Bài giảng y khoa bong gân

BONG GÂN BS NGUYỄN THỤY SONG HÀ MỤC TIÊU I BIẾT BONG GÂN LÀ GÌ ? II BIẾT RÕ 03 MỨC ĐỘ CỦA BONG GÂN III CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC MỘT TRƯỜNG HỢP BONG GÂN IV BIẾT CÁCH ĐIỀU TRỊ I ĐỊNH NGHĨA BONG GÂN Là tổn thương dây chằng, thường kín, đa số kèm theo tổn thương bao khớp Bong gân hoàn toàn liên quan đến tổn thương gân đơn II CƠ CHẾ Chấn thương gián chiều hướng vặn xoắn gập góc làm khe khớp bên đối diện toác rộng làm dây chằng kéo căng mức mà bị tổn thương Có chế phức tạp gồm vặn xoắn gập góc III CHẨN ĐOÁN III.SINH LÝ BỆNH Giai đoạn viêm tấy cấp tính: Kéo dài 72 đầu Dập mạch máu nhỏ ngấm máu tế bào Bao khớp phản ứng tương viêm sưng III SINH LÝ BỆNH Giai đoạn phục hồi: Thời gian từ sau 72 dến 4-6 tuần lễ Có tích tụ collagen vùng bong gân Sợi collagen phì đại lên tăng dần sức chịu đựng kéo căng tối thiểu III SINH LÝ BỆNH Giai đoạn tái tạo lại dây chằng: Từ tuần lễ thứ đến tháng thứ 3-6 Các sợi collagen tiếp tục kéo dài phát triển hướng theo chiều lực kéo căng II PHÂN LOẠI ĐỘ I Tổn thương giải phẫu Rách sợi dây chằng, không dáng kể Sự liên tục dây Còn, không chằng chênh vênh khớp ĐỘ II Rách nhiều thớ sợi dây chằng ĐỘ III Dây chằng bị đứt hoàn toàn Còn, không Mất, chênh chênh vênh khớp vênh khớp III CHẨN ĐOÁN Bệnh sử: - chế chấn thương điển hình gây vặn xoắn gập góc - Đau điển hình theo giai đoạn: Đau chói – tê bì – đau nhức ngày tăng Dấu hiệu lâm sàng: - Phù nề khu trú ± bầm tím - Đau - Vận động toác khe khớp nhiều so với bên lành X-quang: giúp chẩn đoán trường hợp sau: - Tổn thương dây chằng nơi bám xương - Bong gân độ III, chụp tư toác khe khớp bắt buột IV ĐIỀU TRỊ Điều trị viêm tấy cấp tính *Kê cao chi bị thương để kích thích lưu thông tĩnh mạch thuận lợi *Chườm đá lạnh cách khoảng 30p 24 đầu *Băng ép liên tục 48 *nghỉ ngơi *Dùng thuốc chống viêm Nghiêm cấm không làm: *Không đắp nóng *Không uống rượu *Không xoa bóp, vận động giai đoạn viêm tấy IV ĐIỀU TRỊ Điều trị viêm tấy cấp tính *Kê cao chi bị thương để kích thích lưu thông tĩnh mạch thuận lợi *Chườm đá lạnh cách khoảng 30p 24 đầu *Băng ép liên tục 48 *nghỉ ngơi *Dùng thuốc chống viêm Nghiêm cấm không làm: *Không đắp nóng *Không uống rượu *Không xoa bóp, vận động giai đoạn viêm tấy IV ĐIỀU TRỊ Phục hồi tái tạo dây chằng Bất động nẹp, bột đối tổn thương độ phẫu thuật nối dây chằng tổn thương độ Thời gian bất động trung bình 4-6 tuần IV ĐIỀU TRỊ ...MỤC TIÊU I BIẾT BONG GÂN LÀ GÌ ? II BIẾT RÕ 03 MỨC ĐỘ CỦA BONG GÂN III CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC MỘT TRƯỜNG HỢP BONG GÂN IV BIẾT CÁCH ĐIỀU TRỊ I ĐỊNH NGHĨA BONG GÂN Là tổn thương d y chằng, thường kín,... tổn thương bao khớp Bong gân hoàn toàn liên quan đến tổn thương gân đơn II CƠ CHẾ Chấn thương gián chiều hướng vặn xoắn gập góc làm khe khớp bên đối diện toác rộng làm d y chằng kéo căng mức... ĐỘ I Tổn thương giải phẫu Rách sợi d y chằng, không dáng kể Sự liên tục d y Còn, không chằng chênh vênh khớp ĐỘ II Rách nhiều thớ sợi d y chằng ĐỘ III D y chằng bị đứt hoàn toàn Còn, không Mất,