, không có bi n pháp ng a thai ể ệ ừ

nào là h u hi u nh t cho m i ph n , nhưng ữ ệ ấ ọ ụ ữ

có th ch n đư c m t bi n pháp ng a thai ể ọ ợ ộ ệ ừ

thích h p nh t cho t ng ngư i ph n trong ợ ấ ừ ờ ụ ữ

t ng hoàn c nh và th i gian c th , tuỳ theo ừ ả ờ ụ ể nhu c u, đi u ki n s c kho , hoàn c nh gia ầ ề ệ ứ ẻ ả đình, môi trư ng văn hoá, kh năng kinh t … ờ ả ế

c a h Tránh đư c thai kỳ không mong ủ ọ ợ

mu n, ngư i ph n và gia đình h có th có ố ờ ụ ữ ọ ể

th i gian và đi u ki n nâng cao ch t lư ng ờ ề ệ ấ ợ

cu c s ng cho gia đình và cho b n thân ộ ố ả

ngư i ph n ờ ụ ữ