S08-Bai hoc kinh nghiem thuc hien CTCL thanh cong

Bài học kinh nghiệm để cải thiện chất lượng thành công HAIVN 2012 Mục tiêu Sau này, học viên có khả năng: •Phân tích khó khăn cách khắc phục triển khai cải thiện chất lượng (CTCL) phịng khám ngoại trú HIV (PKNT) •Thảo luận nguyên nhân giải pháp việc không hợp tác CTCL Bây biết chất lượng chăm sóc gì, làm để đo lường làm để cải thiện Có phải từ dễ khơng? Khơng hẳn Những khó khăn thực CTCL • Ở cấp độ Phịng khám /tổ chức • Ở cấp độ Cá nhân/nhóm Những khó khăn thực CTCL • Ở cấp độ Phịng khám /tổ chức • Ở cấp độ Cá nhân/nhóm Để thực CTCL thành cơng cần có bầu khơng khí cải thiện Một số yếu tố để thực CTCL thành cơng • Văn hóa chất lượng cải thiện • Các nhóm đa ngành sẵn sàng làm việc • Cam kết mạnh mẽ lãnh đạo chất lượng/cải thiện chất lượng Thế “văn hóa CTCL” • Cam kết an toàn bệnh nhân, chất lượng cải thiện • Cởi mở việc xem xét hoạt động phòng khám thảo luận nguyên nhân vấn đề • Khi phát có vấn đề: Khơng đổ lỗi mà thảo luận làm việc để đến cải thiện Vai trị làm việc nhóm CTCL • Làm việc nhóm mạnh hiệu cá nhân “mạnh nhất” – Các thành viên khác đưa cách hiểu khác vấn đề tùy thuộc vào vai trò họ cách cải thiện vấn đề • Vai trị thành viên nhóm bao gồm tham gia nhân viên (và lý tưởng bệnh nhân) • Tất thành viên nhóm bình đẳng, • Có thể cần hỗ trợ làm để tiếp tục trì tin tưởng thay đổi Lãnh đạo quan trọng CTCL • Thiết lập ủng hộ tầm nhìn chất lượng CTCL • Thành lập đội ngũ CTCL đa ngành • Xây dựng lực động cho nhân viên CTCL • Ủng hộ nỗ lực đo lường chất lượng, thảo luận vấn đề làm việc để cải thiện • Hỗ trợ thảo luận mở, khơng đổ lỗi • Khích lệ thành cơng WHO Operations Manual for Delivery of HIV Prevention, Care and Treatment in High-Prevalence, Resource-Constrained Settings, 2010 Bài tập phút Tại người ta khơng hợp tác thay đổi? • Quay sang người bên cạnh thảo luận 2-3 lý mà người khơng hợp tác thay đổi q trình phịng khám để cải thiện chất lượng • Chuẩn bị sẵn sàng để trình bày lại cho nhóm Khơng hợp tác thay đổi • Thể nào? – “Chúng tơi khơng có thời gian làm việc này” – “Vấn đề ngồi tầm kiểm sốt chúng tôi“ – “Anh/chị bảo phải làm gì” – “Bệnh nhân tơi bệnh nặng phòng khám khác…” – “Điều tốt với PKNT khác khơng thích hợp – tình hình chỗ chúng tơi khác” – “Chúng tơi khơng có đủ nhân viên” – “Nó khơng phải việc tơi” – “Nó phụ thc vào trưởng phịng khám” Adapted from the National Quality Center Tại người ta khơng hợp tác yếu tố chính: •Nền tảng •Kinh nghiệm •Nhận thức JSI and HAIVN Training April 2012 16 Lý không hợp tác thay đổi (1) Nền tảng Những dạy chấp nhận Khơng tin có vấn đề Lo lắng thứ xấu thay đổi Dựa họ biết, số người thực tin thay đổi Ý TƯỞNG TỒI HAIVN Training Aprilreasons 2012 17 Adapted from “Overcoming ResistanceJSItoand Change: Top Ten for Change Resistance, AJ Schuler Lý không hợp tác thay đổi (2) Kinh nghiệm Người ta có kết nối cảm thấy thoải mái với cách thường xuyên làm Người ta băn khoăn người muốn thay đổi lại làm Lo ngại lãnh đạo không ủng hộ 18 Lý không hợp tác thay đổi (3) Nhận thức Mọi người sợ thiếu kiến thức kỹ để thay đổi Khơng có mơ hình đóng vai người hướng dẫn cho hoạt động Mọi người thấy tải, ngập việc lo công việc nhiều Không hợp tác thay đổi: Cách khắc phục (1) • Đầu tiên – Nhận thức khơng hợp tác thay đổi bình thường • Cần nắm bắt thực tiễn, hiểu biết trì thảo luận • Nhận thức được: “Người ta khơng phải không hợp tác mà họ không muốn thay đổi” Adapted from the National Quality Center Không hợp tác thay đổi: Cách khắc phục (2) • Khuyến khích tất người tham gia – Đảm bảo tất người hiểu rõ số liệu mục tiêu CTCL • Tạo hội cho người bảy tỏ băn khoăn, lo lắng – Hiểu họ hy vọng xẩy – Hiểu điều họ sợ – Họ có gợi ý gì? Ref Lisa Hirschhorn 21 Khơng hợp tác thay đổi: Cách khắc phục (3) • Cung cấp tranh rõ ràng tương lai – Trả lời câu hỏi công việc tới • Lắng nghe quan ngại người chịu tác động nhiều từ vấn đề giải pháp cố gắng để giải • Ủng hộ văn hóa CTCL khuyến khích xác định vấn đề tìm cách khắc phục vấn đề Adapted from the National Quality Center Điều xẩy khơng hiệu quả? • Khơng nghĩ thay đổi • Hãy thử làm cho xấu • Chọn vấn đề – Tỷ lệ theo dõi bệnh nhân trước ARV cao • Động não làm để làm cho XẤU ĐI • Sau hỏi điều xảy làm ngược lại 23 Bài tập nhóm: làm cho xấu • Tỷ lệ bệnh nhân khơng đến khám phịng khám năm qua cao Nhân viên cảm thấy cho dù làm khơng thể khiến cho bệnh nhân quay lại khám hẹn • Họ làm để điều xấu đi? Những điểm (1) • yếu tổ quan trọng để thực CTCL thành cơng: – Văn hóa CTCL – Sự ủng hộ lãnh đạo – Hoạt động nhóm CTCL đa ngành – Thời gian, đào tạo hội để khắc phục không hợp tác ... tin tưởng thay đổi Lãnh đạo quan trọng CTCL • Thiết lập ủng hộ tầm nhìn chất lượng CTCL • Thành lập đội ngũ CTCL đa ngành • Xây dựng lực động cho nhân viên CTCL • Ủng hộ nỗ lực đo lường chất lượng,... hẳn Những khó khăn thực CTCL • Ở cấp độ Phịng khám /tổ chức • Ở cấp độ Cá nhân/nhóm Những khó khăn thực CTCL • Ở cấp độ Phịng khám /tổ chức • Ở cấp độ Cá nhân/nhóm Để thực CTCL thành cơng cần có... làm để điều xấu đi? Những điểm (1) • yếu tổ quan trọng để thực CTCL thành cơng: – Văn hóa CTCL – Sự ủng hộ lãnh đạo – Hoạt động nhóm CTCL đa ngành – Thời gian, đào tạo hội để khắc phục không hợp